Exercices de Biophysique

1 - Compartiments liquidiens (21 QCM pour 4 exercices)

2 - Troubles de lhydratation (39 QCM pour 3 exercices)
3 - Equilibre acido-basique (40 QCM pour 5 exercices)
4 - Epuration extra-rnale (6 QCM)
5 - Phnomnes lectriques et effet Donnan (5 QCM)
6 - Electrocardiographie (3 QCM pour 3 exercices)
Un sujet pse 70 Kg. Ses volumes extra et intracellulaires sont de 14 et 28 litres respectivement.
Pour simplifier on supposera que tout se passe comme si :

le compartiment extracellulaire ne contient que du NaCl,

le compartiment intracellulaire ne contient que du KCl,

la membrane cellulaire est impermable aux ions Na+ et K+,

la natrmie du sujet est de 150 meq/l.

Comparer la concentration en Na+ extracellulaire celle du K+ intracellulaire avec les

hypothses ci-dessus.
A:Na+ extracellulaire est suprieure celle du K+ intracellulaire
B:Na+ extracellulaire = K+ intracellulaire
C:Na+ extracellulaire est infrieure K+ intracellulaire
D:on ne peut se prononcer

Si on perfusait au sujet une solution de chlorure de sodium hypotonique, comment se

modifierait le volume intracellulaire ?
A:augmenterait
B:diminuerait
C:ne varierait pas

Comment se modifierait la natrmie ?

A:augmenterait
B:diminuerait

C:ne varierait pas

Enfin, comment se modifierait le volume extracellulaire ?

A:augmenterait
B:diminuerait
C:ne varierait pas

Les reins du sujet se bloquent. En une semaine son poids augmente de 3 Kg et sa natrmie
passe 160 meq/l.
Calculer lexcs en gramme de NaCl (on prendra M NaCl=60 g).
A:72
B:60
C:54
D:48
E:44
F:36

On injecte en IV un sujet de 60 kg en anurie, 5 ml dune solution isotonique au plasma contenant 1 g

dure marque. Quelques heures plus tard, on prlve 3 ml de sang veineux dans un tube hparin.
Aprs centrifugation on trouve dans le surnageant 0,05 mg dure marque.

Lhmatocrite tant de 40 %, calculer leau totale du sujet (en litres).

A:40
B:38
C:36
D:34
E:32
F:30

Quelle fraction du poids du corps reprsente-t-elle ?

A:45 %
B:50 %
C:55 %
D:60 %

E:65 %

Quelque temps plus tard, on injecte en IV au sujet 5 ml dune solution isotonique au plasma
contenant 7,2 g.l-1 de mannitol (le mannitol diffuse seulement dans le compartiment
extracellulaire). Dans le prlvement recueilli comme ci-dessus, on trouve une concentration de
mannitol gale 2,5 mg.l-1.
Quel est le volume deau extracellulaire de ce sujet (en litres) ?
A:10
B:12,2
C:14,4
D:15,6
E:16,6
F:17

Quelle fraction de leau totale reprsente-t-il ?

A:60 %
B:55 %
C:50 %

Quel est le volume deau intracellulaire de ce sujet (en litres) ?

A:21,6
B:25,4
C:26,8
D:28
E:29,8

Quelle fraction de leau totale reprsente-t-il ?

A:45 %
B:50 %
C:55 %

F:70 %

D:45 %

D:60 %

E:40 %

E:65 %

F:35 %

F:30,4

F:70 %

On injecte en IV au mme sujet 1,8 g dalbumine marque et on recueille quelque temps aprs
2,5 ml de sang qui contiennent 0,9 mg de cette albumine. Calculez le volume plasmatique (en
litres).
A:1,5
B:2
C:2,5
D:3
E:3,5
F:4,5

Calculez le volume du sang (appel aussi masse sanguine ) (en litres).

A:2
B:2,5
C:3
D:3,5
E:4
F:5

Dans le plasma dun sujet on a trouv 145 mmol de sodium par litre de plasma. Dans le sang
totalement hmolys du mme sujet, on trouve 92 mmol de sodium par litre de sang.

