Trichocephalose 2024 DES III

Université Cheikh Anta DIOP de Dakar
Faculté de Médecine de Pharmacie et d’Odontologie
DES III Biologie Clinique

2023-2024
TRICHOCEPHALOSE
Présenté par :
- Dr Mouhamadou THIAM
- Dr Siny NDIAYE
- Dr Mansour NDIAYE
OBJECTIFS
 Définir la Trichocéphalose
 Décrire les caractères morphologiques de l’agent pathogène
 Décrire le cycle biologique Trichuris trichiura
 Citer trois signes cliniques et trois signes biologiques évoquant la

trichocéphalose
 Décrire les étapes du diagnostic parasitologique de la trichocéphalose
 Enumérer deux médicaments utilisés dans le traitement
 Citer deux mesures de prévention contre la trichocéphalose
29/02/2024 Trichocéphalose 2
PLAN
Introduction
I. Epidémiologie
II. Circonstances de diagnostique
III. Diagnostic biologique
IV.Traitement
V. Prophylaxie
Conclusion
INTRODUCTION
1- DEFINITION
 C’est une helminthiase due à la présence dans l’organisme de

l’homme d’un nématode appelé Trichuris trichiura
 Ce ver hématophage vit implanté dans la muqueuse colique.
 On l'appelle "ver du fouet" parce qu'il ressemble à un fouet avec de

larges poignées à l'extrémité postérieure
 Maladie liée au péril fécal à l’utilisation d’engrais humain
INTRODUCTION
1- INTERET
 Epidémiologique
 Très fréquente et très répandue : surtout présente dans les climats
tropicaux
 Considérée comme une maladie tropicale négligée par l’ OMS
 On estime qu'il y a entre 450 millions et 1 milliard de cas actifs dans le
monde, la plupart étant diagnostiqués chez les enfants
T. trichiura : deuxième helminthe à contamination orofécale reconnu à
des taux importants à Dakar : 20 à 30 % (2004 – 2009) (Daouda Ndiaye
et al, 2013)
INTRODUCTION
1- INTERET
 Clinique
 Habituellement bénigne et asymptomatique
 Cause de complications graves surtout chez le jeune enfant avec
une malnutrition
 Diagnostique
 Diagnostic de laboratoire : examen microscopique d'échantillons de
selles : Présence d’œuf (morphologie typique de l’œuf en forme de
citron)
I.EPIDEMIOLOGIE
1- AGENT PATHOGENE
 Taxonomie
Phylum: Helminthes
Sous phylum: Némathelminthes
Classe: Nématodes
Sous-classe : Adenophorea (Aphasmidea)
Ordre: Trichocephalida
Famille: Trichuridae
Genre: Trichuris
Espèce: Trichuris trichiura
I.EPIDEMIOLOGIE
1- AGENT PATHOGENE
 Morphologie
 Vers ronds et de couleur blanche avec deux parties distinctes :
 Partie postérieure, plus large : contient l’intestin et les organes reproducteurs
 Extrémité antérieure, filiforme : contient l’œsophage, entouré du stichosome.
- chez le mâle : testicule filiforme, vésicule séminale qui se termine par un

spicule copulateur
- Chez la femelle, on observe un ovaire filiforme, un oviducte et un utérus.
I.EPIDEMIOLOGIE
1- AGENT PATHOGENE
 Morphologie
Le mâle mesure 30 à 35mm avec une partie postérieure enroulée en spirale
La femelle mesure 35 à 55mm avec une partie postérieure légèrement

arquée
I.EPIDEMIOLOGIE
1- AGENT PATHOGENE
 Morphologie
 œuf
 Forme ovalaire caractéristique « en
citron »
Mesure 55 µm de long par 20 µm de
large
 Sa double coque est épaisse et
interrompue à chaque pôle par un
bouchon muqueux
 N’est pas embryonné
I.EPIDEMIOLOGIE
1- AGENT PATHOGENE
Biologie
C’est un ver du colon préférentiellement du coecum
Il se fixe sur la muqueuse colique par sa partie filiforme
C’est un ver hématophage dont la spoliation sanguine

