UKM

Cours de Parasitologie
Pharmacie 2
2023 – 2024

Coccidioses intestinales

Prof. Abdoulaye Djimde

MC. Souleymane Dama
MC. Amadou Niangaly
MC. Laurent Dembele
 Objectifs pédagogiques

1. Définir les coccidioses intestinales.

2. Décrire le cycle biologique d’une coccidie
3. Enoncer un facteur favorisant des coccidioses
4. Enoncer 2 moyens de prévention des coccidioses
 Plan
1. Généralités
1.1. Définition
1.2. Intérêts
1.3. Historiques
2. Epidémiologies
2.1. Agent pathogène/Taxonomie
2.2. Agent pathogène/Morphologie
2.3. Mode de contamination
2.4. Cycle biologique
2.5. Facteurs favorisants
2.6. Prévention
Résumé
Conclusion
1. Généralités
 1.1. Définition

L’ensemble des manifestations clinico-biologiques du

parasitisme de l’homme par des parasites protozoaires
(appartenant au groupe des Apicomplexa), qui se
caractérisent par une infestation digestive.
 1.2. Historique

• 1907 : Maladie de Tyzzer, glandes fundiques de la souris (C. muris)

• 1970-1980 : agent de diarrhée néonatale chez le veau, le porcelet,
l’agneau, le chevreau... C. parvum
• 1976: description des 2 premiers cas humains.
• 1980-1990 : grave affection digestive chez l’homme
immunodéficient (SIDA en particulier)
• 1983 : 1ère épidémie transmise par l’eau de boisson banlieue de
San Antonio, Texas, USA
• 1993 : Milwaukee – grande épidémie d’origine hydrique chez
l’homme (403 000 cas; individus immunocompétents)
 1.3. Intérêts

• Maladies cosmopolites
• L’incidence des coccidioses intestinales
élevée chez les immunodéprimés,
• Séroprévalence
✓25%-35% Europe et Amérique du nord
✓64% en Amérique du sud
✓50-95% Pays en développement (Afrique…)
2. Epidémiologie
 2.1. Agent pathogène
Taxonomie:
• Embranchement : Protozoa
• Sous-embranchement : Apicomplexa
• Classe : Coccidea
• Ordre : Eimeriida
• Famille : Eimeridae
• Genre :
Cryptosporidium, Monoxènes
Cyclospora,
Isospora,
Sarcocystis --------→ Heteroxène
• Espèce : Cryptosporidium hominis, Cryptosporidium parvum,
Cryptosporidium meleagridis, Cryptosporidium felis et
Cryptosporidium canis; Cyclospora cayetanensis; Isospora belli;
Sarcocystis bovihominis et Sarcocystis suihominis
Cryptosporidiose
 2.2. Cryptosporidiose: Morphologie et
habitat de l’agent pathogène
• Cryptosporidium hominis (homme), Cryptosporidium parvum
(homme, ovins, bovins) vivant à l’intérieur des entérocytes.

• Forme infestante: oocyste contenant 4 sporozoïtes (5-8µm).

 2.3. Cryptosporidiose: Mode de
contamination
✓Consommation d’eau souillée
✓ Bains en eaux contaminées
✓ Transmission zoonotique
Indirecte : eau ou environnement souillés.
Directe : éleveurs, vétérinaires
✓ Transmission alimentaire
✓ Transmission inter/intra-humaine [crèches;
hôpitaux; famille; feco-orale]
2.4. Cryptosporidiose: Cycle biologique:

• Monoxène constitué de
plusieurs phases:
schizogonie, gamogonie et
sporogonie.

• Transmission feco-orale
2.4. Cryptosporidiose: cycle biologique
 2.5. Cryptosporidiose:Facteurs
favorisants
✓ L’excrétion massive d’oocystes par les individus
(ou bétail) infectés qui assurent la contamination
des ressources hydriques
✓ La taille réduite des oocystes
✓ Leur résistance au chlore et dans
l’environnement
✓ Leur caractère sporulé
✓ La faible dose infectante pour l’homme, même
immunocompétent (pas de consensus sur la
dose infectante minimale estimée entre 10 et
100 oocystes)
tosporidium dans
Figure 2 : Oocystes de Cryptosporidium les
dans les selles selles
; coloration Ziehl Nielsen,;x 1000
colo

(ANOFEL)
 2.6. Cryptosporidiose: Prophylaxie,
prévention
Il n’y a pas de chimioprophylaxie des
microsporidioses.
La prévention repose sur des règles hygièno-
diététiques visant à limiter le risque de
contamination inter-humaine ou celui de
contamination par des aliments pouvant faire
l’objet d’une contamination fécale.
Isosporose
 2.2. Isosporose: Morphologie et habitat de
l’agent pathogène:
• Protozoose intestinale due à
l’invasion de l’intestin par une
coccidie Isospora belli, parasite
spécifique à l’homme.

