QCM Classés &

Organisés par COURS

Faculté de Médecine - Oran

  Questions Compilés & Organisés par :
- A. Khalida : étudiante en 4ème année médecine Section A
- A. Nour el Houda : étudiante en 4ème année médecine Section A
- B. Imad Eddine : étudiant en 4ème année médecine Section B

 Répertoire :
30. Pancréatite Aiguë ..............................................................................................01
31. Pancréatite Chronique .......................................................................................02
32. Cancer du Pancréas ...........................................................................................02
33. Tumeurs de Grêle...............................................................................................03
35. Cirrhose Hépatique ............................................................................................04
37. Exploration Fonctionnelle Hépatique .................................................................05
38. Hépatites Virales ...............................................................................................05
39. Tumeurs Malignes du Foie ..................................................................................06
40. Tumeurs Bénignes du Foie .................................................................................08
41. Lithiase Biliaire ...............................................................................................09
42. Complications des Lithiases Biliaires ................................................................09
43. Cancer de la Vésicules Biliaire ............................................................................11
44. Cancer des Voies Biliaires ................................................................................11
45. Kyste Hydatique du Foie ...................................................................................12
46. Abcès Hépatique ............................................................................................13
48. Imagerie Hépato Biliaire ....................................................................................14
49. Pathologie Vasculaires Digestives .....................................................................15
50. Occlusions Intestinales ......................................................................................16
51. Hernie de la Paroi Abdominale ...........................................................................17
52. Plaie et Contusions de la Paroi Abdominale ........................................................17
53. Appendicite Aiguë ..............................................................................................18
54. Péritonite Aiguë .................................................................................................19
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30. Pancréatite Aiguë :

01. Dans la pancréatite aiguë : La/Les RJ 05. Pour faire le bilan radiologique d'une pancréatite
A. La douleur est violente et transfixiante aiguë, faut : La/Les RJ
B. La douleur est continue et cède aux antalgiques A. un Abdomen sans préparation,
C. La position antalgique en chien de fusil est B. Une échographie de contraste en première Intention.
caractéristique C. Une Bill-IRM en urgence.
D. Les vomissements sont tardifs alimentaires D. Une tomodensitométrie sans et avec injection de produit
E. L'iléus réflexe est quasi-constant de contraste 48 h après le déclenchement de la crise et
Source : Q34 - 20-21 Sec A Réponse : ACE une lipasémie d'au mains 03 fois la normale.
E. Une tomodensitométrie sans injection, 72 heurs après
02. Parmi les propositions suivantes, citez celle(s) qui l'apparition des signes cliniques et une lipasemie élevée
évoque(nt) l'origine pancréatique d'une douleur : Source : Q19 - 19-20 Sec C Réponse : D
A. Epigastrique à irradiation dorsale transfixiante
B. Péri-ombilicale calmée par l'émission de selles 06. Parmi les étiologies des pancréatites aiguës : Les RJ
C. Epigastrique à irradiation retro-sternale A. L’hypertriglycéridémie
D. Calmée par l’alimentation B. L’hyperkaliémie
E. Calmée par l’ante flexion C. La lithiase biliaire
Source : Q07 - 19-20 Sec A Réponse : AE D. L'ulcère bulbaire
E. L'alcoolisme
03. Parmi les modifications biologiques suivantes, Source : Q35 - 18-19 Sec A Réponse : ACE
quelles sont celles qui apparaissent au décours d'une
pancréatite aiguë ? 07. Au cours de la pancréatite aiguë : La/Les RJ
A. Hypercalcémie A. Le pancréas est augmenté de volume
B. Hypocalcémie B. Les contours sont irréguliers
C. Hyperlipasémie C. Les faux kystes du pancréas sont la complication
D. Hyperglycémie principale de ce type de pancréatite
E. Augmentation sérique de la CRP D. Les contours sont réguliers
Source : Q27 - 19-20 Sec B Réponse : BCDE E. Elle se traduit échographiquement par un pancréas
hypoéchogène
04. Parmi les examens suivants, lequel est le plus Source : Q37 - 18-19 Sec C Réponse : ABE
pertinent pour affirmer que l'origine d'une pancréatite
aiguë est biliaire ? 08. Au cours de l’exploration ultrasonographique d'une
A. TDM pancréatite aiguë : La/Les RJ
B. Taux d’amylasémie A. L'aspect échographique objective un pancréas épaissi
C. Taux de transaminases d'aspect hyper échogène
D. Rapport amylase/lipase B. L'aspect échographique objective un pancréas épaissi
E. Échographie abdominale d'aspect hypo échogène
Source : Q07 - 19-20 Sec C Réponse : C C. La recherche d'une étiologie lithiasique doit être
systématique au cours du même examen
D. Le stade « A » de Balthazar se traduit par la présence
de multiples coulées hypo échogènes de nécroses
E. Les lésions du stade « A » de Balthazar peuvent être
infra-radiologiques
Source : Q38 - 17-18 Sec B Réponse : BCE

