TD

UE : Affections du Système Respiratoire Enseignant : Dr BAH Joseph Landry

Niveau : EIDE2

I. QUESTIONS A CHOIX MULTIPLES (QCM)

1. Laquelle des propositions suivantes est fausse ? (1 pt)

☐ A. L’apnée est un arrêt plus ou moins prolongé et fréquent de la respiration.
☐ B. La bradyspnée est une augmentation de la fréquence respiratoire.
☐ C. La fréquence respiratoire normale est de 12 à 16 cycles par minute.
☐ D. La tachypnée est une augmentation de la fréquence respiratoire.
☐ E. La polypnée est une respiration rapide et superficielle.
2. Parmi les propositions suivantes concernant la sémiologie, laquelle est fausse ? (1 pt)
☐ A. La cyanose est un signe fonctionnel.

☐ B. L’expectoration purulente est verdâtre

☐ C. L’hémoptysie de grande abondance est > 200 ml/24H

☐ D. L’hyppocratisme digital est un signe physique.
☐ E. L’inspection est le premier temps de l’examen physique.
3. Concernant la bronchite aigue, laquelle des propositions est fausse? (1 pt)
☐ A. Est une inflammation aigue des bronches le plus souvent d’origine infectieuse
☐ B. Elle touche tous les âges
☐ C. La principale complication est la pneumonie.
☐ D. Le traitement est généralement symptomatique.
☐ E. Les causes bactériennes représentent 90% des cas
4. Parmi les propositions concernant la pneumonie aigue, laquelle est exacte ? (1 pt)
☐ A. La pneumonie est une atteinte infectieuse des bronches.
☐ B. Les germes en causes les plus fréquents sont des virus .
☐ C. L’évolution est en générale bonne sous traitement antiviral.
☐ D. La principale complication est une insuffisance respiratoire aigue
☐ E. Le traitement symptomatique est une antibiothérapie pendant 7 à 14 jours.
5. Laquelle des propositions suivantes concernant l’abcès du poumon est fausse ? (1 pt)

☐ A. L’abcès pulmonaire se collecte en trois phases

☐ B. Survient toujours lorsque le terrain est déficient : éthylisme, VIH, Diabète

☐ C. Le traitement repose sur l’administration des anti-inflammatoires non stéroidiens

☐ D. La voie aérogène et la voie hématogène sont les deux modes de contamination

☐ E. Les germes anaérobies et bucco-dentaires prédominent

6. Concernant la tuberculose pulmonaire, laquelle des propositions est fausse? (1 pt)

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☐ A. C’est une maladie à déclaration obligatoire.

☐ B. La prévention repose sur la vaccination par le BCG.

☐ C. Le traitement dure généralement 2 semaines.

☐ D. La fièvre vespérale prolongée, une toux persistante et une hémoptysie sont des signes cliniques.

☐ E. C’est une maladie infectieuse transmissible due au Mycobacterium tuberculosis.

7. Laquelle des propositions suivantes concernant l’asthme est excate ? (1 pt)

☐ A. La crise d’asthme se manifeste par un début progressif souvent matinal

☐ B. C’est une pathologie inflammatoire chronique touchant les bronches

☐ C. Il est responsable d’une dilatation bronchique

☐ D. Les antibiotiques font partir du traitement de la crise

☐ E. Le tabac n’est pas un élément favorisant l’apparition de la crise d’asthme

8. Laquelle des propositions suivantes concernant la bronchite chronique est fausse ? (1 pt)

☐ A. La consommation du tabac joue un rôle très important dans cette maladie

☐ B. Elle évolue sans traitement vers une insuffisance respiratoire chronique

☐ C. La bronchite chronique obstructive se caractérise surtout par la dyspnée

☐ D. L’arrêt du tabac doit être impératif

☐ E. Le paludisme intervient dans l’apparition de la maladie

9. Laquelle des propositions suivantes concernant le pneumothorax est fausse ? (1 pt)

☐ A. Le début est brutal

☐ B. C’est un épanchement liquidien dans la cavité pleurale

☐ C. Survient le plus souvent chez les jeunes hommes (20 - 40 ans) longilignes

☐ D. La radiographie thoracique est le principal examen complémentaire

☐ E. L a toux est sèche, de nature irritative

10. Concernant la pleurésie, laquelle des propositions suivantes est fausse ? (1 pt)

☐ A. C’est la présence de liquide dans la cavité pleurale

☐ B. L’analyse biochimique du liquide ponctionné permet de différencier les transsudats des exsudats