• Infestation par ingestion des oocystes

murs avec un sporoblaste et 2
sporocystes. Chaque sporocyste
contient 4 sporozoites

• Oocyste : forme infestante, 25-30µm

de long 12-16µm de large. Oocyste à différent stades de
maturation
 2.3. Isosporose: Mode de
contamination

✓Pas de réservoirs animaux identifiés

✓Transmission féco-orale (eau, aliments , mains
souillées de terre)
2.4. Isosporose
Cycle biologique:
• Monoxène
• Schizogonie
• Gamogonie
 Oocyste d’Isopora belli dans les selles, x400;
belli dans
noter lales selles,
présence x400; note
de 2 sporocystes

(Photo C. Sarfati)
 2.5. Isosporose: Prophylaxie,
prévention
Il n’y a pas de chimioprophylaxie de
l’isosporose.
La prévention individuelle repose sur des
mesures hygièno-diététiques visant à réduire le
risque de contamination.
Cyclosporose
2.2. Cyclosporose: Morphologie et habitat de
l’agent pathogène:
• Coccidiose « émergente » encore
mal connue chez l’homme, bien
qu’assez répandue chez de
nombreux animaux.

• Due à une seule espèce pathogène à

l’homme: Cyclospora cayetanensis.

• Oocyste: forme infestante, 8-10µm

de diamètre, paroi acido-alcoolo-
résistante
2.3. Cyclosporose
Cycle biologique:
• Monoxène
• Schizogonie
• Gamogonie.
oocystes de Cyclospora cayetanensis, présentant une auto
fluorescence lors d'une exposition aux UV (filtre 365 nm)
Sarcocystose
 2.2. La sarcocystose
Coccidiose digestive hétéroxène
• Proie/Prédateur
• HI : herbivore (kystes intra-musculaires contenant des
bradyzoïtes = sarcocystes)
• HD : carnivore (gamogonie et sporogonie)
• Les espèces du genre Sarcocystis montrent une
spécificité assez stricte pour un couple d’hôtes
vertébrés déterminés
• Combinaison spécifique de deux hôtes est à l’origine
du nom d’espèce
• S.suihominis (porc-homme)
• S.bovihominis (bœuf-homme)
 2.3. La sarcocystose: Mode de
contamination
• L’homme se contamine en mangeant de la
viande de bœuf ou de porc insuffisamment
cuite (infection très fréquente des animaux)
• La sarcocystose intestinale est généralement
asymptomatique
• Parfois: syndrome toxi-infectieux immédiat
(toxine : sarcocystine)- suivi 15j plus tard
d’une diarrhée abondante associée à des
vomissements
 Sarcocystes :
-R 15j à la mort de l’hôte
-R réfrigération -2°c
-Détruits par congélation -5°c pd 48h
et -20°c pd 24h
et la cuisson à 70°c pd 25mn

HI
HD

Oocystes
sporulés

2.3. Cycle biologique

de sarcocystite
http://www.infectiologie.org.tn
 Résumé
• Coccidioses digestives sont des maladies opportunistes. Les
agents pathogènes les plus connus sont: C. parvum, I. belli, C.
cayetanensis, S. suihominis et S. bovihominis. Ils sont doués de
reproductions asexuée et sexuée dans les entérocytes.

• Le cycle de ces parasites s’effectue au niveau des entérocytes et

conduit à l’élimination d’oocystes ou de spores dans les selles

• Le diagnostic repose sur la mise en évidence d’oocystes

(Cryptosporidium, Isospora et Cyclospora) dans les selles, en
utilisant des colorations spécifiques

• La prévention repose sur des mesures d’hygiène (lavage des

mains, hygiène alimentaire)
 Conclusion
Le diagnostic des coccidioses intestinales doit
être évoqué devant tout cas de diarrhées, de
déshydratation et de malabsorption chez un
sujet immunodéprimé.
Le diagnostic doit aussi être évoqué dans les
souillures alimentaires et dans les diarrhées des
voyageurs.