UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCE

PCEM3

GIARDIOSE
GIARDIASE
LAMBLIASE
Year 2016-17

Prof. : Nong Sao Kry

GIARDIOSE
I-DEFINITION:
• La giardiose ou giardiase est due à l’action
pathogène d’un parasite intestinal de la famille
des protozoaires, appelé Giardia Duodenalis
(ou intestinalis).
• Classe: Protozoaires ( Vers unicellulaire)
II- REPARTITION GEOGRAPHIQUE:
• Cosmopolite
– Enfants, collectivité
– Homosexuels
III- AGENT PATHOGENE
• Formes végétative: fragile, mobile.
- Elle se multiplie par scissiparité.
• Kyste: - résistant
- forme infestante
IV-ESPECES
3 espèces principales:
• Giardia.lamblia ( home et mammifères )
• Giardia.agilis ( qui vit dans l’air et dans l’eau )
• Giardia.muris ( rongeurs )
V- MORPHOLOGIE

Formes vegetative / Trophozoite: De face

V- MORPHOLOGIE (ctn)

Formes trophozoites: Ventral /profil

V- MORPHOLOGIE
A)- Trophozoite:
• Mesurent de 10 à 20 μm de long,
• Aplatis avec une extrémité antérieure large, et sont mobiles.
• Face dorsale est convexe, la face ventrale est concave.
• Possèdent deux noyaux morphologiquement identiques.
• Les deux noyaux sont situés de part et d'autre de la ligne
médiane, dans la partie antérieure du parasite.
• 4 paires de flagelles sont réparties sur chaque face et
assurent la mobilité :
• 2 flagelles antérolatéraux
• 2 flagelles postéro-latéraux
• 2 flagelles caudaux
• 2 flagelles ventraux épais.
V- MORPHOLOGIE

Kyste du giardiose
B)- kyste:
• 8 à 10 μm de diamètre, est ovale avec des noyaux
dans la partie antérieure et constitue la forme de
résistance.
• C'est la forme la plus souvent rencontrée à
l'examen microscopique des selles.
• La paroi épaisse (0,3 à 0,5 μm) donne un aspect
de double membrane.
• L'enkystement se fait après la réplication du
parasite, le kyste contient donc 4 noyaux. Cet
enkystement se fait dans le jéjunum,
probablement sous l'action des sucs biliaires.
VI-RESERVOIR DE PARASITES:
• Humain (réservoir principal),
• Chien, chat, et autres animaux.
VII- CAUSES:
• Causée par un protozoaire flagellé microscopique
appelé Giardia lamblia (également appelé Giardia
duodenalis et Giardia intestinalis)
VIII- TRANSMISSION:
• Maladie liée au péril fécal
• Contamination orale:
alimentaire (par ingestion de kystes)
– Indirecte : aliments souillés, eau souillée,
mouche.
– Directe : mains souillées
IX-FACTEURS DE RISQUE:
• Des voyageurs dans les pays hyper- endémiques.
• Consommation d’eau du robinet.
• Mauvaise hygiène des mains,
• Des végétaux crus ( salades )
• Natation dans les rivières , des lacs.
• Contact avec des jeunes enfants portant des
couches (personnel des crèches).
X- PERIODE D’INCUBATION :
• 1- 2 semaines.
XI- CYCLE EVOLUTIF:

Cycle évolutif du Giardiose

XI- CYCLE EVOLUTIF:
XI- CYCLE EVOLUTIF (ctn)
• Le chien se contamine en ingérant des kystes
situés dans le milieu extérieur (ingestion d'eau
contaminée, léchage du sol, léchage des
gamelles,).
• Il semblerait que l'ingestion de kystes suffise pour
contaminer un chien.
• Sous l'action des sucs digestifs, le kyste est lysé au
niveau de début de l'intestin grêle et libère des
trophozoïtes.
• Ces derniers sont mobiles: ils se déplacent le long
de la muqueuse digestive, la tapissent, parfois s'y
insèrent en profondeur et y adhèrent grâce à leur
disque adhésif.
XI- CYCLE EVOLUTIF (ctn)
• Il se produit, plus loin dans l'intestin grêle, une
multiplication asexuée des trophozoïtes qui
reforment des kystes.
• Ces kystes seront par la suite éliminés dans le
milieu extérieur par les selles, en une à deux
semaines après l'infection.
• L'homme peut aussi ingérer des kystes: en
effet, s'il se met les mains à la bouche après
avoir caressé un animal, il y a des risques de
contamination.
XII- PHYSIOPATHOLOGIE:
Ingestion d’aliments souillés par kystes

Kystes FV multiplication par division binaire:

Duodénum

Fixation des FV sur muqueuse duodénale

Altération entérocytes Atrophie villositaire

FV utilisent nutriments et acides biliaires

Malabsorption: graisses et vitamines liposolubles (Vit

B12)
XIII- SIGNES CLINICS
Fréquemment asymptomatique.
La giardiose se manifeste différemment chez l’adulte et chez
l’enfant.
A)- CHEZ L’ADULTE:
• Les selles sont pâteuses, plus rarement diarrhéiques,
matinales et post prandiales.
• Des douleurs abdominales.
• Douleurs duodénites.
• Nausée, Vomissement.
B)- CHEZ L’ENFANT:
• Troubles intestinaux sont plus intenses que chez l’adulte.
• Selles semi-liquides, mousseux.
• Anorexie, état de nervosité.
• Malabsorption intestinale (Amaigrissement )
XIV- DIAGNOSTIC:
• Examen parasitologique des selles(EPS) :
-Kystes++++ (selle molle).
Trophozoites + (selle diarrhéique).
• Si négatif, répéter l’EPS 3 fois
(à 2-3 jours d’intervalle ).
• Techniques de concentration: kyste.
• Biopsie intestinale : mise en évidence
des trophozoites.
XV- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :
• Cryptosporidiose
• Intoxication alimentaire
• Strongyloidiase
• Gastroentérite Viral.
XVI- TRAITEMENT
• Flagyl (métronidazol) 8 à 10 mg/kg/jour
pendant 7 jours.
• Fasigyne (tinidazol ) Flagentile ( secnidazole )
et Tiberal ( ornidazol ) : Prise unique
30mg/kg c/o l’adulte , 50mg/kg c/o l’enfant et
le nourrisson .
• Il est important de vérifier la guérison quelques
semaines après le traitement par un nouvel
examen parasitologique des selles.
XVII-EVOLUTION:
• Sous traitement: guérison rapide
• Sans traité: Vers la chronicité avec syndrome de
malabsorption donnant perte de poids et carence en
vit. B12.
• Enfants sont plus fréquents.
XVIII- COMPLICATIONS:
Diarrhée persistante menant :
• Déshydratation,
• Une perte de poids plus importante et
• Malnutrition.
• Arthrite
• Retard du développement physique et mental.
XIX- PROGNOSTIC:
• Le pronostic est usuel bon.
• Resistance du traitement ou réinfection peut se
faire.
XX- PREVENTION:
A)- Prévention générale:
• Détecter et traiter tous les porteurs.
• Découvrir les sources de contamination.
• Mesures sanitaires vis à vis de l'eau.
• Education sanitaire.
:B)- Prévention individuelle
Hygiène fécale, manuelle et alimentaire •