SHIGELLA

MEITE Syndou
 INTRODUCTION
• Shigella sont des entérobactéries immobiles proches de
Escherichia coli mais qui ne fermentent pas le lactose. Elles
sont parasites de l’homme et entrainent une colite
infectieuse endémo-épidémique, la dysenterie bacillaire
(shigellose).

• Découverte en 1897 par Kyoshi Shiga

• Maladie endémique des les pays pauvres

• Maladie de péril fécal ==> Décès des enfants de moins 5

ans

• 4 espèces : S dysenteriae, S flexneri, S boydii, S sonnei

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 OBJECTIFS

1. Décrire la physiopathologie des infections

digestives dues à Shigella
2. Citer les signes cliniques de la dysenterie
bacillaire
3. Décrire ses caractéristiques bactériologiques
4. Enumérer les étapes du diagnostic biologique
des infections dues à Shigella

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 I. GENERALITES
2. EPIDEMIOLOGIE : HABITAT
• Homme: seul réservoir

• Ne fais pas partir de la flore commensale du tube

digestif

• Porteurs sains: malade guéri, l’entourage d’un

malade

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 I. GENERALITES
1. EPIDEMIOLOGIE : TRANSMISSION ET FACTEURS
FAVORISANTS

• Direct
• Manuporté
• Endogène ( Flore digestive)

• Indirect
• Eaux de boisson souillées
• Aliments souillés

• Facteurs favorisants
• Manque d’hygiène ( mains, aliments)
• Absence d’eau potable
• Péril fécal
• Promiscuité - mouvement des populations – saison pluvieuse

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 I.GENERALITES
2. MODE PHYSIOPATHOLOGIQUE
Différents mécanismes physiopathologique au
niveau digestif

Mécanisme entéro-invasif : infection digestive locale

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 I. GENERALITES
3. POUVOIR PATHOGENE
• Dysenterie bacillaire : due S dysenteriae ou bacille de shiga
• incubation : 1 – 3 jours
• Phase d’état :
• symptômes d’apparition brusque
• Syndrome dysentérique
• Emission fréquente quotidienne de selles glairo-sanglante
(mucus-hématies-leucocytes)
• Crampes abdominales
• Ténesme rectal
• Fièvre à 39°C

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 I. GENERALITES
3. POUVOIR PATHOGENE
• Autres formes cliniques
• Diarrhées plus ou moins sévères dues aux autres espèces
• Diarrhées sur terrain particulier ( enfant – sujet âgé – PVVIH)
• Complications :
• Perforation digestive
• Syndrome hémolytique – urémique
• Convulsion chez l’enfant

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 II. ETUDE BACTERIOLOGIQUE
1. TAXONOMIE
• Famille : Enterobacteriaceae

• Tribu: Echerichiae

• Genre ( plusieurs): Escherichia

Shigella
• Espèce (plusieurs) : S dysenteriae
S sonnei
S flexneri
S boydii

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 II. ETUDE BACTERIOLOGIQUE
2. MORPHOLOGIE
Bacille Gram négatif à
coloration bipolaire

Taille: 0,5 à 3µm

immobile

Asporulé

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 II. ETUDE BACTERIOLOGIQUE
3. CULTURE
• Condition de culture: Poussent facilement sur les milieux usuels
en 24 h à 37 °C en aérobiose et en anaérobiose

• Milieux liquides
• non sélectifs : Bouillon nutritif

• Milieux solides
• non sélectifs : Gélose nutritive, gélose C.L.E.D (Cystine –
lactose-Electrolyte- Deficient)
• Sélectifs : EMB, SS, Hecktoen

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 II. ETUDE BACTERIOLOGIQUE
3. CULTURE: ASPECTS SUR MILIEUX
• Bouillon nutritif : trouble sur toute
la hauteur du tube

• Gélose nutritive: Type S sans

production de pigment

• SS - Hecktoen : pas oxydation du

lactose sans production
d’hydrogène sulfuré (H2S-) (
colonie transparente sans centre
noir)