☐ C. La radiographie du thorax confirme le diagnostic

☐ D. La toux est grasse, productive

☐ E. La ponction du liquide pleural peut être évacuatrice dans certains cas

11. Concernant l’œdème aigu du poumon , laquelle des propositions suivantes est fausse ? (1 pt)

☐ A. L’infirmier doit installer le malade en position de décubitus dorsal

☐ B. C’est une urgence médicale où le pronstic vital est engagé

☐ C. L’hypertension artérielle est l’une des causes

☐ D. L’oxygénothérapie est systématique en cas d’OAP

☐ E. L’infirmier doit adopter une approche relationnelle importante

12. Laquelle des propositions concernant l’aspiration rhinopharyngée est fausse ? (1 pt)

☐ A. Son but est de libérer les voies aériennes supérieures et drainer les secrétions bronchiques

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☐ B. L’infirmier ne doit pas prévenir le malade du geste

☐ C. La sonde a franchi la trachée lorsque le patient tousse

☐ D. L’infirmer doit noter la quantité et l’aspect des secrétions aspirées

☐ E. La sonde doit atteindre le carrefour pharyngé avant d’aspirer

13. Concernant l’oxygénothérapie, laquelle des propositions suivantes est fausse ? (1 pt)

☐ A. Il est interdit de fumer à proximité du matériel à oxygène

☐ B. En cas de surdosage, il aura un risque de coma

☐ C. L’infirmier doit informer et rassurer le patient et la famille

☐ D. L’oxygénothérapie est un traitement

☐ E. Il faut administrer plus de 2L/Min à un insuffisantt respiratoire

14. Laquelle des propositions concernant la mise en isolement si tuberculose est fausse ? (1 pt)

☐ A. Le nombre et la durée des visites doitvent être limités

☐ B. Le port d’un masque adhérent, pour les soignants et les visiteurs, n’est pas obligatoire

☐ C. Regrouper les soins pour limiter l’exposition des soignants

☐ D. L’solement des patients bacillifères dure 15 jours à 3 semaines.

☐ E. La mise en isolement est une décision médical

15. Laquelle des propositions concernant le traitement de la tuberculose est fausse ? (1 pt)

☐ A. La prise médicamenteuse se fait à jeun

☐ B. L’infirmier doit surveiller les effets secondaires

☐ C. La rifampicine entraine une coloration orangée des urines

☐ D. L’infirmier ne doit pas effectuer le suivi des examens

☐ E. La prise médicamenteuse est tous les jours en une seule prise et à la même heure

16. Concernant la ponction pleurale, laquelle des propositions suivantes est fausse ? (1 pt)

☐ A. Elle est indiquée généralement en cas de pleurésie

☐ B. L’infirmier achemine les prélèvements et les bons au laboratoire

☐ C. La ponction pleurale peut entrainer un pneumothorax

☐ D. La ponction pleurale est un acte infirmier

☐ E. La ponction pleurale peut être à visée thérapeutique et/ou diagnostique

17. Les signes cliniques d’un oedème aigu du poumon sont : (1 pt)

☐ A. dyspnée

☐ B. Fièvre

☐ C. Cyanose

☐ D. Toux avec expectoration mousseuse

18. Parmi les soins infirmiers en phase aigue de l’OAP, on note : (1 pt)

☐ A. Mettre le patient en position demi assise, jambes pendnates

☐ B. Mettre le patient en position demi assise, jambes surélevées

☐ C. Surveiller la diurèse pour le bilan d’entrée/sortie à l’aide d’une sonde à démeure

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☐ D. Mettre en route l’oxygénothérapie par sonde nasale sur prescription médicale

