Faculté de Médecine UIE 2.

3 : Appareil urinaire
Université Kasdi Merbah –Ouargla Matière: Physiologie
Année universitaire : 2020/2021
Dr. Bensouna

Relations Structure-fonctions (II)

Le néphron
et la circulation rénale

1
Disposition générale
 Le néphron
1. Le corpuscule rénal fait de 2 parties :

• La capsule glomérulaire ou capsule

de Bowman
• Le glomérule

2. Le tubule rénal fait de 3 segments

• Le tube rénal contourné proximal

• L’anse de Henlé faite de tubules
rénaux droits descendant puis
ascendant
• Le tube contourné distal.

3. Le canal ou tubule collecteur

 Le corpuscule rénal

Pole Pole
urinaire vasculaire
 Types de néphrons
Néphrons profonds Néphrons superficiels
ou juxta médullaires ou corticaux
15 % 85 %

1-Cortex 4- couche externe 7- Tube contourné proximal 12- tube connecteur

2-Rayons médullaires 5- couche interne 8-9-10 anse de Henlé 13- tube collecteur
3- Médullaire externe 6- Médullaire interne 11- Tube contourné distal
 La circulation rénale
Au repos :
Le Débit sanguin rénal : entre 1 et 1,2 L / par minute
~ 20% du débit cardiaque
Poids des reins = 300 g = 0,5 % du poids corporel
4 mL/min/g de tissu > cœur ou cerveau
90% du débit destiné au cortex rénal

Débit déterminé par la fonction et non par les besoins

métaboliques.

Elle est sous un double contrôle nerveux et hormonal.

Il existe des disparités segmentaires:
La partie corticale externe du rein est privilégiée, alors que la partie
médullaire est plus exposée à l’ischémie.
 Filtration

Réabsorption
Sécrétion
Les artérioles glomérulaires
 Les artérioles glomérulaires

• Diamètre inférieur à 0.3mm, possèdent une

média presque exclusivement constituée de
muscles lisses.
• Ce sont principalement les artérioles qui
modifieront leur calibre par mécanisme
de vasoconstriction ou vasodilatation en
réponse à un stimulus.

• Principal site de résistance à l’écoulement

du sang.
• Rôle dans le contrôle du débit et de la
pression dans les vaisseaux
 Les résistances artérielles intra rénales

• Les résistances artérielles pré glomérulaire sont dues pour l’essentiel à l’artériole
afférente glomérulaire et a un moindre degré de l’artère inter lobulaire.

• Les résistances artérielles post glomérulaires sont dues à l’artériole efférente.

• Les résistances veineuses post artériolaires représentent 20 % des résistances

vasculaires rénales totales reflétant essentiellement la pression intra tissulaire rénale en
raison de l’absence de fibres musculaires lisses au niveau des veinules.

• Donc les principales résistances à l’écoulement du sang au niveau du glomérule

sont pré et post glomérulaires
 Le débit sanguin dépend de la résistance des
artérioles
Dans les vaisseaux sanguins comme dans un banal tube, le débit du liquide est directement
proportionnel à la différence de pression (ΔP) entre les extrémités du tube et inversement
proportionnelle à la résistance (R) dues aux forces de frottement du liquide avec la paroi du
tube, forces s'opposant à l'écoulement du liquide.
Ceci se traduit par l'équation :

La résistance R, dépend de 3 facteurs : le rayon r du tube, la longueur L du tube ainsi que la

viscosité η du liquide selon la loi de Poiseuille:

Combinant ces 2 équations, on obtient :

 Le débit sanguin dépend de la résistance des
artérioles

• Au niveau vasculaire, la longueur des vaisseaux et

la viscosité du sang ne variant pas en situation
normale, le rayon de l'artériole est le seul facteur
influençant la résistance.

• Un calcul rapide montre que si par exemple le

rayon d'un vaisseau sanguin est divisé par 2, la
résistance à l'intérieur de celui-ci sera multiplié par
16 (=24) et le débit à l'intérieur de ce vaisseau sera
quant à lui divisé par 16.

• Il est possible d'augmenter ou de diminuer le débit

sanguin localement sans modifier le débit sanguin
total en diminuant ou augmentant respectivement
la résistance des artérioles présentes localement.
 La vasoconstriction ou vasodilatation artériolaire
détermine le débit sanguin local

L'augmentation dans un territoire donné du

débit sanguin est obtenue en diminuant la
résistance à l'écoulement du sang dans ce
territoire par augmentation de son diamètre
correspondant à la vasodilatation.

