Prévalence d’Entamoeba histolytica chez les patients consultant l’hôpital catholique saint Paul de

Douala

Les amibes sont des microorganismes unicellulaires primitifs avec un cycle de vie relativement simple
qui peut etre divisé en deux étapes : trophozoite et kyste. Leur reproduction se fait par fission
binaire.

I) JUSTIFICATION DU CHOIX DU THEME

Lors de notre stage à l’hôpital Saint Paul de Douala, nous avons reçu un patient qui souffrait des
maux de ventre régulièrement à la demande de son médecin traitant il lui a été prescrit de faire un
examen de selles. Pour ce faire nous lui avons remis un pot stérile avec cuillère et l’échantillon a été
prelevé et nous a été remis pour analyse. ce qui a attiré notre attention pour le diagnostic de
l’amibiase.

OBJECTIF DU THEME

- Effectuer un bon diagnostic pour une bonne prise en charge de la maladie

- Respecter les règles de transport des échantillons
- Respecter le temps de prélèvement
-
II) CAS THEORIQUE
1) Généralités

Entamoéba histolytica est un protozoaire ; on le retrouve dans les endroits humides y compris
dans le tube digesif humain. Ils se presentent sous deux formes : la forme libre et la forme
symbotiques Ils sont distincts des autres par leur capacité à se déplacer à un certain stade de leur
cycle de vie et par leur absence de la paroie cellulaire.

Les protozoaires constituent un maillon important de la chaine alimentaire et de l’équilibre

écologique de nombreuses communautés dans les milieux humides et aquatique. Ils sont
également importants dans le traitement biologique des eaux usées.

Les protozoaires d’importance médicale sont classés en fonction de leur morphologie et de leur
système locomoteur tel que :

- les amibes Entamoéba histolytica

- Les flagéllés : gardia lambia
- Cliliophora : balantidium coli
- Coccidien : isospora belli
2) Reproduction et régénération des protozoaires

Généralement les protozoaires se multiplient par reproduction asexuée. Certains peuvent avoir une
phase asexuée chez l’hote et une phase sexuée chez un autre hote.

3) Mode de transmission et pathogénèse

Chez la plus part des protozoaires parasites, les stades de développement sont souvent transmis d’un
hote à un autre dans un kyste. Le processus de reproduction est également lié à la formation du
kyste. Les protozoaires pathogène peuvent se propager d’une personne infectée à une autre par : la
transmissions orale d’aliments et d’eau contaminés, des piqures d’insectes ou frottement
d’excréments d’insecte infecté sur le site de la piqure et par rapport sexuel.
Les protozoaires sont pratiquement toujours acquis à partir d’une source exogène ainsi ils ont
développé de nombreuses façons de pénétrer dans le corps de l’hôte humain par : fixation au tissu
hôte suivie d’une réplication pour établir la colonisation, les produits toxiques libérés par les
protozoaires parasites, le déplacement de l’expression antigénique pour échapper à la réponse
immunitaire et inactiver les défenses de l’hôte

4) Traitement et prévention de l’amibiase

L’amibiase est traitée avec du métrondiazole, l’iodoquinol et métronidazole pour le traitement de

l’amibiase exta intestinale. Hydratation en cas de diarhée. En cas de levures traiter avec du fluconazol

La prevention se fait par le respect de mesure d’assainissement et aussi l’éducation sur les voies de
tansmission, eviter de manger des légumes crus cultivé par l’irrigation des égouts et des fausses
septiques ; eviter les pratiques sexuels anales ; pratiquer une bonne hygiène de vie alimentaire,
personnelle et environnementale.

III) CAS PRATIQUE : diagnostic de l’amibiase par observation à l’état frais des selles

Entamoéba histolytica est mondialement reconnu, les patients infectés transmettent des trophozotes
non infectieux et des kystes infectueux dans leurs selles. Par conséquent, la principale source de
contamination de l’eau et des aliments s’est le porteur symptomatique qui transmet les kystes.

1) Prélèvement de l’échantillon

Procédure

2) Etalement

Matériel :

- boite stérile à cuillère

- Lame propre
- Lamelle
- Eau physiologique
- Lugol

Echantillon :

Selles fraichement produit

a) Procedure

Porter des gangs stérils tout d’abord avant de commencer

EXAMEN MACROSCOPIQUE

. Noter la couleur des selles : normalement brune, anormalement jaune, vert, noir, rouge

. Noter la consistance des selles normalement souple et moulée, anormalement dur, pateuse, molle,
liquide
. Noter la présence éventuelle de glaire (mucus) de sang, de pus ou de parasites adultes comme des
ascaris adultes ou des anneaux de ténia

EXAMEN MICROSCOPIQUE

Il peut être réalisé à partir de plusieurs préparations comme : l’état frais, la concentration,
l’extraction, et la coloration.

Ici nous allons plus nous attarder sur l’état frais.

PROCEDURE

# déposer une goutte d’eau physiologique sur une lame

# Bien mélanger les selles puis prélever à différent endroit de la selle

# dissocier les matières fécales dans la goutte

# Recouvrir d’une lamelle en appuyant légèrement éviter de faire apparaitre des bulles d’aire

# Mettre au pont le microscope à l’objectif x10 puis observer x40

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++Notons ici que la procédure est la même pour le

Lugol

3) Rôle de chaque réactif

L’eau physiologique permet de … tant dis que le lugol permet de mettre en évidence les kystes de
protozoaires spécialement d’amibe