HABILETÉ CLINIQUE I

Cours absence du 17 février

Ordre du jour
Théorie :
Principes de prévention des infections et d’asepsie
(suite)
1. Le patient
1. Ses FR à développer une infection
2. Les s/s de l’infection
3. L’impact psychologique de l’isolement.
4. Le PTI
2. La stérilité
3. Les prélèvements

2
 1.
LE PATIENT

3
Les manifestations cliniques de
l’infection - rappel

4
La réceptivité de l’hôte (5) –RAPPEL
Les facteurs rendant l’hôte davantage réceptif à l’infection

1. Âge
2. Sexe
3. État nutritionnel
4. Stress
5. Maladies chroniques

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 ■ Le développement et le maintien d’anticorps dépendent
du bon fonctionnement du système immunitaire.
■ Certaines conditions altèrent le fonctionnement de ce
système
– L’âge
L’état du – Certains cancers et leur traitement (chimio et
radiothérapie)

système – Certains traitements aux :

■ Antibiotiques

immunitaire ■ Corticostéroïdes
■ Agents immunosuppresseurs
– SIDA
– Certaines pathologies sanguines (ex. : Leucémie)
– Une alimentation inadéquate
– Du stress (augmente le taux de cortisol)
– De la fatigue
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MÉCANISMES DE DÉFENSES DE
L’ORGANISME
La flore résidente exerce une action protectrice et bactéricide qui tue les organismes de
passage. Une antibiothérapie à large spectre peut modifier la composition de cette flore et
engendrer une surinfection en éliminant la flore et en permettant la prolifération des agents
pathogènes .
▪ La peau : les nombreuses couches constituent une barrière physique et la desquamation
expulse les microbes de la peau.
▪ La salive et les larmes comprennent des agents bactériostatiques et facilitent leur
élimination.
▪ L’acidité des sécrétions gastriques détruit chimiquement les microbes
▪ L’acidité des urine nettoie les parois de la vessie et de l’urètre en expulsant les microbes
hors de l’organisme
▪ Les mucosités des voies respiratoires (VR) capturent les microbes afin d’être expectorées ou
avalées
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Effets psychologiques d’un
isolement
■ Peut modifier l’image corporelle d’une personne; elle peut se sentir
sale, rejetée, isolée ou même coupable
■ Limite les interactions sociales et les contacts sensoriels.
■ La solitude et l’état émotionnelle d’une personne peuvent retarder
sa guérison.

L’ENSEIGNEMENT à la personne et à la famille est primordial!

▪ Comprendre la nature de son affection.
▪ La raison de l’isolement.
▪ Comment appliquer les précautions.
▪ Montrer à s’habiller/ se déshabiller à la famille
▪ Se laver les mains.
▪ Éviter les expressions de dégouts qui pourraient
augmenter la sensation d’être sale et rejeté.
 2.
LA STÉRILITÉ

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Nettoyage
Def : Débarrasser un objet ou une surface de toute souillure visible. (Action
mécanique + eau + détergent)

Désinfection
Def : Procédé qui élimine un grand nombre de microorganisme présents sur
les objets, ou la totalité de ceux-ci. Effectué au moyen d’un produit chimique
ou par pasteurisation humide.

Stérilisation
Def : Élimination complète ou destruction de tous les microorganismes, y
compris les spores. (Vapeur sous pression, oxyde d’éthylène, plasma de
peroxyde d’hydrogène)
10
Principes de stérilité

Un objet stérile devient contaminé lorsque…

•Entre en contact avec des objets propres
•Des objets contaminés
•Des objets dont la stérilité est douteuse
•Lorsqu’il est placé hors du champ de vision ou tenu au-
dessous de la taille
•Lorsqu’il est exposé à l’air de façon prolongée
•Entre en contact avec une surface humide ou contaminée
•Lorsqu’un liquide contaminé se répand sur sa surface
•Les bords d’un contenant sont considérés comme
contaminés

11
 3.
LES PRÉLÈVEMENTS

12
PRÉLÈVEMENT DE LIQUIDES
ET MATIÈRES BIOLOGIQUES

Par Samy Allal S., repris et modifié par Estelle Clusiault

Chargés de cours Soins infirmiers
Liquide biologique
■ C’est l’ensemble des liquides produits par le corps /
l’organisme humain.
■ Aussi appelés: liquides organiques ou fluides
corporels.
■ Proviennent exclusivement des processus
métaboliques, biologiques et de croissance.
■ Les principaux :
- sang
- salive
- urine
- selles
Matière biologique
■ C’est une matière provenant du corps, mais qui n’est
pas liquide du moins pas en entièreté.
■ Par exemple:
- Tissus de laie (culture de plaie)
- Biopsie
- Selles
- Expectorations
-…etc.
Pourquoi analyser les liquides et
matières biologiques?
■ Le fait d’en analyser sert à :
- Repérer les dysfonctionnements des processus corporels
normaux (homéostasie en danger?),
- Repérer la présence dans l’échantillon d’organismes étrangers,
pathogènes, corps étrangers.
- Analyser la croissance tissulaire (tumeur, repérer un pré
cancer),
- Repérer la présence d’un liquide dans un environnement où sa
présence est extraordinaire (sang dans selles, dans urine…etc.),
- Repérer la présence d’une protéine, d’un marqueur tumoral,
d’un paramètre dont la présence est extraordinaire
(protéinurie…etc.).
 ■ Échaillon d’urine : analyse et culture
d’urine,
■ Échantillon de selles,
Types de ■ Prélèvement topique,

prélèvements ■ Prélèvement naso/oro/pharyngé.

