ZOOM DIARHEES

!Diarrhée = émission d’au moins 3 selles liquides et/ou molles par jour
!Pertes hydro-électrolytiques
!Toutes ne sont pas infectieuses
▫ Toutes diarrhées infectieuses ne sont pas bactériennes (virale, parasitaires)
!Toutes diarrhées bactériennes ne sont pas dues à des bactéries spéci ques (diarrhée par
dysmicrobisme)
!Importance du microbiote intestinal
!Piège: selle liquide ≠ diarrhée
!Signes d’accompagnement
"enfant +++ (atteinte ORL)
"sepsis: pneumopathie, pyélonéphrite, paludisme…

!Dans le monde
"4ème cause de mortalité
"Dans les PED : diarrhée infectieuses responsables du tiers des décès par déshydratation

!ENTEROBACTERIE GRAMM NEG, OXYDASE POS

1. CARACTERISTIQUES BIOLOGIQUES
#OXYDASE POSITIVE
#Oxydase présente dans cette bactérie: capable de réduire l’oxygène en eau
VIBRIO CHOLERAE
Physiopathologie
Après ingestion (dose infectante importante de l'ordre de 108 bactéries), Vibrio cholerae se
multiplie dans l'intestin grèle sans traverser la paroi intestinale (pas de èvre). libère une
fi
fi
 exotoxine thermolabile protéique (entérotoxine) dont l'action déjà décrite chez E.coli (ETEC)
entraîne une hypersécrétion d'eau et de chlorures dans la lumière intestinale et inhibe la
réabsorption du sodium.

2. CAMPYLOBACTER
#DÉFINITION
"Responsable de la campylobacteriose = Infection de l’intestin
"Due à une consommation d’aliments contaminés (intestin d’animaux d’élevages tels que le
poulet, le porc, bovins, ovins… sont des réservoirs naturels)
"Gastro-enterite bactérienne la + répandue au monde (C. Jejuni, C. Coli)
"entraînent une diarrhée, parfois bactériémie peut être la cause d'une endocardite, d'une
ostéomyélite ou arthrite septique.

CAMPYLOBACTER
#SYMPTÔMES
"Atteinte gastro-intestinale aiguë
"Se manifeste par une diarrhée aqueuse et parfois sanglante.
"La èvre associée (38 à 40° C) est le seul signe constant d'infection systémique à
Campylobacter, même si des douleurs abdominales (généralement dans l'hypochondre droit), des
céphalées et des myalgies soient fréquentes.

"Les autres symptômes observables peuvent être une endocardite bactérienne subaiguë (le plus
souvent due à C. fetus), une arthrite réactionnelle, une méningite ou une èvre d'origine inconnue
indolente sans diarrhée initiale. L'atteinte articulaire observée dans l'arthrite réactionnelle est
habituellement monoarticulaire, affectant le genou; les symptômes disparaissent spontanément
en 1 semaine à plusieurs mois.

#DIAGNOSTIC
"Coprocultures, parfois hemocultures
#TRAITEMENTS
"Dans la majorité des cas, les infections entériques disparaissent spontanément;
"Sinon, azithromycine 500 mg par voie orale 1 fois/jour pendant 3 jours.
"Si développée en dehors de l’intestin, administration d’antibiotiques (p. ex., imipénème,
gentamicine, ampicilline, céphalosporine de 3e génération, érythromycine) pendant 2 à 4
semaines.

2. CAMPYLOBACTER
#DIAGNOSTIC
"Coprocultures, parfois hemocultures
#TRAITEMENTS
"Dans la majorité des cas, les infections entériques disparaissent spontanément;
"Sinon, azithromycine 500 mg par voie orale 1 fois/jour pendant 3 jours.
"Si l’infection s’est développée en dehors de l’intestin, administration d’antibiotiques (p. ex.,
imipénème, gentamicine, ampicilline, céphalosporine de 3e génération, érythromycine) pendant
2 à 4 semaines.
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HELICOBACTER PYLORI
Majorite des cas pas de symptômes
#DÉFINITION
"Helicobacter pylori est un microorganisme Gram négatif de forme spiralée adapté au milieu
acide gastrique
"Fréquent, responsable de gastrites, d'ulcères gastroduodénaux, d'adénocarcinomes gastriques et
de lymphomes gastriques de bas grade.