journalière est de 5μL/j
Les trichocéphales vivent 5 à 10 ans ou davantage
I.EPIDEMIOLOGIE
1- AGENT PATHOGENE
Pathogénie
 Action mécanique avec irritation des terminaisons nerveuses
dans la sous muqueuse intestinale.
Conséquence : accélération du péristaltisme, du transit intestinal
et prolapsus rectal
I.EPIDEMIOLOGIE
1- AGENT PATHOGENE
Pathogénie
 Action inflammatoire par pénétration parasite dans la
muqueuse : apparition inflammation et hyperéosinophilie ;
 Action spoliatrice surtout en cas infestation massive :
responsable anémie.
I.EPIDEMIOLOGIE
2- Réservoir et contamination
 Réservoir
 L’homme est l’unique réservoir de parasite de Trichuris trichiura.
 Contamination
 Infestation se fait exclusivement par ingestion des œufs

embryonnés :
- Direct : mains sales souillées de terre des œufs.
I.EPIDEMIOLOGIE
2- Réservoir et contamination
 Contamination
- Indirecte : consommation de fruits et de légumes mal lavés ou

d’eau contaminés par des matières fécales
mouches jouent un rôle non négligeable dans la
transmission.
Les volailles jouent un rôle dans la dissémination des œufs.
I.EPIDEMIOLOGIE
3- Cycle biologique
 Le cycle évolutif est monoxène et ne fait pas intervenir d’hôte intermédiaire
1- Après la copulation, femelle pond œufs, ses
derniers non embryonnés sont éliminés dans les
selles.
2- Dans sol, œufs se développent pour atteindre
stade de cellule
3- Cellules continuent à se diviser puis les œufs
s'embryonnent et deviennent infectieux en 15 à
30 jours
I.EPIDEMIOLOGIE
3- Cycle biologique
 Le cycle évolutif est direct et ne fait pas intervenir d’hôte intermédiaire
4- Ils peuvent être ingérés lorsque les mains ou les
aliments sont ingérés avec des excréments ou de la
terre contaminée par des excréments.
5- œufs éclosent dans l'intestin grêle et libèrent des
larves
6- Larves mûrissent et s'établissent en tant adultes

dans cæcum et côlon ascendant
I.EPIDEMIOLOGIE
4- Facteurs favorisants
D’ordre général
 Chaleur et humidité
L’utilisation des excréments humains comme engrais
 La dispersion des selles dans la nature et l’absence d’hygiène collective

et individuelle
La misère, la promiscuité et le manque d’eau
Coque épaisse : résistance au froid, au gelées et le maintient de la vitalité

de l’œuf jusqu’à 5 ans
I.EPIDEMIOLOGIE
4- Facteurs favorisants
D’ordre individuel
Hygiène défectueuse
Géophagie
Profession : agriculteur, jardinier
I.EPIDEMIOLOGIE
5- Répartition géographique
 Surtout présente dans les climats tropicaux ( Asie, Afrique et
Amérique du Sud)
 On la trouve également dans les zones rurales du sud-est des

États-Unis.
 Rares ou inexistants dans les régions arides, très chaudes ou

très froides
II.CIRCONSTANCES DE DIAGNOSTIC
Maladie qui passe souvent inaperçue et la découverte est fortuite

à l’occasion d’examens de selles
Arguments cliniques
 troubles digestifs : douleurs abdominales, diarrhée alternant

avec constipation modification de l’état général : anorexie, arrêt
de la croissance, amaigrissement
II.CIRCONSTANCES DE DIAGNOSTIC
Arguments cliniques
 troubles nerveux : irritabilité, insomnie
Tableau d’hémorragie rectale profuse
Tableau d’anémie ferriprive à évolution lente. En l’absence de

traitement cette anémie s’aggrave et finit par emporter le
malade
III.DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
Modifications biologiques non spécifiques
 NFS montre une hyperéosinophilie sanguine modérée et une

anémie
normochrome.
1. Diagnostic parasitologique
1.1. Prélèvement
selles de préférence fraichement émises au laboratoire dans un
récipient propre. Sinon, elles devront être immédiatement
acheminées au laboratoire.
Eviter : produit de contraste, charbon active, etc…
1.2. Techniques
Examen macroscopique: aspect des selles
Examen microscopique
Etat frais ( fragment de selles et eau physiologique)
Concentration (Ritchie, Bailenger, Kato Katz)
Technique de Ritchie
Dans un verre à pied diluer un fragment de selles (gros comme une noix) dans 10ml de solution de formol
à 10%
- tamiser et recueillir le filtrat dans un tube à centrifuger ;
- centrifuger 1 mn à 1500 t/mn - Rejeter le surnageant –
Remettre le culot en suspension dans 10 de formol à 10% -
Laisser reposer 5 mn
- Ajouter 3ml d’éther.
- Agiter vigoureusement jusqu'à l'obtention d'une solution homogène. –
Centrifuger à 1500 tours/min pendant 2 minutes.

