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Elément d'épreuve: RUDLER-

SIQ-2021-11-22-07:03:09-001-001
Question 1: (Type: QRM)
Quelles sont les caractéristiques d’une douleur typique de pancréatite ? (réponses multiples
possibles)
Valide a. Epigastrique

Faux b. Faim douloureuse

Indispensable c. Transfixiante

Faux d. Avec signe du lacet

Faux e. Avec psoïtis

Question 2: (Type: QRM)

Quelles sont les propositions sur l’imagerie du pancréas ? (réponses multiples possibles)
Faux a. L’échographie abdominale permet de faire le diagnostic de pancréatite aiguë
Faux b. Le TDM permet une analyse fine des canaux pancréatiques
Valide c. L’IRM permet une analyse fine des canaux pancréatiques

Valide d. La CPRE permet l’extraction de calculs biliaires

Valide e. Le TDM permet d’évaluer la sévérité d’une pancréatite aigüe

Question 3: (Type: QRM)

Quelles sont les artères issues du tronc cœliaque
Inacceptable a. L'artère mésentérique supérieure
Inacceptable b. L'artère mésentérique inférieure
Valide c. L'artère hépatique commune

Valide d. L'artère splénique

Valide e. L'artère gastrique gauche

Question 4: (Type: QRM)

Concernant l'estomac
Valide a. Il fait suite à l'oesophage

Faux b. Le jejunum lui fait suite

Faux c. Le fundus est situé en pré pylorique
Faux d. C'est un organe sous-mésocolique
Valide e. Sa vascularisation artérielle est réalisée par les 3 branches du tronc coeliaque

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Question 5: (Type: QRM)

Concernant la vascularisation du colon:
Valide a. Les artères à destinée coliques sont issues des artères mésentériques supérieures et
inférieures
Valideb. Le drainage veineux est assuré par des veines satellites des artères, qui se jettent dans les
veines mésentériques supérieure et inférieure
Validec. Chaque artère à destinée colique donne une branche supérieure et inférieure qui froment
une arcade vasculaire
Inacceptable d. Les artères issues du tronc coeliaque assurent la vascularisation du colon
Valide e. L'appendice est vascularisé par l'artère appendiculaire

Question 6: (Type: QRM)

Quels sont les vaisseaux passant en arrière de l’isthme pancréatique ? (réponses multiple
possibles)
Faux a. Artère hépatique
Valide b. Artère mésentérique supérieure

Faux c. Artère mésentérique inférieure

Faux d. Veine mésentérique inférieure

Valide e. Veine porte

Question 7: (Type: QRM)

Lorsque l'échographie préopératoire du foie suspecte une métastase d'un cancer du colon du
segment 6 du foie
(classification de C. Couinaud). Au cours de l’intervention, quel lobe du foie va palper le
chirurgien pour explorer ce segment
hépatique?

Valide a. Le lobe droit

Faux b. Le lobe gauche

Faux c. Le lobe carré ou antérieur
Faux d. Le lobe de Spiegel (Caudé ou postérieur)
Faux e. Le lobe médian

Question 8: (Type: QRM)

Le plexus cœliaque est composé de (réponses multiple possibles) :
Faux a. Ganglions épigastriques
Valide b. Ganglions mésentériques supérieurs

Faux c. Ganglions spléniques

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Valide d. Ganglions mésentériques inférieurs

Valide e. Ganglions cœliaques

Question 9: (Type: QRM)

Anatomiquement, le pancréas:
Faux a. est un organe intra péritonéal
Indispensable b. est un organe rétro péritonéal

Valide c. est solidaire du duodenum

Valide d. sa tête et le corps sont fixes

Valide e. sa queue est mobile

Question 10: (Type: QRM)

Concernant ce scanner de l’abdomen plusieurs réponses peuvent être exactes ?

Valide
a.
1 correspond au foie

Faux
b.
2 correspond au pancréas

Faux
c.

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3 correspond à la rate

Valide
d.
4 correspond à la vésicule biliaire

Faux
e.
5 correspond au rein droit

Question 11: (Type: QRU)

Concernant ce scanner de l’abdomen, la structure étiquetée 1 désigne

Valide
a.
Une veine hépatique

Faux
b.
Une branche portale

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Faux
c.
Le ligament rond

Faux
d.
Une artère hépatique

Faux
e.
Le ligament falciforme

Question 12: (Type: QRU)

Concernant ce scanner de l’abdomen, la structure colorée désigne

Faux
a.
Le segment I

Faux
b.
Le segment II

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Valide
c.
Le segment IV

Faux
d.
Le segment V

Faux
e.
Le segment VIII

Question 13: (Type: QRM)

Concernant cette IRM de l’abdomen, plusieurs réponses peuvent être exactes:

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Faux
a.
Cette image est pondérée T1

Valide
b.
Cette image est pondérée T2

Valide
c.
L’image est acquise sans injection d’un produit de contraste à élimination biliaire

Valide
d.
La flèche désigne le conduit biliaire principal

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Faux
e.
La flèche désigne le conduit pancréatique principal

Question 14: (Type: QRM)

Concernant cette IRM de l’abdomen, la flèche désigne

Valide
a.
La rate

Faux
b.