"L'infection peut être asymptomatique ou entraîner une dyspepsie de façon variable.

"Le microrganisme a pu être cultivé à partir des selles, de la salive et de la plaque dentaire, ce
qui suggère une transmission orale ou orofécale. Les infections se transmettent particulièrement
à l'intérieur des familles et parmi les résidents des collectivités. Les in rmières d'endoscopie et
les gastroentérologues ont un risque élevé d'infection, car la bactérie peut être transmise par des
endoscopes mal désinfectés.

"Virulence liée à son exceptionnel capacité à résister à l’acidité gastrique.

"La production d'ammoniac par H. pylori permet au microorganisme de survivre dans l'ambiance
acide de l'estomac et peut éroder la barrière muqueuse.
NH3 + HCL —> NH4CL

"Les cytotoxines et les enzymes mucolytiques (p. ex., les protéases et lipases bactériennes)
produites par H. pylori peuvent jouer un rôle dans les lésions muqueuses et dans l'ulcérogenèse.
"H. pylori peut causer une in ammation chronique du revêtement interne de l’estomac = Gastrite
"Dans la majorité des cas, pas de symptômes
"Pour les personnes souffrant de forme chronique = Douleurs à l’estomac, des nausées ou des
vomissements.

1. PSEUDOMONAS
"Les Pseudomonas sont aérobies stricts, oxydase positif, mobiles, produisant souvent des
pigments diffusibles et naturellement résistants à de très nombreux antibiotiques.
"Saprophytes (vivant de déchets organiques), on les trouve essentiellement dans l'eau. Ils
peuvent contaminer des solutés pour perfusion, des solutions antiseptiques, des préparations
médicamenteuses liquides.
"L'espèce principale, Pseudomonas aeruginosa (ou bacille pyocyanique), a les caractères
suivants :
oprotéolytique,
oproduction de deux pigments : la pyocyanine (pigment bleu), qui est spéci que de
Pseudomonas aeruginosa, et la pyoverdine ou uorescéine qui est présente chez d'autres
Pseudomonas.
oproduction d'une exotoxine nécrosante par certaines souches.

Cas clinique: cathéter dure + 3 jours = pseudomonas opportuniste majeure

fl
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 #POUVOIR PATHOGÈNE
"Pseudomonas aeruginosa exprime son potentiel pathogène lorsqu'il est introduit dans des zones
aux défenses immunitaires diminuées. Opportuniste majeur, il est ainsi responsable :
$des suppurations à « pus bleu » des blessures et des brûlures,
$d'infections locales iatrogènes après manœuvre instrumentale : urinaires après cathétérisme,
broncho-pulmonaires chez des sujets sous respirateurs, oculaires sur lentille de contact,
$de septicémies chez les brûlés, les granulopéniques (aplasies toxiques ou thérapeutiques),
de surinfection des bronches dans la mucoviscidose, grâce à la production d'élastase

. ACINETOBACTER
"Les Acinetobacter sont des bacilles immobiles, souvent groupés en diplobacilles courts,
aérobies stricts, oxydase négatif, habituellement saprophytes. Ils jouent un rôle d'opportuniste
mineur en milieu hospitalier
"A. baumannii est responsable d'environ 80% des infections à Acinetobacter et a tendance à se
produire chez le patient hospitalisé en état critique.
"Le site le plus fréquent d'infection est le système respiratoire, mais Acinetobacter peut aussi
causer des infections purulentes de tout système d'organe.
"Acinetobacter baumannii particulièrement dangereuse par sa capacité à devenir
multirésistante
= « Pan-résistance »
"Pathogénie par internalisation d’Acinobacter dans les cellules épithéliales
pulmonaires Apoptose

!Les mycobactéries
#Bacilles ns, quelquefois incurvés, ne se décolorant ni sous l'action des acides forts, ni sous
l'action de l'alcool.
#Dé nies comme des « bacilles acido-alcoolo-résistants » ou BAAR
!Mycobacterium tuberculosis
!Mycobacterium leprae
!Mycobacterium atypiques

