L'appareil génital féminin

 Des organes génitaux internes

 Ovai re
 Trompe

 Utérus PELVIS

 Ligament large
 v a gi n

 Des organes génitaux externes

 M o n t d u p u bi s

 Grandes lèvres
 P eti t es l èv r es
PERINEE
 V es ti b ul e d u v a gi n
 Cli toris
 G l a n d es v ul v ai re s
 FIG. 14.1. Organes génitaux internes féminins
(vue supérieure, opératoire. Les anses intestinales sont refoulées dans l'abdomen)

A. Fosse paravésicale 1. vessie 7. pli de l'uretère gauche 13. trompe utérine droite
B.Fosse pré-ovarique 2. Pli résical transiverse 8. sigmoïde 14. ovaire droit
C.Cul -de -sac recto – 3. utérus 9. lig. ombilical médian 15. appendice vermiforme
utérins
D.Fosse pararectale 4. pli recto-utérin 10. pli de l'a. ombilicale droite 16. lig. suspenseur de
l'ovaire droit
5. rectum 11. ligament rond droit 17. pli de l'uretère droit
6. lig. suspenseur de 12. lig. propre de l'ovaire 18. a. v. sacrales médianes
l'ovaire gauche
Organes génitaux internes
Les ovaires
Ovaire: généralités

 G lande s ex uelle
produit les ovocytes
séc rète les hormones sexuelles

 Organe paire
un ov ai re droi t
un ov ai re gauc he

Ovaire: description

 Situation
 Dans la grande cavité abdominale
 Contre la paroi pelvienne
 Juste en dessous du détroit s upérieur

 F or m e
 Ovoïde et aplati
 En position vertical
 Deux faces: latérale et médiale
  Deux bords: antérieur (hile) et
postérieur
 Deux pôles: supérieur et inférieur

 Aspect
 Consistance ferme
 Couleur blanchâtre
 Avant la puberté: lisse et régulier
 Pendant la période d'activité génitale:
mamelonné
par les follicules ou leurs cicatrices
m Après la ménopause: atrophié

Dimensions
Double de volume pendant l'ovulation
Longueur: 3,5 cm
Largeur: 2 cm
Épaisseur: 1 cm
Poids: 8 g
FIG. 14.2. Ovaire et trompe droite

A. Fosse préovarique
B. Récessus tubo-ovarique
1. lig. rond
2. lig. propre de l'ovaire
3. extrémité utérine

4. mésovarium
5 ovaire (bord libre)
6. extrémité tubaire
7. J'range ovarique
8. lig. suspenseur de l'ovaire
9. pli de l'uretère
10. trompe utérine
11. mésosalpinx
Ovaire: moyens de fxité
 Mobile
 Maintenu par 3 ligts et le mésovarium
I Le ligament suspenseur de l'ovaire
Lame porte vaisseaux ovariques
I Le ligament infundibulo -ovarique
Tendu de l'infundibulum de la trompe
au pôle
tubaire supérieur
Assure le contact entre l'ovaire et le
pavillon
Le ligament propre de l'ovaire
Cordon tendu entre la corne
utérine et le pôle
inférieur de l'ovaire
I Le mésovarium
Méso qui relie l'ovaire au ligament
large

Ovaire: rapports

 Face latérale chez la nullipare:

la f o s s e o v ari q u e dépres s ion péritonéale de la
face pos térieure du ligament large limitée, à
travers le péritoine, par:
En arrière:
Les vaisseaux iliaques internes
L'uretère
En avant:
Le mésovarium
En haut:
Les vaisseaux iliaques externes
En bas:
Naissance des artères ombilicale et
utérine
FIG. 14.3. Les récessus ovariques

FIG. 14.3. Les récessus

ovariques
(coupe selon le cartouche ci-
dessus; rapports normaux de
l'ovaire et de son environnement)
A. Fosse pré-ovarique
B. Récessus tubo-ovarique
1. ligament rond
2. mésosalpinx
3. mésovarium
4. fossette ovarique
5. a.v.n. obturateurs
6. artère ombilicale
7. artère utérine
8. uretère
9. artère vaginale
10. trompe utérine
11. ligament propre de l'ovaire
12. ovaire
13. Mésomètre
14. frange ovarique
15. ligament utéro-sacral
 F a c e l a t é r a l e c h e z l a m u l t i pa r e :
l a f o s s e in f r a - o v a r i q u e l im i t é e à t r a v e r s
le péritoine par:
 En a rr iè re: le bo rd du s ac r um
[ En avant: l'uretère et l'artère utérine
L En haut:
 En bas: le bord supérieur du muscle
piriforme

 Face médiale répond:

L'infundibulum tubaire ou pavillon de la

trompe
de Fallope et ses franges

Le mésosalpinx partie supérieure du

ligament
large qui engaine la trompe

Les viscères pelviens

à droite: anses grêles

caecum et appendice (en position

 pelvienne)

à gauche: le colon sigmoïde

O v a ire : v a s c ula ris a t ion

 L'artère ovarique (95 %)

Naît de l'aorte abdominale
À hauteur de L2 entre rénale et
mésentérique
inférieure
Descend en rétro-péritonéal dans le
ligament
suspenseur de l'ovaire ou ancien ligament
lombo ovarien
Se termine dans le mesovarium, au pôle
inférieur de l'ovaire (artère ovarique
latérale)
en s'anastomosant à l'utérine après avoir
donné une branche tubaire latérale
L'artère ovarique (95 %)

