Correction Sujet Rattrapage 2021

Référence: RUDLER-SIQ-2022-06-14-14:38:22
Elément d'épreuve: RUDLER-SIQ-2022-06-14-14:38:22

Question 1: (Type: QRU)
Quelle situation définit une hypertension portale ?
Commentaire L'hypertension portale est définie par une augmentation en valeur absolue de la pression dans le réseau veineux splanchnique incluant la
pédagogique de veine porte au-delà de 15 mmHg, et/ou à une différence (gradient) entre la pression portale et la pression cave inférieure supérieure à 5
correction: mmHg.
Faux a. une augmentation en valeur absolue de la pression dans la veine porte au-delà de 6 mmHg
Faux
b.
une augmentation en valeur absolue de la pression dans la veine porte au-delà de 5 mmHg
Valide
c.
une différence entre la pression portale et la pression cave inférieure supérieure à 5 mmHg
Faux
d.
une différence entre la pression portale et la dans l’artère hépatique supérieure à 5 mmHg
Faux
e.
une différence entre la pression portale et la pression cave inférieure supérieure à 4 mmHg

Dans quelle situation peut-il y avoir une hypertension portale ?
Commentaire L'hypertension portale peut être la conséquence d'un obstacle sus-hépatique, intrahépatique ou sous- hépatique. La principale cause
pédagogique de d'obstacle intra-hépatique est la cirrhose. La principale cause d'obstacle sus-hépatique est le syndrome de Budd-Chiari. Les causes
correction: classiques d'obstacle infra-hépatique sont la thrombose porte et la compression de la veine splénique généralement d’origine pancréatique.
Valide
a.
Cirrhose alcoolique
Faux b. Insuffisance cardiaque sur cardiopathie non obstructive d’origine alcoolique

Faux
c.
Syndrome néphrotique
Faux
Auteurs: Marika RUDLER, Marika RUDLER

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Date de création: 14/06/2022 Version: 1 Page: 1/31
d.
Carcinose péritonéale
Faux e. Rupture d’un conduit lymphatique intra-abdominal

L’ascite peut être accompagnée classiquement de quel signe clinique:
Commentaire pédagogique de Lors d’une ascite abondante c’est un signe classique et il faut contrôler l’ascite afin d’éviter l’engouement, l’étranglement ou
correction: la rupture.
Faux a. Un freinage inspiratoire

Faux b. Des oedèmes des membres supérieurs
Valide c. Une hernie ombilicale
Faux d. Une perte de poids
Faux e. Une augmentation du périmètre musculaire brachial
Question 4: (Type: QRM)

La cholestase est définie par :
Faux a. une diminution du débit portal
Valide b. une diminution de la sécrétion biliaire
Faux c. une diminution du débit de l’artère hépatique

Faux d. une diminution de la sécrétion pancréatique
Faux e. une augmentation de la sécrétion biliaire

Que voit-on sur cette image ?

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Commentaire On visualise une augmentation du périmètre abdominal avec un abdomen qui semble tendu (ascite), un teint cutané jaune (ictère) et une
pédagogique de circulation veineuse collatérale diffuse péri-ombilicale et des flancs (réseau veineux bleuté). Les taches rouges/violacées visualisées en
correction: hypocondre droit et fosse iliaque droite sont respectivement pétéchiales et une ecchymose et ne ressemblent pas à des angiomes
stellaires (plus souvent présents sur le torse, le visage et le dos).
Faux a. Des angiomes stellaires

Valide b. Un ictère
Valide c. Une circulation veineuse collatérale
Valide d. Une ascite
Faux e. Une hernie ombilicale

Une augmentation de l’activité sérique des phosphatases alcalines peut être observée en cas
de :
Faux a. hypertension portale
Indispensable b. cholestase
Valide c. grossesse
Faux d. consommation excessive d’alcool

Valide e. maladie osseuse

La bilirubine
Faux a. résulte du catabolisme de l’albumine
Faux b. est conjuguée dans les cellules épithéliales biliaires
Faux c. est hydrosoluble sous sa forme non conjuguée (forme libre)
Valide d. est, à l’état normal, présente dans le plasma essentiellementsous forme non-conjuguée
Valide e. est, au cours des maladies du foie, présente dans le plasma surtoutsous forme conjuguée

Les facteurs de la coagulation suivants sont vitamine K dépendants :
Faux a. le facteur I
Valide b. le facteur II
Inacceptable c. le facteur V
Faux d. le facteur VIII
Valide e. le facteur X

Les examens fournissant des renseignements sur la morphologie des voies biliaires sont :

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Valide a. l’échographie abdominale

Faux b. l’endoscopie oesogastroduodénale
Faux c. l’élastométrie du foie
Valide d. l’échoendoscopie biliaire
Valide e. la cholangio-IRM

Quel examen complémentaire est habituellement demandé en première intention devant une
cholestase?
Faux a. élastométrie
Faux b. biopsie hépatique
Faux c. cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
Valide d. échographie abdominale
Faux e. échoendoscopie biliaire