Expliquez la diffrence.
A:[Na+] plasma<[K+] plasma
1

B: [Na+] plasma>[K+] plasma

plasma<[K+] intercellulaire

D:[Na+] plasma<[K+] intercellulaire

plasma>[K+] intercellulaire

F:[Na+] plasma<[Na+] intercellulaire

C:[Na+]
E:[Na+]
G:[Na+]

plasma>[Na+] intercellulaire

Calculez lhmatocrite sachant que la concentration intracellulaire du sodium est 12,5 mmol.l-1.
A:40
B:38
C:36
D:34
E:32
F:30

Sachant que la NFS (Numration Formule Sanguine) a montr quil y a 5.10 6 hmaties par
mm3 de sang, calculez le volume globulaire moyen (en m3).
A:70
B:75
C:80
D:90
E:95
F:100
G:110

Le VGM (Volume Globulaire Moyen) normal tant compris entre 85 et 95 m3, que concluez vous ?
A:anisocytose
B:macrocytose
C:microcytose
D:normocytose
E:polynucleose

On injecte un adulte de 75 kg, aprs lui avoir demand de vider sa vessie, 3750 units deau
marque et 3450 units de sodium radioactif (il nest pas ncessaire de prciser ici ces units qui
peuvent tre des units de radioactivit). Au bout de quelques heures, on effectue un prlvement
sanguin et on demande nouveau au patient de vider sa vessie : on recueille alors 400 ml durines.
Le prlvement sanguin est centrifug, et dans un chantillon plasmatique de 1 ml on dtecte
0,075 unit deau marque, 0,15 unit de sodium radioactif et 0,14 mmol de sodium (non marqu).
Dans un chantillon de 10 ml durines, on dtecte 15 units deau marque et 11,25 units de
sodium radioactif.

Quel est, en litres, le volume de leau totale du patient ?

A:40
B:42
C:45
D:47
E:50

Quel est, en litres, le volume de distribution du sodium ?

A:12
B:15
C:18
D:20
E:23

Quel est, en mmol par kg de poids corporel, la valeur arrondie du stock de sodium
changeable ?
A:20
B:30
C:40
D:50
E:60

Le volume extracellulaire de ce patient est estim 40 % de leau totale. Quelle est, en

mmol.l-1, la concentration moyenne du sodium dans leau intracellulaire ?
A:5
B:10
C:12
D:18
E:20

Un patient arrive lhpital en tat de dshydratation importante. Son stock sod est normal.

Dcrire ltat hydro-sod de ce patient, en ce qui concerne la natrmie

A:normale
B:augmente
C:diminue

Dcrire ltat hydro-sod de ce patient, en ce qui concerne le volume intracellulaire

A:normale
B:augmente
C:diminue

Dcrire ltat hydro-sod de ce patient, en ce qui concerne le volume extracellulaire

A:normale
B:augmente
C:diminue

Dcrire ltat hydro-sod de ce patient, en ce qui concerne losmolarit

A:normale
B:augmente
C:diminue

Est-ce une bonne attitude que de donner boire de leau ce patient ?

A:oui
B:non

En fait le patient est dans le coma, ce qui interdit toute alimentation par la bouche. Est-ce une
bonne attitude thrapeutique que de lui perfuser de leau distille ?
A:oui
B:non

On perfuse ce patient une solution de glucose isotonique. On suppose dabord, ce qui nest
pas exact, que le glucose ne peut pas rentrer dans les cellules (et nest donc pas mtabolis) et
que la solution est isotonique au plasma du patient.
Comment a vari, par rapport ltat du patient son entre lhpital, le volume
extracellulaire ?
A:augment
B:diminu
C:reste constant

Comment a vari, par rapport ltat du patient son entre lhpital, le volume
intracellulaire
A:augment
B:diminu
C:reste constant

Comment a vari, par rapport ltat du patient son entre lhpital, la natrmie ?
A:augmente
B:diminue
C:reste constante

10

Comment varie, par rapport ltat du patient son entre lhpital losmolarit ?
A:augmente
B:diminue
C:reste constante

11

12

La relation natrmie volume intracellulaire = constante est-elle vrifie ?