19. L’hémoptysie se définit comme le rejet de sang provenant de : (1 pt)

☐ A. L’estomac

☐ B. Poumons et bronches

☐ C. Carrefour aéro-digestif

☐ D. Bronches

II. QUESTIONS A REPONSES OUVERTES COURTES (QROC)

1. Citer les 5 principaux signes fonctionnels en sémiologie respiratoire. (2,5 pts)

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2. Citer les 5 examens complémentaires réalisés en Pneumologie. (2,5 pts)
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3. Citer les différents temps de l’examen physique. (2 pts)
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4. Citer le principal facteur de risque des maladies respiratoires. (1 pt)
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5. Citer 5 facteurs de risque de la pneumonie aigue. (2,5 pts)

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6. Citer 4 complications de la pneumonie. (2 pts)
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7. Citer 5 facteurs favorisants la tuberculose pulmonaire. (2,5 pts)
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8. Citer les 5 éléments favorisants l’apparition de la crise d’asthme. (2,5 pts)
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9. Citer les 2 formes évolutives de la bronchite chronique. (1 pt)
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10. Citer 3 facteurs de risque de la bronchite chronique. (1,5 pt)

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11. Citer 2 examens complémentaires confirmant le diagnostic de pleurésie. (1pt)

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12. Citer 3 étiologies de l’œdème aigu du poumon. (1,5 pt)

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13. Définir les termes suivants
Cyanose : ___________________________________________________________________________________
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____________________________________________________________________________________________
Pleurésie : __________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Pneumothorax : _____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Hémoptysie : ________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Dyspnée : ___________________________________________________________________________________
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III. REPONDRE PAR VRAI OU FAUX

La tuberculose pulmonaire est une maladie à déclaration obligatoire
L’oxygénothérapie est un traitement
Le pneumothorax est un épanchement liquidien de la cavité pleurale
L’oedème aigu du poumon est une accumulation anormale de liquide dans les bronches
La pose d’un drain thoracique est un acte infirmier

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Les traumatismes thoraciques sont des lésions de la paroi thoracique et des organes à l’intérieur de la
cage thoracique suite à un choc, un accident ou à un effort
La surveillance du drain thoracique fait partie de la responsailité de l’infirmier
La bronchite aiguë peut se compliquer d’une pneumonie
La bronchite aiguë est une complication de la pneumonie
L’asthme est une maladie inflammatoire aigue des voies respiratoires
L’asthme est une maladie respiratoire chronique réversible

IV. ETUDE DES CAS

EXERCICE 1
Madame Z, âgée de 55 ans et sans antécédents particuliers consulte pour des douleurs thoraciques, une dyspnée et une toux
sèche aux changements de position ayant débuté depuis plus de 7 jours et persistants malgré plusieurs traitements antalgiques
et antitussifs. À l’interrogatoire, elle vous dit être de plus en plus fatiguée et décrit une douleur thoracique augmentée à
l’inspiration et la présence d’une fièvre. Une radiographie du thorax est réalisée et montre l’image ci-dessus.

1. Quel est le diagnostic le plus probable ? (1 Pt)

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2. Quel autre examen permet d’orienter le diagnostic et la recherche étiologique ? (1 Pt)
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3. Citer trois étiologies de cette maladie ? (3 Pts)
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EXERCICE 2
Monsieur X, âgé de 35 ans a récemment perdu 10% de son poids ; il a depuis deux mois de la fièvre en fin de journée, des
sueurs nocturnes, et de la toux associée à des expectorations purulentes. À l’interrogatoire, il dit avoir autrefois vécu avec
une tante, aujourd’hui décédée qui aurait eu une tuberculose. Il dit par ailleurs ne consommé de l’alcool que très
occasionnellement, ne pas utiliser de drogues par voie parentérale, ne pas avoir eu de relations homosexuelles mais avoir des
partenaires féminines multiples.

1. Quel est le diagnostic le plus probable ? (1 Pt)

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 2. Quel examen microscopique permet d’orienter le diagnostic ? (1 Pt)

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3. Quelle est la bactérie responsable de cette maladie ? (1 Pt)

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4. Citer deux facteurs favorisants cette pathologie : (1 Pt)

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5. Quel sera le schéma thérapeutique de cette maladie nouvellement diagnostiquée chez Monsieur X ? (1 Pt)

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~ Bonne chance ~