Le microbiote intestinal joue un rôle physiopathologique dans les maladies suivantes
Valide
a.
Infection à C. difficile
Valide
b.
Obésité
Valide c. stéato-hépatite non alcoolique
Faux
d.
insuffisance mitrale
Valide e. Maladie de Crohn

Quelles sont les types de diarrhées entrant dans le cadre de la diarrhée hydro-electrolytique ?
Valide a. la diarrhée osmotique
Inacceptable b. le syndrome dysentérique

Valide
c.
la diarrhée sécrétoire
Valide
d.
la diarrhée motrice
Inacceptable

Co-auteurs:
Relecteurs:
e.
la diarrhée par malabsorption

Concernant la diarrhée motrice, quelles sont les propositions exactes ? :
Valide
a.
les émissions sont souvent impérieuses
Inacceptable
b.
elle s’observe au cours de l’ hypothyroidie
Valide
c.
elle s’observe au cours du syndrome de l’intestin irritable
Valide
d.
les ralentisseurs du transit sont généralement efficaces
Valide
e.
au cours de cette diarrhée, les émissions sont liées aux prises alimentaires

La somme des sécrétions salivaires, gastriques, biliaires, pancréatiques au cours d’une journée
représente en volume :
Faux
a.
500 mL à 1 L
Faux
b.
1L à 3L
Faux c. 3L à 5L
Valide d. 5L à 7L
Faux e. plus de 10L

Parmi les lésions digestives suivantes, quelle(s) est (sont) la(les) cause(s) d’hémorragie
digestive haute :
Commentaire pédagogique de correction: Réponses B : fausse – c’est une hémorragie digestive basse
Valide a. Un ulcère duodénal
Faux b. Un cancer du rectum

Valide c. Un cancer de l’estomac

Co-auteurs:
Relecteurs:
Valide d. Une rupture de varices oesophagiennes

Valide e. Une oesophagite peptique

Parmi les prépositions suivantes, la ou lesquelles est (sont) exacte(s) ?
Commentaire pédagogique de correction:
Faux a. Une hématémèse est définie comme l’émission par l’anus de sang frais ou digéré
Faux b. Une hématémèse est le signe d’une hémorragie digestive basse
Indispensablec. Une hémorragie digestive basse est définie par une hémorragie liée à une
lésion située en aval de l’angle duodéno-jéjunal
d. Une hémorragie digestive haute est définie par une hémorragie liée à une lésion située en
Faux
amont de la valvule de Bauhin
Faux e. Un patient présentant une hématémèse ne peut pas présenter de méléna

Quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :
Commentaire pédagogique de B = faux car définition de l’odynophagie, C = faux car définition de l’anorexie, D = faux signes de gastroparésie, E = faux, définition
correction: du (globus hystericus), une des manifestations possibles de l’anxiété.
Valide a. La dysphagie est définie comme une sensation de gêne ou d’obstacle à la déglutition du
bol alimentaire
Faux b. La dysphagie est définie comme une douleur pharyngée ou œsophagienne, lors de la
déglutition, sans sensation de blocage alimentaire
Faux c. La dysphagie est définie comme une perte d’appétit
Faux d. La dysphagie est définie comme une sensation de satiété précoce avec éructations
Fauxe. La dysphagie est définie comme une sensation de striction cervicale ou de « boule » dans la
gorge

En cas de dysphagie mécanique, on observe généralement :
Valide a. Une dysphagie préférentiellement sur les solides
Faux b. Une dysphagie préférentiellement sur les liquides

Faux c. Une dysphagie capricieuse
Faux d. Une dysphagie intermittente
Valide e. Une dysphagie évoluant vers une aphagie

Le tube digestif
Valide a. Il comprend une paroi constitué de tuniques concentriques

Co-auteurs:
Relecteurs:
Faux b. Il a un diamètre constant

Faux c. Il n'est pas innervé
Valide d. Il permet la transformation des aliments
Faux e. Il se termine par l'intestin grêle

L’œsophage
Faux a. Son épithélium est pavimenteux simple

Valide b. Il permet le passage rapide des aliments
Faux c. Il présente une activité enzymatique

Faux d. Il est entouré d'une séreuse
e. Sa musculeuse, au tiers supérieur, est constituée de fibres musculaires striées
Valide
squelettiques

Les défenses immunitaires du tube digestif peuvent se présenter sous forme de :
Valide a. Lymphocytes isolés
Valide b. Plaques de Peyer
Faux c. Plexus d'Auerbach

Faux d. Mélanocytes
Valide e. Amygdales

Parmi les types cellulaires suivants, lesquels trouve-t-on au niveau des glandes gastriques?
Valide a. Les cellules principales
Valide b. Les cellules muqueuses
Faux c. Les cellules caliciformes

Faux d. Les cellules de Paneth
Valide e. Les cellules bordantes

Le duodénum présente

Co-auteurs:
Relecteurs:
Valide a. Des villosités intestinales
Faux b. Des glandes dans sa séreuse

Valide c. Des glandes dans la sous-muqueuse
Fauxd. Une musculeuse à trois tuniques : Une circulaire interne, une longitudinale externe et une
moyenne oblique
Valide e. Des cellules caliciformes au niveau de son épithélium de revêtement

