Important 1

Plus Créer un blog Connexion
Ce site utilise des cookies provenant de Google pour fournir ses services et analyser le trafic. Votre adresse IP
et votre user-agent, ainsi que des statistiques relatives aux performances et à la sécurité, sont transmis à Google
Qcm en médecine
afin d'assurer un service de qualité, de générer des statistiques d'utilisation, et de détecter et de résoudre les
problèmes d'abus.
EN SAVOIR PLUS OK
Qcm en médecine médico_chirurgical et biologie avec corrigées type !
vendredi 12 août 2016 Popular Posts

Qcm en pathologies cardio-vasculaires!
Qcm en pathologies cardio-vasculaires! Anévrysmes artériels Indiquez parmi les
examens suivants, le plus précis pour
apprécier le diamètre réel d'un anévrysme
Anévrysmes artériels de l'aort...
QCM en Hèpato-Gastro-Entèrologie !
Indiquez parmi les examens suivants, le plus précis pour apprécier le diamètre réel
DOULEUR EPIGASTRIQUE Parmi les
d'un anévrysme de l'aorte abdominale: propositions suivantes concernant la crise
A. Radiographies d'abdomen de face sans préparation de coliquehépatique. Une est inexacte,
laquelle ? A. La doule...
B. Aortographie trans-lombaire
C. Vélocimétrie doppler
D. Angiographie numérisée
E. Echotomographie abdominale
Facebook
Réponse : E our page facebooooook
E est le seul examen permettant de visualiser les parois et donc de mesurer la taille
de l'ectasie. L'angiographie est gênée en cela par la fréquence des thromboses
endoluminales.
Labels
cardiologie
Parmi les complications des anévrysmes de l'aorte sous- rénale, quelle est celle
Qcm
que l'on ne peut observer?
A. Ischémie aiguë des membres inférieurs
B. Dissection du tronc coeliaque Arsip
C. Rupture dans la veine cave inférieure
D. Compression urétérale gauche ▼ 2016 (2)
E. Erosion vertébrale ▼ août (2)
Réponse : B QCM en Hèpato-Gastro-Entèrologie !
Le tronc coeliaque est situé au dessus des artères rénales. Qcm en pathologies cardio-
vasculaires!
L'anévrysme artériel dit mycotique peut être la complication:
A. D'une tréponématose
B. D'une aspergillose Recent Comments
C. D'une tuberculose
D. D'une ponction artérielle
E. D'une endocardite bactérienne Label
Réponse : E
cardiologie
Un anévrysme de l'aorte abdominale en évolution peut se révéler par: Qcm

A. Un oedème des membre inférieurs
B. Une hydronéphrose
Label
C. Une douleur sciatique
D. Une douleur thoracique cardiologie
E. Une douleur lombaire Qcm
Réponse : ABCE
A: par compression veineuse. B: par compression urétérale. E: un anévrysme
douloureux est un syndrome fissuraire à opérer en urgence. Flickr
Parmi les modalités évolutives suivantes, l'une est inhabituelle dans les
anévrysmes de l'aorte abdominale, laquelle?
Let us send
A. La menace de rupture you cool
B. Les embolies périphériques stuff!
C. La stabilisation de la taille avec le temps
D. L'infection Email address...
Submit
E. La compression urétérale
Réponse : C
L'augmentation de la taille est inéluctable. Un diamètre de l'aneyvrisme supérieur à About us
6 cm est une indication opératoire.
Une aorto-artériographie, dans le bilan pré opératoire d'un anévrysme de l'aorte
abdominale, permet d'apprécier les paramètres suivants sauf un. Lequel?
A. Les dimensions exactes de l'anévrysme
B. L'état des artères digestives
C. L'état des artères rénales
D. La qualité de l'aorte sus-rénale
E. La qualité du lit artériel d'aval
Réponse : A
Les dimensions de l'anévrysme sont appréciées au mieux sur des coupes
transversales (échographie et scanner).
Pour confirmer la présence d'un anévrysme de l'aorte abdominale, l'examen le plus

utile est:
A. L'abdomen sans préparation
B. Le doppler artériel
C. L'échotomographie abdominale
D. L'aortographie
E. L'angiographie veineuse
Réponse : B
Elle permet de visualiser la perte de parallélisme de la paroi et d'en mesure le
diamètre.
La rupture rétropéritonéale d'un anévrysme aorto-iliaque préalablement connu doit

être évoquée en cas de:
A. Douleurs lombaires vives
B. Signes de choc
C. Anémie
D. Souffle abdominal continu à renforcement systolique
E. Hémorragie digestive haute
Réponse : ABC
C'est une extrème urgence chirurgicale.
Quelle est la complication évolutive la plus fréquente d'un anévrysme de l'aorte

abdominale sous-rénale?
A. Compression urétérale
B. Thrombose aigue
C. Fissuration
D. Infection
E. Embolie périphérique
Réponse : C
La croissance d'un anévrysme est inéluctable. Elle aboutit à sa fissuration.
Un anévrysme de l'aorte sous-rénale peut présenter les complications suivantes

sauf une:
A. Hémorragie digestive
B. Dissection du tronc coeliaque
D. Compression urétérale gauche
E. Erosion vertébrale
Réponse : B
Question d'anatomie: le tronc coeliaque est situé en amont des artères rénales.
L'évolution d'un anévrysme poplité peut conduire à la ou aux complications

suivantes:
A. Embolie périphérique
B. Thrombose aiguë
C. Rupture
D. Compression veineuse et phlébite
E. Compression nerveuse
Réponse : ABCDE
E: par atteinte du nerf sciatique poplité externe.
Quelle est la complication évolutive la plus fréquente d'un anévrysme de l'aorte

abdominale sous rénale ?
B. Thrombose de l'aorte
C. Rupture
D. Infection
E. Fistulation dans la veine cave inférieure
Réponse : C
Un anévrisme de plus de 6 cm de diamètre est une indication opératoire formelle.
Un anévrysme de l'aorte abdominale de 8 cm, asymptômatique, découvert par

échographie chez un homme de 70 ans bien portant justifie :
A. L'abstention thérapeutique
B. La réalisation d'une artériographie translombaire avant toute décision
thérapeutique
C. L'hospitalisation pour bilan en vue d'une intervention chirurgicale
D. La surveillance échographique semestrielle pour opération en cas
d'augmentation de volume
E. La surveillance clinique et une décision d'intervention uniquement en cas de
complication
Réponse : C
Un anévrisme de diamètre supérieur à 6 cm est une indication opératoire.
Devant la découverte d'une masse abdominale sus-ombilicale, l'existence d'un

anévrysme de l'aorte sera suspecté devant:
A. Le caractère douloureux de cette masse
B. Le caractère battant de cette masse
C. Le caractère expansif de cette masse
D. La perception d'un thrill
E. L'abolition des pouls fémoraux
Réponse : BC
D: le thrill est perçu en cas de fistule artério veineuse.
Chez un homme de 70 ans, l'examen clinique révèle une masse abdominale

battante et expansive. Quel examen demandez-vous pour affirmer votre diagnostic
?
A. Un doppler des artères des membres inférieurs
B. Une échographie abdominale
C. Une urographie intraveineuse
D. Une cavographie
E. Une scintigraphie splénique
Réponse : B
Cet examen permet en outre de mesurer le diamètre de l'anévrisme.
Quelle est l'artère le plus fréquemment thrombosée au cours de l'évolution d'un

anévrysme de l'aorte abdominale ?
A. Artère rénale gauche
B. Artère mésentérique supérieure
C. Artère mésentérique inférieure
D. Tronc coeliaque
E. Artère rénale droite
Réponse : C
Au cours d'un bilan d'un anévrysme de l'aorte abdominale, un seul des éléments
suivants ne peut être apprécié par l'examen tomodensitométrique, lequel ?
A. Diamètre de l'anévrysme
B. Siège de l'anévrysme par rapport aux artères rénales
C. Existence d'un thrombus intra-anévrysmal
D. Etat du lit vasculaire d'aval
E. Siège de l'anévrysme par rapport aux artéres iliaques
Réponse : D
D: il est apprécié par l'artériographie.
Pendant le bilan préopératoire d'un anévrysme de l'aorte abdominale, l'aorto-

artériographie permet d'évaluer tous les éléments suivants, sauf un, lequel ?
A. L'état des artères mésentériques
B. L'état des artères rénales
C. Les dimensions de l'anévrysme
D. La qualité de l'aorte sus-rénale
E. La qualité du lit artériel d'aval
Réponse : C
C: elles sont mieux appréciées par l'échographie surtout lorsque cet anévrysme est
thrombosé.
Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) évocateur(s) d'une rupture d'un anévrysme de
l'aorte pulmonaire dans la veine cave inférieure ?
A. Contracture abdominale
B. Souffle systolo-diastolique abdominal
C. Signe de choc hémorragique
D. Signes de surcharge cardiaque droite
E. Hypertension veineuse des membres inférieurs
Réponse : BDE
Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) le(s) moins fiable(s) pour
l'appréciation du diamètre réel d'un anévrysme athéromateux de l'aorte abdominale
?
A. Radiographie simple face et profil de l'aorte abdominale
B. Angiographie conventionnelle
C. Angiographie numérisée
D. Echographie abdominale
E. Tomodensitométrie
Réponse : BC
A: les bords calcifiés de l'artère peuvent dessiner l'anévrysme. B,C: peu fiables car
l'anévrysme est souvent thrombosé.
Un anévrysme de l'aorte abdominale peut se révéler par:

A. Un oedème des membres inférieurs
D. Des embolies de cristaux de cholestérol
E. Une douleur lombaire
Réponse : ABCDE
A: en cas de rupture dans la veine cave.
Un anévrysme de l'aorte sous-rénale peut présenter les complications suivantes

sauf une; indiquer laquelle?
A. Hémorragie digestive
B. Dissection du tronc coeliaque
D. Compression urétérale gauche
E. Erosion vertébrale
Réponse : B
A: par rupture dans le duodénum B: le tronc coeliaque prend sa naissance sur le
segment IV de l'aorte bien au-dessus des artères rénales
Parmi les modalités évolutives suivantes,l'une est inhabituelle dans les anévrysmes
de l'aorte abdominale, laquelle?
A. La menace de rupture
B. Les embolies périphériques
C. La stabilisation de la taille avec le temps
D. L'infection
E. La compression urétérale
Réponse : C
C: d'après la loi de LAPLACE, un anévrysme est condamné à grossir D: les
prélèvement bactériologiques sont systématiques en cas
d'intervention
Parmi les complications suivantes d'un anévrysme de l'aorte abdominale, quelles

sont les deux plus fréquentes?
B. Embolisation distale
C. Rupture
D. Thrombose complète
E. Fistulisation dans la veine cave inférieure
Réponse : BC
D: est exceptionnelle
Parmi les éléments suivants indiquez lequel est pathognomonique de l'anévrysme

de l'aorte abdominale :
A. Le souffle systolique abdominal
B. Une masse abdominale battante
C. Une expansion systolique de la masse
D. Une douleur à la compression aortique
E. Une claudication intermittente des membres inférieurs
Réponse : C
Il traduit une solution de continuité de la paroi aortique.
Quelles sont les complications possibles d'un anévrysme de l'aorte abdominale ?

A. Rupture rétro-péritonéale
B. Fistulation dans la veine cave inférieure
C. Embolisation dans les artères périphériques
D. Compression colique transverse
E. Thrombose aiguë
Réponse : ABCE
E: exceptionnelle
Parmi les examens suivants, quel sont les deux plus fiables pour l'appréciation du
diamètre réel d'un anévrysme athéromateux de l'aorte abdominale chez le vieillard
?
A. Radio simple face et profil de l'aorte abdominale
B. Tomodensitométrie
E. Urographie sous compression
Réponse : BD
Devant un anévrysme de l'aorte abdominale, quels examens permettent

constamment d'en mesurer le volume?
A. Le doppler
B. La radiographie d'abdomen sans préparation
C. L'échographie
D. L'artériographie
E. Le scanner
Réponse : CE
Seuls ces examens permettent de mesurer le diamètre tranversal de l'anévrisme.
Les plus nombreux des anévrysmes aortiques sont de siège uniquement sous-
rénal. Cette localisation précise peut être affirmée par une ou plusieurs des
propositions suivantes:
A. L'inspection
B. L'auscultation abdominale
C. La radiographie simple de l'abdomen
D. Un examen tomodensitométrique
E. L'aortographie
Réponse : DE
A: la palpation permet d'affirmer le siège sous-rénal (signe de De Bakey). D,E: ainsi
que l'échographie.
Ces différentes manifestation peuvent être révelatrices d'un anévrysme

aortoiliaque, sauf une, laquelle?
A. Cruralgies
B. Hydronéphrose
C. Ischémie chronique des membres inférieurs
D. Douleurs abdomino-lombaires
E. Compression médullaire lente
Réponse : E
C: par mécanisme embolique. E: anatomie élémentaire.
Chez un homme de 70 ans, l'examen clinique révèle une masse abdominale

battante et expansive. Quel examen demandez-vous pour affirmer votre diagnostic
?
A. Un doppler des artères des membres inférieurs
B. Une échographie abdominale
C. Une urographie intraveineuse
D. Une cavographie
E. Une scintigraphie splénique
Réponse : B
B: elle permet une mesure précise de la taille de l'anévrisme dans le plan sagittal et
le plan transversal.
La rupture rétropéritonéale d'un anévrysme aorto-iliaque préalablement connu doit
être évoquée en cas de :
A. Douleurs lombaires vives
B. Signes de choc
C. Anémie
D. Souffle abdominal continu à renforcement systolique
E. Hémorragie digestive haute
Réponse : ABC
Dans l'anévrysme de l'aorte abdominale sous rénale, le signe de DE BAKEY est

caractérisé par :
A. L'existence d'un souffle systolique à l'auscultation
B. La perception d'un "thrill"
C. L'existence d'une masse battante et expansive à la palpation
D. La présence d'une voussure visible sous la paroi
abdominale
E. Un intervalle entre le rebord costal et la tuméfaction battante perçue à la
palpation
Réponse : E
L'évolution d'un anévrysme poplité peut conduire à la(aux) complication(s)

suivantes :
A. Embolie périphérique
B. Thrombose aiguë
C. Rupture
D. Compression veineuse
E. Compression nerveuse
Réponse : ABCDE
E: compression du sciatique poplité externe.
Un anévrysme de l'aorte abdominale peut se révéler par :

A. Un oedème des membres inférieurs
D. Des embolies de cristaux de cholestérol
E. Une douleur lombaire
Réponse : ABCDE
B: par compression urétérale. E: signe précurseur de rupture.
Quelle est la complication évolutive la plus fréquente d'un anévrisme de l'aorte

abdominale sous rénale ?
B. Thrombose de l'aorte
C. Rupture
D. Infection
E. Fistulisation dans la veine cave inférieure
Réponse : C
Parmi les examens suivants, quel(s) sont les deux plus fiables pour l'appréciation
du diamètre réel d'un anévrysme athéromateux de l'aorte abdominale chez le
veillard?
A. Radiographie simple face et profil de l'aorte abdominale
B. Tomodensitométrie
E. Urographie sans compression
Réponse : BD
B: c'est l'examen le plus précis. C: sous estimation en raison du thrombus intra
vasculaire. D: la précision est de 4 mm.
Parmi les examens suivants, quel est (quels sont) celui (ceux) qui apprécie(nt) au
mieux la taille transversale d'un anévrisme de l'aorte?
A. Examen tomodensitométrique
B. Urographie intra-veineuse
C. Aortographie abdominale
D. Echotomographie
E. Angiographie digitalisée par voie veineuse
Réponse : AD
C,E: la taille transversale est sous-estimée en raison du thrombus intra-luminal.
Dissection aortique
Un homme de 65 ans, hypertendu ancien, présente brutalement une violente

douleur thoracique antérieure, se déplaçant dans la région scapulaire et le dos.
L'auscultation pulmonaire et l'ECG sont normaux.
Quel diagnostic évoquer en premier?
A. Péricardite aiguë
B. Pneumothorax spontané
C. Infarctus du myocarde
D. Pancréatite aiguë
E. Dissection aortique
Réponse: E
La douleur thoracique migratrice chez un hypertendu est évocatrice. Cliniquement
on recherchera l'abolition d'un pouls et un souffle d'insuffisance aortique; l'enquête
étiologique recherchera un syndrome de MARFAN.
Parmi les éléments suivants, une dissection aortique est évoquée plus
particulièrement par la constatation de:
A. Sujet masculin d'âge moyen connu comme hypertendu mal contrôlé
B. Douleur atroce irradiant vers les membres supérieurs et le cou
C. Apparition d'un souffle diastolique de base
D. Etat de choc
E. Asymétrie d'un pouls radial
Réponse: ACE
C et E permettent d'apprécier l'étendue de la dissection.
L'insuffisance aortique est due à l'atteinte du tronc brachio-céphalique.
Indiquez, parmi les suivants, le ou les caractère(s) spécifique(s) de la dissection

aiguë de l'aorte du type III de Bakey:
A. La déchirure intimale siège à partir de la naissance de l'artère sous-clavière
gauche
B. Le processus de dissection intéresse facultativement la crosse aortique
C. L'extension en aval peut intéresser toute la longueur de l'aorte
D. Les vaisseaux à destinée encéphalique sont facultativement intéressés par la
dissection
E. L'insuffisance valvulaire aortique est absente
Réponse: ACE
Type III: début après la sous-clavière gauche et s'étend parfois jusqu'à l'aorte
abdominale. Ne concerne pas les troncs supra-aortiques.
L'une de ces complications ne fait pas partie du tableau de la dissection aiguë de

l'aorte. Laquelle?
A. Hémopéricarde
B. Insuffisance mitrale aiguë
C. Hémothorax
D. Accident vasculaire cérébral
E. Paraplégie
Réponse: B
Seules les valves aortiques peuvent être touchées.
Indiquez, parmi les suivants, le ou les caractère(s) spécifique(s) de la dissection

aiguë de l'aorte du type II de Bakey :
A. La déchirure intimale siège constamment sur l'aorte ascendante
B. Le processus de dissection intéresse toujours l'aorte ascendante
C. L'extension en aval peut intéresser toute la longueur de l'aorte
D. Les vaisseaux à destinée encéphalique sont fréquemment intéressés par la
dissection
E. L'insuffisance valvulaire aortique associée est fréquente
Réponse: ABE
Type II: de l'aorte ascendante jusqu'au tronc brachio- céphalique droit.
Indiquer, parmi les suivants, le ou les caractère(s) spécifique(s) de la dissection

aiguë de l'aorte du type I de Bakey :
A. La déchirure intimale siège constamment sur l'aorte ascendante
B. Le processus de dissection intéresse constamment l'aorte ascendante
C. L'extension de la dissection vers l'aval ne dépasse pas la crosse aortique
D. Les vaisseaux à destinée encéphalique sont intéressés par la dissection dans
tous les cas
E. L'insuffisance valvulaire aortique associée est constante
Réponse: AB
Une dissection aortique peut se compliquer :