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La queue du pancréas

Faux
c.
L’estomac

Faux
d.
Le jéjunum

Faux
e.
Le colon gauche

Question 15: (Type: QRM)

Parmi ces propositions, lesquelles sont exactes?
Faux a. Les artères hépatiques assurent 70 à 80% du débit sanguin hépatique
Valide b. Les artères hépatiques assurent la vascularisation exclusive des voies biliaires

Valide c. Les veines hépatiques sont au nombre de trois

Valide d. La veine porte apporte du sang provenant du pancréas

Faux e. Un espace porte est composé exclusivement d’une veine porte

Question 16: (Type: QRM)

Parmi ces propositions, lesquelles sont exactes?
a. La thrombopénie observée dans les maladies chroniques du foie peut résulter d’une
Valide
séquestration des plaquettes dans la rate en cas d’hypertension portale
Valide b. Une insuffisance hépatique est associée à une baisse de synthèse du facteur V

Faux c. Une insuffisance hépatique est associée à une baisse de synthèse du facteur VIII
Valide d. Une insuffisance hépatique est associée à une diminution des protéines C et S

Valide e. Une insuffisance hépatique est associée à une diminution du taux sanguin d’albumine

Question 17: (Type: QRM)

Quelles sont les techniques permettant d’évaluer le degré de fibrose hépatique ?

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Faux a. Tests urinaires

Valide b. Tests sanguins

Valide c. Elastométrie

Faux d. Scanner hépatique

Valide e. Biopsie hépatique

Question 18: (Type: QRM)

La branche gauche de la veine porte se distribue
Faux a. Au lobe gauche
Valide b. Au foie gauche

Valide c. Aux segments II, III et IV seulement

Faux d. Aux segments I, II, III et IV

Faux e. Aux segments II et III seulement

Question 19: (Type: QRM)

Concernant l'anatomie des voies biliaires, quelles sont les propositions vraies:
Faux a. La convergence supérieure désigne la confluence entre la voie biliaire accessoire et la voie
biliaire principale
Faux b. Les voies biliaires ont une vascularisation double, par l'artère hépatique et la veine porte
Valide c. Le conduit hépatique se poursuit par le cholédoque

Valide d. La convergence inférieure désigne la confluence entre la voie biliaire accessoire et la voie
biliaire principale
Faux e. Le fond de la vésicule biliaire est en rapport avec l'iléon

Question 20: (Type: QRM)

Quelles sont les propositions vraies concernant l'artère hépatique gauche?
Faux a. Elle naît du tronc coeliaque
Faux b. Elle vascularise le foie gauche
Faux c. Elle naît de l'artère splénique gauche
Indispensable d. Elle naît de l'artère gastrique gauche

Faux e. Elle naît de l'artère mésentérique inférieure

Question 21: (Type: QRM)

Quelles fonctions sont portées par le microbiote intestinal ?
Valide
a.
Des fonctions immunes

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Faux
b.
Des fonctions sur l’hématose
Valide
c.
Des fonctions métaboliques
Faux
d.
Des fonctions sur la circulation cardio-vasculaire
Valide
e.
Des fonctions de protections vis-à-vis des pathogènes (fonction de barrière)

Question 22: (Type: QRM)

Quelles sont les pathologies pouvant être révélées par un syndrome dysentérique ?

Indispensable a. Tumeur villeuse du rectum

Valide b. Recto-colite amibienne

Faux c. Colite microscopique

Inacceptable d. Maladie de crohn iléale
Indispensable e. Recto-colite hémorragique

Question 23: (Type: QRM)

Concernant la diarrhée motrice, quelles sont les propositions exactes ? :
Valide
a.
les émissions sont souvent impérieuses
Inacceptable
b.
elle s’observe au cours de l’ hypothyroidie
Valide
c.
elle s’observe au cours du syndrome de l’intestin irritable
Valide
d.
les ralentisseurs du transit sont généralement efficaces
Valide
e.
au cours de cette diarrhée, les émissions sont liées aux prises alimentaires

Question 24: (Type: QRU)

La somme des sécrétions salivaires, gastriques, biliaires, pancréatiques au cours d’une journée
représente en volume :

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Faux
a.
500 mL à 1 L
Faux
b.
1L à 3L
Faux c. 3L à 5L
Valide d. 5L à 7L
Faux e. plus de 10L

Question 25: (Type: QRM)

Pour une occlusion fonctionnelle, quelles sont les propositions exactes?
Commentaire L'occlusion fonctionnelle est une paralysie de l'intestin (grêle et côlon) qui survient en raison d'un trouble métabolique (hypokalième par
pédagogique de exemple) ou de médicaments (morphiniques par exemple) ou au contact d'un foyer inflammatoire intra abdominal, qu'il soit intra
correction: péritonéal (appendicite, cholécystite, salpingite, diverticulite) ou rétropéritonéal (pancréatite, colique néphrétique, hématome
rétropéritonéal post traumatique...).