Quel est le type de l'épithélium intestinal?
Faux a. Malpighien non kératinisé

Valide b. Prismatique simple
Faux c. Cubique stratifié
Faux d. Pseudostratifié
Faux e. Pavimenteux simple

L'entérocyte
Valide a. A un pôle d'absorption
Valide b. Présente à son pôle apical des microvillosités
Faux c. Est une cellule pavimenteuse

Valide d. Est présent au niveau des glandes de Lieberkühn
Faux e. Est présent au niveau de l’œsophage

Parmi les structures suivantes, lesquelles trouve-t-on au niveau de l'espace porte hépatique ?
Valide a. Du tissu conjonctif lâche
Faux b. Une branche de la veine sus-hépatique

Valide c. Une branche de l'artère hépatique
Valide d. Un canal biliaire
Valide e. Un vaisseau lymphatique

Co-auteurs:
Relecteurs:
Quelles substances sont sécrétées par des cellules gastriques parmi les suivantes ?
Valide a. Gastrine
Valide b. Pepsinogène
Valide c. Facteur intrinsèque
Faux d. Chymotrypsinogène
Faux e. Insuline

Quels mécanismes permettent de diminuer la sécrétion d'HCl gastrique?
Faux a. la perfusion de gastrine

Valide b. l’inhibition de la pompe à protons
Faux c. la stimulation du nerf vague

Valide d. l’inhibition pharmacologique des récepteurs histaminiques H2
Faux e. aucun mécanisme ne le permet

Quels glucides peuvent être absorbés directement par l'entérocyte?
Valide a. le glucose
Valide b. le fructose
Faux c. les dextrines limites

Faux d. le polyéthylène glycol
Faux e. la cellulose

Les conséquences classiques d'une diarrhée de malabsorption chronique peuvent être:
Valide a. un amaigrissement
Valide b. une carence en vitamine A
Valide c. des calculs rénaux
Faux d. une hyperkaliémie

Valide e. Une carence en vitamine D

Co-auteurs:
Relecteurs:

Parmi les éléments suivants, lesquels peuvent altérer les fonctions exocrines du pancréas:
Valide a. une consommation excessive d'alcool
Faux b. les pics de sécrétine post-prandiaux

Valide c. un obstacle sur les voies biliaires et pancréatiques
Valide d. une hypercalcémie chronique
Faux e. une hyperkaliémie

L'absorption intestinale de calcium:
Valide a. peut se faire par voie paracellulaire
Valide b. peut se faire par voie transcellulaire
Valide c. dépend de la vitamine D active (calcitriol) en partie
Valide d. prédomine dans l’intestin grêle
Faux e. n’est pas liée à la concentration en calcium dans la lumière digestive

La sécrétion d'HCl gastrique est stimulée par:
Valide a. la gastrine
Valide b. le système nerveux parasympathique
Faux c. le système nerveux sympathique

Faux d. le pH acide luminal
Valide e. l'histamine sécrétée par la cellules ECL

Les mécanismes de protection contre le reflux gastro-oesophagien comprennent:
Valide a. des éléments anatomiques comme la pince diaphragmatique
Valide b. le trajet abdominal d'une partie de l'oesophage
Faux c. une hernie hiatale physiologique lors des repas copieux

Valide d. le tonus du sphincter inférieur de l'oesophage
Faux e. des épisodes de relaxation du sphincter inférieur de l'oesophage

Co-auteurs:
Relecteurs:

Quels facteurs parmi les suivants peuvent induire des vomissements ?
Valide a. Des troubles vestibulaires
Valide b. Les chimiothérapies
Valide c. Des infections digestives
Valide d. Des facteurs métaboliques (syndrome urémique par exemple)
Valide e. Des afférences vagales

La vidange gastrique est favorisée par:
Faux a. Les repas très riches en glucides

Faux b. Les repas riches en lipides
Valide c. le péristaltisme antral
Faux d. la relaxation du fundus

Valide e. l'ouverture du pylore

Le syndrome de Zollinger Ellison se caractérise par:
Valide a. une sécrétion de gastrine élevée
Valide b. des ulcères duodénaux souvent multiples et distaux
Faux c. une constipation opiniâtre

Valide d. parfois un syndrome tumoral pancréatique
Faux e. une inhibition des sécrétions pancréatiques

Quelles propositions sont vraies concernant le facteur intrinsèque ?
Valide a. Il participe à la bonne absorption de la vitamine B12
Faux b. Il est produit dans le côlon

Faux c. Il permet le transfert de vitamine D dans les entérocytes
Valide d. Il est synthétisé par l’estomac
Faux e. Il sert à neutraliser le facteur extrinsèque

Co-auteurs:
Relecteurs:

Quelles sont les deux hormones parmi les suivantes qui sont essentielles pour la régulation des
sécrétions exocrines pancréatiques ?
Faux a. la réguline
Faux b. L’ubiquitine
Valide c. La sécrétine
Valide d. La cholecystokinine
Faux e. La ventoline

Quels sont les principaux composants des micelles présentes dans l’intestin grêle ?
Valide a. sels biliaires
Faux b. acide chlorhydrique