A. D'insuffisance rénale aigüe
B. D'ischémie aigüe des membres inférieurs
C. D'hémiplégie
D. D'embolie pulmonaire
E. De paraplégie
Réponse: ABCE
Ces complications dépendent du siège de la dissection.
Quelle affection génétique faut-il évoquer en priorité devant une dissection

aortique?
A. Pseudoxanthome élastique
B. Trisomie 21
C. Mucopolysaccharidoses
D. Maladie de Recklinghausen
E. Maladie de Marfan
Réponse: E
Dystrophie du tissu élastique
Chez un patient ayant une douleur thoracique antérieure, le diagnostic de

dissection aortique est rendu plus vraisemblable par le ou les élément(s)
suivant(s):
A. Antécédents d'hypertension artérielle
B. Douleur atroce irradiant vers les membres
supérieurs et le cou
C. Apparition d'un souffle diastolique
D. Etat de choc
E. Asymétrie des pouls radiaux
Réponse: ACE
B: c'est l'irradiation dorsale, descendante, qui est évocatrice. D: peut exister mais
n'est pas un élément discriminatif
Un patient de 48 ans, hypertendu ancien, a une douleur thoracique rétrosternale

avec irradiations dorsales. L'auscultation cardiaque révèle un souffle diastolique
d'insuffisance aortique. L'ECG est normal. Citez le(s) examen(s) utile(s) au
diagnostic:
A. Radio pulmonaire
B. Echocardiographie
C. Scintigraphie myocardique au tallium
D. ECG d'effort
E. Tomodensitométrie
Réponse: ABE
E: surtout utile dans les dissections aortiques chroniques.
Dans une forme aiguë, le diagnostic,fortement suspecté par l'échocardiogramme,
peut être confirmé par une artériographie réalisée sur table en préopératoire
immédiat
Une dissection de l'aorte de type I de DE BAKEY peut se compliquer de:

A. Rupture intra-péricardique de l'aorte
B. Embolie pulmonaire
C. Ischémie du membre supérieur droit
D. Anurie
E. Paraplégie
Réponse: ACDE
Ce type de dissection s'étend depuis les sigmoïdes aortiques jusqu'aux artères
iliaques
Parmi les signes suivants, lesquels ont une valeur d'orientation dans le diagnostic
de dissection aortique chez un patient qui se plaint de douleur thoracique violente?
A. Souffle diastolique précordial
B. Contracture abdominale
C. Polypnée
D. Cyanose
E. Asymétrie tensionnelle aux deux bras
Réponse: AE
Parmi les situations suivantes, cochez celles qui constituent une indication
formelle du traitement chirurgical au cours d'une dissection aortique.
A. Insuffisance aortique secondaire à l'atteinte de l'aorte ascendante
B. Rupture partielle ou complète dans la cavité pleurale ou le péricarde
C. Présence d'un orifice de réentrée
D. Rupture de l'intima en aval de la sous clavière gauche
E. Dissection débutant au niveau de l'aorte ascendante
Réponse: ABE
La dissection de l'aorte thoracique descendante peut se compliquer de:

A. Insuffisance aortique
B. Hémopéricarde
C. Hémothorax
D. Paraplégie
E. Anurie
Réponse: CDE
A,B: correction de la dissection de l'aorte ascendante.
Chez un patient de 50 ans, hypertendu, présentant une douleur thoracique violente

et persistante avec irradiation postérieure, le diagnostic de dissection de l'aorte
thoracique peut être affirmé par tous les examens suivants, sauf un, lequel ?
A. Téléthorax de face
B. Tomodensitométrie thoracique
C. Angiographie numérisée de l'aorte
D. Imagerie par résonance magnétique du thorax
E. Echographie trans-oesophagienne
Réponse: A
HTA de l'adulte
Au cours de l'hyperaldostéronisme primaire, on note :

A. Une augmentation de l'activité rénine et une augmentation de l'aldostéronémie
B. Une augmentation de l'activité rénine et une diminution de l'aldostéronémie
C. Une diminution de l'activité rénine et une diminution de l'aldostéronémie
D. Une diminution de l'activité rénine et une augmentation de l'aldostéronémie
E. Il n'y a pas de modification de ces deux
paramétres
Réponse : D
L'augmentation de l'aldosterone n'est plus ici
dépendante de la rénine. Le rétro-contrôle negatif fait que la rénine est basse.
Parmi les propositions suivantes concernant les phéochromocytomes, une est

fausse. Laquelle?
A. Certains ne s'accompagnent pas d'hypertension (sécrétion préférentielle de
dopamine)
B. L'hypertension peut être permanente
C. La Régitine* abaisse l'hypertension du phéochromocytome
D. Le Minipress* (prazosine) peut abaisser la TA du phéochromocytome
E. Le meilleur traitement de l'HTA du phéochromocytome est l'Avlocardyl*
(propanolol)
Réponse : E
A: se manifestent par des crises fébriles et hypotensives. Le traitement du
phéochromocytome est chirurgical. Les bêta-bloquants seuls sont dangereux (par
effet alpha-adrénergique).
Dans l'hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn) on constate:

A. Hypertension artérielle
B. Diarrhée motrice
C. Paresthésies des membres inférieurs
D. Polyurie et polydipsie
E. Hypersudation
Réponse: ACD
C,D: dus à l'hypokaliémie, laquelle provoque aussi des iléus.
Dans l'hyperaldostéronisme primaire:
A. Une diminution de la tolérance au glucose est fréquente
B. L'activité rénine plasmatique est élevée
C. La kaliémie est basse
D. Il existe une tendance à l'acidose
E. L'acide glycirhizinique est le traitement médical de choix
Réponse : AC
L'hyperaldostéronisme est responsable d'une hypokaliémie, elle même responsable
d'une résistance à l'insuline. L'acide glycirrhizinique a une action aldostérone like.
Dans une hypertension artérielle maligne:

A. Le fond d'oeil montre des exsudats et des hémorragies
B. Il peut exister une anémie hémolytique
C. La prise de contraceptifs oraux peut déclencher l'affection
D. L'altération de la fonction rénale est définitive
E. Il peut exister une hypovolémie
Réponse : ABCE
Les lésions rénales sont réversibles au début.
Un bilan minimum d'un hypertendu de 30 ans doit comporter:

A. Un dosage de créatinine sérique
B. Un dosage des VMA urinaires
C. Un dosage des électrolytes sériques
D. Une angiographie digitalisée
E. Une recherche de protéinurie
Réponse : ACE
B, D: sont réalisés s'il y a un point d'appel.
Parmi les constatations suivantes, laquelle peut faire suspecter une sténose
unilatérale de l'artère rénale chez un sujet hypertendu ?
A. Palpation d'un gros rein
B. Asymétrie d'opacification des cavités rénales sur les clichés précoces d'une
U.I.V.
C. Activité rénine plasmatique basse
D. Créatininémie à 220 micromol/l
E. Rapport sodium/potassium urinaire = 1
Réponse : B
Parmi les complications suivantes, laquelle (ou lesquelles) est (ou sont) une (ou
des) complication(s) directe(s) de l'HT.A.:
A. Infarctus du myocarde
B. Accidents vasculaire cérébraux ischémiques
C. Insuffisance ventriculaire gauche
D. Artérite oblitérante des membres inférieurs
E. Hémorragie cérébro-méningée
Réponse : CE
Une hypokaliémie peut se trouver associée à une hypertension artérielle dans

laquelle (lesquelles) des circonstances suivantes ?
A. Sténose de l'artère rénale
B. Hyperaldosteronisme primaire (syndrome
de Conn)
C. Polykystose rénale
D. H.T.A. maligne
Réponse : ABDE
E. Intoxication par la réglisse (glycirrhyzine)
La consommation régulière d'un gramme par jour de Glycyrrhizine entraîne parfois

une hypertension artérielle qui se caractérise par :
A. Hypokaliémie
B. Soif anormale
C. Hyponatrémie
D. Des élévations paroxystiques de la TA
E. Un retour à la normale des chiffres tensionnels 8 j. après l'arrêt de son
absorption
Réponse : AE
L'hypertension du phéocromocytome :
A. Peut être permanente
B. S'accompagne d'un diabète sucré biologique
C. Comporte une volémie élevée
D. Peut s'accompagner des crises d'extra systoles
E. Peut s'accompagner d'accès hypotensifs
Réponse : ABDE
C: il y a une hypovolémie absolue.
Laquelle ou lesquelles des constatations suivantes sont compatibles avec une

sténose de l'artère rénale chez un hypertendu ?
A. Un souffle lombaire
B. Un retard d'apparition de la néphrographie
au cours d'une angiographie numérisée IV
C. Une activité rénine plasmatique basse
D. Une kaliémie basse en régime normo-sodé et sans traitement
E. Une absence d'abaissement des chiffres tensionels sous Captopril
Réponse : ABD
Dans l'hypertension artérielle contrôlée, les modifications cardiaques sont

caractérisées par:
A. Une dilatation ventriculaire gauche
B. Une diminution du relief des colonnes
ventriculaires
C. Une fibrose myocardique efficace
D. Une hypertrophie concentrique du ventricule gauche
E. Une hypertrophie isolée du septum
interventriculaire
Réponse : D
L'hypertension du phéochromocytome :
A. Peut être permanente
B. S'accompagne d'un diabète sucré biologique
C. Comporte une volémie élevée
D. Peut s'accompagner d'extra-systoles
E. Peut s'accompagner d'accès hypotensifs
Réponse : ABDE
A: HTA avec brefs accès hyper ou hypotensifs. C: non, baisse du volume
plasmatique et hématocrite élevé.
Indiquez, parmi les paramètres biochimiques suivants, celui qui évoque l'existence
d'un adénome de Conn chez un hypertendu :
A. Hypernatrémie
B. Hypokaliémie
C. Acidose métabolique
D. Hyperglycémie
E. Activité rénine normale dans les veines périphériques
Réponse : B
Une hypokaliémie avec une activité rénine plasmatique élevée peut être due à :
A. Un phéochromocytome
B. Une consommation excessive de réglisse
C. La prise de diurétiques
D. Une sténose d'une artère rénale
E. Un traitement par les béta-bloqueurs
Réponse : CD
C,D: par hyperaldostéronisme secondaire.
Péricardites aiguës
Tous les signes suivants sont très évocateurs de tamponnade cardiaque, sauf un:
lequel?
A. Turgescence des veines jugulaires
B. Silhouette cardiaque peu mobile en scopie
C. Signes d'oedème pulmonaire
D. Diminution inspiratoire de la pression artérielle systolique
E. Pouls paradoxal
Réponse : C
La tamponnade induit surtout une gêne au remplissage des cavités droites (A).
L'OAP est donc très rare. D,E constituent le pouls paradoxal de Kussmaul (saillie
du septum dans VG à l'inspiration).
Les propositions suivantes au sujet du diagnostic de péricardite aiguë sont exactes

sauf une. Laquelle?
A. La douleur décrite par le sujet est évocatrice d'angor
B. Le frottement péricardique est constant et facile à entendre
C. L'électrocardiogramme peut montrer des
modifications de PQ
D. Le segment ST est généralement décalé vers le haut dans plusieurs dérivations
E. La péricardite aiguë n'entraîne généralement pas d'épanchement abondant
Réponse : B
Un homme de 30 ans a une douleur bimammaire localisée, intense, constrictive,

exacerbée par l'inspiration. Une heure après le début de la douleur:
auscultation normale,température à 37,5 degrés. ECG:sous décalage de 0,1 mv de
PQ en D2. Diagnostic évoqué?
A. Angine de poitrine
B. Embolie pulmonaire massive
C. Péricardite aiguë
D. Pneumothorax spontané
E. Dissection de l'aorte thoracique en aval de la sous-clavière gauche
Réponse : C
Le tableau est typique. Il faudra rechercher par la suite un frottement péricardique,
signant l'épanchement.
La tamponnade étant éliminée quel accident évolutif caractérise la péricardite aiguë

idiopathique bénigne?
A. Insuffisance cardiaque
B. Rechute
D. Péricardite constrictive
E. Aucune des propositions ci-dessus
Réponse : B
Les péricardites aiguës bénignes (PAB) se caractérisent par:

A. Les PAB sont les plus fréquentes des péricardites
B. La diminution de l'amplitude du pouls à
l'inspiration est constamment retrouvée à l'examen
C. L'enquête étiologique est le plus souvent négative
D. L'évolution est très favorable, mais les rechutes sont fréquentes
E. Le traitement est basé sur la corticothérapie
Réponse : ACD
Le traitement médical de la tamponade péricardique en attendant le drainage du

péricarde repose sur :
A. Les diurétiques
B. La ventilation assistée
C. Les bêta-bloquants
D. La trinitrine intraveineuse
E. L'expansion volémique
Réponse : E
Tous les signes électrocardiographiques suivants peuvent être rencontrés au cours

des péricardites, sauf un. Indiquez lequel :
A. Sous-décalage de ST concave vers le haut
B. Ondes T négatives
C. Fibrillation auriculaire
D. Sous-décalage du segment PQ
E. Ondes T plates
Réponse : A
A: sus-décalage et non pas sous-décalage.
Le traitement d'une péricardite aiguë bénigne comporte la prescription :

A. D'une antibiothérapie par pénicilline
B. D'anticoagulants par héparine souscutanée
C. D'une corticothérapie 1 mg/kg/jour
D. D'anti-inflammatoires non stéroïdiens
E. De diurétiques thiazidiques en discontinu
Réponse : D
D: associé au repos et aux antalgiques.
Au cours d'une péricardite aiguë bénigne (virale) :

A. La douleur et la fièvre sont contemporaines
B. Le frottement péricardique est inconstant
C. La constriction est la complication évolutive la plus fréquente
D. La corticothérapie est indispensable
E. Les rechutes sont exceptionnelles
Réponse : AB
C,E: c'est la rechute qui est très fréquente.
A propos d'une péricardite aiguë virale chez un sujet de 20 ans, il est exact :
A. Que l'échocardiogramme peut être normal
B. Que les anomalies du segment ST-T sont très suggestives
C. Qu'un bruit de galop gauche est souvent
perçu
D. Que l'évolution est généralement bénigne
E. Que la douleur est souvent de type angineux
Réponse : ABDE
B: sus-décalage de ST, puis aplatissement de T.
Au cours d'une péricardite aiguë, l'ECG peut montrer :

A. Un sus-décalage du segment ST concave vers le haut
B. Un aspect normal
C. Une fibrillation auriculaire
D. Un aspect de bloc de branche gauche
E. Une onde Q transitoire
Réponse : ABC
Devant une péricardite, la constatation d'une tamponnade est évoquée devant:

A. Une augmentation de la douleur thoracique
B. Un pincement de la différentielle de la pression artérielle
C. Une turgescence jugulaire
D. Un pouls paradoxal
E. Une augmentation de l'intensité du frottement péricardique
Réponse : BCD
Devant une péricardite, la constatation d'une tamponnade est évoquée devant :

A. Une augmentation de la douleur thoracique
B. Un pincement de la différentielle de la
pression artérielle
C. Une turgescence jugulaire
D. Un pouls paradoxal
E. Une augmentation de l'intensité du frottement péricardique
Réponse : BCD
Un signe, parmi les suivants, ne fait pas partie des éléments typiques de la
tamponnade : lequel ?
A. Tachycardie
B. Dyspnée majorée par la position assise
C. Tension artérielle effondrée ou pincée
D. Turgescence des jugulaires
E. Pouls paradoxal
Réponse : B
Toutes les affirmations suivantes concernant la péricardite aiguë bénigne ("virale")

sont vraies sauf une. Laquelle?
A. La douleur est habituellement vive
B. Le frottement péricardique est souvent net
C. Le décollement à l'échocardiogramme est
constant
D. L'évolution vers la constriction est très rare
E. Le traitement repose sur les anti-
inflammatoires non stéroïdiens ou l'aspirine
Réponse : C
B: cependant il est inconstant et fugace. C: il existe des péricardites sèches.
Quel(s) accident(s) évolutif(s) peu(ven)t survenir au cours d'une péricardite aiguë

idiopathique?
B. Rechute
D. Troubles du rythme auriculaire
E. Tamponnade
Réponse : ABDE
A: adiastolie en cas de tamponnade: le coeur se contracte normalement mais ne
peut se distendre. D: fibrillation auriculaire.
Devant un état de choc cardiogénique par suspicion de tamponnade péricardique,

quel est ou quels sont les gestes à faire en priorité ?
A. Demander une numération formule sanguine
B. Mettre en place une pression veineuse
centrale ou mieux un cathéter de Swan Ganz
C. Faire un drainage péricardique "de
sauvetage"
D. Réaliser une échocardiographie pour
confirmer la tamponnade
E. Réaliser une expansion volémique rapide
Réponse : CE
QCM difficile: C,E: en urgence pour traiter le choc (E) et son origine (C). D: se
discute selon la gravité et l'évidence du tableau clinique (ex: tableau
d'hémopéricarde massif).
B: dans un second temps.
Une péricardite fibrineuse :