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31. Pancréatite Chronique :

01. Parmi les signes suivants, quel est celui qui est
considéré comme signe pathognomonique d'une
pancréatite chronique évoluée : La RJ
A. Stéatorrhée á 10g/24h
B. Augmentation diffuse de la densité du parenchyme
pancreatique au scanner
C. Présence de calcifications dans l'aire pancréatique
visible sur l'abdomen sans preparation
D. Dilatation du canal de Wirsung a l’échographie
E. Sténose courte de la voie biliaire principale lors du
cathétérisme rétrograde de la papille
Source : Q35 - 20-21 Sec A Réponse : A
02. La pancréatite chronique est caractérisée par :
A. Une destruction progressive du parenchyme pancréatique
B. Une destruction des acini et des canaux excréteurs
C. Absence d’infiltrât inflammatoire
D. Une sclérose du pancréas
E. Peut simuler ou coexister avec un carcinome pancréatique
Source : Q38 - 20-21 Sec A Réponse : ABDE
05. Au cours de la pancréatite chronique calcifiante, la
stéatorrhée est due à quelle anomalie ? La RJ
A. Déficit en sels biliaires dans la lumière intestinale.
B. Atrophie villositaire totale de la muqueuse intestinale.
C. Pullulation microbienne intra luminale intestinale
D. Déficit en lipase pancréatique dans la lumière
intestinale.
E. Hyper sécrétion de sécrétine
Source : Q17 - 16-17 Sec A Réponse : D
06. La pancréatite chronique se caractérise par : La/Les RJ
A. Une sclérose évolutive
B. Une atrophie parenchymateuse acinaire progressive
C. Un aspect luisant, tuméfié, turgescent avec de nombreux
foyers de liponécroses
D. Une congestion vasculaire et un infiltrât infilammatoire
riche en polynucléaire
E. Des lésions nécrotico-hémorragiques
Source : Q29 - 16-17 Sec B Réponse : AB

03. Concernant les étiologies de la pancréatite

chronique : La RF
A. Hyperparathyroidie
B. Forme tropicale juvénile
C. Forme héréditaire
D. Lithiase biliaire
E. Alcoolisme
Source : Q14 - 19-20 Sec A Q16 - 19-20 Sec B Réponse : D
Q16 - 16-17 Sec A

04. Concernant les lésions kystiques du pancréas :

A. Les kystes malformatifs constituent les lésions kystiques
les plus fréquentes.
B. Les pseudo-kystes surviennent après une pancréatite
chronique.
C. Les kystes retentionnels sont la conséquence de
pancréatite chronique et résultent d'une accumulation de
produit de sécrétion en amont d'un obstacle.
D. Les kystes malformatifs sont fréquents, habituellement
uniques, de petite taille.
E. Les kystes malformatifs se présentent histologiquement
comme une cavité bordée par un épithélium cubo-
cylindrique, cernée d'un tissu conjonctif dense.
Source : Q39 - 18-19 Sec B Réponse : CE

