ECOLE PRIVEE DE FORMATION DES PERSONNELS DE

SANTE « MBIDA VALERIEN » D’OBALA

COURS D’ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES

Par
Dr BAH Joseph Landry (MD)

Cibles : ETAM2

Année académique : 2022/2023

Dr. BAH Joseph Landry 1

Objectif général :
 A la fin de ce cours, l’étudiant TAM 2 doit être capable d’apporter des connaissances sur l’étude de la
pathologie cellulaire, l’histopathologie et l’histochimie.

PLAN DU COURS
CHAP I : GENERALITES ET PRINCIPAUX GENERAUX EN ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
CHAP II : ANATOMIE, HISTOLOGIE NORMALE ET CYTOPATHOLOGIE GYNECOLOGIQUE
CHAP III : Cytologie et cytopathologie des séreuses, du LRC, du liquide articulaire et cutanée
CHAP IV : Anatomie et histologie normale, cytopathologie inflammatoire, dystrophique et tumorale de
L’arbre bronchopulmonaire
CHAP V : Anatomie et histologie normale, cytopathologie inflammatoire, dystrophique et tumorale du
Système urinaire
CHAP VI : cytologie et cytopathologie des organes profonds (Thyroïde, Foie et ganglions)

Dr. BAH Joseph Landry 2

 CHAP 5 : ANATOMIE ET HISTOLOGIE NORMALE, CYTOPATHOLOGIE
INFLAMMATOIRE, DYSTROPHIQUE ET TUMORALE DU SYSTEME URINAIRE

Introduction
L’appareil urinaire représente l’ensemble des organes qui permettent l’évacuation des déchets de l’organisme sous
forme de liquide appelé urine. Il assure ainsi l’épuration du sang et le maintien de l’homéostasie au sein de
l’organisme. Il comprend :
→ Les 2 reins
→ Les voies urinaires :
 Les calices ;
 Le bassinet ;
 Les uretères ;
 La vessie ;
 L’urètre.

I- Anatomie du système urinaire

Sur une coupe sagittale de rein humain non fixé, on distingue une capsule d'enveloppe ainsi que deux régions de
coloration et de topographie différentes.

1) La Médulla rénale
C'est une région claire, discontinue de topographie profonde disposée en deux portions :
 L’une, affectant sur les coupes, l'aspect de territoires triangulaires à base externe : les pyramides de
Malpighi.
 l'autre plus périphérique est représentée par de fins prolongements qui paraissent implantés sur la base
de la pyramide. On désigne cet ensemble sous le nom d'irradiations médullaires ou encore pyramides de
Ferrein.
2) La Corticorénale
C'est une région foncée d'allure dentelée, de topographie plus superficielle. La corticale comprend deux parties :
a. l'une périphérique, située en dehors et entre les pyramides de Ferrein : le labyrinthe rénal. Sa portion
superficielle se nomme cortex
b. l'autre agencée en rayons de roues convergeant vers le hile du rein. Il s'agit des colonnes de Bertin
séparant les pyramides de Malpighi. Le hile du rein est occupé par une partie des voies excrétrices.
Les petits calices, répondant chacun à une pyramide de Malpighi, forment par leur groupement les
grands calices. Ces derniers se réunissent pour constituer le bassinet.