Valide c. triglycérides
Faux d. amidon
Valide e. cholestérol

Quelles vitamines sont liposolubles parmi les suivantes ?
Valide a. Vitamine A
Faux b. Vitamine B9
Faux c. Vitamine C
Valide d. Vitamine D
Valide e. Vitamine E

Une augmentation des transaminases supérieure à 15 N peut être en rapport avec une:
Commentaire pédagogique Une cytolyse importante est exceptionnelle au cours des atteintes hépatiques dûes à l’alcool et de la stéatose. Par contre un
de correction: obstruction aigue des voies biliaires ou un défaut aigu de perfusion du foie peut entrainer une cytolyse importante.
Faux a. Consommation excessive d’alcool

Valide b. Lithiase de la voie biliaire principale
Valide c. Hépatite virale
Faux d. Stéatose
Valide e. obstruction aiguë des veines hépatiques

Co-auteurs:
Relecteurs:

Une ponction biopsie hépatique trans-pariétale est contre-indiquée en cas de :
Commentaire pédagogique de La dilatation des voies biliaires intra-hépatiques exposerait au risque de cholepéritoine et les troubles de l’hémostase à celui
correction: d’hémorragie (hémopéritoine ou hématome intra-hépatique)
Faux a. Obésité
Valide b. Ascite abondante
Valide c. Dilatation des voies biliaires intra-hépatiques
Valide d. Anomalies marquées de l’hémostase
Faux e. Tumeur primitive du foie

La méthode suivante est correcte pour effectuer une ponction d’ascite
Commentaire pédagogique de Le repère pour une ponction d’ascite est la jonction du tiers externe et des deux tiers internes d'une ligne reliant l'ombilic à l'épine
correction: iliaque antérosupérieure gauche, dans une zone mate à la percussion.
Faux
a.
Piquer en prenant comme repère la jonction du tiers interne et des deux tiers externes d'une ligne
reliant l'ombilic à l'épine iliaque antérosupérieure gauche, dans une zone mate à la percussion.
Valide
b.
Piquer en prenant comme repère la jonction du tiers externe et des deux tiers internes d'une ligne
reliant l'ombilic à l'épine iliaque antérosupérieure gauche, dans une zone mate à la percussion.
Faux
c.
Piquer en pleine matité sur l’abdomen, quel que soit l’endroit
Faux
d.
Piquer en plein météorisme sur l’abdomen, quel que soit l’endroit
Faux
e.
Piquer dans une hernie ombilicale

Quelles sont les techniques permettant d’évaluer le degré de fibrose hépatique?
Inacceptable a. Tests urinaires

Co-auteurs:
Relecteurs:
Valide b. Tests sanguins

Valide c. Elastométrie
Faux d. Scanner hépatique

Valide e. Biopsie hépatique

Quels examens sont dits non-invasifs (pas de nécessité d’injection intra-veineuse ni
d’introduction de matériel dans l’organisme) ?
Commentaire pédagogique de correction: La bili-IRM permet la visualisation des voies biliaires sans administration de produit de contraste.
Valide a. Echographie abdominale
Inacceptable b. Tomodensitométrie abdominale avec injection de produit de contraste iodé

Faux c. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
Valide d. Cholangio-IRM
Faux e. Echoendoscopie biliaire

Devant une douleur épigastrique atypique, l'élément sémiologique le plus évocateur d'une cause
organique est:
Faux a. Le siège épigastrique
Faux b. L'intensité forte de la douleur
Faux c. La répétition de la douleur pendant plusieurs jours
Faux d. L'efficacité des antalgiques de niveau 1
Valide e. Le réveil nocturne par la douleur

Des douleurs survenant pendant un repas peuvent être la traduction
Commentaire pédagogique de correction: Les douleurs d'angor mésentérique, d'ulcère gastro-duodénal et de RGO sont post-prandiales
Valide a. D'un angor mésentérique
Valide b. D'un ulcère duodénal
Faux c. D'une oesophagite

Faux d. De troubles fonctionnels intestinaux
Valide e. D'un reflux-gastro-oesophagien

Les douleurs soulagées par l'émission par l'anus de selles ou de gaz
Commentaire pédagogique de Les spasmes intestinaux peuvent être très intenses, témoigner d'une pathologique organique OU fonctionnelle, sans
correction: obstacle
organique. Dans le syndrome de König, c'est un bruit de passage de gaz interne qui met fin à la douleur.

