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APPAREIL DIGESTIF

EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I – Aspect général dans les premiers stades

1 – Intestin primitif

► Début 4ième semaine : Gouttière entoblastique longitudinale


située à la face ventrale de la plaque embryonnaire

► Fin 4ième semaine : tube presque complet suite à la délimitation de


l’embryon

> un intestin antérieur

> un intestin moyen

> un intestin postérieur


Formation de l’intestin primitif

Intestin postérieur
Intestin antérieur

Coupes longitudinales
Formation de l’intestin primitif

Intestin antérieur Intestin moyen


Intestin postérieur
Intestin moyen

Allantoïde Intestin postérieur

Allantoïde

Coupes longitudinales
Formation de l’intestin primitif

1 2

Intestin
moyen
Intestin primitif Intestin antérieur

Intestin postérieur
amnios
Allantoïde
Membrane pharyngienne
Membrane cloacale
Vésicule ombilicale
3
4

Coupes longitudinales
I – Aspect général dans les premiers stades

1 – Intestin primitif

2 – Mésentères primitifs

► L’entoblaste de l'intestin primitif est plus ou moins complètement entouré


par le mésoblaste coelomique.

Somatopleure

Splanchnopleure Mésentère
dorsal

Coupes transversales d’embryons


► Accolement des splanchnopleures droite et gauche sur la ligne médiane (fin 4ème sem) pour
former les mésos ou mésentères primitifs.
► Mésentère dorsal et ventral sur presque toute l'étendue de l'intestin antérieur
► Uniquement un mésentère dorsal au niveau des intestins moyen et postérieur
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I – Aspect général dans les premiers stades

1 – Intestin primitif

Intestin antérieur

2 – Mésentères primitifs
Intestin moyen

Intestin
cloaque postérieur 3 – Différenciation de la paroi intestinale

► Différenciation s'effectue de l'extrémité crâniale vers l'extrémité caudale.


► Origine entoblastique des épithéliums de revêtement et glandulaire sauf aux 2 extrémités du TD
(origine ectoblastique), mésoblastique pour les composants de nature conjonctive et musculaire et
ectoblastique pour les composants de nature nerveuse
► Multiplication des cellules entoblastiques au cours de la 6ème semaine pour former un épithélium
indifférencié pluristratifié soulevé par des expansions mésenchymateuses

► Rétablissement de la lumière par vacuolisation (7-8 semaine) puis la différenciation se fera, à partir
des cellules entoblastiques qui bordent la lumière (9ème semaine).
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I – Aspect général dans les premiers stades

II – Développement ultérieur des différents segments

1 - Bouche

► Stomodaeum de nature ectoblastique en avant de la membrane pharyngienne


(épithélium interne des lèvres, des joues, des gencives et de la plus grande partie du
palais)

► Intestin antérieur d'origine entoblastique en arrière de la membrane pharyngienne


(épithélium de la langue et de la partie postérieure du palais)

Tous ces épithéliums deviennent directement pavimenteux uni puis bi et enfin


définitivement pluristratifiés.
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I – Aspect général dans les premiers stades

II – Développement ultérieur des différents segments

1 - Bouche

2 - Dérivés de l’intestin antérieur

2-1 Pharynx

► Provient de l'intestin antérieur

► Étages moyen ou buccal et inférieur ou laryngé appartiennent au TD

- Épithélium de type buccal

► Étage supérieur ou nasal appartient aux voies respiratoires

- Épithélium de type respiratoire


EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I – Aspect général dans les premiers stades

II – Développement ultérieur des différents segments

1 - Bouche

2 - Dérivés de l’intestin antérieur

2-1 Pharynx

2-2 Œsophage

Organogénèse
Histogenèse
Malformations
Organogenèse de l’oesophage

Intestin antérieur Septum oesophago-trachéal

pharynx

trachée
Diverticule respiratoire

Bourgeons
bronchiques

oesophage

Séparation du tube laryngo-trachéal

Embryologie médicale (Langman)


Malformations
Atrésies oesophagiennes
avec fistule sur le segment inférieur

95% des cas

rarissimes

Classification de LADD Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)


Malformations oesophagiennes

Atrésie de l’œsophage

fistule oesophago-trachéale

Sténose oesophagienne

- Recanalisation incomplète ou troubles de la vascularisation

Hernie hiatale
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I – Aspect général dans les premiers stades

II – Développement ultérieur des différents segments

1 - Bouche

2 - Dérivés de l’intestin antérieur

2-1 Pharynx

2-2 Œsophage

2-3 Estomac

► Simple dilatation fusiforme de l'intestin antérieur au milieu de la 5ème semaine