La vasoconstriction correspondant à une

réduction du diamètre vasculaire, aura pour
conséquence une réduction du débit local.
 Le lit capillaire du néphron
Il existe trois microcirculations différentes ou systèmes capillaires intra rénaux dans le rein.
Les 3 ont une utilité fonctionnelle remarquable:

- Les capillaires glomérulaires où règne une pression hydrostatique élevée contribuent à

l’ultrafiltration pour aboutir à la formation de l’urine primitive.

- Les capillaires péri-tubulaires ou post glomerulaire corticale : où règne une pression

oncotique très élevée contribuent à la réabsorption.

- Les capillaires des vasa recta ou post glomérulaire médullaire: où règne une pression
osmotique qui peut être la plus élevée de l’organisme joue un rôle essentiel dans les
mécanismes de concentration - dilution de l’urine.
 Le lit capillaire du néphron
De l’artériole afférente naît le réseau capillaire glomérulaire, d’où le plasma est filtré à travers la
barrière glomérulaire.

Ce réseau capillaire se poursuit par une artériole et non dans une veinule.
Cette artériole efférente donne naissance à un deuxième réseau capillaire, de disposition
péritubulaire, qui se poursuit par une veinule.

Le réseau arborescent veineux est contigu au réseau artériel, et la veine rénale s’abouche dans
la veine cave inférieure.

Ce système vasculaire à deux réseaux capillaires en série, et de

type artério-artério-veineux est dit système porte artériel ou
système admirable.
Seul le réseau vasculaire hypothalamo-hypophysaire est
comparable dans l’organisme.
Le lit capillaire du néphron
 Distribution du flux sanguin rénal
Corticale Médullaire
Débit
350-450 ml/min/100g 100-120 ml/min/100g

% DSR 90 % 10 %

Volume vasculaire 20% de la masse rénale 20% de la masse rénale

Rôle Filtration glomérulaire Concentration –Dilution

Transfert tubulaire Certains mécanismes tubulaires

Particularité inégale répartition entre les néphrons Il reste élevé si on le compare au débit
superficiels et les néphrons profonds qui est hépatique ou musculaire au repos.
variable en fonction de la balance sodée, l’état
d’hydratation et la PA.
 Régime de pressions dans l’arbre vasculaire

En amont du capillaire glomérulaire la Pmoy est de l’ordre

de 90mmHg ~ l’aorte abdominale.
En aval de la résistance artériolaire afférente, dans le
glomérule, la P baisse (55 – 45 mmHg) élevée et stable tout
au long du capillaire, ( ≠ des autres capillaires périphériques) .

Ces 2 particularités sont directement en rapport avec l’existence

d’une résistance post glomérulaire (artériole efférente), et
favorisent le processus de filtration glomérulaire.

En aval de la résistance artériolaire efférente, dans le

capillaire péritubulaire, la P est basse (20mmHg), et baisse
de façon continue le long du capillaire, en accord avec
l’absence de résistance post capillaire (système veineux).
Ce système à très basse pression est ici particulièrement
favorable aux processus de réabsorption tubulaire.
 L’appareil juxta glomérulaire
La macula densa
Les cellules granuleuses
Région du TCD qui repose par
Se substituent aux cellules l’intermédiaire de sa lame basale sur
musculaires lisses de l’AA lors les cellules myo-épithélioïdes. A ce
de la pénétration dans le niveau, la béance des espaces
glomérule avec une double intercellulaires fait que l’urine entre en
différenciation musculaire lisse
(myofibrilles) et glandulaire contact direct avec la lame basale du
endocrine (vésicules de tube contourné distal.
sécrétion) = un double
phénotype, contractile et
sécrétoire. Les cellules du lacis
Sécrètent la rénine dans le
sang de l’AA. Situées dans l’espace triangulaire
compris entre l’AA, l’AE et le TCD.
Disposées au sein d’un réseau de
lames basales semblables aux cellules
mésangiales avec lesquelles elles sont
en continuité.
 Références
• Physiologie humaine Philippe Meyer
• Physiologie humaine le rein M.V. Pellet.
• Conférences d’anesthésie et de réanimation : hémodynamique rénale par J. Guédon
• Physiologie rénale, O. Harbi. Faculté de médecine de Constantine.
• UE3-2 - Le néphron et la circulation rénale, Physiologie rénale, Diane GODIN-RIBUOT Université Joseph
Fourier de Grenoble
• UE3-2 - La filtration glomérulaire et sa régulation, Physiologie rénale, Diane GODIN-RIBUOT Université Joseph
Fourier de Grenoble
• http://ressources.unisciel.fr/physiologie/co/grain4a_5.html