Valide a. Atteint souvent le grêle et le côlon

Valide b. Peut être causée par une hypo kalièmie

Faux c. Peut être due à un hématome de la paroi intestinale

Valide d. Provoque l’apparition de niveaux hydro-aériques

Valide e. Peut être due à une pathologie rétro-péritonéale

Question 26: (Type: QRM)

Parmi les éléments suivants, lesquels peuvent altérer les fonctions exocrines du pancréas:

Valide a. une consommation excessive d'alcool

Faux b. les pics de sécrétine post-prandiaux

Valide c. un obstacle sur les voies biliaires et pancréatiques

Valide d. une hypercalcémie chronique

Faux e. une hyperkaliémie

Question 27: (Type: QRM)

L'absorption intestinale de calcium:

Valide a. peut se faire par voie paracellulaire

Valide b. peut se faire par voie transcellulaire

Valide c. dépend de la vitamine D active (calcitriol) en partie

Valide d. prédomine dans l’intestin grêle

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Faux e. n’est pas liée à la concentration en calcium dans la lumière digestive

Question 28: (Type: QRM)

Les sécrétions intestinales par les cryptes de Lieberkühn sont augmentées par:

Faux a. la mucoviscidose
Valide b. le système nerveux parasympathique

Faux c. le système nerveux sympathique

Valide d. la toxine du choléra

Faux e. la morphine

Question 29: (Type: QRM)

Les mécanismes de protection contre le reflux gastro-oesophagien comprennent:

Valide a. des éléments anatomiques comme la pince diaphragmatique

Valide b. le trajet abdominal d'une partie de l'oesophage

Faux c. une hernie hiatale physiologique lors des repas copieux

Valide d. le tonus du sphincter inférieur de l'oesophage

Faux e. des épisodes de relaxation du sphincter inférieur de l'oesophage

Question 30: (Type: QRM)

Les lipides de la ration alimentaire:

Valide a. sont majoritairement des triglycérides

Faux b. comptent pour 5 % de la ration alimentaire en général

Valide c. participent à la formation de micelles avec les sels biliaires

Valide d. sont digérés par les lipases pancréatiques

Faux e. sont majoritairement des esters de cholesterol

Question 31: (Type: QRM)

Quels facteurs parmi les suivants peuvent induire des vomissements ?

Valide a. Des troubles vestibulaires

Valide b. Les chimiothérapies

Valide c. Des infections digestives

Valide d. Des facteurs métaboliques (syndrome urémique par exemple)

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Valide e. Des afférences vagales

Question 32: (Type: QRM)

Quelles enzymes parmi les suivantes favorisent la digestion des glucides chez l'homme?

Valide a. l'alpha-amylase

Valide b. l'alpha-dextrinase

Valide c. la lactase

Valide d. la sucrase

Faux e. la lipase

Question 33: (Type: QRM)

La vidange gastrique est favorisée par:

Faux a. Les repas très riches en glucides

Faux b. Les repas riches en lipides
Valide c. le péristaltisme antral

Faux d. la relaxation du fundus

Valide e. l'ouverture du pylore

Question 34: (Type: QRM)

Le syndrome de Zollinger Ellison se caractérise par:

Valide a. une sécrétion de gastrine élevée

Valide b. des ulcères duodénaux souvent multiples et distaux

Faux c. une constipation opiniâtre
Valide d. parfois un syndrome tumoral pancréatique

Faux e. une inhibition des sécrétions pancréatiques

Question 35: (Type: QRM)

Quelles propositions sont vraies concernant le facteur intrinsèque ?

Valide a. Il participe à la bonne absorption de la vitamine B12

Faux b. Il est produit dans le côlon

Faux c. Il permet le transfert de vitamine D dans les entérocytes
Valide d. Il est synthétisé par l’estomac

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Faux e. Il sert à neutraliser le facteur extrinsèque

Question 36: (Type: QRM)

La muqueuse gastrique est protégée par :

Valide a. Le mucus

Valide b. Le renouvellement rapide des cellules épithéliales

Faux c. Helicobacter Pylori

Valide d. Des cellules immunitaires

Faux e. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens

Question 37: (Type: QRM)

Quelles propositions sont vraies concernant la ghréline ?

