Concours 1991 ; 5 points)

Un patient arrive à l’hôpital en état de déshydratation importante. Son stock sodé est normal.

1 Décrire l’état hydro-sodé de ce patient, en ce qui concerne la natrémie

A:normale B:augmentée C:diminuée

2 Décrire l’état hydro-sodé de ce patient, en ce qui concerne le volume intracellulaire

A:normale B:augmentée C:diminuée

3 Décrire l’état hydro-sodé de ce patient, en ce qui concerne le volume extracellulaire

A:normale B:augmentée C:diminuée

4 Décrire l’état hydro-sodé de ce patient, en ce qui concerne l’osmolarité

A:normale B:augmentée C:diminuée

5 Est-ce une bonne attitude que de donner à boire de l’eau à ce patient ?

A:oui B:non

6 En fait le patient est dans le coma, ce qui interdit toute alimentation par la bouche. Est-ce une
bonne attitude thérapeutique que de lui perfuser de l’eau distillée ?

A:oui B:non

7 On perfuse à ce patient une solution de glucose isotonique. On suppose d’abord, ce qui n’est
pas exact, que le glucose ne peut pas rentrer dans les cellules (et n’est donc pas métabolisé) et que la
solution est isotonique au plasma du patient.

Comment a varié, par rapport à l’état du patient à son entrée à l’hôpital, le volume extracellulaire ?
A:augmenté B:diminué C:reste constant

8 Comment a varié, par rapport à l’état du patient à son entrée à l’hôpital, le volume
intracellulaire

A:augmenté B:diminué C:reste constant

9 Comment a varié, par rapport à l’état du patient à son entrée à l’hôpital, la natrémie ?

A:augmentée B:diminuée C:reste constante

10 Comment varie, par rapport à l’état du patient à son entrée à l’hôpital l’osmolarité ?

A:augmentée B:diminuée C:reste constante

11 La relation « natrémie × volume intracellulaire = constante » est-elle vérifiée ?

A:oui B:non

12 En fait, l’apport de glucose stimule la sécrétion d’insuline, hormone qui rend la membrane
cellulaire perméable au glucose. Lorsque le glucose a réalisé son équilibre de concentration entre les
compartiments intra et extra cellulaires :

comment a varié, par rapport à l’état du patient à son entrée à l’hôpital, le volume extracellulaire

A:augmenté B:diminué C:reste constant

13 Comment a varié, par rapport à l’état du patient à son entrée à l’hôpital, le volume
intracellulaire

A:augmenté B:diminué C:reste constant

14 Comment a varié, par rapport à l’état du patient à son entrée à l’hôpital, la natrémie ?

A:augmentée B:diminuée C:reste constante

15 Comment a varié, par rapport à l’état du patient à son entrée à l’hôpital, l’osmolarité ?

A:augmentée B:diminuée C:reste constante

16 Le glucose apporté par la perfusion est progressivement catabolisé en gaz carbonique (éliminé
par les poumons) et en eau (dont le volume est négligeable par rapport au volume d’eau apporté par la
perfusion). Lorsque le glucose apporté par la perfusion a été totalement catabolisé :

comment a varié, par rapport à l’état du patient à son entrée à l’hôpital, le volume extracellulaire

A:augmenté B:diminué C:reste constant

17 Comment a varié, par rapport à l’état du patient à son entrée à l’hôpital, le volume
intracellulaire

A:augmenté B:diminué C:reste constant

18 Comment a varié, par rapport à l’état du patient à son entrée à l’hôpital, la natrémie ?

A:augmentée B:diminuée C:reste constante

19 Comment a varié, par rapport à l’état du patient à son entrée à l’hôpital, l’osmolarité ?

A:augmentée B:diminuée C:reste constante

20 En déduire si l’apport de solution de glucose isotonique est une bonne attitude thérapeutique

A:oui B:non