A:oui
B:non

En fait, lapport de glucose stimule la scrtion dinsuline, hormone qui rend la membrane
cellulaire permable au glucose. Lorsque le glucose a ralis son quilibre de concentration
entre les compartiments intra et extra cellulaires :
comment a vari, par rapport ltat du patient son entre lhpital, le volume
extracellulaire
A:augment
B:diminu
C:reste constant

13

Comment a vari, par rapport ltat du patient son entre lhpital, le volume
intracellulaire
A:augment
B:diminu
C:reste constant

14

Comment a vari, par rapport ltat du patient son entre lhpital, la natrmie ?
A:augmente
B:diminue
C:reste constante

15

Comment a vari, par rapport ltat du patient son entre lhpital, losmolarit ?
A:augmente
B:diminue
C:reste constante

16

Le glucose apport par la perfusion est progressivement catabolis en gaz carbonique (limin
par les poumons) et en eau (dont le volume est ngligeable par rapport au volume deau
apport par la perfusion). Lorsque le glucose apport par la perfusion a t totalement
catabolis :
comment a vari, par rapport ltat du patient son entre lhpital, le volume
extracellulaire
A:augment
B:diminu
C:reste constant

17

Comment a vari, par rapport ltat du patient son entre lhpital, le volume
intracellulaire
A:augment
B:diminu
C:reste constant

18

Comment a vari, par rapport ltat du patient son entre lhpital, la natrmie ?
A:augmente
B:diminue
C:reste constante

19

Comment a vari, par rapport ltat du patient son entre lhpital, losmolarit ?
A:augmente
B:diminue
C:reste constante

2
0

En dduire si lapport de solution de glucose isotonique est une bonne attitude

thrapeutique

A:oui

B:non

Un patient se prsente aux urgences de lhpital parce quil a pris plusieurs kilogrammes
de poids en 3 jours et quil est gn par des dmes importants prdominant aux
membres infrieurs. Sa natrmie est mesure 125 mmol.l-1 (natrmie normale : 140
mmol.l-1).

Dans quel sens a vari le volume intracellulaire de ce patient ?

A:il a augment
B:il a diminu
C:il est constant

D:on ne

peut prciser

Dans quel sens a vari le volume extracellulaire de ce patient ?

A:il a augment
B:il a diminu
C:il est constant

D:on ne

peut prciser

De quel type dhyponatrmie sagit-il ?

A: hyponatrmie de dficit
B: hyponatrmie de dilution

C:on ne

peut prciser

Pourquoi une restriction hydrique doit-elle tre prescrite

A:pour diminuer les dmes
B:pour diminuer le volume intracellulaire
C:pour diminuer le volume extracellulaire
4

lhyperhydratation cellulaire
cellulaire

D:pour augmenter

E:pour ne pas aggraver lhyperhydratation

F:pour ne pas aggraver les dmes

Pourquoi le rgime sans sel doit-il tre prescrit ?

A:pour diminuer les dmes
B:pour diminuer le volume intracellulaire
C:pour diminuer le volume extracellulaire
5

lhyperhydratation cellulaire
cellulaire

D:pour augmenter

E:pour ne pas aggraver lhyperhydratation

F:pour ne pas aggraver les dmes

On introduit dans le compartiment extracellulaire 84 mmol de mannitol.

Calculer, lorsque lquilibre est atteint losmolarit intracellulaire (en mosmol.l 1
)
A:140
B:142
C:280
D:282
E:284
F:144

G:288

Calculer lorsque lquilibre est atteint losmolarit extracellulaire (en mosmol.l -1)
A:140
B:142
C:280
D:282
E:284
F:144
2
G:288

Calculer lorsque lquilibre est atteint le volume intracellulaire (en litres)

A:24
B:26,4
C:27,8
D:28,8
E:30,4
F:32,2

Calculer lorsque lquilibre est atteint le volume extracellulaire (en litres)

A:12,4
B:12,8
C:13,6
D:14,2
E:14,6
F:15,2

Calculer lorsque lquilibre est atteint la concentration extracellulaire du sodium (en

mmol.l-1)
A:136
B:138
C:139,5
D:140
E:141
F:142

Calculer lorsque lquilibre est atteint la concentration extracellulaire du mannitol

(en mmol.l-1 )
A:6,4
B:6,2
C:5,9
D:5,2
E:4,8
F:4,4

Calculer lorsque lquilibre est atteint le volume de distribution apparent du mannitol