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 II. ETUDE BACTERIOLOGIQUE
3. BIOCHIMIE: ENTEROBACTERIACEAE
• 7 caractères
• Bactérie non exigeante
• Bacille Gram négatif
• Aéro-anaérobie facultatif
• Ferment le glucose avec ou sans gaz (Glucose +)
• Pas de production de cytochrome oxydase (oxydase -)
• Production de catalase sauf Shigella dysenterae type 1
• Réduction de nitrate en nitrite

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 II. ETUDE BACTERIOLOGIQUE
3. BIOCHIMIE:
• Autres caractères biochimiques
• Ne fermente pas le lactose (ONPG -)
• Ne produise pas d’hydrogène sulfureux (H2S -)
• Pas de production de gaz ou très peu
• Ne possède pas d’uréase (urée -)
• Utilise pas le citrate de simons comme seul source
de carbone ( citrate de simons -)
• Ne possède lysine decarboxylase ( LDC -)

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 II. ETUDE BACTERIOLOGIQUE
4. BIOCHIMIE: DIAGNOSTIC DE FAMILLE
Enterobacteriacea Vibrionaceae Bg – aérobie
strict
Type respiratoire AAF AAF AS
Fermentation du
glucose
+ + -
Cytochrome
oxydase
- + +/-
Mobilité Péritriche Polaire Péritriche
Immobile polaire
Immobile

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 II. ETUDE BACTERIOLOGIQUE
4. BIOCHIMIE: DIAGNOSTIC DE GENRE

ECHERICHIA LEVINEA SHIGELLA

Indoloe
+ + +/-
LDC
+ - -
CITRATE DE
SIMONS
- + -
Mobilité Péritriche Péritriche Immobile

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 II. ETUDE BACTERIOLOGIQUE
4. BIOCHIMIE: DIAGNOSTIC D’ESPECE

S dysenteria S flexneri S boydii S sonnei

ONPG +/- - +/- Variable

Indole Variable Variable Variable -

Mannitol - +/- + +

ODC -- - +/- +

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 II. ETUDE BACTERIOLOGIQUE
5. ANTIGENES: antigènes de paroi
SEROTYPES

Sous groupe A : S dysenteriae 10 serotypes ( serotype 1 = bacille de

shiga)
Sous groupe B : S flexneri 6 serotyes
Sous groupe C: S boydii 15 serotypes
Sous groupe D: S sonnei 1 seul serotype

Substances élaborées : toxine = verotoxine surtout par S dysenteriae

Effets de la toxine :
Enterotoxine
Cytotoxiques : cellules intestinales et cellules rénales
neurotoxiques
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 III. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
1. Produit biologique: selles

• Prélèvement avant tout antibiothérapie ou fenêtre

thérapeutique de 72h
• Conditions d’asepsie rigoureuse
• Selles dans bocal stérile
• Conservation à 4°C pendant 24h
• Milieu de transport : Cary Blair

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 III. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
2. Coproculture
• Macroscopie : selles glairo-sanglantes

• Microscopie: état frais : présence de leucocytes et des hématies

Gram : présence de bacille Gram négatif prédominant

présence de polynucléaire

• Culture : réalisée sur milieux lactosés sélectifs pour entérobactérie : SS ou Hecktoen

Aspect des colonies suspectes: colonies transparentes sans centre noir (colonies
lactose -, H2S -)

Identification : caractères biochimiques des Entérobactéries et des caractères spécifiques

aux Shigelles ( Dia 13 et 14)

Typage : par les tests d’agglutination

• PCR : recherche des gènes codant pour la toxine

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 III. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
2. coproculture
• BETALACTAMINES
• Amino-penicillines : Amoxicilline, Amoxicilline + acide clavulanique
• Cephalosporines : C1G, C2G, C3G

• AMINOSIDES
• Gentamicine
• Autres aminosides

• QUINOLONES
• Acide nalidixique
• Ciprofloxacine

• Autres antibiotiques: chloramphénicol – Cotrimoxazole

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