$Généralités
$Bacilles aérobies dits « bacilles acido-alcoolo-résistants » ou BAAR
$Paroi riche en cires mise en évidence par la coloration de Ziehl-Neelsen

!Les mycobactéries
$Classi cation
I.Espèces pathogènes pour l'homme
oMycobacterium tuberculosis (BK = bacille de Koch)
oMycobacterium leprae (agent de la lèpre)
II. Mycobactéries dites « atypiques »

!Les mycobactéries: MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

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2. Diagnostic bactériologique
"Prélèvements: Crachats, LCR, urines
"Examen direct: après coloration de Ziehl-Nielsen
"Culture sur milieux de Loewenstein-Jensen

!Les mycobactéries: MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

3. Test tuberculinique (à la tuberculine)
"Injection intradermique de tuberculine
"Intérêt dans le dépistage

!Les mycobactéries: MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

4. Traitement
"Trithérapie 6-9 mois (beaucoup de résistance)
5. Prophylaxie
"Chimioprophylaxie des sujets contacts
"Isolement des malades
"Vaccination par le BCG: usage abandonné au Québec

QUESTIONS
$Quels facteurs favorisent la transmission de la tuberculose ?
Quelle indication un test cutané à la tuberculine positif fournit-il
!Les mycobactéries: MYCOBACTERIUM LEPRAE
1. Pouvoir pathogène
"Sévit en zone intertropicale
"Transmission par inhalation ou contact d’ulcérations
"Deux formes de la maladie
#La lèpre tuberculoïde; tâches cutanées et épaississement des trajets des nerfs périphériques =
FORME PEU CONTAGIEUSE et MOINS ÉVOLUTIVE.
#La lèpre lépromateuse; atteintes cutanéo-muqueuses (Faciès léonin) ,atrophie musculaire et
lyse osseuse des extrémités: FORME TRÈS CONTAGIEUSE

!Les mycobactéries: MYCOBACTERIUM LEPRAE

1. Pouvoir pathogène
!Les mycobactéries: MYCOBACTERIUM LEPRAE
2. Diagnostique
#Coloration de Ziehl-Neelsen après un frottis de la cloison nasale
!Les mycobactéries: MYCOBACTERIES ATYPIQUES

#Complexe AVIUM-INTRACELLULAIRE (MAIC)

#Pouvoir pathogène:
%Sont favorisées par l’existence de bronchectasies, la mucoviscidose, l’immunodépression
%Sont responsables d’infec ons sous-cutanées et nosocomiales

!Les chlamydiées
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 Dé nition / Classi cation
#Bactéries de petite taille, parasites cellulaires obligatoires

Famille Genre / Espèce Habitat Pouvoir pathogène

Chlamydiaceae Chlamydia Homme Trachome
trachomatis (conjonctivite), MST,
Lymphogranulomatose
vénérienne
Chlamydia psittaci Animal et
Homme Psittacoses
Chlamydia
pneumoniae
!Les chlamydiées
3 espèces principales hommes
%Chlamydia trachoma s
%Chlamydia psi aci
%Chlamydia pneumoniae

%Chlamydia trachoma s
#Pathogène exclusif de l’homme. Plusieurs sérotypes responsables
odu trachome, infection conjonctivale sévissant dans les pays en voie de développement.
odes maladies sexuellement transmises ( MST) fréquentes et souvent asymptomatiques :
chlamydiose
ode la lymphogranulomatose vénérienne (LGV) : ulcération accompagnée d’une
lymphadénite sur le site d’infection génitale

%Chlamydia psi aci

#Pouvoir pathogène
oResponsable de l’ornithose (psi acose) humaine
oBronchopneumonie contractée par inhala on de poussière contenant le germe ( ente des
oiseaux, réservoir du germe )

%Chlamydia pneumoniae
#Pouvoir pathogène
oGerme strictement humain transmis par voie respiratoire responsable de pneumonie atypique.

#Préven on
oTraitement du partenaire en cas d’infections génitales
oRetrouver la source et la traiter surtout s’il s’agit d’oiseaux domestiques en cas d’ornithose
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ti
tt
tt
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Ce sont des parasites obligatoires de cellules vivantes, puisqu’ils ne possèdent pas de
métabolisme énergétique propre.
D’où leur propriétés biologiques.