A. Peut être d'origine tuberculeuse
B. A un aspect histologique de réseau éosinophile filamenteux
C. Peut se résorber totalement
D. L'exsudat qui la caractérise est responsable du frottement péricardique perçu
E. Peut aboutir à un comblement de la cavité
séreuse
Réponse : ABDE
Infarctus du myocarde
A propos de l'infarctus du myocarde antéroseptal, choisir les

propositions exactes:
A. Les signes électriques directs sont observés dans les
dérivations V1-V2-V3
B. Il correspond habituellement à une thrombose de l'artère
inter-ventriculaire antérieure
C. Il peut se compliquer de rupture myocardique
D. Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu
plusieurs semaines après le début
E. Il entraîne souvent un dysfonctionnement de la valve mitrale
Réponse : ABCD
D: syndrome de DRESSLER E: un dysfonctionnement de la valve
mitrale est surtout observé dans les infarctus inférieurs et
latéraux par dysfonctionnement du muscle papillaire postérieur
L'infarctus sous-endocardique est caractérisé à la phase aiguë

par tous les éléments suivants sauf un, Lequel?
A. Atteinte ventriculaire gauche non transmurale
B. Elévation enzymatique constante
C. Apparition constante d'ondes Q significatives sur l'ECG
D. Lésion sous-endocardique isolée sur l'ECG
E. Douleur constrictive médio-thoracique prolongée
Réponse : C
L'infarctus sous endocardique n'est pas transmural donc
pas d'onde Q de nécrose. A l'ECG on observe une lésion
sous endocardique et une ischémie sous épicardique.
Quelle est la dose de xylocaïne à injecter par voie

intramusculaire habituellement préconisée pour la prévention de
la fibrillation ventriculaire primaire au stade aigu de l'infarctus du
myocarde chez un adulte de poids moyen?
A. 50 mg
B. 100 mg
C. 300 mg
D. 500 mg
E. 1000 mg
Réponsde : C
Dose communément admise. Ne pas oublier que les injections
IM peuvent fausser le dosage des CPK (mais pas les MB). Les
troubles du rythmes sont la première cause de mortalité à la
phase précoce.
Un infarctus du myocarde récent dont les signes de nécrose

siègent dans les dérivations D2 D3 Vf V1 V2 V3 est un infarctus:
A. Antéro-septal
B. Antérieur étendu
C. Postéro latéral
D. Antéro latéral
E. Septal profond
Réponse : E
Un infarctus myocardique juvénile à 35 ans est une complication

d'une:
A. Hypertriglycéridémie endogène majeure
B. Hypercholestérolémie essentielle majeure
C. Hypertriglycéridémie exogène majeure
D. Hyperalphalipoprotéinémie
E. Hypo-bêta-lipoprotéinémie
Réponse : B
Seule l'hypercholestérolemie homozygote est ici envisageable.
Lors d'un infarctus myocardique aigu inférieur, on observe une

TA à 8/5 cm Hg, une bradycardie sinusale à 40/mn, des sueurs et
des nausées. L'auscultation pulmonaire est normale. Quelle
thérapeutique retiendrez-vous en priorité?
A. Injection d'Isuprel intra-veineuse
B. Perfusion d'une solution de grosse molécules
C. Atropine 1 mg intra-veineux
D. Digoxine iv 1 ampoule
E. Mise en place d'une perfusion de trinitrine iv
Réponse : C
Les nécroses inférieures s'accompagnent souvent d'un
syndrome vagal dont le traitement repose sur d'une part la
surélévation des jambes et l'injection d'atropine.
Devant une douleur thoracique intense de survenue brutale chez

un sujet de 45 ans, le diagnostic d'infarctus est évoqué devant
les signes suivants sauf un, lequel?
A. Siège rétrosternal, en barre
B. Augmentation à l'inspiration
C. Constrictive et angoissante
D. Irradiant vers le haut, le maxillaire inférieur,
et le bras gauche
E. Non fébrile
Réponser : B
B: signe de péricardite.
L'élévation enzymatique sérique est constante après la

constitution d'un infarctus du myocarde mais est plus ou moins
précoce. L'élévation maximale de la LDH (déshydrogénases
lactiques) se fait:
A. Dès la première heure
B. 20ème heure post nécrose
C. 30ème heure post nécrose
D. 40ème heure post nécrose
E. Après une semaine
Réponse : D
Pour le diagnostic précoce de nécrose on demandera la
myoglobinémie (4 premières heures) et les CPK (élevation à
partir de la 6éme heure).
Parmi les troubles de conduction suivants, qui peuvent tous

modifier les aspects électrocardiographiques habituels de
l'infarctus du myocarde, l'un est plus particulièrement gênant
pour le diagnostic. Lequel?
A. Bloc de branche droit complet
B. Hémibloc antérieur gauche
C. Bloc de branche gauche incomplet
D. Bloc de branche gauche complet
E. Bloc auriculo-ventriculaire supra-hissien
Réponse : D
D empêche toute interprétation des anomalies de la
repolarisation. On s'attachera à rechercher le signe de
CABRERA.
L'élévation enzymatique sérique est constante après la

constitution d'un infarctus du myocarde mais est plus ou moins
précoce. L'élévation maximale de la CPK (créatine phospho
kinase) se fait:
B. 20ème heure post nécrose
C. 36ème heure post nécrose
D. 42ème heure post nécrose
Réponse : B
Les CPK (surtout les CPK Mb) augmentent dès la 6ème heure.
Elles atteignent leur maximum à la 20ème heure et reviennent à
la normale à la 72ème heure. La myoglobinémie s'élève dès la
3ème heure.
Parmi ces 5 complications de l'infarctus du myocarde, quelle est
la première cause de mortalité au cours des premières heures
d'évolution?
A. Collapsus cardiogénique
B. Ruptures cardiaques
C. Embolies systémiques
D. Fibrillation ventriculaire
E. Bloc auriculo-ventriculaire
Réponse : D
Elle est responsable de 30 à 40%des décès précoces. Il faut
s'efforcer de la prévenir par injection de xylocaïne.
A propos de l'infarctus du myocarde antéroseptal choisir la ou

les proposition(s) exacte(s).
A. Les signes électriques directs sont observés
dans les dérivations précordiales droites
circonflexe
Réponse : ACD
B: il correspond à une thrombose de l'artère interventriculaire
antérieure. E: le pilier de la valve mitrale est irrigué par la
coronaire droite.
La correspondance entre les dérivations ECG et le siège d'un

infarctus du myocarde est la suivante, sauf dans un cas. Lequel?
A. D2 - D3 - VF - Infarctus inférieur
B. D1 - VL - V5 V6 - Infarctus latéral
C. D1 - VL - V1 - V2 - V3 - Infarctus septal profond
D. V1 - V2 - V3 - Infarctus antéro-septal
E. D2 - D3 - VF - V5 - V6 - Infarctus inférolatéral
Réponse : C
Un infarctus septal profond associe des signes septaux
(V1,V2,V3) et des signes inférieurs (D2,D3,Vf).
Après un infarctus du myocarde, la constitution d'un anévrysme

ventriculaire peut être suspectée par:
A. Une réaction péricardique précoce et prolongée
B. Une réélévation des CPK
C. Un accident thrombo-embolique
D. Une tachycardie ventriculaire
E. Un sous décalage de ST à l'ECG dans le territoire
correspondant à la nécrose
Réponse : CD
La persistance 3 semaines après l'infarctus d'un SUS décalage
est typique. Ces ectasies s'accompagnent souvent d'un
thrombus mural, source d'embolies (C).
Parmi les complications suivantes, quelle est (quelles sont)

celle(s) qui peut (peuvent) être la conséquence d'un anévrysme
post-infarctus du ventricule gauche:
A. Embolie cérébrale
C. Surinfection bactérienne
D. Insuffisance cardiaque
E. Arythmies ventriculaires
Réponse : ADE
La greffe bactérienne est exceptionnelle.
L'ischémie myocardique entraîne un certain nombre de

modifications métaboliques et hémodynamiques. Laquelle des
propositions suivantes ne peut être observée dans cette
situation?
A. Elévation de la pression artérielle
B. Diminution de la pression télédiastolique du ventricule
gauche
C. Anomalies de la cinétique pariétale du ventricule gauche
D. Production de lactate par le myocarde
E. Elévation de la fréquence cardiaque
Réponse :B
Au cours de l'IDM il y a un trouble aigu de la compliance donc
une diminution du débit et une augmentation de la pression
télédiastolique du ventricule gauche.
Parmi ces 5 modifications de l'ECG laquelle observe-t-on

habituellement en premier au stade aigu de l'infarctus du
myocarde?
A. Onde T ample, positive et symétrique
B. Onde T négative et symétrique
C. Sus-décalage du segment ST
D. Sous-décalage du segment ST
E. Onde Q de nécrose
Réponse : C
A: c'est le signe le plus précoce mais trop transitoire: il n'est
jamais observé en pratique.
A propos de l'infarctus du myocarde:
A. Son évolution favorable est analogue à celle d'un processus
inflammatoire
B. La régénération tissulaire post-ischémique est complète
C. La sclérose collagène de cicatrisation postischémique est une
sclérose systématisée
D. La sclérose collagène de cicatrisation postischémique est une
sclérose hypertrophique
E. Aucune des propositions précédentes n'est exacte
Réponse : A
La nécrose des tissus comporte un foyer inflammatoire. La
sclérose résultante est cicatricielle.
La survenue d'une salve de rythme idio-ventriculaire accéléré

(RIVA) à la phase aiguë d'un infarctus du myocarde:
A. Est un élément de mauvais pronostic
B. Traduit un infarctus étendu
C. Impose un traitement anti-arythmique systématique
D. Est une indication au traitement digitalique
E. Aucune des réponses ci-dessus n'est exacte
Réponse : E
Une salve de RIVA est généralement bien supportée et disparaît
spontanément. Elle ne nécessite aucun traitement.
L'infarctus du myocarde (IM) est fréquent à l'âge adulte. Quelle

est parmi les 5 propositions suivantes, celle qui est inexacte?
A. On peut observer des infarctus sans sténose athéromateuse
visible à la coronarographie
B. Les dosages enzymatiques concourent au diagnostic, dès la
1ère heure
C. Les troubles de conductions sont fréquents dans les
localisations inférieures de IM
D. Certains infarctus sont indolores
E. Un infarctus peut être masqué à l'ECG par la présence d'un
bloc de branche gauche
Réponse : B
L'infarctus du myocarde peut prendre de nombreuses formes
cliniques et paracliniques. L'élévation des CPK (fraction Mb)
n'augmentent qu'à partir de la 6ème heure.
Un infarctus de localisation antéro-septale se traduit sur l'ECG

par une onde Q et des troubles de la repolarisation :
A. En D2-D3-VF
B. De V1 à V4
C. En D1-VL
D. De V1 à V6
E. De V4 à V6
Réponse : B
Parmi les enzymes suivantes indiquez celle dont la
concentration sérique est augmentée le plus précocement
après la crise initiale d'un infarctus du myocarde :

A. Créatine-phosphokinase
B. Lactico-déshydrogénase
C. Hydroxybutyrate-déshydrogénase
D. Transaminase-glutamate-oxalo-acétate
E. Transaminase-glutamate-pyruvate
Réponse : A
A: on dosera leur fraction Mb.
Une (plusieurs) des propositions suivantes s'applique(nt) à un

infarctus du myocarde, laquelle (lesquelles) ?
A. Il est souvent dû à une embolie pulmonaire
B. Il peut être la cause indirecte d'un infarctus du rein
C. Il est plus fréquent dans le coeur droit
D. Il peut causer une rupture cardiaque
E. La régénération des fibres myocardiques compense la
nécrose
Réponse : BD
B: par migration secondaire d'un thrombus mural.
Une tamponnade cardiaque par rupture d'un infarctus du

myocarde en paroi libre se traduit habituellement par :
A. Un tableau d'arrêt circulatoire
B. Un tracé ECG plat
C. Une activité mécanique conservée
D. Une activité électrique conservée
E. Une activité mécanique non perceptible cliniquement
Réponse : ADE
Au cours d'un infarctus du myocarde, un choc hypovolémique

se traduit par :
A. Une pression capillaire pulmonaire < 15 mmHg
B. Une pression capillaire pulmonaire > 25 mmHg
C. Un débit cardiaque normal
D. Un débit cardiaque abaissé
E. Une pression veineuse centrale élevée
Réponse : AD
Parmi les complications suivantes, quelle est (quelles sont)

celle(s) qui peut (peuvent) être la conséquence d'un anévrysme
post-infarctus du ventricule gauche?
A. Embolie cérébrale
C. Insuffisance ventriculaire droite
D. Insuffisance ventriculaire gauche
E. Arythmies ventriculaires
Réponse : ADE
La zone anévrysmale est très thrombogène. L'existence d'un
anévrysme ventriculaire est une indication aux anticoagulants à
doses efficaces dans les suites d'un infarctus
Après un infarctus du myocarde, la constitution d'un anévrysme

ventriculaire peut être suspectée par:
A. Une réaction péricardique précoce et prolongée
B. Une réélévation des CPK
C. Une tachycardie ventriculaire
D. Un sous décalage persistant de ST à l'ECG dans le territoire
E. Un sus décalage persistant de ST à l'ECG dans le territoire
Réponse : CE
Complications des anévrismes ventriculaires postinfarctus:
troubles du rythme ventriculaire, réduction de la fraction
d'éjection systolique, thromboses murales. E: susdécalage
persistant au-delà de 3 semaines après l'infarctus
Parmi les thérapeutiques ci-dessous, quelle est la mieux adaptée

chez un patient ayant des extrasystoles ventriculaires fréquentes
(plus de 5 par minute) pendant les premières heures d'un
infarctus du myocarde:
A. Digitaliques IV
B. Dopamine IV
C. Dérivés nitrés IV
D. Entraînement électrosystolique
E. Lidocaïne IV
Réponse :E
La correspondance entre les dérivations ECG et le siège d'un
infarctus du myocarde est la suivante, sauf dans un cas. Lequel?
A. D2 - D3 - VF : Infarctus inférieur
B. D1 - VL - V1 - V2 - V3 : Infarctus latéral
C. D2 - D3 - VF - V2 - V3 : Infarctus septal profond
D. V1 - V2 - V3 - V4 : Infarctus antéro-septoapical
E. D2 - D3 - VF - V5 - V6 : Infarctus inférolatéral Infarctus latéral:
V5 - V6 - V7
Réponser : A
Un infarctus de localisation inférieure, compliqué au 2ème jour

d'un bloc auriculoventriculaire 2/1, bien toléré sur le plan
hémodynamique, impose: (indiquez la réponse la mieux adaptée
à cette situation)
A. Une perfusion d'Isuprel
B. Un entrainement électro-systolique endocavitaire provisoire
C. Une simple surveillance ECG
D. Une injection IV de sulfate d'Atropine
E. Une injection d'hémisuccinate d'hydrocortisone
Réponse : C
Les BAV liés à un infarctus inférieur ne sont pas dangereux et
sont souvent transitoires
L'élévation maximale de la CPK (créatine phospho kinases) dans

l'infarctus reperfusé se fait classiquement:
B. A la 12ème heure post nécrose
C. A la 36ème heure post nécrose
D. A la 42ème heure post nécrose
Réponse : B
Début de l'élévation: 6è heure post-nécrose; le pic de l'élévation
survient entre la 12è et la 24è heure postnécrose.
Les caractères sémiologiques de la douleur de l'infarctus

myocardique sont bien connus. Une des propositions cidessous
est fausse. Laquelle ?
A. Douleur intense
B. De siège thoracique médian rétrosternal
C. A irradiations larges
D. De type constrictif
E. Calmée par la trinitrine
E: caractère propre à l'angor.
Réponse : E
Au cours de l'infarctus du myocarde, le syndrome vagal :

A. Survient habituellement vers le 3ème jour
B. Comporte une tachycardie ventriculaire
C. Est plus fréquent en cas d'infarctus inférieurs
D. Comporte une bradycardie importante
E. Est amélioré par l'atropine
Réponse : CDE
Parmi les dyslipidémies suivantes, quelle est celle qui ne

possède pas de risque athérogène?
A. Forme hétérozygote de l'hypercholestérolémie de type II.A
B. Forme homozygote de l'hypercholestérolemie de type II.A
C. Elévation familiale du cholestérol HDL
D. Hypercholestérolémie polygénique d'origine alimentaire
E. Hyperlipidémie familiale combinée (type II.B)
Réponse : C
Quel infarctus du myocarde se complique volontiers d'un

bloc auriculo-ventriculaire?
A. Septal profond
B. Apical
C. Antéro-latéral
D. Sous-épicardique
E. D'un pilier postérieur
Réponse : A
Un homme de 45 ans, sans antécédents pathologiques, est

hospitalisé en soins intensifs 1h 30 après le début d'un infarctus
du myocarde antérieur étendu. Quelle thérapeutique proposez-
vous?
A. Héparinothérapie intraveineuse seule
B. Pontage aortocoronaire en urgence
C. Anti-arythmiques intraveineux
D. Dérives nitrés intraveineux seuls
E. Thrombolytiques intraveineux
Réponse : E
Ils doivent être administrés avant la 6ème heure postinfarctus.
L'infarctus du myocarde:
A. Est habituellement un infarctus blanc
B. Est le plus souvent lié à une artériopathie coronarienne
C. Peut s'accompagner d'embolie systémique
D. Est une cause de mort subite
E. Comporte un risque de rupture
Réponse : ABCDE
C: par thrombose intra-cavitaire. E: rupture de la paroi
ventriculaire ou du septum.