■ Échantillon sanguin et hémoculture
(que nous ne verrons pas)
Échantillon urinaire
■ L’échantillon urinaire sert à:
- Identifier les composantes de l’urine
du patient et comparer avec les
composantes normales attendues,
- Identifier toute
molécule/organisme/déchets
métabolique supposé être absent,
- Si culture: identifier précisément la
bactérie pathogène = cibler le
traitement adéquat.
 Analyse d’urine

■ C’est le prélèvement d’une quantité d’urine qui sera

envoyée en laboratoire pour détecter la présence de
molécules diluées, surtout de nitrites: témoins de
présence bactérienne dans la vessie (infection urinaire
plausible).
- Résultats rapides (- de 24h)
- Résultats moins précis
Culture d’urine

■ C’est le prélèvement d’une quantité

d’urine qui sera envoyée en laboratoire
pour détecter la présence de bactéries
dans l’urine. La culture permettra
d’identifier exactement la bactérie
présente afin d’orienter le traitement
antibiotique.
- Résultats plus lents (+/- 3-4jrs)
- Résultats très précis et indicatifs.
Échantillon de selles

■ Les selles contiennent les restants métaboliques de

la digestion
■ La digestion consiste à l’absorption de tout
nutriment (glucose, lipides), élément nutritifs
(vitamines, acides aminées)…etc.
■ Les selles témoignent aussi de l’état de santé du
système digestif, son intégrité, la présence de
blessures, de saignements, d’irritations…etc.
Échantillon de selles

■ Présence de sang occulte dans les selles: C’est la

recherche de traces de composantes sanguines
dilués dans les selles,
– Témoignent d’un saignement haut dans le
tube digestif,
– Pas de signes évidents (à l’œil nu donc couleur
de selles normales, odeur normale…etc.).
■ Sert au dépistage entre autre du cancer colorectal,
à l’évolution de maladies inflammatoires de
l’intestin (crohn, colite ulcéreuse, polype…etc.)
Échantillon de selles

■ La culture de selles permet de repérer la

présence d’un microorganisme
pathogène : viral, bactérien ou
protozoaire (parasite)
■ L’identification du pathogène peut
orienter le traitement
https://www.youtube.com/watch?v=ltaQx
JnRkMI
Échantillon de selles

■ Échantillon pour la greffe de selles

postérieure :
– Auto greffe,
– Greffe à un autre patient.

Pour reconstruire la flore intestinale

Prélèvement naso-
oro-pharyngé
■ C’est le fait de recueillir une matière
biologique provenant soit : du nez, de la
bouche ou du pharynx.
■ C’est représentatif des voix respiratoires
supérieures.
■ Par exemple: Dépistage de maladies
aériennes/respiratoires (COVID).
Prélèvement naso-oro-pharyngé

■ Nous procédons de cette façons:

- Insérer un écouvillon stérile dans la cavité analysée: soit dans le nez,
dans la bouche ou plus profondément vers l’arrière de la gorge
(pharynx),
- Envoyer l’écouvillon au laboratoire afin d’obtenir les résultats,
- Soit afin de repérer ou écarter la présence d’un pathogène,
- Soit afin d’identifier précisément le pathogène et orienter le
traitement.
https://www.youtube.com/watch?v=fhShfC0Eczo
https://www.youtube.com/watch?v=CJIN7ROk0b8
Les expectorations

■ Elles représentent l’état biologique/la

présence biologique ou de pathogènes
dans le mucus du patient,
■ Elles reflètent un résultat plus profond
(souvent à l’entrée pulmonaire = les
bronches)
■ Nous faisons tousser le patient, puis
recueillons ses expectorations (son
crachat).
PRÉLÈVEMENT DE LIQUIDES OU DE
MATIÈRES BIOLOGIQUES

MS 4.1

30
PRÉLÈVEMENT D’UN ÉCHANTILLON
D’URINE

MS 8.2

31
TECHNIQUE

Cabaret stéril

32
FIN
DEVOIRS

■ Lecture fondement généraux

■ p.505 à 512 (urine)
■ p.543 (selles)
■ Lecture Examens paracliniques
■ p.473 (culture de gorge) P.476 (culture de selle)
■ P. 477 (culture de plaie) P. 478 (culture d’urine)
■ P.482 (culture nasopharyngienne)

■ Activité résumée Cultures

Références

■ Oiiq.pti.org
■ Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall, A. M., Dallaire Clémence, Doré Michel,
Hogue, B., Gousse Hélène, & Lavertu, E. (2022). Soins infirmiers: Fondements
Généraux. Chenelière Éducation.
■ Kolment, G. L., Galiano, O., Giard, M., Gousse, H., & Lavertu, É. (2019). Intégration en soins infirmiers: Pour une
préparation efficace aux examens. Chenelière éducation.

■ Lewis, S. M., Dirksen, S. R., Heitkemper, M. M., Bucher, L., Harding, M., Brien Louise-
Andrée, Brassard, Y., Gousse Hélène, Lavertu Éric, Lemire, C., Perreault, V., & Lewis,
S. M. (2016). Soins infirmiers: Médecine Chirurgie. Chenelière éducation.