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32. Cancer du Pancréas : 33. Tumeurs du Grêle :

01. Le cancer de la tête du pancreas obstructif 01. Le diagnostic positif des tumeurs du grêle : La/Les RJ
s’accompagne de : La/Les RJ A. Les signes fonctionnels sont rares en fonction de la talle,
A. Un TP bas et un test de Koller positif la nature et le siege de la tumeur
B. Un ictère d’apparition brutale de type cytolytique B. L’examen physique est pathologique le plus souvent
C.Une loi de Courvoisier et Terrier présente C. La biologie est peu contributive
D. Une hepatomégalie à bord tranchant D. L'endoscope digestive avec biopsies est la technique de
E. Une douleur de type solaire choix
Source : Q36 - 20-21 Sec A Réponse : AC
E. Le TOGD est un examen de 1er intention
Source : Q37 - 20-21 Sec A Réponse : ACD
02. Le cancer de la tête du pancréas dans sa forme
typique est caractérisé sur le plan clinique : La/Les RJ 02. Le lymphome du grêle se traduit par : La/Les RF
A. Par un Ictère généralisé A. Des formes infiltrantes et éctasiantes.
B. Par un prurit B. Des ulcérations profondes.
C. Par un amaigrissement C. Une dilatation d’une anse de parois épaissies peu
D. Par une grosse vésicule rehaussées après injection sur une Entero-TDM.
E. Par une température à 39° D. Des adénopathies mésentériques.
Source : Q25 - 19-20 Sec A Réponse : ABCD
E. Un aspect de grêle inverse
Source : Q21 - 19-20 Sec A Réponse : BD
03. La douleur dans le cancer de la tête du pancréas est
due : La RJ 03. Les facteurs favorisants la survenue du cancer du
A. L'envahissement des nerfs splanchniques. grêle sont : La/Les RJ
B. L'envahissement de l'estomac. A. Une forte concentration duodénale en carcinogènes
C. L'envahissement des ganglions du hile hépatique. d'origine billaire.
D. L'augmentation du volume de la vésicule biliaire. B. Une Maladie du crohn.
E. La dilatation du canal du wirsung C. Un système Immunitaire abandant (lgA)
Source : Q33 - 19-20 Sec B Réponse : A
D. Une flore bactérienne moins abondante.
E. Une Maladie cœliaque, sprue réfractaire, dermatite
04. Quand on suspecte un cancer du pancréas à
herpetiforme.
l'origine d'un ictère à bilirubine conjuguée, quel est (ou Source : Q22 - 19-20 Sec C Réponse : ABE
quels sont (les) examen(s) complémentaire (s) utile (s)
au diagnostic ?
A. Echographie abdominale
B. scanner avec reconstruction vasculaire
C. Abdomen sans prèparaton
D. Cholangiographie intraveineue
E. Arteriographie coeliomesentérique
Source : Q33 - 16-17 Sec C Réponse : AB