(en litres)
A:42
B:27,2
C:20,4
D:14,2
E:12,2
F:10

Au lieu dajouter 84 mmol de mannitol, on ajoute 42 mmol de chlorure de sodium

(totalement dissoci) dans le compartiment extracellulaire. Calculer, lorsque
lquilibre est atteint losmolarit intracellulaire (en mosmol.l -1)
A:140
B:142
C:280
D:282
E:284
F:144
G:288

Calculer lorsque lquilibre est atteint losmolarit extracellulaire (en mosmol.l -1)
A:140
B:142
C:280
D:282
E:284
F:144
9

G:288

10

Calculer, lorsque lquilibre est atteint le volume intracellulaire (en litres)

A:24
B:26,4
C:27,8
D:28,8
E:30,4
F:32,2

11

Calculer, lorsque lquilibre est atteint le volume extracellulaire (en litres)

A:12,4

B:12,8

C:13,6

D:14,2

E:14,6

F:15,2

12

Calculer, lorsque lquilibre est atteint la concentration extracellulaire du sodium (en

mmol.l-1)
A:136
B:138
C:139,5
D:140
E:141
F:142

13

Calculer lorsque lquilibre est atteint le volume de distribution apparent du sodium

(en litres)
A:12
B:14
C:24
D:28
E:42
F:48

14

Si lon avait ajout du chlorure de sodium radioactif dans le compartiment

extracellulaire, de manire pouvoir mesurer la concentration du sodium radioactif
par un comptage de radioactivit, quel serait approximativement le volume de
distribution apparent du sodium radioactif ?
A:volume deau totale
B:volume deau intracellulaire
C:volume
deau extracellulaire

D:volume deau plasmatique

On considre une solution maintenue sous une pCO2 fixe et contenant dune part du bicarbonate de
sodium, dautre part un tampon univalent de pK 6,8 et de concentration totale 60 mmol.l-1 (tampon
ANa/AH).

La pCO2 est fixe 40 mm Hg ; le pH est gal 7,4. Calculer [HCO3-]

A:40
B:38
C:36
D:34
E:30
F:24

La pCO2 est toujours fixe 40 mm Hg et le pH gal 7,4. Calculer [A-]

A:54
B:48
C:42
D:38
E:32
F:30

La pCO2 est toujours fixe 40 mm Hg et le pH gal 7,4. Calculer [AH] et reporter le point A
correspondant sur un diagramme de Davenport.
A:40
B:24
C:20
D:16
E:12
F:10

Calculer [Na +].

A:80

La pCO2 est fixe 55 mm Hg ; le pH est gal 7,3. Calculer [HCO3-]

A:40
B:38
C:36
D:34
E:26
F:24

La pCO2 est 55 mm Hg et le pH est gal 7,3. Calculez maintenant [A-]

A:54
B:48
C:46
D:42
E:36
F:32

B:72

C:48

D:24

E:12

F:10

La pCO2 est 55 mm Hg et le pH est gal 7,3. Calculez [AH] et reporter le point B

correspondant sur un diagramme de Davenport.
A:40
B:24
C:20
D:16
E:14
F:10

Calculez la pente de la droite AB.

A:- 30
B:- 26
C:- 24

D:- 20

E:- 16

La pCO2 est nouveau ajuste et maintenue 40 mm Hg (point A). On ajoute ensuite une
certaine quantit de HCl de manire diminuer le pH de 7,4 7,3. On suppose que lon peut
ngliger ici tout effet de dilution. Calculer [HCO3-]
A:36
B:30
C:24
D:19
E:16
F:14

10

Calculer alors [A-]

A:54
B:46

11

Calculer enfin [AH] et reporter le point C correspondant sur un diagramme de Davenport.

A:40
B:24
C:20
D:16
E:14
F:12

12

Calculer le nombre de mmol de HCl ajoutes par litre de solution.

A:20
B:16
C:12
D:10
E:7
F:4

13

C:42

D:38

E:32

F:30

A partir du point C, on souhaite nouveau ajuster le pH 7,4 par simple modification de la

pCO2. Figurer le trajet suivi, CD, sur le diagramme de Davenport. Quelle nouvelle valeur choisir
pour la pCO2 ?
A:40
B:38
C:36
D:32
E:30
F:28

Un malade est dans le coma. On suppose que ce coma est d uniquement un trouble acido-basique
et que le coma survient lorsque le pH scarte de plus de 0,2 unit (dans un sens ou dans lautre) de sa
valeur normale.
Sa concentration sanguine en bicarbonates est de 10 mmole.l-1.
On rappelle, que les limites du pH sanguin compatibles avec la vie sont 7,00 et 7,80, que la pente de la
droite normale dquilibration du CO2 est de - 21 mmole.l-1.(unit pH)-1 et enfin que la concentration
normale en bicarbonates est de 24 mmole.l-1.