Valide a. Il s’agit d’un peptide

Faux b. Il s’agit d’un acide gras essentiel

Valide c. Elle est synthétisée par l’estomac et par le cerveau

Valide d. Elle augmente la motricité gastrique (effet périphérique)

Valide e. Elle a un rôle orexigène (effet central)

Question 38: (Type: QRM)

Quelles sont les deux hormones parmi les suivantes qui sont essentielles pour la régulation des
sécrétions exocrines pancréatiques ?

Faux a. la réguline
Faux b. L’ubiquitine
Valide c. La sécrétine

Valide d. La cholecystokinine

Faux e. La ventoline

Question 39: (Type: QRM)

Quelles vitamines sont liposolubles parmi les suivantes ?

Valide a. Vitamine A

Faux b. Vitamine B9
Faux c. Vitamine C

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Valide d. Vitamine D
Valide e. Vitamine E

Question 40: (Type: QRM)

Quelles propositions concernant le métabolisme du fer sont vraies parmi les suivantes ?

Valide a. Le transporteur DMT1 permet d’absorber le fer au niveau des entérocytes

Valide b. Le fer peut être stocké sous forme de ferritine

Faux c. Les pathologies digestives n’entraînent jamais de carence en fer

Valide d. L’absorption intestinale du fer est régulée au niveau systémique (hepcidine)

Valide e. L’hème contenu dans la viande est une source potentielle de fer

Question 41: (Type: QRM)

Quelles peuvent être les conséquences d’une résection étendue de l’intestin grêle intéressant
l’iléon ?

Valide a. dénutrition

Valide b. carence en vitamines liposolubles

Valide c. carence en vitamine B12

Valide d. calculs rénaux (hyperoxalurie)

Faux e. obésité morbide

Question 42: (Type: QRM)

La hernie oblique externe
Faux a. Survient plus fréquemment chez le sujet jeune
Faux b. Est favorisée la persistance d’un canal péritonéo-vaginal
Faux c. Est située en dedans des vaisseaux épigastriques
Faux d. Est située au dessus de la ligne de malgaigne
Faux e. A comme diagnostic différentiel l’adénopathie inguinale

Question 43: (Type: QRM)

L’étranglement d’une hernie ou d’une éventration est :
Faux a. Une urgence chirurgicale
Faux b. Peut être révélateur de la hernie ou de l’éventration
Faux c. Est caractérisé par la présence d’une tuméfaction réductible
Faux d. Est caractérisé par une douleur brutale

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Faux e. Peut être associé à un arret des matières et des gaz

Question 44: (Type: QRM)

le diagnostic d’une hernie
Faux a. est clinique
Faux b. doit nécessiter un examen complémentaire radiologique avec intervention chirurgicale
Faux c. peut nécessiter un examen complémentaire radiologique avant intervention chirurgicale
Faux d. peut nécessiter un examen complémentaire endoscopique avant intervention chirurgicale
Faux e. peut être le symptôme d’une pathologie sous-jacente

Question 45: (Type: QRU)

L’ascite peut être accompagnée classiquement de quel signe clinique:

Commentaire pédagogique de Lors d’une ascite abondante c’est un signe classique et il faut contrôler l’ascite afin d’éviter l’engouement, l’étranglement ou
correction: la rupture.

Faux a. Un freinage inspiratoire

Faux b. Des oedèmes des membres supérieurs
Valide c. Une hernie ombilicale
Faux d. Une perte de poids
Faux e. Une augmentation du périmètre musculaire brachial

Question 46: (Type: QRU)

La méthode suivante est correcte pour effectuer une ponction d’ascite :

Commentaire pédagogique de Le repère pour une ponction d’ascite est la jonction du tiers externe et des deux tiers internes d'une ligne reliant l'ombilic à l'épine
correction: iliaque antérosupérieure gauche, dans une zone mate à la percussion.

Faux a. Piquer en prenant comme repère la jonction du tiers interne et des deux tiers externes d'une
ligne reliant l'ombilic à l'épine iliaque antérosupérieure gauche, dans une zone mate à la percussion.
Valideb. Piquer en prenant comme repère la jonction du tiers externe et des deux tiers internes
d'une ligne reliant l'ombilic à l'épine iliaque antérosupérieure gauche, dans une zone mate à la
percussion.
Faux c. Piquer en pleine matité sur l’abdomen, quel que soit l’endroit
Faux d. Piquer en plein météorisme sur l’abdomen, quel que soit l’endroit
Faux e. Piquer dans une hernie ombilicale

Question 47: (Type: QRU)

Quelle est la pathologie ci-dessous lors de laquelle on peut classiquement rencontrer une
ascite ?

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Commentaire pédagogique Les 3 grands mécanismes d’ascite sont l’excès de formation de liquide péritonéal (cirrhose, HTP non cirrhotique, Sd de Budd-Chiari etc
de correction: …), les anomalies de résorption (tuberculose, carcinose) et la rupture d’un conduit liquidien (uretère, lymphatique etc …)

Valide a. La tuberculose péritonéale

Faux b. La tuberculose hépatique
Faux c. L’ascaridiose
Faux d. L’hyperthyroïdie
Faux e. Le paludisme

Question 48: (Type: QRU)

Quel signe biologique est évocateur d’hypertension portale ?