!Structure
Un virion est constitué:
"De son génome viral
"De sa capside = Coque constituée de protéines qui vont entourer l’acide nucléique viral
"D’une enveloppe, ou pas

ENVELOPPE VIRALE
"Les virus nus quittent leur cellule hôte par lyse cellulaire ≠ Les virus enveloppés peuvent
être libérés sans lyse cellulaire.
"L'enveloppe virale est extrêmement importante dans:
$l'infection de la cellule par le virus,
$la stabilité du virus (chaleur, désinfectants, cellule immunitaire)
$une plus grande capacité de changement de la surface du virus.

"Cette variabilité au moyen de l'enveloppe est un avantage évolutionnaire par rapport aux virus
nus. Elle permet aux virus enveloppés d'échapper plus facilement aux défenses immunitaires de
l'hôte, ou de mieux s'adapter à un nouvel hôte.
"Tous les virus émergents actuels chez l'homme, qui représentent un danger de pandémie,
sont des virus enveloppés, (HIV, Covid, SRAS, grippe, Ebola ou virus du Nil occidental.

La replication des virus

!Cellule eucaryote: RAPPEL
#La Réplication, transcription et maturation des ARN
sont des étapes NUCLEAIRE
#La traduction des ARNm est CYTOPLASMIQUE

Virus à ADN
Groupe I - Virus à ADN à double brin

Groupe II - Virus à ADN à simple brin

Virus à ARN
Groupe III - Virus à ARN à double brin

Groupe IV - virus à ARN simple brin à polarité positive

(Virus (+)ssARN ou de type ARN messager)

Groupe V - virus à ARN simple brin à polarité négative

Virus à ADN ou à ARN à transcription inverse
Groupe VI - rétrovirus à ARN simple brin

Groupe VII - rétrovirus à ADN double brin

Replication virus adn

!Virus à ADN
#ADN viral directement utilisé comme matériel génétique par
la cellule hôte
#Matériel réplicatif, transcriptionnel et traductionnel
de la cellule hôte (à l’exception du virus de l’HERPES, qui code
pour sa propre ADN polymerase)
Cycle nucléaire !! Une exception; les Poxviridae (cytoplasmique

!Virus à ARN positif

#ARN de même polarité que
l’ARNm codant pour
les protéines des cellules hôtes

#Cycle cytoplasmique !!
!Virus à ARN négatif (rhabdovirus, paramyxovirus, orthomyxovirus)
#ARN de polarité complémentaire à
l’ARNm codant pour
les protéines des cellules hotes.

#Génome virale INUTILISABLE directement!

#Cycle cytoplasmique!!
!Virus utilisant une transcriptase inverse
#Cas des retrovirus: HIV, HTLV
#Cas des hepadnavirus (virus de l’Hépatite B)
#Cas des caulimovirus (virus de la mosaique du chou eur).

#ARN de polarité positive rétrotranscrit en ADN ds

"HIV: Retrotranscription se fait quand le virus pénètre
dans le cytoplasme (ARN encapsidé)
"Hepatite B et Mosaique: retrotranscription se fait quand
le virus quitte le cytoplasme de la cellule hôte (ADN encapsidé

1. Poxvirus
a) Virus de la variole
Tableau infectieux sévère avec éruption généralisée,
vésiculo-pustuleuse. Considérée comme éradiquée
b) Virus de la vaccine, « variole de la vache» (Cowpox)
fl
Transmissible à l'homme ,très rare aujourd'hui,
souvent bégnine contracté au contact de chats domestiques
eux-mêmes infectés par les campagnols