d'évolution?
B. Ruptures cardiaques
Réponse : D
Quelles sont, parmi les complications suivantes, celles qui sont

responsables du décès immédiat lors de l'infarctus du
myocarde?
A. Troubles du rythme
B. Péricardite
C. Rupture du coeur
D. Anévrysme ventriculaire
E. Embolie pulmonaire
Réponse : AB
Parmi les propositions suivantes concernant le risque de

maladie ischémique du coeur, toutes sont exactes d'un point de
vue épidémiologique, sauf une, indiquez laquelle:
A. Augmente avec la consommation de graisses saturées
B. Augmente avec la consommation de viandes
C. Diminue avec la consommation de fibres
D. Augmente avec la consommation de poissons
E. Diminue avec la consommation de céréales
Réponse : D
D: les poissons sont riches en acides gras polyinsaturés.
Au cours de l'infarctus du myocarde, le syndrome vagal:

A. Est plus fréquent en cas d'infarctus antérieur
B. Comporte une tachycardie ventriculaire
C. Est plus fréquent en cas d'infarctus inférieur
D. Comporte une bradycardie importante
Réponse : CDE
L'infarctus du myocarde:
A. Touche préférentiellement les couches épicardiques
B. Augmente de fréquence avec l'âge
C. Evolue vers une cicatrice fibreuse en une semaine
D. Est lié à l'anoxie prolongée d'un territoire myocardique
E. Atteint le plus souvent le coeur gauche
Réponse : BDE
C: en trois mois environ.
La fibrillation ventriculaire, complication majeure des 12

premières heures d'un infarctus myocardique, répond à toutes
les propositions suivantes, sauf à une. Laquelle ?
A. Est responsable de la plupart des morts subites pré-
hospitalières
B. Son incidence n'est pas proportionnelle à l'étendue de la
nécrose
C. Peut être prévenue en cas d'extrasystolie ventriculaire
menaçante par la Lidocaïne
D. Fait souvent suite à des épisodes de rythme idio ventriculaire
accélérés
E. Justifie un choc électrique externe immédiat
Réponse : D
D: un RIVA est bénin et de bon pronostic.
L'ischémie myocardique entraîne un certain nombre de

modifications métaboliques et hémodynamiques. Laquelle des
propositions suivantes ne peut être observée dans cette
situation ?
A. Altération de la relaxation ventriculaire
B. Diminution de la pression télédiastolique du ventricule
gauche
C. Anomalies de la cinétique pariétale du ventricule gauche
D. Production de lactate par le myocarde
E. Elévation de la fréquence cardiaque
Réponse : B
B: elle est augmentée en raison d'une diminution de débit.
La survenue d'un bloc complet de la branche droite du faisceau

de His à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde antérieur
étendu :
A. Précède la rupture du coeur
B. Est un élément de mauvais pronostic
C. Nécessite l'arrêt des dérivés nitrés
D. Fait craindre la survenue prochaine d'un bloc auriculo-
ventriculaire complet
E. Est une contre-indication aux bêta-bloqueurs
Réponse : BD
Parmi les données cliniques et électrocardiographiques

suivantes, un signe est inhabituel dans un infarctus du
ventricule droit. Lequel?
A. Hypotension
B. Turgescence jugulaire
C. Elévation de la pression veineuse centrale
D. Sus-décalage de ST en V3 R et V4 R
E. Aspect QS de V1 à V4
Réponse : E
Au cours de l'infarctus du myocarde, le syndrome vagal :

A. Survient habituellement vers le 3e jour
B. Comporte une défaillance ventriculaire gauche
C. Est plus fréquent en cas d'infarctus inférieur
D. Comporte une bradycardie
Réponse : CDE
Parmi les troubles de conduction suivants, qui peuvent tous

modifier les aspects électrocardiographiques habituels de
l'infarctus du myocarde, l'un est plus particulièrement gênant
pour le diagnostic. Lequel ?
A. Bloc de branche droit complet
B. Hémibloc antérieur gauche
C. Bloc de branche gauche incomplet
D. Bloc de branche gauche complet
E. Hémibloc postérieur gauche
Réponse : D
Parmi les complications de l'anévrysme ventriculaire gauche

post-infarctus, l'une est exceptionnelle. Laquelle?
B. Rupture
D. Troubles du rythme ventriculaire
E. Thrombose intra-cavitaire
Réponse : B
A propos de l'infarctus du myocarde antéroseptal, choisir les

propositions exactes :
dérivations précordiales droites
interventriculaire antérieure
Réponse :ABCD
E: se voit surtout dans les infarctus inférieurs (atteinte de
la coronaire droite).
En tomoscintigraphie myocardique, une sténose significative de

l'artère interventriculaire antérieure met en évidence une
hypofixation dans le ou les territoires :
A. Antérieur
B. Septal
C. Inférieur
D. Latéro-postérieur
E. Dans tout le myocarde
Réponse : AB
La survenue d'une salve de rythme idio-ventriculaire accéléré

(RIVA) à la phase aiguë d'un infarctus du myocarde :
A. Est un élément de mauvais pronostic
B. Traduit un infarctus étendu
C. Impose un traitement anti-arythmique systématique
D. Est une indication de traitement digitalique
E. Aucune des réponses ci-dessus n'est exacte
Réponse : E
A,C,D: est généralement fugace et bien toléré.
A propos de l'infarctus du myocarde antéro-septal, quelle est la

proposition fausse ?
dérivations précordiales droites
B. Il correspond habituellement à une occlusion de l'artère
interventriculaire antérieure
C. Il peut se compliquer de rupture du septum interventriculaire
D. Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu retardé
de plusieurs semaines
E. Il se complique assez souvent d'une extension vers le
ventricule droit
Réponse : E
E: non, concerne les infarctus inférieurs.
Un infarctus myocardique latéral donne des signes directsdans

les dérivations ECG :
A. D1,VL,V5,V6
B. D2,D3,VF
C. V2,V3,V4
D. Vr,D2,VF
E. V7,V8,V9
Réponse : A
B: inférieur. C: antéroseptal. E: basal.
L'infarctus du myocarde sous-endocardique est caractérisé à la

phase aiguë par tous les éléments suivants sauf un. Lequel ?
A. Atteinte ventriculaire gauche non transmurale
B. Elévation enzymatique
C. Apparition d'ondes Q significatives sur l'ECG
D. Lésion sous-endocardique sur l'ECG
E. Douleur constrictive médico-thoracique prolongée
Réponse : C
C: caractérise l'infarctus transmural.
Un infarctus antéro-septal donne des signes

électrocardiographiques directs dans les dérivations
A. V1, V2, V3
B. D1, VL, V5, V6
C. D2, D3, VF
D. VR, D3, VL
E. V4, V5, V6
Réponse : A
A: miroir en inférieur.
L'infarctus du myocarde (IM) est fréquent à l'âge adulte. Quelle

est parmi les 5 propositions suivantes, celle qui est inexacte?
A. On peut observer des infarctus sans sténose athéromateuse
visible à la coronarographie
B. Les dosages enzymatiques concourent au diagnostic, dès la
1ère heure
C. Les troubles de conductions sont fréquents dans les
localisations inférieures de IM
D. Certains infarctus sont indolores
E. Un infarctus peut être masqué à l'ECG par la présence d'un
bloc de branche gauche
Réponse : B
L'infarctus du myocarde peut prendre de nombreuses formes
cliniques et paracliniques. L'élévation des CPK (fraction Mb)
n'augmentent qu'à partir de la 6ème heure.
Devant une tachycardie ventriculaire soutenue et bien tolérée à

la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, on peut utiliser pour
obtenir sa réduction:
A. Les manoeuvres vagales
B. La lidocaïne
C. Les digitaliques
D. Le choc électrique externe sous anesthésie générale
E. L'Isoprotérénol
Réponse : BD
C: sont à proscrire car: -ils augmentent la conduction à l'étage
ventriculaire -l'ischémie aggrave le risque arythmogène des
digitaliques.
d'évolution?
B. Hémopéricarde
C. Oedème aigu du poumon
Réponse : D
Les troubles du rythme ventriculaire sont responsables de 30 à
40%des décès précoces.
La fibrillation ventriculaire, complication majeure des 12

premières heures d'un infarctus myocardique, répond à toutes
les propositions suivantes, sauf à une. Laquelle?
A. Est responsable de la plupart des morts subites pré-
hospitalières
B. Son incidence n'est pas proportionnelle à l'étendue de la
nécrose
C. Peut être prévenue en cas d'extrasystolie ventriculaire
menacante par la Lidocaïne
D. Fait souvent suite à des épisodes de rythme idio ventriculaire
accélérés
E. Justifie un choc électrique externe immédiat
Réponse : D
Les RIVA sont des troubles bénins, cédant spontanément.
Dans quelles dérivations E.C.G. se manifeste un infarctus du

myocarde par thrombose de l'artère interventriculaire antérieure
distale?
A. D2, D3, VF
B. V1,V2,V3,V4
C. V3,V4,V5
D. D1, VL
E. V7, V8, V9
Réponse : C
Territoire de l'apex cardiaque.
Une thrombose coronarienne n'entraîne pas toujours un

infarctus du myocarde car:
A. L'alcalose respiratoire protège le myocarde
B. Les fibres myocardiques sont peu sensibles à l'anoxie
C. Il a pu s'établir des suppléances intercoronariennes
D. Le myocarde trouve une nutrition d'appoint à partir du sang
des cavités cardiaques
E. Aucune des réponses précédentes n'est exacte
Réponse : C
La thrombose est un phénomène progressif.
Une ou plusieurs des propositions suivantes s'appliquent à un

infarctus du myocarde:
A. Il est le plus souvent dû à une embolie coronarienne
B. Il peut être responsable d'un infarctus du rein
C. Il est plus fréquent dans le cœur droit
D. Il peut provoquer une rupture cardiaque
E. Il guérit par régénération des fibres myocardiques nécrosées
Réponse : BD
B: par mécanisme emboligène (thrombus mural sur ectasie).
Toutes les complications suivantes peuvent s'observer au cours

de la première semaine suivant la constitution d'un infarctus
myocardique sauf une. Laquelle ?
A. Anévrysme circonscrit du ventricule gauche
B. Péricardite
C. Choc cardiogénique
D. Trouble du rythme
E. Mort subite
Réponse : A
A: complication tardive.
Parmi les données cliniques et électrocardiographiques

suivantes, un signe est inhabituel dans un infarctus du
ventricule droit, lequel ?
A. Hypotension
B. Turgescence jugulaire
C. Elévation de la pression veineuse centrale
D. Sus-décalage de ST en V3 R et V4 R
E. Aspect QS de V1 à V4
Réponse : E
D: signe direct de l'infarctus du ventricule droit.
Au deuxième jour d'un infarctus du myocarde, traité par

perfusion d'héparine, indiquez ce qu'impose la découverte d'un
frottement péricardique:
A. Arrêt total et définitif de l'héparinothérapie
B. Diminution simple des doses d'héparine
C. Remplacement de l'héparine par des antiagrégants
plaquettaires
D. Prescription d'un corticoïde à titre antiinflammatoire
E. Aucun changement dans l'attitude thérapeutique initiale
Réponse : B
Indiquez le signe le plus suggestif de l'extension au ventricule

droit d'un infarctus postéro-inférieur :
A. Une onde Q en V1-V2
B. Un bloc complet de la branche droite du faisceau de His
C. Une surélévation de ST d'au moins 1,5 mm en V3 R - V4 R
D. Un aspect QS isolé en V3 R et V4 R
E. Des extrasystoles ventriculaires droites
Réponse : C
C: signe direct de l'infarctus.
ENDOCARDITES INFECTIEUSES
Parmi les cardiopathies congénitales suivantes, l'une

d'elles échappe au risque d'endocardite d'Osler. Laquelle?
A. Bicuspidie aortique
B. Canal artériel persistant
C. Communication interauriculaire
D. Communication interventriculaire
E. Coarctation de l'aorte
Réponse : C
Il est classique de dire que la CIA ne donne pas d'endocardite.
L'ordre de risque décroissant est ici B,A, D, E.
Chez un sujet ayant une fièvre au long cours, au cours de

laquelle est apparu un souffle diastolique de base,
l'échocardiographie apportera un renseignement précieux en
faveur du diagnostic d'endocardite bactérienne, si on voit:
A. Une dilatation du VG
B. Une hyperkinésie du VG
C. Une hypokinésie du VG
D. Des végétations sur la valve aortique
E. Un fluttering de la mitrale
Réponse : D
Ce tableau évoque une insuffisance aortique oslérienne. Les
végétations sont un signe direct.L'échographie permet aussi
d'évaluer la fonction ventriculaire gauche et l'hémodynamique.
Indiquez parmi les suivantes les 2 indications privilégiées du

remplacement par prothèse de la valvule mitrale en cas
d'endocardite bactérienne aiguë avec atteinte valvulaire mitrale:
A. Troubles du rythme récents
B. Infarctus du myocarde par embolie coronarienne
C. Infection grave rebelle aux antibiotiques bien choisis
D. Insuffisance cardiaque rebelle au traitement médical
E. Présence d'une hypertension artérielle pulmonaire
Réponse : CD
L'urgence est hémodynamique et septique. Pour le diagnostic

d'une endocardite d'Osler à streptocoque, il est utile de disposer
de:
A. Hémocultures
B. Radiographie du thorax
C. Dosage des antistreptolysines O
D. Recherche d'immuno-complexes circulants
E. Numération du débit des hématies dans les urines
Réponse : ADE
Parmi les cardiopathies congénitales suivantes, l'une d'elles

échappe au risque d'endocardite d'Osler. Laquelle?
A. Tétralogie de Fallot
B. Canal artériel persistant
C. Communication interauriculaire
D. Communication interventriculaire
E. Coarctation de l'aorte
Réponse : C
Chez les sujets drogués, la localisation la plus fréquente de
l'endocardite infectieuse est :
A. La valve aortique
B. La valve mitrale
C. La valve pulmonaire
D. La valve tricuspide
E. L'endocarde pariétal du ventricule droit
Réponse : D
Cette localisation s'accompagne du risque d'embolies
pulmonaires septiques.
L'endocardite aiguë se différencie de l'endocardite lente par un

certain nombre de critères : lequel ou lesquels ?
A. Tableau infectieux plus sévère
B. Prédominance du staphylocoque dans les germes en cause
C. Prédominance des formes iatrogènes
D. Possibilité d'atteinte d'un endocarde antérieurement sain
E. Fréquence de l'atteinte de la tricuspide
Réponse : ABCDE
Parmi les propositions suivantes concernant l'endocardite

infectieuse de la valve tricuspide, il est exact que:
A. Fréquente chez les héroïnomanes
B. Mauvaise tolérance hémodynamique d'emblée
C. Souffle peu audible
D. Fréquence des embolies pulmonaires
E. Le diagnostic en est plus facile que dans les autres
localisations, grâce à l'échographie
Réponse : ACD
D: emboles septiques.
Chez un sujet suspect d'endocardite bactérienne, tous les signes

suivants sont évocateurs, sauf un. Lequel?
A. Une splénomégalie
B. Un purpura
C. Un hippocratisme digital
D. Des nodosités érythémateuses et douloureuses de la pulpe
des doigts
E. Des adénopathies cervicales
Réponse : E
Parmi les lésions suivantes, quelle est celle qui est la plus
exposé au risque de greffe bactérienne d'origine dentaire ?
A. Rétrécissement mitral
B. Communication inter-auriculaire
C. Anévrysme de l'aorte
D. Insuffisance aortique
E. Thrombose veineuse du membre inférieur
Réponse : D
L'endocardite infectieuse peut être responsable de toutes les

complications suivantes sauf une, laquelle ?
A. De troubles de conduction auriculoventriculaire
B. D'une insuffisance cardiaque
C. De complications rénales de type tubulopathie
D. D'un infarctus splénique
E. D'accidents vasculaires cérébraux
Réponse : C
L'atteinte rénale est glomérulaire lors de l'endocardite.
Le nodule érythémateux d'Osler a les caractères suivants, sauf

un, lequel ?
A. Siège à la pulpe des doigts
B. Douloureux
C. Taille d'un petit pois
D. Evolution vers la suppuration
E. Couleur rougeâtre
Réponse : D
D: jamais.
Parmi les propositions suivantes se rapportant à l'endocardite

bactérienne subaiguë, l'une est inexacte, laquelle ?
A. Le fond d'oeil peut montrer des exsudats blanchâtres
B. Il faut rechercher une hématurie microscopique
C. Il peut exister un purpura pétéchial
D. Il faut réaliser au moins 6 hémocultures chez un patient fébrile
avec un souffle cardiaque
E. L'hépatomégalie est un signe très évocateur du diagnostic
Réponse : E
Laquelle de ces valvulopathies rhumatismales est la plus

souvent compliquée d'une endocardite infectieuse?
A. Rétrécissement aortique
B. Rétrécissement mitral
C. Maladie mitrale
E. Rétrécissement tricuspidien
Réponse : D
A propos des endocardites infectieuses aiguës :

A. Le germe le plus souvent en cause est un staphylocoque
B. La porte d'entrée est le plus souvent évidente
C. La fièvre est habituellement modérée mais continue autour de
38‫؛‬C
D. Elles apparaissent plus fréquemment chez l'immuno déprimé
E. Elles entrainent de mutilations valvulaires importantes
Réponse : ABDE
Le syndrome septicémique est souvent sévère
L'endocardite subaiguë d'Osler :