Commentaire pédagogique de correction: La thrombopénie, conséquence de l’hypersplénisme, évoque une hypertension portale.

Valide a. Une thrombopénie

Faux b. Une hyperferritinémie
Faux c. Une hypoalbuminémie
Faux d. Une augmentation du TP
Faux e. Une polyglobulie

Question 49: (Type: QRM)

L'axe conjonctif de la villosité intestinale renferme :
Commentaire pédagogique de correction:

Valide a. Des vaisseaux sanguins

Valide b. Des cellules musculaires lisses

Valide c. Un chylifère central

Faux d. Des cellules de Paneth

Faux e. Des entérocytes

Question 50: (Type: QRM)

Le côlon
Commentaire pédagogique de correction:

Faux a. Présente des villosités intestinales

Faux b. A un épithélium dépourvu d'entérocytes
Valide c. Présente des glandes de Lieberkühn dans le chorion de sa muqueuse

Valide d. Permet la propulsion lente des matières fécales vers le rectum

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Faux e. Présente une musculeuse en 3 couches

Question 51: (Type: QRM)

Le foie
Commentaire pédagogique de correction:

Valide a. Est organisé autour d'un réseau vasculaire

Valide b. Est une glande amphicrine

Valide c. Est la plus grosse glande de l'organisme

Valide d. Renferme des canaux biliaires

Faux e. Contient des cellules muqueuses

Question 52: (Type: QRM)

Les hépatocytes contiennent
Commentaire pédagogique de correction:

Valide a. des grains de glycogène

Valide b. Parfois plusieurs noyaux

Valide c. Du réticulum endoplasmique granuleux

Valide d. Un appareil de Golgi

Valide e. Du réticulum endoplasmique lisse

Question 53: (Type: QRM)

Parmi les propositions suivantes concernant la muqueuse fundique de l'estomac, lesquelles sont
exactes ?
Commentaire pédagogique de correction:

Valide a. Elle tapisse la grosse tubérosité de l'estomac

Valide b. Ses glandes contiennent des cellules bordantes

Valide c. Ses glandes sécrètent de l'acide chlorhydrique

Faux d. Son épithélium de revêtement est stratifié
Valide e. Ses glandes sont tubuleuses droites

Question 54: (Type: QRM)

Parmi les types cellulaires suivant, lesquels trouve-t-on au niveau du foie ?
Commentaire pédagogique de correction:

Faux a. Les cellules de Paneth

Valide b. Les cellules de Küpffer

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Faux c. Les cellules ciliées

Valide d. Les cellules de Ito

Valide e. Les cellules endothéliales

Question 55: (Type: QRM)

Le pancréas
Commentaire pédagogique de correction:

Valide a. Contient des acini de type séreux

Valide b. A un canal excréteur appelé canal de Wirsung

Valide c. Est une glande à la fois exocrine et endocrine

Valide d. Présentent des cellules centro-acineuses au niveau de ses acini

Faux e. Présente un cortex et une médullaire

Question 56: (Type: QRM)

Quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :
Commentaire pédagogique de correction: D= faux, définition éructations pas de régurgitations ; E = faux, définition de régurgitations et pas de vomissements

a. Les nausées correspondent à une sensation subjective, désagréable, non douloureuse,

Valide
provenant du tractus digestif supérieur, associée au besoin de vomir ou à la sensation que les
vomissements sont imminents.
b. Les vomissements consistent en des contractions cycliques violentes de la musculature
Valide
abdominale, du diaphragme et des muscles respiratoires, conduisant au rejet brutal par la bouche
du contenu de l’estomac
c. Les nausées et les vomissements peuvent s’accompagner de signes d’activation des
Valide
systèmes sympathiques et parasympathiques
Fauxd. Les régurgitations sont définies par l’expulsion de gaz provenant du tube digestif par la
bouche
Fauxe. Les vomissements correspondent à une remontée passive du contenu gastrique ou
oesophagien dans la bouche

Question 57: (Type: QRM)

Quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :
Commentaire pédagogique de correction: pH métrie 24h

a. La manométrie oesophagienne consiste à enregistrer le péristaltisme pharyngé,

Valide
oesophagien et les relaxations des sphincters oesophagiens
Valide b. La manométrie oesophagienne aide à diagnostiquer un trouble moteur

Faux c. La manométrie ano-rectale consiste à utiliser une sonde positionnée dans l’œsophage via
la narine

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Faux d. La pH-métrie est un examen se déroulant sur 48h

Faux e. La manométrie oesophagienne aide à diagnostiquer un reflux gastro-oesophagien

Question 58: (Type: QRM)