► Modifications complexes dues à la croissance de l'ébauche hépatique


Rotation de l’estomac
Arrière cavité des épiploons

Mésogastre postérieur
estomac

Ébauche hépatique

Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)


Mésogastre dorsal

Grand omentom
vacuoles
Estomac
Bourse épiploïque

Petit omentom
Mésogastre ventral

Embryologie médicale (Langman)


Grande courbure gastrique

Mésogastre dorsal
Bourse épiploïque

mésoduodénum Grand
omentom

mésocôlon

Embryologie médicale (Langman)


EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I – Aspect général dans les premiers stades

II – Développement ultérieur des différents segments

1 - Bouche

2 - Dérivés de l’intestin antérieur

3 – Duodénum

► Provient de la partie terminale de l'intestin antérieur et de la partie


proximale de l'intestin moyen (limite au point de développement des bourgeons
hépatique et pancréatique).

► Prend l'aspect d'une anse en forme de U et pivote vers la droite. Il se retrouve


plaqué sur la paroi postérieure et deviendra rétropéritonéal.

► Malformations : Atrésies et Sténoses duodénales


EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I – Aspect général dans les premiers stades

II – Développement ultérieur des différents segments

1 - Bouche

2 - Dérivés de l’intestin antérieur

3 - Duodénum (début de l’intestin grêle)

4 - Dérivés de l’intestin moyen

Intestin grêle (Jéjuno-iléon)

Côlons
ascendant et 2/3 proximaux transverse
Organogenèse
► Formation de l'anse intestinale primitive
- située dans un plan sagittal médian
- axée par l'artère mésentérique supérieure et par le canal vitellin.
► Hernie physiologique (6-10ème semaine) de l'anse intestinale primitive dans le
coelome extraembryonnaire du cordon ombilical
► Jéjunum et une partie de l'iléon en amont du canal vitellin (branche proximale)
► Reste de l'iléon, bourgeon caeco-appendiculaire et côlons ascendant et 2/3
proximaux transverses en aval du canal vitellin (branche caudale)

Anse intestinale primitive


Canal vitellin
Artère mésentérique supérieure
1
Anse vitelline primitive sagittale
Futures A. jéjuno-iléales
2
Rotation de 90°
autour de l’axe dorso-ventral
Sens anti-horaire

A. mésentérique supérieure

Futures A. coliques Branches coliques à gauche

3
4
Rotation de 180° et bascule
vers un plan frontal Allongement du caecum
Gagne la fosse illiaque droite

Bourgeon
caeco-appendiculaire

D’après Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)


Allongement du bourgeon caecal

estomac

Côlon transverse

Bourgeon caecal
Anses jéjuno-iléales

Flexure hépatique

côlon ascendant
côlon descendant

caecum
appendice

sigmoïde

Embryologie médicale (Langman)


4 - Dérivés de l’intestin moyen

Organogenèse

Histogenèse

Malformations
Malformations
Diverticule de Meckel

► Anomalie congénitale intestinale la plus fréquente

- Reliquat du canal vitellin

Bride omphalo-mésentérique Fistule entéro- ombilicale Diverticule typique


= cordons fibreux qui peuvent être à - Peut s’acccompagner de l’émission - Muqueuse peut être de
l'origine d'occlusions intestinales par de selles au niveau de l’ombilic nature gastrique
volvulus du grêle

Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)


omphalocèle

 Défaut de réintégration de l'anse intestinale dans


la cavité abdominale lié à une malformation de la
paroi
 Hernie des anses intestinales qui n'est
recouverte que par de l'amnios

Paroi abdominale
Amnios

Anses intestinales

Cordon ombilical

Embryologie médicale (Langman)


4 - Dérivés de l’intestin moyen

Malformations

Diverticule de Meckel

Omphalocèle

Anomalies de position

Duplications

Atrésie et sténose

Laparoschisis

 Défaut de la paroi latérale de l’abdomen => éventration


congénitale, viscères herniés sans couverture amniotique
Gastroschisis
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I – Aspect général dans les premiers stades

II – Développement ultérieur des différents segments

1 - Bouche

2 - Dérivés de l’intestin antérieur

3 - Duodénum (début de l’intestin grêle)

4 - Dérivés de l’intestin moyen

5 - Dérivés de l’intestin postérieur

1/3 distal du côlon transverse


côlon descendant, sigmoïde
rectum et partie supérieure du canal anal
Organogenèse
> L'éperon allantoïdien ou périnéal va fusionner avec la membrane cloacale pour former le périnée.
> La membrane cloacale se divise en membrane urogénitale en avant (résorption 8ème semaine) et membrane
anale en arrière (résorption 9ème semaine). La membrane anale est reportée au fond d’une dépression
épiblastique (proctodeum ou futur canal anal).