A. Associe le plus souvent une fièvre et un souffle diastolique
d'insuffisance aortique
B. Se greffe plus fréquemment sur une CIA que sur une
bicuspidie aortique
C. Peut se compliquer de glomérulopathie par dépôts
glomérulaires de complexes immuns
D. Se révèle par des faux panaris d'Osler uniquement lorsque le
germe est un streptocoque
E. A comme critère de guérison la disparition des végétations
sur l'échocardiographie
Réponse : AC
Le risque de greffe endocardique est nul pour une CIA
et faible pour une bicuspidie aortique
Indiquez parmi les suivantes, les 2 indications privilégiées du

remplacement par prothèse de la valvule mitrale en cas
d'endocardite bactérienne aiguë avec atteinte valvulaire mitrale :
A. Développement d'un abcès cérébral
B. Infarctus du myocarde par embolie coronarienne
C. Infection grave, rebelle aux antibiotiques bien choisis
D. Insuffisance cardiaque rebelle au traitement médical
E. Anévrysme mycotique du creux poplité
Réponse: CD
Les indications de la chirurgie valvulaire en urgence dans les
endocardites sont de nature hémodynamiques et éventuellement
bactériologiques
Parmi les cardiopathies suivantes, indiquez celles qui sont les plus
souvent le point d'appel à une endocardite bactérienne :
A. La sténose mitrale
B. L'insuffisance mitrale
C. La communication inter-auriculaire
D. L'insuffisance aortique
E. La communication inter-ventriculaire
Réponse : BDE
C: risque nul A: exceptionnel dans un rétrecissement mitral pur
Parmi les lésions suivantes, quelle est celle qui est la plus
exposée au risque de greffe bactérienne d'origine dentaire?
Réponse : D
Parmi les lésions suivantes, laquelle est la plus exposée au

risque de greffe bactérienne d'origine dentaire?
D. Insuffisannce aortique
Réponse : D
Le point d'appel à une endocardite bactérienne n'est quasiment
jamais :
A. Une sténose mitrale
B. Une insuffisance aortique
C. Une communication inter-auriculaire
D. Une insuffisance mitrale
E. Une communication inter-ventriculaire
Réponse : AC
Une endocardite infectieuse doit être soupçonnée :

A. En présence d'une hémiplégie fébrile chez un sujet de 65 ans
B. En présence d'une insuffisance cardiaque fébrile
C. En présence d'un infarctus viscéral chez un sujet de 30 ans
D. En présence d'une fièvre avec souffle cardiaque et avec
hémoculture négative
E. En présence d'un érythème noueux, survenant 15 jours après
un épisode diarrhéique fébrile
Réponse: ABCD
Chez un malade allergique aux Bêta-lactamines et souffrant

d'une endocardite à Entérocoque, quelle antibiothérapie
alternative proposez-vous ?
A. FOSFOMYCINE + GENTAMICINE
B. CEFAZOLINE + GENTAMINICE
C. VANCOMYCINE + GENTAMICINE
D. COLYMICINE + GENTAMICINE
E. DOXYCYCLINE + ERYTHROMICINE
Réponse : C
Association Vancomycine + aminoside.
Parmi les bactéries ci-dessous citées, laquelle est le plus

habituellement responsable de l'endocardite d'Osler ?
A. Staphylocoque doré
B. Pneumocoque
C. Streptocoque bêta-hémolytique
D. Streptocoque alpha-hémolytique
E. Bacilla à Gram négatif résistant aux pénicillines
Réponse: D
A: surtout dans les endocardites aiguës. D: streptocoques non
groupables dans 40%des cas. Porte d'entrée bucco-dentaire. E:
surtout après chirurgie cardiaque.
Les endocardites bactériennes du coeur droit ont certaines des

caractéristiques suivantes, lesquelles ?
A. Coeur antérieurement sain
B. Secondaire à une injection I.V. de drogue
C. Staphylocoque souvent responsable
D. Association fréquente à une endocardite du coeur gauche
E. Embolies pulmonaires septiques fréquentes
Réponse : ABCE
Greffe tricuspide, infection à staphylocoque doré, bacille Gram-,
levure.
Quelle est ou quelles sont les caractéristiques des

endocardites bactériennes aiguës tricuspidiennes ?
A. Fréquente chez les héroïnomanes
B. Staphylocoque souvent responsable
C. Végétations souvent très volumineuses à l'échographie
D. Embolies pulmonaires septiques fréquentes
E. Traitement chirurgical toujours nécessaire
Réponse : ABCD
A,B,C,D: classique. E: souvent mais pas toujours.
Parmi les bactéries suivantes, quelle est celle qui est un agent
d'endocardite d'Osler ?
A. Haemophilus ducreyi
B. Leptospira pomona
C. Haemophilus influenzae
D. Streptococcus foecalis
E. Salmonella typhi murium
Réponse : D
D: porte d'entrée digestive.
Quelles sont parmi les situations suivantes celles représentant

un risque d'endocardite bactérienne ?
A. Insuffisance mitrale
B. Insuffisance aortique
C. Prothèse valvulaire
D. Persistance du canal artériel
E. Communication interauriculaire
Réponse : ABCD
Valvulopathies à risque IA > IM> RA > RM.
Angine de poitrine (angor)
Voici cinq propositions concernant l'angor d'effort:

l'une d'elle est erronée; désignez-la. dans l'angor d'effort :
A. Une sensation de blocage de la respiration
peut remplacer la douleur constrictive
B. Une brûlure thoracique peut remplacer la douleur constrictive
C. La douleur survient plus volontiers en période post-prandiale
D. La douleur est souvent accompagnée de palpitations
E. La fin de la crise douloureuse est parfois marquée par des
éructations
Réponse : D
Typiquement c'est l'angor spastique qui s'accompagne de
trouble du rythme (exemple l'angor de PRINZMETAL).
La revascularisation coronarienne par pontage entre l'aorte et

l'artère interventriculaire antérieure est indiquée en cas de
sténose serrée de:
A. L'artère coronaire droite
B. L'artère circonflexe
C. L'artère marginale du bord gauche
D. Le tronc de l'artère coronaire gauche
E. L'artère interventriculaire postérieure
Réponse : D
L'artère coronaire gauche donne naissance à l'artère
interventriculaire antérieure.
Une patiente souffre d'angor. A l'examen clinique vous notez la
présence de signes d'insuffisance ventriculairegauche. Indiquez
le (ou les) antiangineux dont la prescription est déconseillée
dans ce cas:
A. Trinitrine
B. Bêta-bloquants
C. Amiodarone
D. Adalate (nifédipine)
E. Isoptine (verapamil)
Réponse : BE
Les bêta-bloquants sont aussi contre-indiqués dans l'asthme, le
BAV, le syndrome de Raynaud, artérite et en association avec
l'isoptine et les IMAO.
L'angine de poitrine doit faire évoquer un spasme coronaire en

cas de:
A. Survenue au cours de l'effort
B. Survenue au décours immédiat de l'effort
C. Survenue exclusivement nocturne
D. Répétition des crises à horaire fixe
E. Inefficacité de la trinitrine
Réponse : CD
B est discutable. La survenue immédiatement après un effort
doit faire évoquer une composante spastique.
Il vaut mieux éviter à un coronarien d'effectuer des

travaux l'exposant à la chaleur. Pourquoi?
A. Car il devra boire plus qu'un autre
B. Car le travail à la chaleur fait perdre de l'eau et du sel
C. Car le travail à la chaleur entraîne un effort cardiaque
supplémentaire
D. Car le travail à la chaleur entraîne une vasoconstriction
coronarienne
E. Car la chaleur pertube l'efficacité destraitements antianqoreux
Réponse : C
La chaleur est en elle même source de tachycardie.
A propos de l'entraînement physique chez les
coronariens, indiquez la proposition exacte parmi lessuivantes:

A. Il a surtout un impact psychologique, favorisant la réinsertion
sociale du malade
B. On montre qu'il diminue la fréquence des complications et
donc prolonge l'espérance de vie
C. Améliore la capacité d'effort mais il n'est pas prouvé qu'il
prolonge l'espérance de vie
D. Il est démontré qu'il diminue la fréquence de la mort subite
E. Il améliore la capacité d'effort physique
Réponse : C
seulement chez les sujets de moins de 40 ans Par amélioration
de l'hémodynamique: moindre augmentation de la fréquence et
de la TA à l'effort, augmentation du débit cardiaque: d'où
diminution
de la consommation en O2 à l'effort.
Au cours d'une crise d'angine de poitrine, l'ECG peut montrer:

A. Un sous-décalage du segment ST
B. Un sus-décalage du segment ST
C. Des modifications isolées de l'onde T
D. Aucune modification de ST et de T
E. Une onde Q "ischémique" transitoire
Réponse : ABCD
Le diagnostic d'angor est avant tout clinique.
Chez un homme de 55 ans faisant des crises douloureuses

thoraciques vers 4-5 H du matin durant de 10 à 15 mn. le
diagnostic d'angor de Prinzmétal seraconfirmé par les données
de:
A. L'ECG standard
B. L'ECG en cours de crise
C. L'enregistrement de l'ECG de 24 heures (Holter)
D. L'ECG en cours d'effort
E. Le dosage des enzymes sériques
Réponse : BC
B,C: on observe un sus-décalage géant du ST. Les troubles du
rythme ventriculaire sont particulièrement fréquents.
L'angine de poitrine doit faire évoquer un spasme coronaire en

cas de:
A. Survenue au cours de l'effort
B. Dyspnée associée
C. Survenue exclusivement nocturne
D. Répétition des crises à horaire fixe
E. Inefficacité de la Trinitrine
Réponse : CD
Connaissances séméiologiques.
Une des propositions suivantes, concernant l'angor d'effort est

erronée. Laquelle?
A. Une sensation de blocage de la respiration peut remplacer la
douleur constrictive
B. Une brûlure thoracique peut remplacer la douleur constrictive
C. La douleur survient plus volontiers en période post-prandiale
D. La douleur survient plus volontiers au froid
E. La trinitrine est constamment efficace
Réponse : E
L'effet de la trinitrine diminue avec le temps.
Parmi les 5 cardiopathies suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s)

qui entraîne(nt) volontiers la survenue d'un angor:
A. Rétrécissement aortique
B. Rétrécissement mitral
C. Insuffisance aortique
D. Insuffisance mitrale
E. Anévrysme de l'aorte thoracique descendante
Réponse : AC
A: par diminution de la fraction d'éjection et augmentation de la
consommation d'O2. C: par régurgitation du sang (effet de
pompe à contrecourant dans les coronaires).
Il vaut mieux éviter à un coronarien d'effectuer des travaux

l'exposant à la chaleur. Pourquoi ?
A. Car il devra boire plus qu'un autre
B. Car le travail à la chaleur fait perdre de l'eau et du sel
C. Car le travail à la chaleur majore le travail cardiaque
D. Car le travail à la chaleur entraîne une vasoconstriction
coronarienne
E. Car la chaleur perturbe l'efficacité des traitements
antiangoreux
Réponse : C
L'une des propositions suivantes ne peut s'appliquer à l'angor

d'effort. Laquelle ?
A. C'est une douleur thoracique déclenchée par la marche
B. La douleur est électivement calmée par la trinitrine
C. Il traduit un déséquilibre entre les besoins et les apports
d'oxygène du myocarde
D. Il s'accompagne habituellement d'une onde Q transitoire sur
l'électrocardiogramme
E. L'épreuve d'effort est parfois normale
Réponse : D
D: l'onde Q signe la nécrose, définitive et témoin d'un infarctus.
Un patient de 65 ans, hypertendu modéré (TA 150/90 mmHg sous

Modurétic* 1 cp par jour) se plaint depuis un mois d'un angor
d'effort. L'auscultation ne retrouve qu'un éclat de B2 au foyer
aortique. l'ECG est normal.
Quel examen pratiquer en premier?
A. Enregistrement Holter
B. ECG d'effort
C. Scintigraphie au thallium
D. Angiographie isotopique
E. Coronarographie
Réponse : B
La modification électrocardiographique la plus spécifique de

l'insuffisance coronarienne, lors de l'épreuve d'effort, est :
A. La négativité de l'onde T en dérivations inférieures
B. Le sus-décalage de ST en dérivations précordiales gauches
C. L'apparition d'extrasystoles auriculaires
D. Le sous-décalage horizontal du segment ST > 0,1 millivolt
E. L'aumentation de 0,1 mv de l'amplitude des ondes T en
dérivations précordiales gauches
Réponse : D
La définition électrocardiographique de l'ischémielésion sous-

endocardique antérieure est :
A. Un sus-décalage du segment ST dans les dérivations
antérieures avec ondes T négatives
B. Un sous-décalage du segment ST dans les dérivations
C. Un sus-décalage du segment T dans les dérivations
antérieures avec ondes T positives
D. Un segment ST normal avec grandes ondes T positives
E. Un sous-décalage du ST dans les dérivations antérieures avec
grandes ondes T positives
Réponser : E
Les bêta-bloqueurs sont utilisés dans l'angor :

A. Parce qu'ils entraînent une vasodilatation coronaire
B. Parce qu'ils préviennent la survenue du spasme coronaire
C. Parce qu'ils empêchent une tachycardie excessive
D. Parce qu'ils diminuent le travail cardiaque
E. Parce qu'ils facilitent le retour veineux
Réponse : CD
A,E: propriété des dérivés nitrés. B: propriété des inhibiteurs
calciques.
Chez un sujet suspect de faire des crises d'angine de poitrine de

type Prinzmetal, la prescription thérapeutique appropriée
comporte :
A. Trinitine
B. Antagonistes du calcium
C. Bêta-bloquants
D. Méthylergométrine (Méthergin*)
E. Quinidiniques
Réponse : AB
D: formellement contre-indiqué, car reproduit le spasme
coronaire.
Au cours d'une crise d'angine de poitrine, on peut observer:

A. Une baisse de la pression télédiastolique du ventricule
gauche
B. Une diminution du taux des lactates dans le sang du sinus
coronaire
C. Un sus-décalage du segment ST sur l'ECG
D. Une diminution de la consommation d'oxygène du myocarde (
MVO2 )
E. Un sous-décalage du segment ST sur l'ECG
Réponse : CE
Une crise d'angine de poitrine est liée à une ischémie
myocardique aiguë en rapport avec une augmentation de la
MVO2 qui se traduit par un métabolisme anaérobie accru et par
une insuffisance ventriculaire gauche aiguë ( hausse de la
PTDVG )
Au cours d'une crise d'angine de poitrine, l'ECG peut

montrer :
A. Un sous-décalage du segment ST
B. Un sus-décalage du segment ST
C. Des modifications isolées de l'onde T
D. Aucune modification de ST et de T
E. Une onde Q 'ischémique' transitoire
Réponse : ABCD
Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui

représente(nt) une indication au traitement bêta-bloqueur?
A. Angor d'effort
B. Angor d'effort associé à une hypertension artérielle
C. Angor d'effort associé à une myocardiopathie dilatée
D. Douleurs angineuses spontanées
E. Angor d'effort résiduel post-infarctus
Réponse : ABE
C: insuffisance cardiaque D: Syndrome de PRINZMETAL
Chez l'homme de moins de 50 ans, le risque de maladie

ischémique du coeur est d'autant plus grand statistiquement
que:
A. Le taux de cholestérol total est plus élevé
B. Le taux du cholestérol lié aux L.D.L. est plus bas
C. La concentration de l'apolipoprotéine B est plus élevée
D. La concentration des HDL-2 est plus élevée
E. La concentration des HDL-3 est plus élevée
Réponse : AC
B,D,E: au contraire.
Parmi les médicaments suivants, lequel est contreindiqué chez

l'insuffisant coronarien asthmatique?
A. Nifédipine (Adalate*)
B. Trinitrine
C. Propranolol (Avlocardyl*)
D. Amiodarone (Cardarone*)
E. Dinitrate d'isosorbide (Risordan*)
Réponse : C
C: les bêta-bloquants sont contre-indiqués dans l'asthme.
L'angor de Prinzmetal:
A. S'accompagne volontiers de troubles du rythme
B. Est compatible avec une bonne capacité d'effort
C. A une origine spastique
D. Comporte un sous-décalage majeur de ST à l'ECG
E. Est spontané
Réponse : ABCE
En l'absence de maladie athéromateuse, l'angor peut être dû à

ces affections sauf une, laquelle?
A. Une sténose aortique
B. Une anémie sévère
C. Une sténose mitrale
D. La syphilis
E. Un spasme coronaire
Réponse : C
A: angor fonctionnel. D: coronarite ostiale.
Quel est le signe le plus fidèle pour affirmer la positivité d'une

épreuve d'effort réalisée pour le diagnostic d'une insuffisance
coronarienne ?
A. Sus-décalage du segment ST> ou = 0,5 mm
B. Extrasystolie ventriculaire
C. Sous-décalage du segment ST> ou = 1 mm
D. Négativation de l'onde T
E. Apparition de la douleur
Réponse : C
L'angor de Prinzmétal comporte les caractéristiques suivantes :