Que vaudrait le pH si le trouble tait purement respiratoire ?

A:8,29
B:8,06
C:7,64
D:7,40

Est-ce compatible avec la vie ?

A:oui
B:non

E:7,30

F:7,00

Que vaudrait le pH si le trouble tait purement mtabolique ? On rappelle que la pCO2 normale
est 40 mm Hg et que [CO2] (mmol.l-1) = 0,03.pCO2 (mm Hg). On prendra log 10/1,2 = 0,90.
A:8,29
B:8,06
C:7,64
D:7,40
E:7,30
F:7,00

Est-ce compatible avec la vie ?

A:oui
B:non

Placez alors sur un diagramme de Davenport, les zones o peut se trouver le point
reprsentant ltat acido-basique du malade.
A:Entre lisobare 40 mmHg et laxe des abscisses
B:Entre la droite dquilibration du CO2 et laxe des abscisses
C:Entre laxe des abscisses et lhorizontale dordonne = 10
5

D:Sur lhorizontale dordonne = 10

E:Sur lhorizontale dordonne = 10 entre pH = 7,00 et pH = 7,40 et entre pH = 7,60 et pH
= 8,00
F:Sur lhorizontale dordonne = 10 entre pH = 7,00 et pH = 7,20 et entre pH = 7,60 et pH
= 7,80

Citer une donne supplmentaire qui permettrait de prciser la cause primaire du trouble.
A:La valeur de la pCO2
6

B:La valeur des bicarbonates

C:La valeur du pH

Une injection intraveineuse de bicarbonates serait-elle un bon geste thrapeutique durgence

pour la zone de pH acide (en supposant la pCO2 invariable).
A:oui
B:non

Une injection intraveineuse de bicarbonates serait-elle un bon geste thrapeutique durgence

pour la zone de pH alcalin (en supposant la pCO2 invariable).
A:oui
B:non

Du fait dune insuffisance rnale, deux malades A et B ont un mme excs dacides fixes par litre de
sang.
1

Dans quel sens variera le pH ?

A:constant
B:augmentation

C:diminution

Dans quel sens varieront les bicarbonates ?

A:constant
B:augmentation

C:diminution

Dans quelle zone du diagramme de Davenport se trouvera le point reprsentatif de ltat acidobasique des malades ?
A:Sur la droite dquilibration
B:Sur lisobare 40 mmHg

C:Entre lisobare 40 mmHg et la verticale passant par pH = 7,4

D:Entre lisobare 60 mmHg et la verticale passant par pH = 7,4
E:Entre lisobare 40 mmHg et la verticale passant par pH = 7,0
F:Entre la droite dquilibration normale et la verticale passant par pH = 7,4

Le malade B est anmique, alors que le malade A ne lest pas. Par ailleurs, on suppose que chez
les deux malades le trouble acido-basique rsultant de linsuffisance rnale nest pas du tout
compens.
Comparer, chez les deux malades, limportance des variations de la pCO 2.
A:la variation de pCO2 de A augmente et celle de B diminue
B:la variation de pCO2 de A diminue et celle de B diminue
4
C:la variation de pCO2 de A est plus faible que celle de B
D:la variation de pCO2 de A est plus forte que celle de B
E:la variation de pCO2 de A est gale celle de B

Comparer, chez les deux malades, limportance des variations du pH

A:la variation de pH de A augmente et celle de B diminue
B:la variation de pH de A diminue et celle de B augmente
5

C:la variation de pH de A est plus faible que celle de B

D:la variation de pH de A est plus forte que celle de B
E:la variation de pH de A est gale celle de B

Comparer, chez les deux malades, limportance des variations des bicarbonates.
A:la variation pour A augmente et celle pour B diminue

B:la variation pour A diminue et celle pour B augmente

C:la variation pour A est plus faible que celle pour B
D:la variation pour A est plus forte que celle pour B
E:la variation pour A est gale celle pour B