Co-auteurs:
Relecteurs:
Valide a. Sont liées aux spasmes intestinaux

Faux b. Témoignent d'une pathologie organique intestinale
Valide c. Peuvent être très intense
Faux d. Témoignent d'un obstacle incomplet sur le tube digestif

Faux e. Se voient dans le syndrome de König

La polypose adénomateuse familiale est caractérisée par: une mutation germinale du gène APC
Valide a. une mutation germinale du gène APC
Valide b. des mutations de novo fréquentes (30% des cas)
Valide c. une pénétrance du cancer colorectal de 100%
Valide d. un risque augmenté de cancer du duodénum
Valide e. un dépistage endoscopique qui débute avant l'âge adulte chez les patients atteints

Quelles sont les caractéristiques de la douleur pancréatique?
Valide a. Elle est continue
Valide b. Elle est transfixiante
Faux c. Elle évolue par crise

Valide d. Elle est accentuée par l’alimentation
Valide e. elle est calmée par l’antéflexion

Quels sont les types de micro-organismes présents dans le microbiote intestinal?
Valide a. Bactéries
Valide b. Archées
Faux c. Sylphides
Faux d. Protistes
Valide e. Levures

Quelles sont les principales causes de vomissements ?
Faux a. Ménopause
Valide b. Hypertension intra-crânienne

Co-auteurs:
Relecteurs:
Valide c. Grossesse
Faux d. Fissure anale
Valide e. Occlusion digestive

Pour une occlusion fonctionnelle, quelles sont les propositions exactes?
Commentaire L'occlusion fonctionnelle est une paralysie de l'intestin (grêle et côlon) qui survient en raison d'un trouble métabolique (hypokalième par
pédagogique de exemple) ou de médicaments (morphiniques par exemple) ou au contact d'un foyer inflammatoire intra abdominal, qu'il soit intra
correction: péritonéal (appendicite, cholécystite, salpingite, diverticulite) ou rétropéritonéal (pancréatite, colique néphrétique, hématome
rétropéritonéal post traumatique...).
Valide a. Atteint souvent le grêle et le côlon
Valide b. Peut être causée par une hypo kalièmie
Faux c. Peut être due à un hématome de la paroi intestinale

Valide d. Provoque l’apparition de niveaux hydro-aériques
Valide e. Peut être due à une pathologie rétro-péritonéale

Une sténose ulcéreuse gastrique antro-pylorique peut provoquer :
Commentaire La sténose antro-pylorique provoque des vomissements précoces de liquide riche en ions H+ et Cl- provoquant l'alcalose
pédagogique de hypochlorémique du patient, si ils sont abondants et répétés. L'arrêt du transit de gaz et selles est plus tardif (occlusion haute).
correction: L'abdomen est le plus souvent plat car l'intestin n'est pas distendu. Les vomissements peuvent être hémorragiques en cas d'ulcère
gastrique antral hémorragique et sténosant.
Valide a. Une alcalose hypochlorémique
Valide b. Un arrêt du transit intestinal
Faux c. Des vomissements bilieux précoces

Faux d. Un météorisme abdominal global
Valide e. Des vomissements partiellement hémorragiques

La hernie inguinale directe
Valide a. Est située en dedans des vaisseaux épigastriques
Faux b. Est située sous la ligne de malgaigne

Valide c. Peut contenir de l’épiploon
Faux d. Peut contenir de la corne vésicale

Faux e. Peut survenir au niveau d’une cicatrice

L’éventration

Co-auteurs:
Relecteurs:
Faux a. Survient au niveau d’un orifice naturel

Faux b. Est toujours douloureuse
Faux c. Est associée à une perte de substance cutanée
Faux d. Diminue spontanément avec le temps
Valide e. est favorisée par le vieillissement

Les hernies
Valide a. Correspondent à l’élargissement d’un orifice naturel
Valide b. Sont constituées d’un collet, d’un sac et du contenu intra-péritonéal
Valide c. Peuvent concerner plusieurs orifices acquis
Valide d. Peuvent s’étrangler
Valide e. Sont favorisées par la sédentarité

Parmi les tissus embryonnaires suivants, le(s)quel(s) est (sont) des tissus extra-embryonnaires ?
Valide a. endoderme primitif
Valide b. endoderme viscéral
Faux c. endoderme définitif

Valide d. endoderme pariétal
Faux e. aucun de ces tissus

Parmi les cellules suivantes, la(s)quelle(s) dérive(nt) de la crête neurale entérique ?
Faux a. neurones des ganglions sympathiques
Valide b. neurones entériques
Faux c. neurones des ganglions parasympathiques

Faux d. cellules de Cajal
Valide e. cellules de la glie entérique

La zone sélectionnée est

Co-auteurs:
Relecteurs:
Valide a. Le lobe gauche du foie

Faux b. Le segment II du foie
Faux c. Le segment III du foie
Faux d. Le segment IV du foie
Faux e. Le segment I du foie

Indiquer la ou les propositions exactes concernant l'IRM
Faux a. L'eau est hyperintense en pondération T1 et hypointense enpondération T2
Valide b. La graisse est hyperintense en pondération T1
Faux c. Les produits de contraste à base de Gadolinium s'administrent parvoie orale pour opacifier
les vaisseaux digestifs
Valide d. Un examen de l'abdomen supérieur dure en géneral entre 20 et 30minutes
Faux e. La présence d'une prothèse totale de hanche est unecontre-indication formelle

Co-auteurs:
Relecteurs:
Quels "plexus" font partie de la paroi digestive ?