allantoïde

Eperon allantoïdien

Canal ano-rectal

Membrane cloacale

5ème semaine
7ème semaine
Coupes sagittales médianes Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)
vessie

Membrane anale
Sinus uro-génital

proctodaeum
Membrane uro-génitale

Coupe sagittale médiane : 8ème semaine


Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)
5 - Dérivés de l’intestin postérieur

Malformations
Fistule scrotale Atrésie rectale

Fistule urinaire Fistule vaginale

Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)


5 - Dérivés de l’intestin postérieur

Malformations

Atrésie rectale

fistule rectale

occlusions fonctionnelles

Maladie de Hirschprung = mégacôlon congénital


> Absence de cellules nerveuses dans les plexus intra-muraux de l'intestin terminal
=> absence de péristaltisme => contraction permanente du segment malade et
dilatation du côlon normal du segment sus-jacent.
> Constipation majeure dès la naissance alternant avec des épisodes diarrhéiques.

Mucoviscidose
> Perturbation de la sécrétion des glandes exocrines (pancréas,
glandes muqueuses intest) => méconium très visqueux adhère à la
paroi => occlusion = iléus méconial.
EMBRYOLOGIE DU TUBE DIGESTIF

I – Aspect général dans les premiers stades

II – Développement ultérieur des différents segments

1 - Bouche

2 - Dérivés de l’intestin antérieur

3 - Duodénum (début de l’intestin grêle)

4 - Dérivés de l’intestin moyen

5 - Dérivés de l’intestin postérieur

6 – Partie inférieure du canal anal


Canal anal
partie inférieure (ectoblastique)

vessie Epithélium pavimenteux stratifié

Membrane anale
Sinus uro-génital

proctodaeum
Membrane uro-génitale
Disparition 8ème sem

Coupe sagittale médiane : 8ème semaine

Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)


EMBRYOLOGIE du FOIE

Organogenèse

Ebauche pancréatique dorsale

Duodénum
Coelome
Ebauche hépatique

Extrémité distale de l’intestin antérieur au milieu de la 3eme semaine

Bourgeon entoblastique
portion ventrale diverticule hépatique primitif
Embryologie (Tuchmann-Duplessis)
* Bourgeon entoblastique diverticule hépatique primitif

Prolifération crâniale

Cordons cellulaires hépatiques (anastomosés et entremêlés avec les


sinus sanguins provenant des veines vitellines et ombilicales)

Parenchyme hépatique
organisé en lobules

Prolifération caudale

vésicule biliaire, canal cystique

* Mésenchyme du septum transversum tissu conjonctif


> Développement rapide (occupe une
grande partie de la cavité abdominale)
Mésentère
> Rôle prépondérant dans l'hématopoïèse Foie Petit épiploon dorsal
du 2ème au 7ème mois (potentialité
conservée chez l'adulte).

> Fonction biliaire commence vers le Ligament


4ème mois falciforme

Ebauche
Pancréatique
dorsale

Embryologie médicale (Langman)


Foie

Cavité péritonéale
Embryologie (Tuchmann-Duplessis)
Malformations

Atrésie de la vésicule ou des voies biliaires

Duplication, cloisonnement partiel de la VB


EMBRYOLOGIE du PANCREAS

Organogenèse

Extrémité distale de l’intestin antérieur vers la 5eme semaine

2 bourgeons entoblastiques (ventral et dorsal)

Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)


> BV => partie inférieure de la tête du pancréas qui s'ouvre par le canal de WIRSUNG dans l'ampoule de
Vater

> BD passe à gauche => partie supérieure de la tête, le corps, et la queue du pancréas avec pour canal
collecteur le canal de SANTORINI

> Fusion des 2 ébauches pancréatiques entraîne en général l’anastomose de leurs canaux collecteurs
WIRSUNG et SANTORINI

Embryologie Organogenèse (Tuchmann-Duplessis)


Histogenèse

Stade des cordons pleins (bourgeons de cellules épithéliales)

Stade des tubes pancréatiques primitifs (1 couche de cellule)

Stade d’édification des acini pancréatiques (2 couches de cellule)

Pancréas exocrine

Formation des îlots de LANGERHANS


(dans la partie distale des bourgeons épithéliaux ramifiés)

Pancréas endocrine

► Le pancréas foetal est fonctionnel à partir du 5ème mois


Anomalies

• Pancréas annulaire

L'ébauche Ventrale migre anormalement,


entourant DII => sténose duodénale
possible

• Tissu pancréatique hétérotypique

• Perturbations de la différenciation cellulaire


Réduction ou augmentation du nombre de cellules à insuline

• Mucoviscidose
Fibrose kystique avec insuffisance pancréatique secondaire