A. La survenue de crises douloureuses à l'effort
B. De fréquents troubles du rythme
C. Un décalage supérieur du segment ST
D. L'intervention d'un spasme coronarien
E. Une épreuve d'effort le plus souvent positive
Réponse : BCD
A,E: caractérisé au contraire par l'absence de lien à l'effort
(angor spastique).
La définition électrocardiographique de la lésion sous

endocardique antérieure est :
A. Un sus-décalage du segment ST dans les dérivations
B. Un sous-décalage du segment ST dans les dérivations
antérieures avec ondes T bifides
C. Un sus-décalage du segment ST dans les dérivations
antérieures avec ondes T positives
D. Un segment ST normal avec grandes ondes T positives
E. Un sous-décalage du ST dans les dérivations antérieures avec
grandes ondes T positives
Réponse : E
Lors d'une épreuve d'effort maximale, quels sont les signes
évocateurs d'une insuffisance coronarienne ?
A. Déclenchement d'une douleur constrictive rétro-sternale
B. Sous-décalage horizontal du segment ST supérieur à 2 mm et
de durée supérieure à 0,08 sec
C. Elargissement de QRS
D. Dyspnée d'effort importante
E. Elévation tensionnelle
Réponse : AB
D: évocateur d'insuffisance cardiaque. E: signe de gravité si
l'élévation est importante.
L'ischémie myocardique donne les modifications suivantes sauf

une. Laquelle ?
A. Anomalie de la cinétique pariétale
B. Anomalie de la captation du thallium par les cellules
myocardiques
C. Abaissement de la pression télédiastolique du ventricule
gauche
D. Production de lactates par le myocarde
E. Aspect ECG : décalage segment ST > 1 mm
Réponse : C
B: hypofixation des zones ischemiques. C: Non, élevation des
pressions de remplissage du ventricule gauche (par insuffisance
ventriculaire gauche).
Parmi les 5 cardiopathies suivantes, quelle est ou quelles sont

celle(s) pouvant entraîner la survenue d'un angor :
A. Rétrecissement aortique
B. Rétrecisssement mitral
C. Insuffisance aortique
D. Insuffisance mitrale
E. Anévrysme de l'aorte thoracique descendante
Réponse : AC
D: peut être responsable de douleurs thoraciques lors d'une
rupture de cordage mais pas d'angor vrai.
Le diagnostic d'angor de Prinzmétal (angor durant 10 à 15

minutes et à horaire volontiers fixe vers 4 à 5 heures du matin)
sera confirmé par le ou les examens suivants :
A. L'ECG standard
B. L'ECG en cours de crise
C. L'enregistrement de l'ECG de 24 heures (Holter)
D. L'ECG au cours de l'effort
E. Un test de provocation per coronarographique par la méthyl-
ergométrine (METHERGIN)
Réponse : BCE
B,C: sus-décalage transitoire de ST sans image en miroir.
Un patient, âgé de 45 ans, fumeur, se plaint d'un angor typique à

l'effort avec E.C.G. de repos normal. Quels sont les 2 examens
complémentaires à envisager en priorité, en l'absence de contre-
indications ?
A. Un E.C.G. d'effort, pour évaluer objectivement une ischémie
myocardique
B. Une scintigraphie au repos, pour juger d'une éventuelle
ischémie et de la viabilité
C. Un examen holter-ECG à la recherche d'une ischémie
silencieuse
D. Une IRM, pour juger de la morphologie des ventricules et de
l'aorte
E. Une coronarographie, pour établir un bilan précis des
probables lésions coronaires
Réponse : AE
B: la scintigraphie de repos seule ne donne pas de

renseignement surla capacité de récupération des cellules. Ces
renseignements seraient donnés par une scintigraphie de stress,
sans valeur localisatrice.
Rétrécissement aortique
Le carotidogramme d'un rétrécissement aortique orificiel pur,

sans insuffisance cardiaque, est caractéristique par l'existence
d'une des anomalies suivantes. Laquelle?
A. Hauteur de l'ascension anormalement élevée
B. Hauteur de l'ascension anormalement basse
C. Temps de demi-ascension supérieur à 3/100 de sec.
D. Temps de demi-ascension supérieur à 5/100 de sec.
E. Aspect de la courbe en double sommet
Réponse : D
Le temps d'éjection corrigé qui est également augmenté dans le
RA. Si il est serré alors le temps de demi-ascencion est
supérieur à 5/100ème de sec, et le TEC à 110%. Le
carotidogramme n'est plus employé actuellement.
Parmi les cinq situations suivantes laquelle (lesquelles) vous

paraisse(nt) une indication formelle à opérer un rétrécissement
aortique calcifié?
A. La survenue d'une syncope d'effort
B. La survenue d'une hémoptysie
C. Le calcul d'un indice de Sokolow à 45
D. L'apparition d'une fibrillation auriculaire
E. L'intensité du souffle systolique
Réponse : A
Tout RA symptomatique doit être opéré, même après 70 ans, du
fait de la bonne récupération habituelle des HVG concentriques.
Avant 70 ans tout RA serré asymptomatique est chirurgical.
Parmi les signes cliniques suivants du rétrécissement aortique,

lequel a le pronostic le plus rapidement défavorable?
A. Malaises lipothymiques d'effort
B. Angor d'effort
C. Syncope d'effort
D. Oedème aigu du poumon
E. Palpitations
Réponse : D
Survie du RA: si IC globale 6 mois, si IVG 2 ans, si angor d'effort
4 ans, si syncope d'effort 5 ans.
Voici cinq cardiopathies emboligènes. Quelle est celle qui est

susceptible de donner lieu à des embolies calcaires?
A. La fibrillation auriculaire idiopathique
B. Le RM
C. Le prolapsus valvulaire mitral
D. Le rétrécissement aortique
E. L'anévrysme du ventricule gauche
Réponse : D
Le RA se calcifie fréquemment
Le rétrécissement aortique calcifié peut se révéler par:

A. Une angine de poitrine d'effort
B. Une mort subite
C. Une syncope d'effort
D. Un accident ischémique cérébral
E. Un oedème aigu pulmonaire
Réponse : ABCDE
Ce sont des signes de RA serré. D: par mécanisme emboligène
(calcaire).
Chez un patient qui décrit des syncopes survenant

exclusivement au cours de l'effort, indiquez dans la liste
suivante les deux étiologies qui doivent être recherchées en
priorité:
A. Hypertonie vagale
B. Bloc A-V paroxystique
C. Myocardiopathie obstructive
D. Rétrécissement aortique
E. Rétrécissement mitral
Réponse : CD
Il faut rechercher en priorité un trouble éjectionnel: chez le sujet
agé un RA, chez un sujet jeune une cardiomyopathie
hypertrophique.
Parmi les signes cliniques suivants du rétrécissement aortique

lequel a le pronostic le plus rapidement défavorable?
A. Malaises lipothymiques d'effort
B. Angor d'effort
C. Syncope d'effort
D. Oedème aigu du poumon
E. Insuffisance cardiaque globale
Réponse : E
Survie globale d'un RA: 5 ans après une syncope d'effort, 4 ans
après un angor d'effort, 2 ans si IVG et 6 mois après une
insuffisance cardiaque globale.
A propos du rétrécissement aortique de l'adulte choisir la ou les

propositions exactes:
A. Son degré s'aggrave par la calcification progressive des
valves
B. Il provoque initialement une dilatation du ventricule gauche
C. Il entraine une augmentation des besoins en oxygène du
myocarde
D. Il réalise une surcharge de pression du ventricule gauche
E. Il se traduit a l'auscultation par l'existence
d'un click télésystolique
Réponse : ACD
Le RA entraîne une hypertrophie concentrique du ventricule
gauche. B: la dilatation est tardive.
Parmi les caractères sémiologiques suivants, quel est le plus

évocateur d'une syncope due à un rétrécissement aortique?
A. Précession de prodromes
B. Survenue inopinée
C. A l'effort
D. Suivi de symptômes neurologiques
E. Avec cyanose
Réponse : C
Les syncopes d'effort doivent faire rechercher un RA ou une
CMO. C'est un signe de RA serré
L'auscultation cardiaque au deuxième espace intercostal droit
entend habituellement en cas de rétrécissement aortique orificiel
serré :
A. Un souffle protosystolique et un deuxième bruit normal
B. Un souffle holosystolique et une diminution d'intensité du
deuxième bruit
C. Un souffle mésosystolique et une abolition du deuxième bruit
D. Un double souffle systolodiastolique
E. Un souffle mésosystolique et un deuxième bruit
Réponse : C
La diminution du B2 est en faveur d'un rétrécissement aortique
serré.
Un homme de 65 ans, porteur d'un RA serré, avec angor d'effort

depuis 5 ans et angor spontané depuis quelques mois, vient de
faire une syncope à l'effort. ECG: rythme sinusal PR à 20/100
ème QRS à 8/100 ème de sec. Quel examen faire avant la
chirurgie?
A. ECG d'effort
B. Enregistrement endocavitaire du potentiel
hissien
C. Coronarographie
D. ECG continu selon la méthode de Holter
E. Cathétérisme droit
Réponse : C
La coronarographie est systématique dans le bilan pré-
opératoire d'un RA (d'autant qu'il existe un angor spontané).
Chez un malade adulte atteint d'un rétrécissement aortique serré

et chez qui surviennent des douleurs d'angine de poitrine, l'un
des examens suivants est contre-indiqué, lequel ?
A. Une coronarographie
B. Un test d'effort sur bicyclette ergométrique
C. Une ventriculographie gauche
D. Un enregistrement Holter
E. Une scintigraphie au thallium sensibilisée par le Dipyridamole
Réponse : B
Le risque est la mort subite.
Au cours du rétrécissement aortique pur et isolé, quel est le

paramètre hémodynamique nécessaire pour interpréter la
signification du gradient de pression ventriculo-aortique ?
A. Pression capillaire
B. Débit cardiaque
C. Pression télédiastolique intraventriculaire
gauche
D. Résistances artérielles pulmonaires
E. Pression artérielle pulmonaire moyenne
Réponse : B
Voici cinq atteintes valvulaires plus ou moins emboligènes: la

plus susceptible de se compliquer d'embolies calcaires est:
A. L'insuffisance mitrale rhumatismale
B. Le rétrécissement mitral
C. Le prolapsus valvulaire mitral
D. Le rétrécissement aortique
E. L'insuffisance aortique
Réponse : D
Le rétrécissement aortique est le plus souvent calcifié.
Les signes fonctionnels habituels pouvant révéler un

rétrécissement aortique valvulaire sont les suivants, sauf un.
Indiquez lequel :
A. Syncope d'effort
B. Lipothymie d'effort
C. Angor de repos
D. Oedème aigu pulmonaire
E. Dyspnée d'effort
Réponse : C
Le RA se traduit par une symtomatologie d'effort
Parmi les propositions suivantes relatives à une sténose mitrale

serrée, une seule est inexacte, laquelle ?
A. Le deuxième bruit est diminué ou aboli
B. La TA est pincée
C. Il peut exister un discret souffle diastolique
D. Un B3 de remplissage rapide est souvent
perçu
E. Il y a sur l'ECG un aspect d'hypertrophie
ventriculaire gauche avec surcharge systolique
Réponse : D
D: concerne l'insuffisance mitrale.
Le rétrécissement aortique peut donner les complications

suivantes:
A. Mort subite
B. Embolies coronariennes
C. Oedème aigu pulmonaire
D. Bloc auriculo-ventriculaire
E. Insuffisance ventriculaire gauche
Réponse : ABCDE
D: les calcifications pouvant atteindre le faisceau de His.
Indiquez les éléments compatibles avec le diagnostic de

rétrécissement aortique orificiel serré calcifié pur:
A. Augmentation du temps de 1/2 ascencion au carotidogramme
B. Eclat de B1 au foyer aortique
C. Abolition de B2 au foyer aortique
D. Souffle systolique 3/6 au foyer aortique
E. Hypertrophie ventriculaire gauche électrique de type
surcharge diastolique
Réponse : ACD
Parmi les propostions suivantes, quelles sont celles qui sont

compatibles avec le diagnostic de rétrécissement aortique
orificiel, calcifié et serré?
A. Dilatation de l'aorte initiale
B. Hypertrophie ventriculaire gauche de type
surcharge diastolique
C. Abolition de B2 au foyer aortique
D. Petit souffle diastolique en bord gauche
sternal
E. Temps de demi-ascension du carotidogramme augmenté
Réponse : ACDE
B: surcharge de type systolique. D:insuffisance aortique
associée.
Le souffle systolique d'un rétrécissement aortique valvulaire:

A. A une forme rectangulaire au phonocardiogramme
B. S'accompagne d'un assourdissement deB2
C. Irradie dans les vaisseux du cou
D. Commence avec le premier bruit
E. S'accompagne parfois d'un click protosystolique
Réponse : BCE
A: losangique. D: les souffles éjectionnels respectent les bruits
du coeur.
Dans le rétrécissement aortique dont la surface mesurée à

l'échographie est de 0,5 cm2 on observe:
A. Pression aortique moyenne quasi normale
B. Elévation de la pression systolique du
ventricule gauche
C. Hypertrophie du ventricule gauche
D. Débit cardiaque quasi normal
E. Ralentissement de la vitesse d'éjection du sang
Réponse : ABC
Il s'agit dans ce cas d'un rétrécissement aortique serré.
Parmi les propositions relatives à une sténose aortique serrée,

une seule est inexacte. Laquelle ?
A. Le deuxième bruit est diminué ou aboli
B. L'orifice valvulaire aortique est souvent calcifié à l'écho
C. Il peut exister un discret souffle diastolique
D. Un B3 de remplissage rapide est souvent perçu
E. Il existe à l'ECG un aspect d'hypertrophie
ventriculaire gauche avec surcharge systolique
Réponse : D
L'auscultation cardiaque au deuxième espace intercostal droit

entend habituellement en cas de rétrécissement aortique orificiel
peu serré :
A. Un souffle protosystolique et un deuxième
bruit normal
B. Un souffle holosystolique et un galop
protodiastolique
C. Un souffle mésosystolique et une abolition du deuxième bruit
D. Un double souffle systolodiastolique
E. Un souffle mésosystolique et un deuxième
bruit normal
Réponse : E
C: l'abolition du deuxième bruit est un signe de rétrécissement
aortique serré.
Un homme de 65 ans, porteur d'un RA serré, souffrant d'un

angor d'effort depuis 5 ans et d'un angor spontané depuis
quelques mois, vient de faire une syncope d'effort. ECG:
sinusal, PR=20/100ème, QRS=8/100ème. Quel examen est
prioritaire avant chirurgie?
A. ECG d'effort
B. Enregistrement endocavitaire du potentiel hissien
C. Coronarographie
D. ECG continu selon la méthode de Holter
E. Cathétérisme droit
Réponse : C
Le retrécissement aortique calcifié peut se révéler par :

A. Une angine de poitrine d'effort
B. Une mort subite
C. Une syncope d'effort
D. Une embolie artérielle
E. Un oedème aigu pulmonaire
Réponse : ABCDE
Lors de l'exploration par cathétérisme d'un rétrécissement

aortique pur et isolé, quel est le paramètre hémodynamique
nécessaire pour interpréter la signification du gradient de
pression ventriculo-aortique ?
A. Pression capillaire
B. Débit cardiaque
C. Pression télédiastolique intraventriculaire
gauche
D. Résistances artérielles pulmonaires
E. Pression artérielle pulmonaire moyene
Réponse : A
B: en cas d'altération myocardique, le retentissement
hémodynamique de la sténose est sous-estimé par la mesure du
gradient.
Un rétrécissement aortique valvulaire serré peut se compliquer

de :
A. Mort subite
B. Embolie calcaire
C. Insuffisance ventriculaire gauche
D. Endocardite bactérienne
E. Syncopes d'effort
Réponse : ABCDE
D: mais plus rare que dans le cas de l'insuffisance aortique.
Insuffisance aortique
Quelle est la donnée hémodynamique qui permet d'apprécier
l'importance d'une insuffisance aortique ?
A. Elévation de la pression auriculaire droite
B. Abaissement de la pression diastolique aortique
C. Abaissement de la pression systolique de l'artère pulmonaire
D. Egalisation des pressions systoliques gauches et droites
E. Inégalité des pressions systoliques entre membres inférieurs
et membres supérieurs
Réponse : B
L'élargissement de la différentielle passe en effet par un
abaissement de la PA diatolique. Une PAD <50 mmHg signe une
IA importante.
Un patient de 48 ans hypertendu ancien présente une douleur

thoracique rétrosternale avec irradiations dorsales. L'ECG est
normal. L'auscultation cardiaque révèle un souffle diastolique
d'insuffisance aortique. Quel diagnostic évoquez- vous en
priorité?
A. Infarctus du myocarde
C. Dissection aortique
D. Péricardite aiguë
E. Endocardite aiguë
Réponse : C
Le terrain, la normalité de l'ECG et surtout le souffle
d'insuffisance aortique plaident pour la dissection. Il
faudra aussi chercher si un pouls est aboli. C'est une urgence
chirurgicale.
Quel est le principal élément du diagnostic positif à l'écho- TM

d'une insuffisance aortique pure, quelle que soit son étiologie?
A. Epaississement des sigmoïdes aortiques
B. Fluttering systolique mitral
C. Dilatation ventriculaire gauche
D. Crochetage systolique de l'écho sigmoïden pulmonaire
E. Fluttering diastolique mitral
Réponse : E
Il est dû aux vibrations de la grande valve mitrale, lors de la
régurgitation.
Parmi les techniques d'auscultation suivantes, quelle est la plus

adéquate pour rechercher une insuffisance aortique?
A. Patient assis penché en avant et en expiration forcée
B. Patient en décubitus latéral gauche et après effort
C. Patient en décubitus latéral droit, en inspiration forcée
D. Patient en décubitus dorsal
E. Patient assis penché en avant et en inspiration forcée
Réponse : A
Augmente la régurgitation et diminue le débit cardiaque.
Un fluttering diastolique de la valve antérieure de la mitrale à

l'échocardiographie est associé en règle générale à:
A. Un rétrécissement aortique
B. Une insuffisance aortique
C. Une insuffisance mitrale
D. Une communication inter ventriculaire
E. Un prolapsus de la valve mitrale
Réponse : B
Dû au flux de régurgitation.
Un malade présente une insuffisance aortique. Parmi les signes

suivants, deux sont caractéristiques d'une importante
régurgitation. Lesquels?
A. Pression télédiastolique du VG à 10 mm Hg
B. Pression artérielle à 150/40 mm Hg
C. 2ème bruit aboli au foyer aortique
D. Roulement de flint
E. Fluttering mitral échographique
Réponse : BD
L'élargissement de la différentielle permet d'apprécier son
importance. D: correspond à un RM fonctionnel. E: constant
dans l'IA.
Le souffle diastolique de l'insuffisance aortique modérée doit