Technique de Ritchie
On obtient 4 couches :
la couche d’éther
 la couche épaisse des débris lipophiles
la couche aqueuse
le culot qui contient les éléments parasitaires - Rejeter le surnageant en retournant
le tube
Examiner le culot entre lame et lamelle
Kato
Principe
consiste à examiner un étalement épais de matières fécales éclairci par
une solution transparente
Technique
Plonger pendant 24 heures des petits rectangles de papier cellophane
de 2 cm x 3 cm dans le réactif suivant:
Glycérine, Eau distillée, Solution de vert de malachite à 3 %
1.3. Résultats et interprétation
Il est important de déterminer le nombre d’œufs trouvé afin de

faire
une corrélation avec le nombre de vers adultes hébergés (Kato-

katz)
Une infestation d’environ 1000 œufs par gramme de selles
correspond à environ 10 à 30 vers adultes dans l’intestin.
Œuf : Trichuris trichiura
2. Diagnostic immunologique
Pas de sérodiagnostic
3. Diagnostic histologique
Sur pièce opératoire (appendicectomie)
4. Diagnostic moléculaire
PCR multiplex
Région cible: ARN 18 S

IV.Traitement
But : Guérir les malades et éviter la dissémination
Moyens : Médicamenteux
Médicaments et posologie
• Mébendazole (Vermox) 200mg/j pendant 3j ou 500 mg en prise

unique
• Flubendazole (Fluvermal) 200mg/j pendant 3j
• Albendazole
IV.Traitement
• Albendazole (Zentel®) : comprimés dosés à 400 mg et suspension

buvable à 100 mg par cuillerée à café
• (boîte de 1 comprimé, flacon de 10 ml).
• Absorption rapide, élimination urinaire.
• Doses en fonction des parasites.
• Indications: ascaridiose*, oxyurose*, trichocéphalose*,
ankylostomose* (etnecatorose), anguillulose (échinococcose
hydatique*, larva migranscutanées*, cysticercosee, larva migrans
viscérale).
• Contre-indication : grossesse.
IV.Traitement
• Ivermectine (Mectizan®)
• comprimés dosés à 6 mg (plaquette de 10 comprimés)
• dose de 150 ug/kg, un ou deux jours de suite,
V.Prophylaxie
Prophylaxie générale
Traitement de masse des sujets à haut risque : enfants d’âge

scolaire, travailleurs à risque
Assainissement : construction et utilisation des latrines
Amélioration de l’approvisionnement en eau potable
Interdiction de l’utilisation de l’engrais humain
Education pour la santé (changement de comportement)

V.Prophylaxie
Prophylaxie individuelle
Lavage des mains au savon (après la sortie des toilettes, avant

de manger, avant de préparer les repas…)
Lavage des fruits et légumes avant de les manger
Ébullition de l’eau de boisson suspecte
V.Prophylaxie
Prophylaxie individuelle
Lavage des mains au savon (après la sortie des toilettes, avant

de manger, avant de préparer les repas…)
Lavage des fruits et légumes avant de les manger
Ébullition de l’eau de boisson suspecte
Conclusion
• Prise en charge avec de traitement antiparasitaire
• Quelques règles d’hygiène strictes permet de se prévenir :
se laver systématiquement les mains avant de manger ou de préparer les

repas ;
éviter de consommer des fruits ou des légumes qui n’ont pas été lavés ;
éviter la consommation de produits crus ;
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Agence de la santé publique du Canada
Fiche Technique Santé-Sécurité : Agents Pathogènes – Trichuris trichiura –
Aout 2010
Association française des enseignants de parasitologie et mycologie
médicales (ANOFEL)
Parasitoses et mycoses des régions tempérées et tropicales Masson, 2em
édition, 2010, (11) 110-112
Bouchaud O., AUMAITRE, H. Diagnostic et traitement des parasitoses
digestives. Paris 1999, 13 p.
Caumes J.-L., - Bronstein J.-A., Klotz F.
Trichocéphales et trichocéphalose Trichuris and trichuriasis EMC-Maladies
Infectieuses 2 (2005) 140–145
•