Parmi les prépositions suivantes, la ou lesquelles est (sont) exacte(s) ?
Commentaire pédagogique de correction:

Faux a. Une hématémèse est définie comme l’émission par l’anus de sang frais ou digéré
Faux b. Une hématémèse est le signe d’une hémorragie digestive basse
Indispensablec. Une hémorragie digestive basse est définie par une hémorragie liée à une
lésion située en aval de l’angle duodéno-jéjunal
d. Une hémorragie digestive haute est définie par une hémorragie liée à une lésion située en
Faux
amont de la valvule de Bauhin
Faux e. Un patient présentant une hématémèse ne peut pas présenter de méléna

Question 59: (Type: QRM)

Quelles sont les principales causes de vomissements ?
Commentaire pédagogique de correction:

Faux a. Ménopause
Valide b. Hypertension intra-crânienne

Valide c. Grossesse

Faux d. Hémorroïdes
Valide e. Occlusion digestive

Question 60: (Type: QRU)

Quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :
Commentaire pédagogique de B = faux car définition de l’odynophagie, C = faux car définition de l’anorexie, D = faux signes de gastroparésie, E = faux, définition
correction: du (globus hystericus), une des manifestations possibles de l’anxiété.

Valide a. La dysphagie est définie comme une sensation de gêne ou d’obstacle à la déglutition du
bol alimentaire
Faux b. La dysphagie est définie comme une douleur pharyngée ou œsophagienne, lors de la
déglutition, sans sensation de blocage alimentaire
Faux c. La dysphagie est définie comme une perte d’appétit
Faux d. La dysphagie est définie comme une sensation de satiété précoce avec éructations
Fauxe. La dysphagie est définie comme une sensation de striction cervicale ou de « boule » dans la
gorge

Question 61: (Type: QRM)

Le syndrome de Lynch ou syndrome HNPCC est caractérisé par
Valide a. Une instabilité des séquences microsatellites

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Valide b. Une perte d'expression de protéines du sytème de réparation des mésappariements de

l'ADN
Faux c. Une mutation du gène APC
Faux d. Une mutation du gène BRCA
Faux e. Aucune de ces anomalies moléculaires

Question 62: (Type: QRM)

La polypose adénomateuse familiale est caractérisée par
Faux a. une polypose lilmitée (20-30 polypes au maximum)
Valide b. une polypose "floride" (> 100 polypes)

Valide c. une transmission autosomique dominante

Faux d. une transmission autosomique récessive

Valide e. une néomutation dans 30%, des cas

Question 63: (Type: QRM)

Parmi les structures anatomiques suivantes, la(es)quelle(s) est (sont) en contact direct avec la
cavité de la bourse omentale ?
Commentaire pédagogique de correction:

Valide a. estomac

Valide b. pancréas

Faux c. côlon transverse

Faux d. côlon sigmoïde
Faux e. iléon

Question 64: (Type: QRM)

Parmi les structures suivantes, la(es)quelle(s) est (sont) à l'origine du tissu conjonctif
hépatique ?
Commentaire pédagogique de correction:

Faux a. endoderme
Indispensable b. septum transversum

Faux c. cellules hématopoïétiques

Faux d. cellules mésothéliales
Faux e. cellules submésothéliales

Question 65: (Type: QRM)

En cas d’occlusion digestive colique, quel(s) signe(s) clinique(s) est (sont) retrouvé(s) ?

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Faux a. Un arrêt des matières sans arrêt des gaz

Valide b. Un météorisme abdominal

Faux c. Des vomissements bilieux précoces

Faux d. Une défense généralisée
Faux e. Une douleur élective lors du toucher rectal

Question 66: (Type: QRM)

Parli les cellules suivantes, la(es)quelle(s) assure(nt) la régénération hépatique d'un foie sain ?
Commentaire pédagogique de correction:

Faux a. cholangiocyte
Valide b. hépatocyte

Faux c. cellule de Ito

Faux d. cellule de Küppfer
Faux e. cellules des canaux de Hering

Question 67: (Type: QRM)

Parmi les affirmations suivantes concernant l’anatomie du rectum, laquelle ou lesquelles est/
sont vraies ?
Faux a. Le rectum mesure 3 à 4 cm de long
Valide b. Le rectum est péritonisé dans sa partie supérieure

Faux c. Le mesorectum entoure le rectum sous péritonéal sur 360°

Faux d. Le fascia recti est un feuillet entre le rectum et le mesorectum
Faux e. L’exerese du rectum pour des raisons carcinologiques respecte le mesorectum

Question 68: (Type: QRM)

Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) concernant la boucle (anse) intestinale primaire ?
Commentaire pédagogique de correction:

Valide a. elle résulte d'une croissance différentielle

Faux b. elle se forme au cours du troisième mois foetal

Faux c. elle se forme primitivement dans le cordon ombilical
Faux d. elle donne naissance à la vessie
Faux e. elle s'atrophie pour disparaître totalement chez l'adulte

Question 69: (Type: QRM)

Quels sont les éléments composant le syndrome rectal ?