Commentaire pédagogique de Le plexus myentérique et le plexus sous-muqueux assurent le contrôle de la motricité et des sécrétions digestives au sein du
correction: système nerveux autonome digestif
Faux a. plexus lombaire

Valide b. plexus sous-muqueux
Faux c. plexus mucoïde

Faux d. plexus sacré
Valide e. plexus myentérique

Quels types de neurones font partie du système nerveux autonome digestif ?
Commentaire Le système nerveux autonome a une relative autonomie qui est permise par l'intégration des signaux transmis par les neurones
pédagogique de sensitifs, via des interneurones et autorise par exemple la contraction et la relaxation alternée des couches de cellules musculaires
correction: lisses de façon appropriée grâce à des motoneurones excitateurs et inhibiteurs.
Valide a. Des neurones sensitifs répondant à des stimuli mécaniques
Valide b. Des neurones sensitifs répondant à des stimuli chimiques

Valide c. des interneurones
Valide d. des motoneurones inhibiteurs
Valide e. des motoneurones excitateurs

Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) concernant la boucle (anse) intestinale primaire ?
Valide a. elle résulte d'une croissance différentielle
Faux b. elle se forme au cours du troisième mois foetal

Faux c. elle se forme primitivement dans le cordon ombilical
Faux d. elle donne naissance à la vessie
Faux e. elle s'atrophie pour disparaître totalement chez l'adulte

Quelle est la proposition exacte?

Co-auteurs:
Relecteurs:
Valide a. La flèche A désigne la voie biliaire principale

Faux b. La flèche B désigne l'artère hépatique
Faux c. La flèche C désigne la tête du pancréas
Faux d. La flèche D désigne la veine splénique
Faux e. La flèche E désigne l'estomac

A l'inspection de l'abdomen d'un patient présentant une péritonite, vous notez
Valide a. un aspect rigide de l'abdomen
Faux b. une respiration paradoxale de l'abdomen

Faux c. un ballonnement
Valide d. la saillie sous la peau des muscles grands droits chez les patientsmaigres
Inacceptable e. une contraction rythmée des muscles abdominaux

Co-auteurs:
Relecteurs:
Selon vous, dans quelles circonstances la vésicule n'est-elle pas palpable ?

Commentaire pédagogique La vésicule normale, que ce soit à jeun ou non, n'est pas palpable car : pleine mais non distendue dans le 1° cas, et vide dans le 2°.
de correction:
Lors d'une péritonite, la contracture des muscles, réflexe et invincible, empêche de palper quoique ce soit.
Par définition la vésicule rétractée sur ses calculs n'est pas palpable.
Cancer du pancréas céphalique : QS mais attention à certaines localisations sans ictère (et donc sans distension vésiculaire)
souvent non résécables car basses dans la tête en arrière de l'art. et de la v. mésentente. sup.
Indispensable a. à l'état normal, à jeun
Indispensable b. à l'état normal, en post-prandial
Indispensable c. en cas de péritonite biliaire
Valide d. en cas de cholécystite scléro-atrophique
Inacceptable e. dans un cancer du pancréas céphalique avec ictère

Quel est le terme anatomique manquant (............) dans la phrase ci-dessous:
"Dans son segment moyen l’œsophage est entre la crosse aortique à gauche et la crosse de la
veine ............... à droite"
Valide a. Azygos
Faux b. Cave supérieure
Faux c. Porte
Faux d. Pulmonaire
Faux e. Cave inférieure

Monsieur U est hospitalisé pour le traitement chirurgical de l’ampoule du rectum.
Quelle(s) assertion(s) concernant l’anatomie chirurgicale du rectum est (sont) vraies :

Faux a. L’artère principale de l’ampoule rectale est l’artère rectaleinférieure
Faux b. Le drainage veineux de l’ampoule rectale se fait principalement versla veine pudentale
Validec. Dans la paroi du rectum les veines constituent une anastomose entre lesystème veineux
porte et cave inférieur.
d. Les lymphonoeuds mésentériques inférieurs peuvent être le sited’un essaimage par voie
Valide
lymphatique d’un cancer de l’ampoule durectum
Faux e. L’ampoule rectale est entourée par le sphincter externe de l’anus

L’orifice (hiatus) œsophagien du diaphragme livre passage à :
Faux a. l’aorte
Faux b. la veine cave inférieure

Co-auteurs:
Relecteurs:
Valide c. le nerf pneumogastrique (nerf vague) droit

Faux d. le conduit thoracique
Valide e. le nerf pneumogastrique (nerf vague) gauche

Quels sont les deux grands types physiopathogéniques d'occlusion ?
Faux a. Occlusion à grèle plat
Indispensable b. Occlusion mécanique
Faux c. Occlusion colique

Faux d. Occlusion incomplète
Indispensable e. Occlusion fonctionnelle

A l'examen clinique d'un patient en occlusion digestive, que devez-vous faire ?
Faux a. Rechercher des lésions cutanées abdominales papuleuses
Indispensable b. Ausculter l'abdomen au sthétoscope
Indispensable c. Palper les orifices herniaires
Faux d. Rechercher une splénomégalie

Indispensable e. Réaliser un toucher rectal

Parmi les structures anatomiques suivantes, la(es)quelle(s) est (sont) en contact direct avec la
cavité de la bourse omentale ?
Valide a. estomac
Valide b. pancréas
Faux c. côlon transverse

Faux d. côlon sigmoïde
Faux e. iléon

Parme les structures ou molécules suivantes, la(es)quelle(s) joue(nt) un rôle dans l'induction du
bourgeon hépatique ?