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35. Cirrhose Hépatique : 06. Quel est le plus important syndrome biologique à
rechercher systématiquement en cas de suspicion
01. Le diagnostic d'une cirrhose décompensée peut être clinique de cirrhose ?
A. Un syndrome de cytolyse
évoqué devant : La/Les RJ
B. Un syndrome de cholestase
A. Une hypertension portale, un foie atrophique et une C. Un syndrome inflammatoire
ascite transudative D. Un syndrome d'insuffisance hépatocellulaire
B. Une hémorragie digestive haute d’un ulcère gastrique et E. L'hypersplénisme
un foie dysmorphique Source : Q26 - 18-19 Sec B Réponse : D
C. Une hémorragie digestive par rupture de varices
gastrigues 07. Chez un malade ayant une cirrhose décompensée
D. Une hypertension portale, un foie atrophique et des de Child-Pugh C. Parmi les propositions suivantes une
troubles neuropsychiques seule est exacte. Laquelle?
E. Une hépato-splénomégalie avec une dilatation du tronc A. Bilirubinémie supérieure à 35µmol/l.
B. TP est supérieur à 50%.
porte C. Absence d'ascite.
Source : Q39 - 20-21 Sec A Réponse : ACD
D. Ascite de grande abondance.
E. Albuminémie supérieure à 35g/l.
02. Au cours de la cirrhose, l’encéphalopathie hépatique Source : Q13 - 18-19 Sec C Réponse : D
est caractérisée par : La RF
A. Est un trouble neuropsychique de mécanisme 08. La rupture de varices œsophagienne est une urgence
multifactoriel médicale dont la prise en changes comporte : La/Les RJ
B. Peut-être secondaire à un traitement diurétique A. L'obturation biologique par colle des varices
B. L'hospitalisation du patient
C. Peut-être secondaire à une hémorragie digestive C. La ligature élastique des varices
D. Est traitée par des diurétiques D. La transplantation hépatique en urgence
E. Se manifeste à un stade précoce par un astérexis E. Les médicaments vaso-actifs (Sandostatine IV)
Source : Q39 - 19-20 Sec A Réponse : D Source : Q08 - 17-18 Sec B Réponse : ABCE

03. La cirrhose hépatique est caractérisée par : La/Les RJ 09. Au cours d'une cirrhose hépatique, l'insuffisance
A. Une hépatomégalie à bord inférieur tranchant hépatocellulaire se manifeste par : La RJ
B. Une hépatomégalie douloureuse avec une turgescence A. Baisse du facteur V
B. Augmentation de l'activitérénine plasmatique
des veines jugulaires
C. Elévation du cholestérol total
C. Un foie atrophique nodulaire D. Elévation de la bilirubine
D. Un foie dysmorphique avec une dilatation du tronc porte E. Baisse du fer sérique
E. Une hépato-splénomégalie avec dilatation du tronc porte Source : Q26 - 17-18 Sec B Réponse : A
Source : Q04 - 19-20 Sec B Réponse : ACDE
10. Les angiomes stellaires : La/Les RJ
04. La cirrhose compensée est une affection caractérisée A. Sont pathognomonique de la cirrhose alcoolique.
par : La/Les RF B. Peuvent être observés au cours de la grossesse
A. L’association d'une hypertension portale, une C. Ne peuvent pas être observés au cours d'une hépatite
aiguë
insuffisance hépatocellulaire et une ascite D. Peuvent être congénitaux
B. Peut être de découverte fortuite E. Sont observés dans toutes les maladies comportant une
C. les causes métaboliques et médicamenteuses sont les hypertension portale.
plus fréquentes Source : Q14 - 16-17 Sec A Réponse : BD
D. Est dite cryptogénétique lorsqu'au moins une cause est
retrouvée 11. Une cirrhose décompensée signifie : La/Les RJ
A. La survenue d'une ascite
E. Peut se compliquer à ce stade d'un carcinome B. Une rupture de varices œsophagiennes
Hépatocellulaire C. La survenue d'un syndrome hépato-rénale
Source : Q27 - 19-20 Sec C Réponse : ACD D. La survenue d'une encéphalopathie
E. Aucune complication
05. L'infection du liquide d'ascite chez un cirrhotique est Source : Q17 - 16-17 Sec B Réponse : ABCD
évoquée devant : Les RJ
A. Une fièvre avec douleurs abdominales. 12. Les caractéristiques de la cirrhose sont :
A. Une destruction du parenchyme hépatique.
B. Un liquide purulent B. Les nodules de régénération.
C. Des polynucléaires dans le liquide d'ascite >250/mm3 C. Une fibrose annulaire.
D. Une hémorragie digestive. D. Les étiologies multiples
E. Un ictère E. C'est un processus réversible.
Source : Q02 - 18-19 Sec A Réponse : ABC Source : Q10 - 15-16 Sec A Réponse : ABCD