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Valide a. Faux besoins

Valide b. Ténesmes

Valide c. Epreintes

Valide d. Emissions glairo-sanglantes

Faux e. Prolapsus rectal

Question 70: (Type: QRM)

Concernant le traumatisme de la rate, quelle(s) est(sont) la(les) bonne(s) réponse(s) ?

Commentaire pédagogique de correction: Une des lésions les plus fréquentes du polytraumatisé, connaissance essentielle du sujet

Valide
a.
Il doit être évoqué en cas de fractures de côtes basses du côté gauche

Valide
b.
Il s’accompagne classiquement d’une défense dans l’hypochondre gauche

Faux
c.
Les lésions spléniques sont rares

Faux
d.
Il faut toujours faire une TDM injectée au début de la prise en charge

Valide
e.
Le traitement conservateur est possible dans la plupart des cas

Question 71: (Type: QRM)

Concernant les examens morphologiques du polytraumatisé, quelle(s) est(sont) la(les) bonne(s)
réponse(s) ?

Commentaire pédagogique de correction: Elément essentiel de la prise en charge de type damage control

Valide
a.
La radiographie thoracique de face est systématique

Faux b. La radiographie d’abdomen sans préparation est systématique

Valide
c.

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La radiographie du bassin de face est systématique

Valide
d.
L’échographie abdominale est très sensible pour la recherche d’un épanchement intrapéritonéal

Faux
e.
L’échographie abdominale est très sensible pour la recherche de lésions d’organes creux

Question 72: (Type: QRU)

Quels sont les signes qui vous orientent vers une origine diverticulaire devant une péritonite ?
Valide a. Présence d'un pneumopéritoine de moyenne abondance
Faux b. Epanchement liquidien dans le cul de sac de Douglas
Faux c. Infiltration de la graisse péri-caecale
Faux d. Présence de Stercolite
Faux e. Appendice augmenté de volume

Question 73: (Type: QRU)

Parmi les signes suivants lequel vous fais évoquer un abcès sous phrénique devant un tableau
de péritonite localisée ?
Faux a. Vomissement
Faux b. Arrêt du transit
Faux c. Douleur épigastrique
Valide d. Hoquet
Faux e. Psoïtis

Question 74: (Type: QRM)

Parmi les types d’épanchement suivant lesquels sont responsables de syndrome d’irritation
péritonéale ?
Faux a. Gaz
Valide b. Bile

Faux c. Sang
Valide d. Liquide Gastrique

Valide e. Liquide iléale

Question 75: (Type: QRM)

Parmi les signes physiques suivants lesquels sont retrouvés en cas de péritonite aiguë ?
Valide a. Diminution des mouvements respiratoires abdominaux

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Faux b. Défense
Valide c. Saillie des muscles droits de l'abdomen

Valide d. Hyperesthésie cutanée abdominale

Valide e. Disparition des réflexes cutanés abdominaux

Question 76: (Type: QRU)

La cholestase est définie par:
Faux a. une diminution du débit portal
Faux b. une diminution du débit de l’artère hépatique
Valide c. une diminution de la sécrétion biliaire
Faux d. une diminution de la sécrétion pancréatique
Faux e. une augmentation de la sécrétion biliaire

Question 77: (Type: QRM)

Les composants essentiels de la bile sont:
Valide a. l’eau

Valide b. la bilirubine

Valide c. le cholestérol

Faux d. les glucides

Indispensable e. les acides biliaires

Question 78: (Type: QRM)

Une cholestase très prolongée peut induire des anomalies de l’hémostase (baisse du TP) par:
Valide a. baisse du facteur II

Inacceptable b. baisse du facteur V

Valide c. baisse du facteur VII

Valide d. baisse du facteur X

Faux e. thrombopénie

Question 79: (Type: QRM)

Une augmentation de l’activité sérique des phosphatases alcalines peut être observée en cas
de :
Inacceptable a. insuffisance hépatocellulaire
Indispensable b. cholestase

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Valide c. grossesse
Faux d. consommation excessive d’alcool
Valide e. maladie osseuse

Question 80: (Type: QRU)

Quel examen complémentaire est habituellement demandé en première intention devant une
cholestase ?:
Valide a. échographie abdominale
Faux b. biopsie hépatique
Faux c. cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
Faux d. élastométrie
Faux e. échoendoscopie biliaire

Question 81: (Type: QRM)

La bilirubine
Valide a. résulte du catabolisme de l’hème

Faux b. est conjuguée dans les cellules épithéliales biliaires

Valide c. est hydrosoluble sous sa forme conjuguée

Valide d. est, à l’état normal, présente dans le plasma essentiellementsous forme non-conjuguée