être recherché en priorité:
A. Au deuxième espace intercostal droit
B. Au deuxième espace intercostal gauche
C. A la pointe, en décubitus latéral gauche
D. A l'appendice xiphoïde
E. Au bord gauche du sternum, à hauteur des troisièmes et
quatrièmes espaces
Réponse : E
Souffle mieux perçu le sujet penché en avant, en expiration
forcée.
Une insuffisance aortique peut compliquer toutes les affections

suivantes, sauf une : laquelle ?
A. Spondylarthrite ankylosante
B. Traumatisme thoracique
C. Syphilis tertiaire
D. Dissection de l'aorte descendante
E. Maladie de Marfan
Réponse : D
Le souffle d'insuffisance aortique :

A. Est diastolique
B. Débute dès la fin du premier bruit
C. S'accompagne d'un claquement d'ouverture mitrale
D. Est toujours organique
E. Peut s'accompagner d'un roulement télédiastolique à la pointe
Réponse : ADE
Quelle(s) est (sont) la (les) donnée(s) hémodynamique(s) qui

permet(tent) d'apprécier l'importance d'une insuffisance aortique
?
A. Elévation de la pression capillaire
B. Elévation de la pression télédiastolique ventriculaire gauche
C. Abaissement de la pression télésystolique ventriculaire
gauche
D. Abaissement de la pression diastolique aortique
E. Elévation de la pression systolique aortique
Réponse : ABE
D: d'où l'élargissement de la différentielle.
Parmi les propositions suivantes concernant l'insuffisance

aortique chronique, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ?
A. Est le plus souvent d'origine rhumatismale
B. Est habituellement d'origine syphilitique lorsque le B2 est
aboli au foyer aortique
C. Entraîne plutôt un angor nocturne que diurne
D. Se complique fréquemment d'une fibrillation auriculaire
E. Se traduit d'abord par une HVG diastolique puis systolique sur
l'ECG
Réponse : ACE
A: 40 à 50% des cas. C: à savoir, l'angor s'accompagne
fréquemment de sueurs nocturnes E: adaptation du coeur par
dilatation et hypertrophie du VG par augmentation de la
compliance diastolique
La gravité d'une insuffisance aortique peut s'apprécier par:

A. La morphologie de l'onde P sur l'ECG en D2 D3 VF
B. L'intensité du souffle diastolique
C. La valeur de la pression artérielle minimale
D. La mesure des diamètres ventriculaires gauches à
l'échocardiogramme
E. La valeur de l'index cardiothoracique
Réponse : CDE
La dilatation ventriculaire gauche est corrélée à l'importance de

la fuite Le roulement de Flint est perçu à l'auscultation en cas de:
A. Rétrécissement aortique serré
B. Retrécissement mitral peu serré
C. Insuffisance pulmonaire massive
D. Insuffisance tricuspide aiguë
E. Insuffisance aortique massive
Réponse : E
Il est du à un rétrécissement mitral fonctionnel.
Parmi les causes suivantes d'insuffisance aortique aiguë,

lesquelles sont possibles?
A. Maladie de Mönckeberg
B. Endocardite bactérienne
C. Endocardite rhumatismale
D. Traumatisme fermé du thorax
E. Dissection aortique
Réponse : BDE
Un malade présente une insuffisance aortique. Parmi les signes

suivants, deux sont caractéristiques d'une importante
régurgitation. Lesquels ?
A. Pression télédiastolique du VG à 10 mm Hg
B. Pression artérielle à 150/40 mm Hg
C. 2ème bruit aboli au foyer aortique
D. Roulement de Flint
E. Fluttering mitral échographique
Réponse : BD
Toutes les pathologies suivantes peuvent être responsables

d'une insuffisance aortique, sauf une. Laquelle?
A. Syphilis
B. Maladie de Marfan
C. Spondylarthrite ankylosante
D. Traumatisme thoracique
E. Insuffisance coronaire
Réponse : E
Parmi les techniques d'auscultation suivantes, quelle est la plus

adéquate pour rechercher une insuffisance aortique ?
A. Patient assis penché en avant et en expiration forcée
B. Patient en décubitus latéral gauche et après effort
C. Patient en décubitus latéral droit, en inspiration forcée
D. Patient en décubitus dorsal
E. Patient assis penché en avant et en inspiration forcée
Réponse : A
A: également pour le rétrécissement aortique. B: pour le RM et
l'IM. D: IM surtout.
Dans une insuffisance aortique, on peut noter lors de l'examen

clinique les éléments suivants :
A. Un souffle diastolique maximum le long du bord gauche du
sternum
B. Un roulement télédiastolique de Flint
C. Un souffle systolique d'accompagnement au foyer aortique
D. Une abolition du 2ème bruit du coeur au foyer aortique
E. Une diminution des pouls fémoraux avec conservation des
pouls radiaux
Réponse : ABC
D: signe de gravité d'un rétrécissement aortique. E: référence à
la coarctation de l'aorte.
Insuffisance mitrale
Chez un malade ayant une valvulopathie mitrale et une

tachyarythmie complète chez qui on ne peut envisager de choc
électrique externe, choisir la ou les thérapeutiques
indispensables:
A. Quinidinique
B. Digitaliques
C. Anticoagulants
D. Anti-agrégants plaquettaires
E. Bêta-bloquants
Réponse : BC
Les quinidiniques servent à entretenir le rythme sinusal et non
pas à réduire une AC/FA.
On constate chez un patient de 65 ans l'apparition brutale d'un

souffle systolique intense d'insuffisance mitrale. Le reste de
l'examen est normal (pas de douleur, pas de fièvre, ECG normal).
Quelle cause doit-on évoquer en premier?
A. Endocardite bactérienne
B. Prolapsus mitral
C. Rupture de cordage mitral
D. Infarctus du myocarde
E. Rupture d'un pilier mitral
Réponse : C
Le contexte élimine A,B,D,E. La rupture de cordage liée à la
sénescence est probable.
Parmi les causes habituelles suivantes d'insuffisance mitrale

aiguë, l'une est inexacte:
A. Le rhumatisme articulaire aigu
B. Le traumatisme
C. L'endocardite bactérienne
D. La rupture de cordages
E. L'infarctus du myocarde
Réponse: A
Donne à long terme des insuffisances mitrales commissurales.
L'insuffisance mitrale par ballonisation de la petite valve

(syndrome de Barlow) est caractérisée par: toutes les
propositions suivantes sont exactes SAUF UNE, laquelle?
A. Une dégénérescence myxomateuse de la valve mitrale
B. Une plus grande fréquence chez la femme jeune
C. Un click protosystolique
D. Une grande fréquence de troubles du rythme
E. Un aspect en hamac sur l'échocardiogramme
Réponse: C
Le click est méso-systolique. Il peut se prolonger en télé-systole.
Les troubles du
rythme sont ventriculaires.
La cause la plus souvent responsable d'un souffle d'insuffisance

mitrale de chronologie mésotélésystolique est:
A. L'endocardite infectieuse
B. Le rhumatisme articulaire aigu
C. L'infarctus myocardique de topographie inférieure
D. La dilatation passive de l'anneau mitral (IMF)
E. Le prolapsus valvulaire mitral
Réponse: E
Le prolapsus donne un click mésosystolique associé à un
souffle méso-télésystolique.
Ces signes sont variables avec la position. Le caractère

volumineux d'une insuffisance mitrale peut être affirmé par
l'auscultation:
A. D'un souffle systolique
B. D'un click mésosystolique
C. D'une abolition du deuxième bruit
D. D'un troisième bruit suivi d'un roulement diastolique
E. D'un galop présystolique (B4)
Réponse: D
Le roulement diastolique correspond à un "RM fonctionnel" dû à
un débit
diastolique important.
Quel est le signe stéthacoustique qui permet, indépendamment

de l'intensité du souffle ou d'un galop associé éventuel,
d'affirmer qu'une insuffisance mitrale pure est importante ?
A. Eclat et dédoublement du deuxième bruit

B. Click protosystolique éjectionnel
C. Roulement présystolique
D. Claquement d'ouverture de la mitrale
E. Roulement protodiastolique
Réponse : E
Parmi les signes échocardiographiques de l'insuffisance mitrale

par rupture de cordage, on peut retrouver tous les éléments
suivants sauf un. Lequel ?
A. Une dilatation du ventricule gauche
B. Une dilatation de l'oreillette gauche
C. Une hyperkinésie des parois du ventricule gauche
D. Une grande amplitude des mouvements d'un des feuillets de
la valve mitrale
E. Une diminution de la pente EF (fermeture mitrale) de la valvule
mitrale
Réponse : E
E: signe de rétrécissement mitral.
Citer parmi les propositions ci-dessous celle qui permet de

rapporter un souffle holosystolique de pointe à une insuffisance
mitrale importante :
A. B3 avec roulement diastolique
B. Click mésosystolique
C. Eclat de B 1
D. Claquement d'ouverture mitrale
E. Renforcement télésystolique du souffle
Réponse : A
Le roulement diastolique est en rapport avec un débit diastolique
important.
Parmi les propositions suivantes relatives à une insuffisance

mitrale importante, une seule est exacte, laquelle ?
A. Le souffle est à prédominance mésosystolique
B. Il existe un B3 de remplissage rapide
C. La pression artérielle diastolique est basse avec pression
différentielle élargie
D. Le VG peut demeurer normal radiologiquement par
hypertrophie concentrique
E. Une hypertrophie auriculaire droite est évocatrice
Réponse : B
C: cas de l'insuffisance aortique. E: hypertrophie auriculaire
gauche.
Parmi les propositions suivantes concernant le prolapsus

valvulaire mitral, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A. Le pronostic est le plus souvent bénin
B. La prophylaxie de l'endocardite bactérienne est souhaitable
s'il y a un souffle d'IM
C. L'ECG peut montrer des troubles diffus de la repolarisation
D. La survenue d'un AIT implique le remplacement valvulaire
mitral
E. L'évolution brusque vers une IM aiguë, sans fièvre associée,
est toujours à craindre
Réponse : ABCE
L'insuffisance mitrale par ballonisation de la petite valve

(syndrome de Barlow) est caractérisée par toutes les
propositions suivantes sauf une, laquelle ?
A. Un risque de greffe d'une endocardite bactérienne
B. Une plus grande fréquence chez la femme jeune
C. Un click protosystolique
D. Une grande fréquence de troubles du rythme
E. Un souffle mésotélésystolique
Réponse : C
Le click est mésosystolique
Toutes les propositions suivantes constituent des étiologies

possibles d'insuffisance mitrale organique, sauf une ; laquelle ?
A. Rupture de cordage
B. Rhumatisme articulaire aigu
C. Dyskinésie de pilier
D. Endocardite
E. Cardiomyopathie dilatée primitive
E: donne une IM fonctionnelle
Réponse : E
Parmi les causes habituelles suivantes d'insuffisance mitrale

aiguë, l'une est inexacte :
A. La myocardiopathie hypertrophique et obstructrice
B. Le traumatisme
C. L'endocardite bactérienne
D. La rupture de cordages
E. L'infarctus du myocarde
Réponse : A
Notez la seule affirmation inexacte. Dans l'insuffisance mitrale

pure:
A. Le souffle est systolique
B. Il peut s'accompagner dans certains cas d'un roulement
diastolique
C. Il peut s'entendre dans le dos
D. La tension artérielle différentielle est élargie
E. Le signe fonctionnel majeur est dyspnée d'effort
Réponse : D
D: signe d'insuffisance aortique.
Quel est parmi les signes stéthacoustiques suivants celui qui

permet d'affirmer qu'une insuffisance mitrale pure est
importante?
A. Dédoublement du deuxième bruit
B. Click protosystolique éjectionnel
C. Eclat du premier bruit
D. Claquement d'ouverture de la mitrale
E. Souffle mésodiastolique de basse tonalité
Réponse : E
E: 3ème bruit mitral (B3) lié à un remplissage ventriculaire
rapide.
Parmi ces lésions anatomiques de l'appareil valvulaire et sous-

valvulaire mitral, laquelle ou lesquelles peu(ven)t être
responsable(s) d'une insuffisance mitrale pure?
A. Dilatation de l'anneau
B. Symphyse commissurale
C. Ballonisation mitrale
D. Rupture de cordage
E. Perforation valvulaire
Réponse : ACDE
B: responsable de rétrécissement mitral.
Parmi les étiologies possibles d'insuffisance mitrale chez

l'adulte, vous retenez:
A. Rupture d'un cordage
B. Endocardite rhumatismale
C. Rupture d'un pilier au cours d'un infarctus du myocarde
E. Ballonisation de la valve mitrale
Réponse : ABCDE
Le souffle d'insuffisance mitrale:

A. Siège à la pointe et irradie habituellement vers l'aisselle
B. Peut irradier préférentiellement vers le bord gauche du
sternum et vers le haut
C. Débute habituellement dès le premier bruit
D. Peut être suivi d'un troisième bruit protodiastolique
E. Est proportionnel à l'intensité de la régurgitation
Réponse: ABCD
B: dans le prolapsus mitral.
L'auscultation de pointe permet, chez une femme de 40 ans, en

rythme sinusal, d'entendre un souffle holosystolique et un
roulement holodiastolique apexien sans modification
inspiratoire. Quelle est la cardiopathie en cause ?
A. Maladie mitrale
B. Communication interventriculaire et insuffisance aortique
C. Maladie aortique
D. Rétrécissement mitral et insuffisance tricuspide
E. Rétrécissement mitral et insuffisance aortique
Réponse : A
A: associe insuffisance mitrale et rétrécissement mitral.
Dans quelle(s) forme(s) étiologique(s) d'insuffisance mitrale

peut-on être amené à une solution chirurgicale rapide ?
A. Insuffisance mitrale par rupture de pilier lors d'un infarctus
du myocarde
B. Insuffisance mitrale par prolapsus idiopathique de la valve
mitrale
C. Insuffisance mitrale par rupture de cordage
D. Insuffisance mitrale par dilatation de l'anneau
E. Insuffisance mitrale secondaire à une endocardite aiguë
Réponse : ACE
A,C,E: sources d'insuffisance mitrale aiguë.
Un patient de 65 ans dont l'auscultation était normale 2 mois

auparavant, présente une dyspnée d'effort depuis quelques
jours. L'apparition d'un souffle systolique intense témoigne
d'une insuffisance mitrale dans un contexte normal. Quelle
cause évoquer?
A. Endocardite bactérienne
B. Prolapsus mitral
C. Rupture de cordage mitral
D. Infarctus du myocarde
E. Rupture d'un pilier mitral
Réponse : C
A: pas de fièvre. B: IM dystrophique ou maladie de Barlow. C: IM
dégénérative du sujet âgé. D: Pas de douleur. E: complication de
l'infarctus du myocarde.
Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) de rupture d'un

pilier de la valve mitrale ?
A. Traumatisme du thorax
B. Cardiomyopathie
C. Infarctus du myocarde aigu
E. Rhumatisme articulaire aigu
Réponse : AC
D: risque de rupture des cordages, et non pas du pilier.
Une insuffisance mitrale peut avoir pour cause :