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37. Exploration Fonctionnelle Hépatique : B. Enzymes cellulaires, fer, vit a12 plasmatiques.
01. Au cours d'une hypertension portale par bloc intra- C. Transaminase sérique, fer, vit B12, lactico-
hépatique. L’insuffisance hepato-cellulaire doit être déshydrogénase (LDH) plasmatiques.
recherchée sur les paramètres biologiques suivants : D. TP, facteurs de la coagulation, albumine, cholestérol
A. Baisse du facteur V estérifié plasmatique.
B. Augmentation de f activité rénine plasmatique E. bilirubine conjuguée, albumine, vit B12 sanguines
C. Elevation du cholesterol total Source : Q23 - 19-20 Sec C Réponse : BC
D. Basse de I’albuminémie
E. Baisse du fer sérique 03. Avec FAUVERT, on classe les différents tests de
Source : Q40 - 20-21 Sec A Réponse : AD l'exploration fonctionnelle hépatique en : La/Les RF
A. Syndrome de cytolyse.
02. Le syndrome de cytolyse hépatique est défini par le B. Exploration de la fonction excrétrice du foie.
dosage de : La/Les RJ C. Syndrome d'insuffisance hépatocellulaire.
A. Bilirubine, phosphatase alcaline, gamma glutamyl D. Syndrome inflammatoire.
transpeptidase plasmatiques. E. Syndrome d'hyper tension portale.
Source : Q23 - 19-20 Sec A Réponse : E

38. Hépatites Virales :

01. Concernant les hépatites virales aiguës : La/Les RF 05. Le vaccin HEVAC B utilise dans le cadre de la
A. L’hépatite virale aiguë A passe à la chronicité dans vaccination contre l'hépatite à virus B : La RJ
80% des cas A. Est un vaccin viral inactif
B. L’hépatite virale C évolue souvent vers la forme B. Est un vaccin viral atténué
fulminante C. Est un vaccin constitué de l'antigène de surface du virus B.
C. Le passage à la chronicité dans hépatite virale B se fait D. Est une fraction glucido-lipido-polypeptidique extraite
dans 10% des cas de la nucléocapside.
D. L’hépatite virale E peut passer à la chronicité chez E. Est une anatoxine extraite due vibrion complet
l’immuno-déprimé Source : Q16 - 16-17 Sec A Réponse : C
E. L’hépatite virale D ne survient qu’en présence du virus B
Source : Q41 - 20-21 Sec A Q15 - 19-20 Sec A Réponse : AB 06. A propos de l'hépatite virale B : La RF
A. Peut évoluer vers la chronicité
02. Concernant les hépatites virales aiguës : La/Les RJ B. La forme fulminante est possible
A. Les hépatite virales aiguës alphabétiques passent à la C. Il n'existe pas de vaccin
chronicité dans 70% des cas D. La transmission sexuelle est possible
B. Le Covid-19 (Sars-Covid2) doit être recherché devant E. La forme aiguë peut être cliniquement asymptomatique
Source : Q23 - 16-17 Sec B Réponse : C
toute elevation aiguë des transaminases
C. La recherche du virus delta se fait devant toute cytolyse 07. Une hépatite virale C évolue vers la chronicité dans
aiguë environ : La RJ
D. Le virus de l'hépatite B ne passe jamais à la chronicité A. 100% B. 90%
E. L’hépatite C aiguë doit être traitée C. 20% D. 70% E. 10%
Source : Q42 - 20-21 Sec A Réponse : BE Source : Q15 - 16-17 Sec C Réponse : D