Chez les deux malades, on suppose que lexcs dacide est de 3 mEq dions H+ par litre et que
le trouble est maintenant totalement compens.
Calculer le pH pour chacun des deux malades
A:le pH de A est plus grand que celui de B
7

B:le pH de A diminue et celui de B augmente

C:les deux pH sont gaux 7,4
D:les deux pH sont gaux 7,6

Calculer pour les deux malades la concentration en bicarbonates

A:la concentration en bicarbonates de A est 21 et celle de B 24
B:la concentration en bicarbonates de A est 24 et celle de B 24
C:la concentration en bicarbonates de A est 21 et celle de B 27
8

D:la concentration en bicarbonates de A est 27 et celle de B 21

E:la concentration en bicarbonates de A est 27 et celle de B 24
F:la concentration en bicarbonates de A est 21 et celle de B 21

Calculer pour les deux malades la pCO2 en mmHg

A:pCO2 de A = 40 et la pCO2 de B = 24
B:pCO2 de A = 24 et la pCO2 de B = 35
9

C:pCO2 de A = 35 et la pCO2 de B = 24
D:pCO2 de A = 35 et la pCO2 de B = 24
E:pCO2 de A = 35 et la pCO2 de B = 35

Un sujet a un pH du sang artriel de 7,4 et une pCO2 de 60 mmHg

1

De quel trouble est-il le plus probablement atteint ?

A:acidose respiratoire pure

B:acidose mtabolique pure

C:acidose respiratoire compense partiellement
D:acidose respiratoire compense compltement
E:acidose mtabolique compense partiellement
F:acidose respiratoire et acidose mtabolique
G:alcalose respiratoire compense partiellement
H:alcalose mtabolique compense compltement

Calculer la concentration en bicarbonates.

A:40
B:38
C:36
D:34

E:32

F:30

Ce sang, prlev labri de lair, est plac dans une enceinte contenant un gaz dont on peut
faire varier la pCO2
Comment se dplacera le point reprsentatif de ltat acido-basique du malade sur le
diagramme de Davenport ?
A:sens des bicarbonates dcroissants
3

B:sur la verticale passant par 7,4

C:sur lhorizontale passant par 24
D:sur la droite dquilibration du CO2 passant par 36

Dans les conditions ci-dessus, pour une certaine pCO2, le pH est devenu = 7,50 et [HCO3-]
= 33 meq/l.
Quelle est la pente de la droite dquilibration du CO 2 en mmol.l-1.(unit pH)-1 ?
A:-40
B:-36
C:-30
D:-25
E:-20

Quelle est la pCO2 utilise ?

A:60
B:45

C:30

D:22

E:15

F:9

On rappelle que, approximativement, les limites du pH sanguin artriel compatibles avec la vie sont
7,0 et 7,8 et que le coma survient lorsque le pH scarte de plus de 0,2 unit (dans un sens ou dans
lautre) de sa valeur normale : pH = 7,4.
Un sujet grand fumeur a une pCO2 = 60 mmHg, en rapport avec une insuffisance respiratoire
chronique, et une pente de la droite dquilibration in vivo du CO 2 : p = -20 mmol.l-1.(unit pH)-1.
1

Quelle serait pour ce sujet, en mmol.l-1, la concentration habituelle en bicarbonates en

supposant une compensation complte de son trouble acido-basique respiratoire ?

A:32

B:36

C:38

D:40

E:34

Ce sujet arrive dans le coma lhpital suite une aggravation aigu et purement
respiratoire de son trouble acido-basique, en rapport avec une infection pulmonaire. Avec
les hypothses du 1, cochez la ou les valeur(s) possible(s) de la concentration en
bicarbonates de ce sujet.
A:45
B:43
C:41
D:39
E:37
F:35
G:33
H:31

I:29

J:27

K:25

En ralit, la compensation habituelle dune hypercapnie chronique 60 mmHg nest

jamais complte et le sujet se trouve, habituellement, non pas pH = 7,4, mais
lintrieur de la zone dlimite sur le diagramme suivant par les courbes A et B ; cette
zone est dtermine statistiquement chez un grand nombre de sujets. Dterminer
graphiquement pour notre sujet insuffisant respiratoire chronique les valeurs
possibles que lon peut attendre pour son taux de bicarbonates habituel (cest dire en
dehors de toute aggravation aigu de son tat respiratoire).