Co-auteurs:
Relecteurs:
Valide a. coeur
Valide b. FGF
Valide c. septum transversum
Valide d. BMP
Faux e. poumon

Vous observez un patient présentant un syndrome de Hirschsprung avec dépigmentation
cutanée et surdité, parmi les syndromes suivants le(es)quel(s) est (sont) compatible(s) avec ce
tableau ?
Faux a. syndrome de Hirschsprung isolé

Valide b. syndrome de Waardenburg-Shah
Faux c. syndrome de Mowat-Wilson

Faux d. syndrome d'Ondine
Faux e. syndrome de Goldberg-Sphrintzen

Parmi les structures suivantes, la(es)quelle(s) est (sont) à l'origine des cellules de Ito ?
Faux a. endoderme
Valide b. septum transversum
Faux c. cellules hématopoïétiques

Valide d. cellules mésothéliales
Valide e. cellules submésothéliales

Parmi les affirmations suivantes concernant la pathologie hémorroïdaire, laquelle/lesquelles
sont exactes ?
Faux a. Les plexus hémorroïdaires internes sont situés sous la ligne pectinée
Faux b. La formation des plexus hémorroïdaires consitute la pathologie hémorroïdaire
Valide c. Les plexus hémorroïdaires participent à la continence anale
Valide d. La pathologie hémorroïdaire est la pathologie proctologique la plus fréquente
Fauxe. Il existe une corrélation entre importance de la maladie anatomique et les symptômes
rapportés

Co-auteurs:
Relecteurs:

L’examen proctologique comporte systématiquement
Valide a. Un toucher rectal
Valide b. L’examen de la marge anale
Valide c. Une anuscopie
Faux d. Une recto-sigmoidoscopie

Valide e. Un interrogatoire

Quel(s) symptôme(s) sont associés à la crise hémorroïdaire
Valide a. Douleur aigue
Valide b. Tension vive de l'anus
Valide c. Sensation de cuisson de l'anus
Faux d. Sang mêlé aux selles

Valide e. Tuméfaction anale

Quels sont les différents types de fistule anale ?
Valide a. Fistule intersphinctérienne
Valide b. Fistule transphinctérienne
Valide c. Fistule suprasphinctérienne
Faux d. Fistule intrasphinctérienne

Valide e. Fistule extrasphinctérienne

Concernant ce scanner abdominal réalisé pour occlusion digestive, quelles sont les propositions
exactes ?

Co-auteurs:
Relecteurs:
Validea. Il a été réalisé avec une injection de produit de contraste intra

veineux
Faux b. Il a été réalisé debout pour voir les niveaux hydro-aériques
Valide c. Il montre la cause colique de l’occlusion
Fauxd. Il a été réalisé avec une injection de produit de contraste par

lavement
Valide e. Il ne montre pas d’épanchement intra abdominal
ce scanner (réalisé couché sans injection de contraste dans le côlon avec contraste intra veineux expliquant l'opacification des vaisseaux iliaques) montre une
tumeur du côlon gauche responsable d'une occlusion colique avec distension du côlon d'amont et du grèle.

Parmi ces signes d’examen clinique, lesquels sont des critères de gravité d’une occlusion du
grêle ?
Commentaire pédagogique de douleur continue, fièvre et défense abdominale font évoquer une souffrance intestinale qui peut aller jusqu'à la nécrose

Co-auteurs:
Relecteurs:
correction: intestinale responsable d'une péritonite.
Valide a. La fièvre >38°5
Valide b. La douleur intense et continue
Valide c. La défense abdominale à l’examen
Faux d. La présence de bruits de filtration hydroaérique à l'auscultation

Valide e. L’hypotension

Quels sont les éléments parmi les suivant qui sont en faveur d’une péritonite d’origine
ulcéreuse ?
Faux a. Patient prenant des corticoïdes
Valide b. Douleur Brutale
Valide c. Siège épigastrique
Valide d. Contracture généralisée quasi immédiate

Faux e. Prise de Tramadol 2 heures avant le début des symptômes

Parmi les signes physiques suivants lesquels sont retrouvés en cas de péritonite aiguë ?
Valide a. Diminution des mouvements respiratoires abdominaux
Faux b. Défense
Valide c. Saillie des muscles droits de l'abdomen
Valide d. Hyperesthésie cutanée abdominale
Valide e. Disparition des réflexes cutanés abdominaux

Une tumeur de la tête du pancréas est souvent découverte devant ?
Indispensable a. Un ictère
Valide b. Des selles foncées et des urines décolorées
Valide c. Des douleurs
Valide d. Un prurit
Valide e. Une altération de l’état général

Dans une pancréatite chronique

Co-auteurs:
Relecteurs:
Faux a. Le pancréas est palpable

Faux b. La douleur est intermittente
Valide c. Un diabète peut apparaître au cours du temps
Valide d. La douleur disparaît avec le temps
Valide e. Un insuffisance pancréatique exocrine apparaît généralement