03. Au cours des hépatites virales aiguës : La/Les RJ 08. Le profil sérologique d’un sujet vacciné contre le
A. L'infection virale est d'une durée courte < 6 mois virus de l’hépatite B est comme suit : La RJ
B. Les virus alphabétiques (A, B, C, D et E) sont les seuls A. AgHbs négatif - anticorps antiHbc positif
- anticorps antiHbs négatif
virus responsables B. AgHbs négatif - anticorps antiHbc négatif
C. L’hépatite virale C est asymptomatique chez la majorité - anticorps antiHbs négatif
des patients. C. AgHbs négatif - anticorps antiHbc positif
D. La ponction biopsie hépatique est inutile pour le dg - anticorps antiHbs positif
E. Un vaccin inactivé protège contre les virus alphabétiques D. AgHbs négatif - anticorps antiHbc négatif
(A, B, C, D et E). - anticorps antiHbs positif
Source : Q37 - 19-20 Sec C Réponse : ACD E. Aucune de ces propositions.
Source : Q18 - 16-17 Sec C Réponse : D
04. Le profil sérologique suivant : AC anti HBS(+), Ag
09. A partir de quel délai minimum d’évolution, une
HBS(-), AC anti HBC(-) correspond à : La RJ hépatite virale et appelée hépatite chronique :
A. Hépatite B guérie A. 3 mois
B. Hépatite B en voie de guérison B. 5 mois
C. Vaccination contre l'hépatite B C. 6 mois
D. Portage inactif D. 8 mois
E. Réplication virale E. 9 mois
Source : Q23 - 18-19 Sec B Réponse : C Source : Q25 - 16-17 Sec C Réponse : C