Dr. BAH Joseph Landry 3

 II- Histologie du système urinaire
Le système urinaire est formé de deux reins, de deux uretères, d'une vessie et d'un urètre.
1) LES REINS
Une coupe frontale d'un rein montre une région externe rougeâtre, appelée cortex, et une région interne brun
rougeâtre, appelée médulla. À l'intérieur de la médulla, se trouvent de 8 à 18 structures triangulaires striées appelées
pyramides rénales, leurs sommets, appelés papilles rénales, Des portions du cortex se prolongent entre les pyramides
rénales pour former les colonnes rénales. À l'intérieur se trouve une grande cavité appelée bassinet (pelvis rénal).
Le bord du bassinet renferme des prolongements caliciformes appelés grands calices et petits calices.
A. LE NEPHRON
Le néphron est constitué de deux parties: un corpuscule rénal qui filtre le liquide, et un tubule rénal dans lequel passe
le liquide filtré. Le corpuscule rénal est composé de deux parties : une masse (peloton) de capillaires artériels,
appelée glomérule, entourée d'une structure épithéliale à double paroi, appelée capsule glomérulaire ou capsule de
Bowman : la capsule de Bowman est formée de deux couches : la couche viscérale, attachée au peloton capillaire
et la couche pariétale associée au tissu conjonctif de soutien. La couche viscérale est bordée de cellules épithéliales
appelées podocytes, renforcées par une lame basale. La couche pariétale est recouverte d’un épithélium pavimenteux
simple reposant sur une lame basale, en continuité avec l'épithélium cubique simple du tube contourné proximal.
Entre les couches viscérale et pariétale de la capsule, on trouve un espace urinaire (espace de Bowman) contenant
l'ultrafiltrat de plasma (urine primaire).
Tube contourné proximal : Des cellules épithéliales cubiques, unies entre elles par des jonctions serrées apicales,
bordent le tube contourné proximal et possèdent des caractéristiques structurales adaptées à la réabsorption.
• Un domaine apical doté d’une bordure en brosse, constituée de microvillosités, bien développée.
• Un domaine basolatéral muni de replis de membrane plasmique étendus et d'interdigitations.
Dr. BAH Joseph Landry 4
 • De longues mitochondries situées entre les replis membranaires fournissant (ATP) nécessaire au transport actif.
Tube contourné distal : Le revêtement cellulaire épithélial cubique du tube contourné distal possède les
caractéristiques suivantes :
Les cellules cubiques sont plus basses que celles du tube contourné proximal et sont dépourvues de bordure en
brosse.
Comme dans le tube contourné proximal, la membrane plasmique du domaine basolatéral forme des replis qui
hébergent des mitochondries.
Dans la macula densa, les cellules ont une polarité inversée: le noyau occupe une position apicale et le domaine
basal, contenant un appareil de Golgi, fait face aux cellules juxtaglomérulaires er aux cellules mésangiales
extraglomérulaires.
La macula densa, située à la jonction entre le segment ascendant large et le tube contourné distal, perçoit les
modifications de la concentration en Na+ du fluide tubulaire.
Anse de Henlé : Les segments larges des branches sont bordés par un épithélium cubique bas de transition avec le
revêtement épithélial des tubules proximaux. Les segments grêles sont bordés par un épithélium pavimenteux
simple.
Tubule (canal) collecteur : Le tubule (encore appelé canal) collecteur est bordé par un épithélium cubique composé
de deux types cellulaires : des cellules principales et des cellules intercalaires.
• Les parois de l’uretère et de la vessie :
Elles présentent des replis. Lorsque la vessie est remplie d'urine, ces replis s'aplatissent et le volume de la vessie
augmente avec une augmentation minime de la pression intravésicale. Les calices rénaux, le bassiner, l'uretère et la
vessie sont bordés par un épithélium transitionnel, l'urothélium, composé de cellules basales et de cellules
superficielles. I’ épithélium et le chorion sous-jacent sont entourés d'une association de couches de fibres
musculaires lisses à disposition en spirale et longitudinale.

Figure 3 : Histologie de la vessie

Dr. BAH Joseph Landry 5

 3. Cytologie inflammatoire et tumorale de l’urine
L’étude des urines (cytologie urinaire) consiste à rechercher au microscope des éléments inflammatoires ou des
cellules anormales afin de détecter de potentiel infections ou même des cancers des voies urinaires (vessie, rein,
uretères et urètre). La hausse du nombre de cellules épithéliales dans l'urine peut signifier qu'il y a une infection, une
inflammation ou un cancer. La présence de bactéries dans l'urine peut signifier qu'il y a une infection dans les voies
urinaires ou le vagin. Cette analyse fait souvent suite à l'observation de globules blancs et rouges en abondance dans
l'analyse d'urine de routine. Cette étude fait état de deux entités :

- La cytologie inflammatoire des urines

Elle repose sur l’examen cytobactériologique de l’urine en recherchant à l’état frais, la présence d’élément
inflammatoire tels que les polynucléaires neutrophiles, les lymphocytes, les monocytes et autres afin de déterminer
si nous sommes en présence d’une inflammation aigue, subaiguë ou chronique. La suite consistera à rechercher les
potentiels bactériens présents dans l’urine à travers un ensemencement sur des géloses spécifiques (études
bactériologiques). La coloration de MGG permet de mettre en évidence les éléments inflammatoires dans l’urine.

- La cytologie tumorale
La cytologie urinaire est un examen qui permet d'étudier l'aspect normal ou cancéreux des cellules, à partir d'un
simple échantillon d'urine. Si cet examen permet de repérer les tumeurs de haut grade, il n'est pas toujours adapté à
la détection des tumeurs de bas grade. La présence de cellules anormales est déterminée par la coloration standard
de Papanicolaou. Elle met en évidence les cellules épithéliales atypiques ou des cellules métastatiques.

4. Technique d’analyse de l’urine

L'examen cytopathologique est complémentaire de la cystoscopie et des biopsies. Cet examen est performant pour
la recherche d'un carcinome urothélial de haut grade. Par contre il est peu performant pour le diagnostic des tumeurs
urothéliales de bas grade qui ne comportent que peu d'anomalies cytonucléaires.
L’analyse cytologique consiste à effectuer :
• La macroscopie
L'urine est caractérisée par son aspect liquide jaune pâle, ambré, limpide à l'émission (miction), d'odeur safranée et
légèrement acide.
• La numération ou concentration leucocytaires
Celle-ci est faite lorsqu’on observe au microscope une présence excessive de leucocytes à l’état frais. Elle doit être
supérieure à 10 000 leucocytes par ml pour marquer une cytopathologie de l’urine.
• Centrifugation ou cytocentrifugation
• Fixation
• Coloration et montage
• Observation microscopique

Dr. BAH Joseph Landry 6