Valide e. est, au cours des maladies du foie, présente dans le plasma surtoutsous forme conjuguée

Question 82: (Type: QRM)

Une ponction biopsie hépatique trans-pariétale est contre-indiquée en cas de :
Faux a. obésité
Valide b. ascite
Valide c. dilatation des voies biliaires intra-hépatiques

Indispensable d. anomalies marquées de l’hémostase

Faux e. tumeur primitive du foie

Question 83: (Type: QRM)

La solubilisation micellaire du cholestérol dans la bile nécessite la présence de:
Faux a. bilirubine
Indispensable b. acides biliaires

Faux c. acides aminés

Valide d. phospholipides

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Faux e. glucides

Question 84: (Type: QRM)

Dans sa forme typique, la douleur ulcéreuse
Valide a. N'a pas d'irradiation

Inacceptable b. Survient 15 à 30 minutes après la fin du repas

Valide c. Peut être calmée par l'ingestion d'aliments

d. Sans traitement, se reproduit tous les jours pendant des périodes excédant le plus
Valide
souvent une semaine
Valide e. A un horaire fixe

Question 85: (Type: QRU)

Devant une douleur épigastrique atypique, l'élément sémiologique le plus évocateur d'une cause
organique est:
Faux a. Le siège épigastrique
Faux b. L'intensité forte de la douleur
Faux c. La répétition de la douleur pendant plusieurs jours
Faux d. L'efficacité des antalgiques de niveau 1
Valide e. Le réveil nocturne par la douleur

Question 86: (Type: QRM)

Dans sa forme typique, la douleur pancréatique
Inacceptable a. Est discontinue
Valide b. A un début rapidement progressif

Valide c. Peut être extrêmement intense

Faux d. Est calmée par le procubitus

Valide e. Peut irradier dans le dos ou en ceinture

Question 87: (Type: QRM)

La colique hépatique typique
Faux a. Est favorisée par un repas riche en protéines
Inacceptable b. Est de début volontiers matinal à jeun
Valide c. Est continue avec renforcements paroxystiques

Valide d. Est rarement calmée par une position antalgique

Valide e. Peut se présenter sous la forme d'une crise unique

Question 88: (Type: QRM)

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Référence: RUDLER-SIQ-2021-11-22-07:03:09-001-001

La lithiase vésiculaire :
Commentaire Les calculs vésiculaires sont asymptomatiques dans environ 80%. L'apparition de symptomes est comprise entre 1 et 2% par an (20%
pédagogique de au bout de 15-20 ans, avec un risque de complication de 5%). 10-15% des lithiases vésiculaires sont associées à une lithiase de la voie
correction: biliaire principale.

Inacceptable a. est toujours symptomatique

Indispensable b. peut être symptomatique

Faux c. se complique toujours

Faux d. est dans 40% des cas associée à une lithiase de la voie biliaireprincipale
Valide e. asymptomatique expose à une incidence de douleur biliaire de 1 à 2%par an

Question 89: (Type: QRM)

Le caractère bilieux des vomissements lors d’une occlusion digestive est :
Commentaire Pour que les vomissements soient bilieux, il faut que le siège de l'occlusion soit situé en aval de la papille (ou ampoule de VATER)
pédagogique de siège de l'abouchement de la voie biliaire dans le duodénum. Les vomissements bilieux sont alcalins et non acides car la bile est riche
correction: en bicarbonates.

Faux a. Le témoin de la souffrance digestive ischémique

Faux b. La preuve du siège de l’obstacle responsable de l’occlusion surle jéjunum
Valide c. Possible dans une occlusion colique

Indispensable d. La preuve du siège de l’occlusion en aval de l’ampoule de Vater

Faux e. Responsable du caractère acide des vomissements

Question 90: (Type: QRM)

Concernant cette reconstruction faite au scanner, quelles sont les propositions exactes ?

Auteurs: Marika RUDLER, Marika RUDLER

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Date de création: 20/06/2022 Version: 1 Page: 29/30
Référence: RUDLER-SIQ-2021-11-22-07:03:09-001-001

Commentaire La reconstruction coronale (frontale) de ce scanner montre le pincement de l'intestin grêle dans le collet d'une hernie inguinale. Ceci
pédagogique de cause une occlusion du grêle par strangulation et la distension du grêle d'amont. Le côlon situé en aval du site de l'occlusion est plat.
correction: La flèche rouge marque le côlon sigmoïde non distendu.

Valide a. La flèche rouge indique du côlon non distendu

Faux b. Il existe une occlusion colique droite

Indispensable c. Cet examen montre une hernie inguinale droite étranglée

Valide d. C’est une reconstruction coronale

Faux e. Les bulles d’air visibles témoignent d’un pneumopéritoine enfaveur d'une perforation
digestive.

Auteurs: Marika RUDLER, Marika RUDLER

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