2. HERPES VIRUS ( adn env)

Huit types de virus de cette famille. Ce sont, en anglais, les « Human herpesvirus » (HHV
a) HSV-1 (herpes simplex virus 1 ) provoque l'herpès buccal
b) HSV-2 ( herpes simplex virus 2) provoque l'herpès génital
Réactivations possibles : bouton de èvre
Infection grave (immuno- dépression): kératite herpétique, herpès généralisée
c)HHV-3 VZV (varicella zoster virus, virus varicelle-zona
VARICELLE, ZONA
CAS DU ZONA
Zona thoracique:brûlures unilatérales, vésicules
Zona des nerfs crâniens : atteinte ophtalmique
Zona généralisé : chez l’immunodéprimé
D)HHV-4 : EBV (Epstein-Barr virus)
Provoque la mononucléose infectieuse, le lymphome et le carcinome nasopharyngé
Primo-infection à l’enfance (asymptomatique)
Se transmet par la salive lors d’un contact direct (baiser)
Se manifeste par des angines pseudomembraneuses avec érythème cutané, parfois plus
splénomégalie et adénopathie
E) HHV-5 = = CMV (Cytomegalovirus)
Infection respiratoire ou èvre prolongée
rétinite grave chez immunodeprime, le greffe et le foetus

F) HHV-6: roseola infatum ou 6ieme maladie benign

exanthema subit chez lenfat de 6 mois
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 g) HHV-7: = très proche de HHV-6 provoque les mêmes symptômes
H)) HHV-8: = KSHV (Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus
Cancer très lié au SIDA
Plaques rouges faciles à reconnaître sur la peau
1. Papillomavirus humains (Human Papilloma Virus) HPV
= Atteintes de la peau
Transmission favorisée par les microtraumatismes et la fréquentation des piscines et salles de
sport responsable
Verrues plantaires
profonde , douloureuse HPV1 a la pression unique dont la surface keratosique point noir
myrmecie
Soit verrues super cielles (HPV2) non douloureuses
souvent multiples, con uentes en un placard kératosique
pap test et vaccination

!Verrues de la face dorsale des mains

Élevures de 3 à 4 mm hérissée de saillies villeuses kératosiques,
verrues multiples,
contiguës et super cielles non douloureuses
Papillomavirus humains (Human Papilloma Virus) HPV
= Condylomes et infections anogénitales
Probablement la MST la plus fréquente actuellement, se traduisant par:
!Condylomes acuminés
Petites tumeurs appelés
‘crête de coq’
( dus au HPV 6 et 11
!Condylomes plans
Souvent invisibles à l’œil nu,
à l’origine du cancer du col de l’utérus

Polyomavirus
3. Adenovirus
4. Parvovirus B-19 (PVB-19)
C. Les virus à ARN non-enveloppé
Les enterovirus
Transmission interhumaine par voie oro-foecale
" Paralysies asques et asymétriques , mort par paralysie des muscles respiratoires.
"Pas de traitement curatif existant
"La vaccination est essentielle : vaccin inactivé (Salk-Lépine) injectable. ++
ou vaccin atténué (Sabin) administré par voie orale
!Poliovirus = poliomyélite antérieure aiguë (couramment appelée Polio)
!Existe encore en Afghanistan et au Pakistan
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!ENTEROVIRUS NON POLIO
3 types existants :
oCoxsackie (A-B)
oEchovirus
Entérovirus (68 à 71

!ENTEROVIRUS NON POLIO : COXSACKIE A

Syndromes spéci ques:
"Herpangine – Éruptions cutanées
"Syndrome pied-main-bouche (A16)
"Conjonctivite hémorragique
"
Syndromes non spéci ques
"Méningites, Diarrhées, Fièvre isolée,
"Eruptions cutanéo-muqueuses,
"Infections respiratoires

!ENTEROVIRUS NON POLIO : COXSACKIE B

Syndromes spéci ques:
"Myocardite – Éruptions cutanées
"Péricardite
"Pleurodynie
"Hépatites
"Diabète juvénile

!ENTEROVIRUS NON POLIO: ECHOVIRUS

Syndromes spéci ques:
"Conjonctivites hémorragiques
"Bronchiolites
"Syndrome pied main bouche
Les rhinovirus
Se différencie des entérovirus par leur sensibilité à l’acidité!!
"Transmis par voie aérienne ou véhiculés par les mains ou des objets contaminés