A. Une anomalie congénitale de la valve mitrale
B. Une crise de rhumatisme articulaire aigu
C. Une rupture de cordages
D. Un infarctus du myocarde
E. Une ballonisation mitrale
Réponse : ABCDE.
D: par rupture de pilier. E: maladie de Barlow.
Rétrécissement mitral
Au cours du rétrécissement mitral pur, la saillie et l'allongement

de l'arc moyen gauche à la radio sont dues à:
A. La dilation du tronc de l'artère pulmonaire
B. La dilatation de la crosse de l'aorte
C. La réduction du volume ventriculaire gauche avec
abaissement consécutif du point G
D. La stase veineuse dans le hile gauche
E. La dilatation de l'auricule gauche
Réponse : AE
C'est la dilatation de l'oreillette gauche qui donne l'aspect en
double contour.
Au cours d'un rétrécissement mitral pur, on pratique un examen

hémodynamique. On observe:
A. Augmentation de la pression télédiastolique du ventricule
gauche
B. Augmentation de la pression capillaire pulmonaire
C. Gradient de pression diastolique entre le capillaire pulmonaire
et le ventricule gauche
D. Gradient de pression systolique entre le ventricule droit et
l'artère pulmonaire
E. Diminution de la pression aortique diastolique
Réponse : BC
Le VG n'est pas atteint lors du RM
Parmi les éléments suivants de la sémiologie clinique du

rétrécissement mitral quel est celui qui disparait lorsqu'apparaît
une arythmie complète par fibrillation auriculaire?
A. Eclat du premier bruit
B. Claquement d'ouverture mitrale
C. Renforcement présystolique du roulement diastolique
D. Roulement diastolique
E. Frémissement cataire
Réponse : C
Le renforcement présystolique correspond à la systole
auriculaire (B4). Il disparaît en fibrillation auriculaire.
Parmi les renseignements suivants fournis par

l'échocardiogramme au cours d'une sténose mitrale pure, l'un
est inexact:
A. Epaississement du trait de l'écho mitral
B. Aspect en créneau de la grande valve mitrale en diastole
C. Déplacement paradoxal vers l'avant de la petite valve mitrale
au cours de la diastole
D. Diminution d'amplitude d'ouverture de la mitrale
E. Recul télésystolique de la petite valve mitrale
Réponse : E
Les signes échographiques du RM sont une diminution de la
pente EF en mode TM, un mouvement paradoxal du feuillet
postérieur et un épaississement.
Un malade est porteur d'une valvulopathie rhumatismale. On doit
retenir en faveur d'une sténose mitrale pure:
A. Hypertrophie auriculaire gauche à l'ECG
B. Hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG
C. Hypertrophie ventriculaire droite à l'ECG
D. Déviation à gauche de l'axe électrique de QRS à l'ECG
E. Bloc de branche gauche à l'ECG
Réponse : AC
Lorsque le rétrécissement mitral est pur, le retentissement en
amont est précoce et le ventricule gauche n'est pas atteint.
Au cours d'un rétrécissement mitral pur, on pratique un examen

hémodynamique. On peut observer:
A. Augmentation de la pression systolique du ventricule droit
B. Augmentation de la pression capillaire pulmonaire
C. Gradient de pression diastolique entre le capillaire pulmonaire
et le ventricule gauche
D. Gradient de pression systolique entre le ventricule droit et
l'artère pulmonaire
E. Diminution de la pression aortique systolique
Réponse : ABC
Le retentissement du RM se fait en amont de l'orifice mitral,
siège de l'obstacle.
L'éclat du premier bruit à la pointe peut s'observer dans une de

ces circonstances. Laquelle?
A. La péricardite
B. Le rétrécissement mitral
C. L'insuffisance ventriculaire gauche
D. Le rétrécissement aortique orificiel
E. L'insuffisance ventriculaire droite
Réponse : B
B: correspond à la fermeture de la valve mitrale remaniée.
Au cours du rétrécissement mitral pur, toutes les complications

suivantes peuvent être observées, sauf une. Laquelle?
A. Embolie pulmonaire
B. Embolies systémiques
C. Fibrillation auriculaire
D. Insuffisance ventriculaire droite
E. Tachycardie ventriculaire
Réponse : E
Il n'y a pas de retentissement ventriculaire gauche au cours du
RM.
Parmi les propositions suivantes se rapportant à la séméiologie

de la sténose mitrale, une est inexacte. Laquelle ?
A. Le claquement d'ouverture de la mitrale correspond à un
dédoublement serré du 2ème bruit
B. Le renforcement pré-systolique du roulement diastolique
disparaît lors d'un passage en AC
C. L'éclat du premier bruit est mieux perçu à la pointe
D. Le frémissement cataire perçu à la palpation correspond au
roulement diastolique
E. Les signes auscultatoires sont mieux perçus en décubitus
latéral gauche
Réponse : A
Le C.O.M. n'est pas un dédoublement de B2, mais un bruit
surajouté qui peut dispaître en cas de RM très serré.
L'auscultation de pointe permet, chez une femme de 40 ans, en

rythme sinusal d'entendre un souffle holosystolique et un
roulement holodiastolique apexien sans modification
inspiratoire. Quelle est la cardiopathie en cause ?
A. Maladie mitrale
B. Communication interventriculaire et insuffisance aortique
C. Maladie aortique
D. Rétrécissement mitral et insuffisance tricuspide
E. Rétrécissement mitral et insuffisance aortique
Réponse : A
Dans le rétrécissement mitral pur, les signes

échocardiographiques peuvent comporter:
A. Aspect en créneau du feuillet antérieur mitral avec pente EF
horizontalisée
B. Mouvement anormal antérieur en diastole du feuillet
postérieur mitral
C. Dilatation du ventricule gauche
D. Dilatation de l'oreillette gauche
E. Hypertrophie des parois ventriculaires gauches
Réponse : ABD
Quel est (sont) le (ou les) élément(s) de l'auscultation d'un

rétrécissement mitral pur et peu serré ?
A. Claquement d'ouverture mitrale
B. Eclat de B1
C. Roulement diastolique avec renforcement présystolique
D. Eclat du deuxième bruit au foyer pulmonaire
E. Souffle holo-systolique au foyer xyphoïdien
Réponse : ABC
Au cours du rétrécissement mitral pur, la saillie et l'allongement

de l'arc moyen gauche à la radio sont dus à :
A. La dilatation du tronc de l'artère pulmonaire
B. La dilatation de l'artère pulmonaire gauche
C. La dilatation de l'auricule gauche
D. La réduction du volume ventriculaire gauche avec
abaissement consécutif du point G
E. La stase veineuse dans le hile gauche
Réponse: AC
Parmi les renseignements suivants fournis par

l'échocardiogramme TM, bidimensionnel et couplé au doppler,
au cours d'une sténose mitrale pure, l'un est inexact:
A. Allongement du temps de demi-descente de l'onde E du flux
transmitral
B. Aspect en créneau de la grande valve mitrale en diastole, en
TM
C. Déplacement paradoxal vers l'avant de la petite valve mitrale
au cours de la diastole
D. Diminution de la vitesse du flux transmitral
E. Oreillette gauche dilatée
Réponse : D
D'après la loi de BERNOUILLI, la vitesse d'un fluide à travers un
rétrécissement est augmenté
Parmi les techniques d'auscultation ci dessous, laquelle

(lesquelles) est (sont) le(s) plus adaptée(s) au diagnostic de
rétrécissement mitral?
A. Patient assis, penché en avant, en expiration forcée
B. Patient en décubitus latéral droit
C. Patient en décubitus latéral gauche après effort
D. Patient assis, penché en avant, en inspiration forcée
E. Patient en décubitus dorsal, après hyper ventilation
Réponse : C
Le critère le plus fiable en faveur d'une sténose mitrale serrée

est:
A. L'importance du roulement diastolique
B. Le bombement de l'arc moyen gauche en double bosse
C. L'élévation de la pression capillaire pulmonaire à 32mmHg
D. L'éclat du 1er bruit
E. L'aspect en créneau de la courbe échocardiographique en
mode TM
Réponse : C
D: témoigne du retentissement hémodynamique en amont de la
sténose.
A propos du rétrécissement mitral, quelle est la proposition

exacte?
A. Au plan hémodynamique, on observe un gradient systolique
auriculo-ventriculaire gauche
B. Etiologiquement, 50% des cas sont dus à la calcification
progressive de l'anneau mitral
C. La plupart des symptômes sont dus à une élévation de la
pression télédiastolique du VG
D. Le risque de greffe oslérienne est très important
E. Un oedème pulmonaire dans l'évolution témoigne
habituellement du caractère serré
Réponse : E
A: gradient diastolique. D: exceptionnel.
En présence d'un rétrécissement mitral, tous les arguments

suivants suggèrent son caractère serré sauf un lequel?
A. Oedème pulmonaire associé
B. Eclat du deuxième bruit au foyer pulmonaire
C. Claquement d'ouverture de la mitrale proche du 2ème bruit
D. Fibrillation auriculaire à l'électrocardiogramme
E. Pression capillaires pulmonaire supérieure à 20mmHg
Réponse : D
Parmi les propositions suivantes se rapportant à la séméiologie

de la sténose mitrale, certaines sont inexactes, précisez
lesquelles?
A. Le claquement d'ouverture de la mitrale correspond à un
dédoublement serré du 2ème bruit
B. Le renforcement pré-systolique du roulement diastolique
persiste en arythmie complète
C. L'éclat du 1er bruit est mieux perçu à la pointe
D. Le frémissement cataire à la palpation correspond au
roulement diastolique auscultatoire
E. Les signes auscultations sont mieux perçus en décubitus
latéral droit
Réponse : ABE
A: le C.O.M. est un bruit surajouté et non un dédoublement,
d'autant plus proche de B2 que la sténose est serrée. (B2
correspond à la fermeture des sigmoïdes). B: disparait au
contraire. E: en décubitus latéral gauche.
Le rétrécissement mitral peut donner diverses complications

évolutives. L'une d'entre elles est réputée rare, voire
exceptionnelle:laquelle?
A. Oedème aigu du poumon
B. Fibrillation auriculaire
C. Embolie artérielle périphérique
D. Accident gravido-cardiaque
E. Endocardite bactérienne
Réponse : E
Parmi les éléments suivants de la sémiologie clinique du

rétrécissement mitral, quel est celui qui disparaît lorsqu'apparaît
une arythmie complète par fibrillation auriculaire ?
A. Eclat du premier bruit
B. Claquement d'ouverture mitrale
C. Renforcement présystolique du roulement diastolique
D. Roulement diastolique
E. Frémissement cataire
Réponse : C
Une femme de 35 ans, est atteinte d'un rétrécissement mitral en

arythmie complète. Elle sent brutalement une douleur vive du
mollet qui s'accompagne d'une impotence complète. A l'examen
la jambe et le pied sont froids. Quel est votre diagnostic ?
A. Thrombose artérielle
B. Phlébite
C. Embolie artérielle
D. Accès de goutte
E. Arthrite rhumatismale
Réponse : C
Une femme de 35 ans a une valve de Starr mitrale implantée pour

maladie mitrale rhumatismale. Quelle est la réponse exacte ?
A. Un traitement anticoagulant oral par antivitamines K est
nécessaire pendant un an
B. Un traitement héparinique est nécessaire pendant un mois,
relayé par un antiaggrégant
C. Un traitement anticoagulant oral par antivitamines K doit être
poursuivi "à vie"
D. Un traitement héparinique est suffisant pendant le premier
mois post-opératoire
E. Un traitement exclusif par antiagrégants plaquettaire est
entrepris d'emblée
Réponse : C
C: prévient le risque thrombotique.
Lors de l'auscultation d'une sténose mitrale, lequel ou lesquels

de ces signes s'attend-on à trouver ?
A. Un souffle diastolique latéro-sternal gauche
B. Un troisième bruit
C. Un claquement d'ouverture
D. Une diminution d'intensité du premier bruit
E. Un roulement diastolique de pointe
Réponse : BCE.
Triade de Durozier: éclat de B1, claquement d'ouverture mitrale
avec bruit surajouté (B), roulement diastolique.
Publié par Unknown

Réactions :
Pays/territoire : Alger, Sidi M'Hamed, Algérie
1 commentaire:
Alarico Adalbert 19 octobre 2019 à 20:05
Ce n'est un secret pour personne que j'ai une relation très profonde et personnelle
avec Dieu. J'ai poussé et résisté à cette relation l'année dernière à cause de
toutes les conneries que j'ai dû vivre avec l'herpès, mais encore une fois, Dieu est
plus grand que mon entêtement et a traversé cette épidémie de feu sauvage et
tout ce que j'avais de l'herpès génital. Pour moi personnellement, entendre
maintes et maintes fois que je ne suis pas assez bon a vraiment envahi mon
esprit de la pire façon possible. Je me suis complètement arrêté et je me réveillais
comme ceci: comment la vie va-t-elle mettre fin à cette épidémie d'herpès
temporaire: "baise tout le monde avec l'herpès si tu vois ce que je veux dire" mais
soyons honnêtes ici ...
C'est un lâche de dire non à la phytothérapie. C'est basé sur la peur. Et c'est
malhonnête à ce que mon coeur veut. Ne construisez pas de mur autour de vous
parce que vous avez peur des plantes herbacées ou de prendre des mesures
audacieuses, en particulier lorsqu'il s'agit de problèmes de santé et de guérison.
Tant de jeunes hommes / femmes me répètent sans cesse que le Dr Itua va
m'escroquer, mais je le tente. Aujourd'hui, j'ai le sentiment que personne ne me
convaincra jamais de la phytothérapie. J'accepte le phytothérapie du Dr Itua parce
qu'il guérit mon herpès. Cela fait seulement deux semaines que je bois et que je
vis depuis un an et des mois. Je n’ai plus d’épidémie. Vous pouvez le contacter si
vous avez besoin de ses médicaments à base de plantes pour des maladies telles
que l’herpès, la schizophrénie, le cancer, la scoliose, la fibromyalgie, la
fluoroquinolone. Syndrome de toxicité: Fibrodysplasie osseuse progressive,
Facteur V de Leiden, Epilepsie, Maladie de Duyme, Desmoplastique, Diabète,
Maladie cœliaque, Creutzfeldt-Jakob, Maladie de Lyme, Épilepsie, SLA, Hépatite,
Hépatite, Maladie de défense, , Fibrodysplasie osseuse Infertilité hommes /
femme, maladie de l’intestin, maladie de Huntington, diabète, Fibrome. maladie,
Lupus, maladies du stockage lipoïde (maladie de Gauchers), maladie
polykystique, angiopathie amyloïde cérébrale, ataxie, cirrhose du foie, arthrite,
sclérose latérale amyotrophique, maladie d'Alzheimer, carcinome
surrénalien.Asthme, allergie, VIH , Email..drituaherbalcenter @ gmail.com alors
quelle est l'application + 2348149277967 .... Mon conseil à tous les hommes /
femmes malades est simple ... Soyez toujours un livre ouvert. Soyez honnête en
vous parlant honnêtement de vous-même, de votre situation et de ce que vous
êtes. Ne retiens rien. Se retenir ne vous mènera nulle part ... peut-être un aller
simple pour Lonelyville et ce n’est PAS un endroit où vous voulez être. Donc, ma
vérité finale… et je commence tout juste à comprendre celui-ci.
Répondre
Ajouter un commentaire
Saisissez votre commentaire…
Commentaire : Compte Google
Publier Aperçu
Article plus récent Accueil
Inscription à : Publier les commentaires (Atom)
Thème Filigrane. Fourni par Blogger.

Important 1

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Important 1

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Plus Créer un blog Connexion

vendredi 12 août 2016 Popular Posts

Un anévrysme de l'aorte abdominale en évolution peut se révéler par: Qcm

Pour confirmer la présence d'un anévrysme de l'aorte abdominale, l'examen le plus

La rupture rétropéritonéale d'un anévrysme aorto-iliaque préalablement connu doit

Quelle est la complication évolutive la plus fréquente d'un anévrysme de l'aorte

Un anévrysme de l'aorte sous-rénale peut présenter les complications suivantes

L'évolution d'un anévrysme poplité peut conduire à la ou aux complications

Quelle est la complication évolutive la plus fréquente d'un anévrysme de l'aorte

Un anévrysme de l'aorte abdominale de 8 cm, asymptômatique, découvert par

Devant la découverte d'une masse abdominale sus-ombilicale, l'existence d'un

Chez un homme de 70 ans, l'examen clinique révèle une masse abdominale

Quelle est l'artère le plus fréquemment thrombosée au cours de l'évolution d'un

Pendant le bilan préopératoire d'un anévrysme de l'aorte abdominale, l'aorto-

Un anévrysme de l'aorte abdominale peut se révéler par:

Un anévrysme de l'aorte sous-rénale peut présenter les complications suivantes

Parmi les complications suivantes d'un anévrysme de l'aorte abdominale, quelles

Parmi les éléments suivants indiquez lequel est pathognomonique de l'anévrysme

Quelles sont les complications possibles d'un anévrysme de l'aorte abdominale ?

Devant un anévrysme de l'aorte abdominale, quels examens permettent

Ces différentes manifestation peuvent être révelatrices d'un anévrysme

Chez un homme de 70 ans, l'examen clinique révèle une masse abdominale

Dans l'anévrysme de l'aorte abdominale sous rénale, le signe de DE BAKEY est

L'évolution d'un anévrysme poplité peut conduire à la(aux) complication(s)

Un anévrysme de l'aorte abdominale peut se révéler par :

Quelle est la complication évolutive la plus fréquente d'un anévrisme de l'aorte

Un homme de 65 ans, hypertendu ancien, présente brutalement une violente

Indiquez, parmi les suivants, le ou les caractère(s) spécifique(s) de la dissection

L'une de ces complications ne fait pas partie du tableau de la dissection aiguë de

Indiquez, parmi les suivants, le ou les caractère(s) spécifique(s) de la dissection

Indiquer, parmi les suivants, le ou les caractère(s) spécifique(s) de la dissection

Une dissection aortique peut se compliquer :

Quelle affection génétique faut-il évoquer en priorité devant une dissection

Chez un patient ayant une douleur thoracique antérieure, le diagnostic de

Un patient de 48 ans, hypertendu ancien, a une douleur thoracique rétrosternale

Une dissection de l'aorte de type I de DE BAKEY peut se compliquer de:

La dissection de l'aorte thoracique descendante peut se compliquer de:

Chez un patient de 50 ans, hypertendu, présentant une douleur thoracique violente

Au cours de l'hyperaldostéronisme primaire, on note :

Parmi les propositions suivantes concernant les phéochromocytomes, une est

Dans l'hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn) on constate:

Dans une hypertension artérielle maligne:

Un bilan minimum d'un hypertendu de 30 ans doit comporter:

Une hypokaliémie peut se trouver associée à une hypertension artérielle dans

La consommation régulière d'un gramme par jour de Glycyrrhizine entraîne parfois

Laquelle ou lesquelles des constatations suivantes sont compatibles avec une

Dans l'hypertension artérielle contrôlée, les modifications cardiaques sont

Les propositions suivantes au sujet du diagnostic de péricardite aiguë sont exactes

Un homme de 30 ans a une douleur bimammaire localisée, intense, constrictive,

La tamponnade étant éliminée quel accident évolutif caractérise la péricardite aiguë

Les péricardites aiguës bénignes (PAB) se caractérisent par:

Le traitement médical de la tamponade péricardique en attendant le drainage du

Tous les signes électrocardiographiques suivants peuvent être rencontrés au cours

Le traitement d'une péricardite aiguë bénigne comporte la prescription :

Au cours d'une péricardite aiguë bénigne (virale) :

Au cours d'une péricardite aiguë, l'ECG peut montrer :

Devant une péricardite, la constatation d'une tamponnade est évoquée devant:

Devant une péricardite, la constatation d'une tamponnade est évoquée devant :

Toutes les affirmations suivantes concernant la péricardite aiguë bénigne ("virale")

Quel(s) accident(s) évolutif(s) peu(ven)t survenir au cours d'une péricardite aiguë

Devant un état de choc cardiogénique par suspicion de tamponnade péricardique,

Une péricardite fibrineuse :

A propos de l'infarctus du myocarde antéroseptal, choisir les

L'infarctus sous-endocardique est caractérisé à la phase aiguë