A:26
H:40

B:28
I:42

C:30

D:32

E:34

F:36

G:38

J:44

En se plaant toujours dans le cadre plus raliste de la question 3, on suppose que le

sujet est victime dune aggravation brutale de son insuffisance respiratoire telle que sa
pCO2 slve 80 mmHg. Dterminer graphiquement sur une figure les limites et les
valeurs possibles que lon peut attendre pour le taux de bicarbonates.

A:26
H:40

B:28
I:42

C:30

D:32

E:34

F:36

G:38

J:44

Sur un chantillon de sang, on mesure au cours de ltat voqu la question

prcdente : pCO2 = 80 mmHg et pH = 7,1. Parmi les hypothses numres, cochez
celle(s) qui vous parai(ssen)t possible(s). (2,5 pts)
A:On a prlev par erreur non pas du sang artriel mais du sang veineux
B:Le taux de bicarbonates est de 24 mmol.l-1
5

C:Le sujet a une acidose mtabolique associe son acidose respiratoire

D:Le taux de bicarbonates est de 38 mmol.l-1
E:Le sang a t expos lair libre entre le prlvement et la mesure.

On rappelle quen hmodialyse, lexcs deau du patient est limin par ultrafiltration travers
une membrane dialysante (permable leau et aux soluts micromolculaires, impermables
aux protines).
Un patient anurique a perdu 3 kg pendant une sance dhmodialyse. Au dbut de la sance, son
volume extracellulaire tait de 15 litres, dont 4 litres de plasma. On suppose que le volume
intracellulaire na pas vari durant la sance, et on sintresse aux changes entre les secteurs
plasmatique et interstitiel.

Si la paroi capillaire tait impermable leau et tous les soluts (micro et

macromolculaires), quelle serait la valeur en litres du volume plasmatique en fin de
sance ?
A:5
B:4
C:3,2
D:1,8
E:1
F:0,8

Si la paroi capillaire tait infiniment permable leau et tous les soluts (micro et
macromolculaires), cest dire si les changes deau et de soluts y taient infiniment
rapides, quelle serait la valeur en litres du volume plasmatique en fin de sance ?
A:5
B:4
C:3,2
D:1,8
E:1
F:0,8

En fait la paroi capillaire est impermable aux soluts macromolculaires (protines). Si

la paroi capillaire tait infiniment permable leau et aux soluts micromolculaires de
telle sorte que les changes deau et de soluts micromolculaires y soient infiniment
rapides comment serait en fin de sance la protidmie du patient ?
A:suprieure sa valeur en dbut de sance ?

B:gale sa valeur en dbut de sance ?

C:infrieure sa valeur en dbut de sance ?
D:on ne peut se prononcer

Quelle serait la valeur en litres du volume plasmatique en fin de sance ?

A:5
B:4
C:3,2
D:1,8
E:1
F:0,8

En ralit la paroi capillaire est impermable aux soluts macromolculaires, mais sa

permabilit leau et aux soluts micromolculaires nest pas infinie. Comment serait en
fin de sance la protidmie du patient ?
A:suprieure sa valeur en dbut de sance ?
5

B:gale sa valeur en dbut de sance ?

C:infrieure sa valeur en dbut de sance ?
D:on ne peut se prononcer

Que peut-on dire de la valeur du volume plasmatique en fin de sance ?

A:infrieure 1 litre
B:gale 1 litre
6

C:comprise entre 1 litre et 4 litres

D:gale 4 litres
E:suprieure 4 litres

Un rservoir est spar par une membrane dialysante en deux compartiments A et B de volumes
fixes et gaux. Dans tout le problme, on ngligera le volume occup par les protines. A
linstant initial le compartiment A contient en solution une protine monovalente totalement
dissocie [PA-,Na+] la concentration de 5,2 mmol.l-1. Le compartiment B contient en solution
une protine monovalente totalement dissocie [PB +,Cl-] la concentration de 2 mmol.l-1 et du
NaCl la concentration de 6 mmol.l-1.
1 A lquilibre : quelle est, en mmol.l-1, la concentration en Cl- dans le compartiment B ?
(Choisir un seul des 10 items proposs)
A:2
B:2,5
C:3,5
D:5,2
E:5,5
F:6
G:7,2

H:7,7

I:8

J:8,2

Quelle est, en mmol.l-1, la concentration en Na+ dans le compartiment A ? (Choisir un seul

des 10 items proposs).
A:2
B:2,5
C:3,5
D:5,2
E:5,5
F:6
G:7,2

H:7,7

I:8

J:8,2

Dans quel compartiment losmolarit est-elle la plus grande ?