"Infection plus fréquente chez l'enfant responsable de rhinorrhée, obstruction nasale,

enrouement ou toux
. Les rotavirus
Cause la plus fréquente de Gastroentérite (GE): enfants de 3 mois à 3 ans
"Transmission oro-fécale ou manuportée
"Installation brutale d'une diarrhée liquide et d’une déshydratation (destruction des villosités
intestinales). En milieu hospitalier, cause d'infections nosocomiales.
#Traitement symptomatique: Corriger les états de déshydratation
DI : entre 10 et 100 virus
Résistant entre 4 et 20°C
3. Les norovirus: Virus Norwalk
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 Cause la plus fréquente de Gastroentérite chez les grands enfants et adultes
"Transmission oro-fécale ou manuportée
"Diarrhée soudaine
"= Grippe intestinale

1. Les virus grippaux A, B, C in uenzae

La classi cation ne s’applique qu’au virus de type A
"Elle s'appuie sur les propriétés antigéniques de

l'hémagglutinine (H) et de la neuraminidase (N).

Il existe : 16 sous-types H, 9 sous-types N

"L'hémagglutinine favorise la fusion des membranes virales et cellulaires au cours de

la phase de pénétration du virus.
"La neuraminidase permet la libération de virions en
"lysant les acides sialiques à la surface de la cellule
Peut rester infectieux 1 semaine à 37○C, 1 mois à 0○C
Agent qui évolue le plus vite

3 types de grippe saisonnière – A, B et C

"Les sous-types A(H1N1) et A(H3N2) circulent actuellement
"Seuls les virus de type A sont à l'origine des pandémies grippales et d’épidémies au cours de
l’automne et de l’hiver
"Peuvent entraîner de graves problèmes économiques et de santé publique.
Populations à risque
Enfants de - de deux ans, Adultes de 65 ans ou +
Personnes présentant des maladies chroniques

Transmission : voie aérienne ou manu portée

Prévention : Vaccination importante pour les personnes à risque|Seuls les virus grippaux A
et B gurent dans la composition des vaccins
%Origine de la variabilité des virus grippaux
Les virus grippaux évoluent et mutent selon deux mécanismes :
1. Glissement antigénique ou drift: Variations antigéniques * (anomalies de la
transcription de l’ARN) qui ne modi ent pas la structure antigénique globale du virus
-Permettent donc de conserver une immunité partielle à court terme.

2. Cassures antigéniques = Réassortiments. antigéniques (shift).

§ Quand deux sous-types penetrant simultanement dans la meme cellule!!!

§ Sont des changements radicaux de la structure de l'hémagglutinine
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 § L'immunité préexistante à ce changement est sans effet sur le nouveau virus

Les paramyxoviridae
!Paramyxovirus : Parain uenzae 1, 2, 3 et 4 et virus des oreillons

!Morbillivirus : Virus de la rougeole

!Pneumovirus : Virus respiratoire syncytial humain

!Paramyxovirus : Parain uenzae 1,2,3 et 4

#Infections souvent inapparentes
#Chez l'adulte infections bénignes: rhinites, pharyngites, ou trachéites.
#Chez le nourrisson et le jeune enfant, troubles parfois plus sévères: bronchites ou
pneumopathies
!Paramyxovirus : Virus ourlien = Mumps VIRUS
#Pouvoir pathogène
$Responsable de la parotidite bilatérale appelée oreillons
"Se transmet par les gouttelettes salivaires.
"Atteinte bilatérale des parotides : aspect "en poire" du visage caractéristique.
$Autres localisations dues à une virose généralisée
"Méningite ou méningo-encéphalite
"Atteinte du pancréas et des gonades (risque de stérilité)

#Pouvoir pathogène
Rq: L’affection testiculaire ou orchite
"L’orchite ourlienne affecte environ deux malades adultes infectés sur dix.
"Elle apparaît quatre à dix jours après la parotidite.
" Dans la majorité des cas (70 à 85 %), l’in ammation touche un seul testicule. On note une
recrudescence de la èvre, un testicule très augmenté de volume, chaud et douloureux avec des
douleurs abdominales et, parfois, des vomissements.
"Les symptômes régressent spontanément en moins de deux semaines. Contrairement à une idée
répandue, l’impact sur la fertilité (hypofertilité ou stérilité) est extrêmement rare et ne se voit
qu’en cas d’atteinte bilatérale.