Le caractère bilieux des vomissements lors d’une occlusion digestive est :
Commentaire Pour que les vomissements soient bilieux, il faut que le siège de l'occlusion soit situé en aval de la papille (ou ampoule de VATER)
pédagogique de siège de l'abouchement de la voie biliaire dans le duodénum. Les vomissements bilieux sont alcalins et non acides car la bile est riche
correction: en bicarbonates.
Faux a. Le témoin de la souffrance digestive ischémique

Faux b. La preuve du siège de l’obstacle responsable de l’occlusion surle jéjunum
Valide c. Possible dans une occlusion colique
Indispensable d. La preuve du siège de l’occlusion en aval de l’ampoule de Vater
Faux e. Responsable du caractère acide des vomissements

Concernant le patient qui est hospitalisé pour occlusion à début brutal et dont la radiographie
d’abdomen sans préparation est ci-dessous, quelles sont les propositions exactes ?

Co-auteurs:
Relecteurs:
Commentaire Ce cliché d'ASP pris debout (niveaux hydroaériques visibles) montre une distension des deux jambages du côlon sigmoïde et du côlon
pédagogique de transverse. Il n'y a pas de pneumopéritoine car tout le gaz est contenu dans la lumière colique. Ce météorisme colique asymétrique avec
correction: les deux jambages du côlon sigmoïde distendus est très en faveur du diagnostic de volvulus du côlon pelvien (ou sigmoïde).
Faux a. Les vomissements ont probablement précédé l’arrêt des matièreset des gaz
Faux b. Il existe un pneumopéritoine
Indispensable c. Le côlon sigmoïde est distendu
Faux d. Ce cliché est pris de face couché

Valide e. C’est probablement une occlusion par strangulation

Co-auteurs:
Relecteurs:
Concernant cette IRM de l’abdomen, la flèche désigne
Valide
a.
1.La rate
Faux
b.
1.La queue du pancréas
Faux
c.
1.L’estomac
Faux
d.

Co-auteurs:
Relecteurs:
1.Le jéjunum
Faux
e.
1.Le colon gauche

Co-auteurs:
Relecteurs:

Correction Sujet Rattrapage 2021

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Référence: RUDLER-SIQ-2022-06-14-14:38:22

Elément d'épreuve: RUDLER-SIQ-2022-06-14-14:38:22

Question 2: (Type: QRU)

Faux b. Insuffisance cardiaque sur cardiopathie non obstructive d’origine alcoolique

Auteurs: Marika RUDLER, Marika RUDLER

Faux e. Rupture d’un conduit lymphatique intra-abdominal

Question 3: (Type: QRU)

Faux a. Un freinage inspiratoire

Question 4: (Type: QRM)

Faux c. une diminution du débit de l’artère hépatique

Question 5: (Type: QRM)

Auteurs: Marika RUDLER, Marika RUDLER

Auteurs: Marika RUDLER, Marika RUDLER

Faux a. Des angiomes stellaires

Valide c. Une circulation veineuse collatérale

Valide d. Une ascite

Faux e. Une hernie ombilicale

Question 6: (Type: QRM)

Faux d. consommation excessive d’alcool

Question 7: (Type: QRM)

Question 8: (Type: QRM)

Question 9: (Type: QRM)

Auteurs: Marika RUDLER, Marika RUDLER

Valide a. l’échographie abdominale

Valide e. la cholangio-IRM

Question 10: (Type: QRU)

Question 11: (Type: QRM)

Question 12: (Type: QRM)

Inacceptable b. le syndrome dysentérique

Auteurs: Marika RUDLER, Marika RUDLER

Question 13: (Type: QRM)

Question 14: (Type: QRU)

Question 15: (Type: QRM)

Valide a. Un ulcère duodénal

Faux b. Un cancer du rectum

Auteurs: Marika RUDLER, Marika RUDLER

Valide d. Une rupture de varices oesophagiennes

Question 16: (Type: QRM)

Question 17: (Type: QRU)

Question 18: (Type: QRM)

Faux b. Une dysphagie préférentiellement sur les liquides

Question 19: (Type: QRM)

Valide a. Il comprend une paroi constitué de tuniques concentriques

Auteurs: Marika RUDLER, Marika RUDLER

Faux b. Il a un diamètre constant

Faux e. Il se termine par l'intestin grêle

Question 20: (Type: QRM)

Faux a. Son épithélium est pavimenteux simple

Faux c. Il présente une activité enzymatique

Question 21: (Type: QRM)

Valide a. Lymphocytes isolés

Valide b. Plaques de Peyer

Faux c. Plexus d'Auerbach

Question 22: (Type: QRM)

Valide a. Les cellules principales

Valide b. Les cellules muqueuses

Faux c. Les cellules caliciformes

Question 23: (Type: QRM)

Auteurs: Marika RUDLER, Marika RUDLER

Commentaire pédagogique de correction:

Valide a. Des villosités intestinales

Faux b. Des glandes dans sa séreuse

Question 24: (Type: QRU)

Faux a. Malpighien non kératinisé