FIG. 14.4. Vaisseaux de l'ovaire

1. u. cave inf
2.u. rénale droite
3.lymphonœud latéro-cave
4. lymphonœud précave
5. pédicule ovarique droit
6. uretère droit
7. lymphonœud interiliaque
8. lymphonœud iliaque externe
9. lymphonœuds obturateurs
10.u. rénale gauche
11. Iymphonœuds pré-ovarique et
latéro-aortique
12. a. mésentérique inf
13. pédicule ovarique gauche
14. uretère gauche
15. n. obturateur
16. trompe utérine gauche
17. ovaire gauche
18. utérus
Ovaire: vascularisation

D L'artère utérine (5 %)
Artère ovarique médiale
A r t è re t u b a i re m é d ia le

FlG. 14.27. DoDIinance OVarique

de l'irrigation du fundus utérin

1. a. ovarique

2. branche tubaire latérale

3. arcade irifratubaire

4. fundus utérin

5. vagin

6. a. utérine

7. ovaire

8. arcade irifra-ovarique
O v a ire : v a s c ula ris a t ion

 Le retour veineux

le plexus pampiniforme (veines de l'ovaire,

veines tubaires, veines du ligament rond)
La veine ovarique se draine:
à droite dans la veine cave
inférieure
à gauche dans la veine rénale
gauche

 Le drainage lymphatique

suit le pédicule ovarique

gagne les noeuds lymphatiques

latéro-cave

pré cave

latéro aortique

pré aortique
Organes génitaux internes

La trompe utérine
La trompe utérine

 La trompe utérine ou trompe de

Fallope ou s alpinx es t un c onduit
musculo-membraneux pair qui
prolonge la c orne utérine.

 Conduit l'ov ule de l'ov aire à l'utérus .

 Liv re pas s age aux s permatoz oïdes .

 Lieu habituel de la fécondation.

La trompe utérine: description

Situation:
tendu de la c o rne uté rine à l'ov aire
 Forme et trajet: 4 segments
Segmen t int ers ti tiel : c o u r t et ét r o i t , o b li q u e
e n b a s e t e n D D d a n s la p a r o i u t é r i n e , s ' o u v r e
a u s o m m e t d e l' a n g l e s u p é r o - l a té r a l
I s t hm e : h o r i z o n t a l , o b l i q u e e n a r r i è r e e t
en DH entre l'angle latéral du corps de
 l'utérus et le pôle inf de l'ovaire
Am p ou l e : p e r p e n d i c u l a i r e à l ' i s t h m e , p l u s
large; longe le bord ant de l'ovaire de bas
en haut, puis se replie en arrière et en bas
sur sa face médiale
Pav ill on ou infu ndibu lum: e n t on n o i r
a p p l i q u é s u r l a fa c e m é d ia l e de l ' o v a i r e ;
son pourtour présente une quinzaine de
franges dont la plus grande suit le ligt
i n f u n d i b u l o - o v a r i q u e ; s a f a ce a xi a l e
p r é s e n t e l ' o r i f i ce a b d o m i n a l o u ve r t d a n s l a
g r a n d e c a v i t é pé r i t o n é al e

La trompe utérine: description

 Dimensions:

10 à 14 cm de long
s on diamètre c roit de DD en DH
de 0,5 mm à 8 mm

 Moyens de fixité

mobile
retenue par:
continuité avec l'utérus
mésosalpinx
ligt infundibulo-ovarique
FIG. 14.11. Organes génitaux internes
de la femme (face postérieure des
organes isolés)

A. Partie utérine de la trompe

B. Isthme de la trompe
C. Ampoule de la trompe
D. Infundibulum de la trompe

1. cavité utérine
2. ostium utérin de la trompe
3. lig rond de l'utérus
4. cavité tuhaire la. Ovaire
5. mésosalpinx
6. ostium abdominal
7. lig. suspenseur de l'ovaire
8.frange ovarique
9. appendice vésiculeux
10. lig. propre de l'ovaire
11. mésovarium
12. uretère
13. lig. utéro-sacral
14. vagin
15. canal cervical
16.Lig.propre de l’ovaire
La trompe utérine: rapports

 Rapports avec le péritoine

l i ga me n t l a r g e e t m és os al pi nx
L'isthme, l'ampoule et le pavillon sont
contenus
dans un repli péritonéal, le
mésosalpinx qui
constitue la partie haute du ligament
large
Le péritoine s'arrête en dehors sur la
paroi
extérieure du pavillon à la limite des
franges

La trompe utérine: rapports

 Rapports dans le mésosalpinx

L e s a r ca d e s va s c u la i re s i n f r a - t ub a i r es
Des vestiges embryonnaires
époophore (organe de rosenmüller)
paroo p hore
La trompe utérine: rapports

 par l'intermédiaire du péritoine

L'isthme
 En avant: vessie et ligament rond
 En arrière: ligament propre de l'ovaire
 En haut: les anses grêles, le grand
omentum et
le colon sigmoïde à gauche

L'infundibulum
À gauche: le sigmoïde et son méso
À droite: le caecum à trois travers de
doigt au
dessus et l'appendice en position
pelvien
v a s c ula ris a tion
Artérielle
Les artères tubaires
Les artères tubaires médiales
Branches terminales de l'artère
utérine
Fines
Au nombre de 4
L'artère tubaire moyenne
Origine variable
Branche terminale de l'utérine
L'artère tubaire latérale
Branche terminale de l'artère
ovarique
Une arcade infra-tubaire
Anastomose entre tubaires médiale
et tubaire latérale Sous la trompe
donnent des artérioles tubaires
spiralées

 Veineus e
vers les veines ovariques et utérines

 Ly mphatique
c omm e l 'ov a i re