Trichocephalose 2024 DES III

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Trichocephalose 2024 DES III

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Université Cheikh Anta DIOP de Dakar

Faculté de Médecine de Pharmacie et d’Odontologie

DES III Biologie Clinique

 Décrire les caractères morphologiques de l’agent pathogène

 Décrire le cycle biologique Trichuris trichiura

 Citer trois signes cliniques et trois signes biologiques évoquant la

 Décrire les étapes du diagnostic parasitologique de la trichocéphalose

 Enumérer deux médicaments utilisés dans le traitement

 Citer deux mesures de prévention contre la trichocéphalose

II. Circonstances de diagnostique

III. Diagnostic biologique

 C’est une helminthiase due à la présence dans l’organisme de

 Ce ver hématophage vit implanté dans la muqueuse colique.

 On l'appelle "ver du fouet" parce qu'il ressemble à un fouet avec de

 Maladie liée au péril fécal à l’utilisation d’engrais humain

 Partie postérieure, plus large : contient l’intestin et les organes reproducteurs

 Extrémité antérieure, filiforme : contient l’œsophage, entouré du stichosome.

- chez le mâle : testicule filiforme, vésicule séminale qui se termine par un

- Chez la femelle, on observe un ovaire filiforme, un oviducte et un utérus.

La femelle mesure 35 à 55mm avec une partie postérieure légèrement

Il se fixe sur la muqueuse colique par sa partie filiforme

C’est un ver hématophage dont la spoliation sanguine

Les trichocéphales vivent 5 à 10 ans ou davantage

 Action mécanique avec irritation des terminaisons nerveuses

dans la sous muqueuse intestinale.

Conséquence : accélération du péristaltisme, du transit intestinal

 Action inflammatoire par pénétration parasite dans la

muqueuse : apparition inflammation et hyperéosinophilie ;

 Action spoliatrice surtout en cas infestation massive :

 L’homme est l’unique réservoir de parasite de Trichuris trichiura.

 Infestation se fait exclusivement par ingestion des œufs

- Direct : mains sales souillées de terre des œufs.

- Indirecte : consommation de fruits et de légumes mal lavés ou

1- Après la copulation, femelle pond œufs, ses

derniers non embryonnés sont éliminés dans les

2- Dans sol, œufs se développent pour atteindre

3- Cellules continuent à se diviser puis les œufs

s'embryonnent et deviennent infectieux en 15 à

4- Ils peuvent être ingérés lorsque les mains ou les

aliments sont ingérés avec des excréments ou de la

terre contaminée par des excréments.

5- œufs éclosent dans l'intestin grêle et libèrent des

6- Larves mûrissent et s'établissent en tant adultes

L’utilisation des excréments humains comme engrais

 La dispersion des selles dans la nature et l’absence d’hygiène collective

La misère, la promiscuité et le manque d’eau

Coque épaisse : résistance au froid, au gelées et le maintient de la vitalité

 On la trouve également dans les zones rurales du sud-est des

 Rares ou inexistants dans les régions arides, très chaudes ou

Maladie qui passe souvent inaperçue et la découverte est fortuite

 troubles digestifs : douleurs abdominales, diarrhée alternant

 troubles nerveux : irritabilité, insomnie

Tableau d’hémorragie rectale profuse

Tableau d’anémie ferriprive à évolution lente. En l’absence de

Modifications biologiques non spécifiques

 NFS montre une hyperéosinophilie sanguine modérée et une

selles de préférence fraichement émises au laboratoire dans un

récipient propre. Sinon, elles devront être immédiatement

Eviter : produit de contraste, charbon active, etc…

Examen macroscopique: aspect des selles

Etat frais ( fragment de selles et eau physiologique)

Concentration (Ritchie, Bailenger, Kato Katz)

- tamiser et recueillir le filtrat dans un tube à centrifuger ;