#Prévention
"Vaccin vivant atténué, associé aux vaccinations anti rougeoleuse et anti rubéoleuse :
"vaccin R.O.R. (Rougeole, Oreillons, Rubéole) indiqué à partir de 12 mois avant six ans.

!Morbillivirus : Le virus de la Rougeole

#Pouvoir pathogène
$Responsable d'une maladie très contagieuse (goutelettes de salive).
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$Petites épidémies hivernales, généralement bénigne
$Catarrhe (secretion excessive) oculo-nasal, toux, èvre, conjonctivite
$Éruption caractéristique faite d'éléments maculo-papuleux
$Signe de reconnaissance caractéristique = Signe de Koplik.

!Morbillivirus : Le virus de la Rougeole

#Pouvoir pathogène
$Signe de Koplik
%Petites taches blanchâtre de 2 à 3 mm de diamètre, sur fond érythémateux.
%Très souvent en regard de la première molaire sur la muqueuse buccale, quelques jours avant
l'éruption de la rougeole.
%Signe décrit la première fois par Henry Koplik

#Complications
"Fréquentes chez les enfants fragiles
"La ryngites, otites , broncho-pneumonies encéphalite
#Prévention
"Vaccin R.O.R.

!Pneumovirus: le Virus respiratoire syncitial

#Pouvoir pathogène
"Responsable d’épidémie et d’infections nosocomiales
"Se propage par inhalation des gouttelettes
%Chez l'adulte et le grand enfant : in ammations des voies aériennes supérieures.
%Chez le nourrisson: bronchite et bronchiolite qui est la forme la plus grave
%Chez les sujets immunodéprimés : formes sévères.

. Les coronaviridea: Le coronavirus

!Le coronavirus
#Pouvoir pathogène
"Transmission respiratoire d'une personne à l'autre ou par contact avec des objets
"Principale cause d'affections respiratoires : n de l'automne début de l'hiver
oChez l'adulte, cause un rhume afébrile associé à la gastro-entérite
oPlus fréquent chez l'enfant où il peut être associé à la pneumonie

. Les rhabdoviridae
!Le lyssavirus
#Pouvoir pathogène

"Responsable de la rage
"!! Zoonose transmise de l’animal (le chien souvent) à l’homme, par la salive, morsure,
griffure,
"!! Dans 100 % des cas encéphalite mortelle ( Hydrophobie et convulsions) ou formes
paralytiques
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 #Traitement
"Urgent: Laver abondamment la plaie à l'eau savonneuse + Antiseptique: (Bétadine*) + centre
antirabique

5. Les Togaviridae: les rubivirus

!La rubéole
#Pouvoir pathogène
"L'homme seul réservoir naturel.
"La contagion se fait par voie aérienne ou par voie transplacentaire

#Symptomes cliniques

"L’affection passe inaperçue le plus souvent

"Éruption à type de rougeurs d’abord en plaques puis diffuses une fois sur deux

!La rubéole
#Symptomes cliniques

"Se complique parfois en encéphalite

"En cas de grossesse: avortement spontané,
malformations multiples (cœur, cerveau et annexes : vue et audition)
"A la naissance : anémie, jaunisse, pneumonie, gros foie, grosse rate,
méningo-encéphalite
#Prévention

"La vaccination chez la femme se fera sous couvert de contraception

. Les arbovirus
#Dé nition

§ Virus ayant pour vecteur les arthropodes suceurs de sang : moustiques, tiques et
phlébotomes

#Pouvoir pathogène
"Polyalgies fébriles
"Fièvres hémorragiques souvent grave
"Méningo-encéphalites (évolution vers la mort ou la guérison avec séquelles neurologiques)
"Ex : Virus du Nil occidental
oEntraine des symptômes similaires à ceux de la grippe, méningite ou encéphalite
oEpidémies récentes Août 2006 au Canada 1 cas

#Prophylaxie
§ Lutte contre les vecteurs : moustiquaires, répulsifs
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§ Vaccination : èvre jaune, encéphalite à tiques, encéphalite japonaise
#Exercice

§ Qu’est que le Chikungunya et l'infection à virus Zika)

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