A:compartiment A
B:compartiment B
C:dans aucun car les osmolarits
sont gales

Quelle est, en cm deau, la diffrence de pression hydrostatique entre les deux

compartiments ? (on prendra RT = 24 cm deau.mosm-1.l) (Choisir un seul des 10 items
proposs)
4
A:48
B:60
C:72
D:76,8
E:84
F:105,6
G:124,8

H:132

I:144

J:184,8

Quelle est, en mV, la valeur absolue de la diffrence de potentiel, de part et dautre de la

membrane dialysante ? (on prendra RT.F-1.ln x = 60 mV.log x) (Choisir un seul des 10 items
proposs)
A:8,8
B:11,2
C:11,8
D:14,0
E:19,1
F:20,5
G:21,5

H:24,9

I:28,6

J:29,3

En admettant les hypothses de la thorie dEinthoven :

1. le potentiel cr en un point loign est assimil un diple unique

2. on ramne les origines des vecteurs diples au centre O du cur
3. le triangle RLF est quilatral
4. O est la borne de Wilson et le centre lectrique du cur
5. DI=VL-VR
DII=VF-VR
DIII=VF-VL
On a constat qu un certain instant au cours du complexe ventriculaire dactivation que, en DIII, le
trac lectrocardiographique passait par la ligne isolectrique. Quel est cet instant la direction du
vecteur cardiaque ?
A:le vecteur cardiaque est parallle DI
B:le vecteur cardiaque est parallle DII
C:le vecteur cardiaque est parallle DIII
D:le vecteur cardiaque est perpendiculaire DI
1

E:le vecteur cardiaque est perpendiculaire DII

F:le vecteur cardiaque est perpendiculaire DIII
G:le vecteur cardiaque est parallle VL
H:le vecteur cardiaque est parallle VF
I:le vecteur cardiaque est parallle VR

En admettant les hypothses de la thorie dEinthoven :

1. le potentiel cr en un point loign est assimil un diple unique
2. on ramne les origines des vecteurs diples au centre O du cur
3. le triangle RLF est quilatral
4. O est la borne de Wilson et le centre lectrique du cur
5. DI=VL-VR
DII=VF-VR
DIII=VF-VL

Expliquer comment on peut dduire de la reprsentation dEinthoven la valeur de la

drivation frontale DII dun ECG en fonction des valeurs de DI et de DIII.
A:la valeur de DII est gale celle de DI-DIII
B:la valeur de DII est gale celle de DI-2*DIII
1

C:la valeur de DII est gale celle de 2*DI-DIII

D:la valeur de DII est gale celle de DI+2*DIII
E:la valeur de DII est gale celle de 2*DI+DIII
F:la valeur de DII est gale celle de DI+DIII

En admettant les hypothses de la thorie dEinthoven :

1. le potentiel cr en un point loign est assimil un diple unique

2. on ramne les origines des vecteurs diples au centre O du cur
3. le triangle RLF est quilatral
4. O est la borne de Wilson et le centre lectrique du cur
5. DI=VL-VR
DII=VF-VR
DIII=VF-VL

Sachant qu un instant du cycle cardiaque, les projections du vecteur cardiaque sur DI et sur
DII sont gales et de signe contraire, trouver la ou les position(s) possible(s) de ce vecteur
cardiaque.
A:le vecteur cardiaque est parallle VL
B:le vecteur cardiaque est parallle VF
C:le vecteur cardiaque est parallle VR
D:le vecteur cardiaque est parallle DI
1

E:le vecteur cardiaque est parallle DII

F:le vecteur cardiaque est parallle DIII
G:le vecteur cardiaque est perpendiculaire DI
H:le vecteur cardiaque est perpendiculaire DII
I:le vecteur cardiaque est perpendiculaire DIII