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39. Tumeurs Malignes du Foie :
01. Concernant le carcinome hépato-cellulaire : La RF
A. Est la tumeur hépatique maligne primtive la plus
fréquente
B. La cirrhose est la lésion précancereuse la plus fréquente
C. Le dépistage systématique permet son diagnostic
précoce
D. Est une tumeur hépatique secondaire
E. L'Alpha Fœto-Proteine est un marqueur tumoral du CHC
Source : Q43 - 20-21 Sec A Réponse : D
02. Concernant le Carcinome Hépato Cellulaire :
A. Tumeur primitive du foie la plus fréquente
B. Le diagnostic est souvent posé sur des critères non
invasifs
C. La biopsie de la tumeur est indispensable en l'absence
de cirrhose
D. Le taux sérique de l'alpha fœto protéine est normal
dans 80% des cas
E. Les critères de MILAN définissent le CHC étendu
Source : Q14 - 19-20 Sec B Réponse : ABC
03. Les métastases hépatiques : La/Les RJ
A. Sont des tumeurs malignes les moins fréquentes du foie
B. Correspondent à des nodules de nombre et de taille
variable
C. Sont de diagnostic facile lorsque la tumeur primitive est
connue
D. Ont souvent pour origine un cancer gastro-intestinal
E. Nécessitent parfois pour leur diagnostic ; le recours à la
technique d'immuno- histochimie
Source : Q17 - 19-20 Sec C Réponse : BCDE
04. Le carcinome hépatocellulaire est : La/Les RJ
A. Une tumeur maligne.
B. Une tumeur bénigne à haut potentiel de malignité
C. Une tumeur développée à partir de l'hépatocyte.
D. Une tumeur vasculaire.
E. Une tumeur qui touche souvent les patients atteints d'une
cirrhose hépatique.
Source : Q36 - 18-19 Sec A Réponse : ACE
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05. Le dépistage du carcinome hépatocellulaire (CHC)
chez la population à risque se fait par : La/Les RJ
A. Dosage sérique et régulier des CA 19-9 chaque 6 mois
B. Une TDM à la recherche d'un Wash-out chaque 6 mois.
C. Un dosage sérique et régulier des Alpha-Foeto-Protéine
(AFP) chaque 6 mois.
D. Une échographie abdominale chaque 6 mois et de
préférence chez le même radiologue
E. Une IRM hépatique de façon annuelle et de préférence
chez le même radiologue.
Source : Q02 - 18-19 Sec B Réponse : D
06. Le carcinome hépato cellulaire : La/Les RJ
A. Est le cancer hépatique le plus fréquent
B. N'apparaît jamais sur un foie cirrhotique
C. Nécessite une biopsie pour un diagnostic de certitude
D. Est une tumeur vasculaire
E. Est une tumeur maligne embryonnaire
Source : Q40 - 18-19 Sec B Réponse : AC
07. Le Wash-out est un signe radiologique qui permet de
poser le diagnostic de Carcinome hépatocellulaire chez
les patients cirrhotiques : La/Les RJ
A. ll est validé pour les tumeurs de moins de 1 cm.
B. ll est validé pour les tumeurs qui mesurent plus de 1 cm.
C. La tumeur prend le produit de contraste au temps
artériel.
D. La Tumeur prend le produit de contraste au temps
portal (veineux).
E. Peut être obtenue avec une IRM ou une TDM à 04
phases.
Source : Q38 - 18-19 Sec B Réponse : BCE
08. Parmi les tumeurs malignes du foie et des voies
biliaires, une n'en fait pas laquelle:
A. Le carcinome hépatocellulaire
B. Le cholangiocarcinome
C. L'angiosarcome
D. Le glioblastome
E. L'hépatoblastome
Source : Q40 - 18-19 Sec C Réponse : D
09. Le carcinome hépatocellulaire :
A. Est le carcinome le plus fréquent du foie
B. Peut apparaître sur un foie sain ou cirrhotique
C. Ces aspects histologiques sont variables
D. Pose un diagnostic différentiel avec une métastase
E. Est une tumeur maligne conjonctive
Source : Q35 - 17-18 Sec B Réponse : ABCD
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10. Chez un jeune homme suivit pour une cirrhose
hépatique, le diagnostic de CHC est posé sur un nodule
hépatique suspect :
A. Uniquement si la biopsie de ce nodule confirme que
c'est un C.H.C
B. Uniquement si les Alpha-Foeto-Protéines sont > a 200
ng/ l
C. Si nodule > à 1cm et que l'imagerie «TDM ou IRM»
montre un Wach-out « lavage »
D. La biopsie est nécessaire uniquement si la radiologie
n'est pas contributive
E. A l'échographie par la perception d'un cône d'ombre
postérieur
Source : Q41 - 17-18 Sec B Réponse : CD
11. Concernant le carcinome hépatocellulaire : La/Les RJ
A. Est une tumeur maligne du foie
B. Est une tumeur bénigne à haut potentiel malin du foie
C. Elle se développe à partir de l'hépatocyte
D. Elle se développe à partir des voies biliaires intra-
hépatiques
E. Touche les patients avec un foie cirrhotique uniquement
Source : Q56 - 17-18 Sec B Réponse : AC
13. Le carcinome hépato cellulaire (CHC) : La/Les RF
A. Est une tumeur maligne qui se développe à partir des
hépatocytes
B. Touche uniquement les patients atteints d'une cirrhose
hépatique
C. Peut toucher un sujet à foie non pathologique
D. Le dépistage chez le patient atteint de cirrhose se fait
par une échographie
E. Le dépistage chez un patient atteint de cirrhose se fait
par une TDM
Source : Q18 - 16-17 Sec B Réponse : BE
14. Le carcinome hépatocellulaire :
A. Est le carcinome le plus fréquent du foie
B. Peut apparaitre sur un foie sain ou cirrhotique
C. Ces aspects histologiques sont variables.
D. Pose un diagnostic différentiel avec une métastase
E. Peut toucher tout le foie.
Source : Q10 - 16-17 Sec C Réponse : ABCDE

12. Le carcinome hépato cellulaire : Les RJ

A. Est le carcinome le plus fréquent du foie
B. Pose un diagnostic différentiel avec une métastase
C. Ses aspects histologiques sont variables
D. Se développe exceptionnellement sur un foie cirrhotique
E. Son diagnostic n'est pas histologique
Source : Q02 - 16-17 Sec A Réponse : ABC

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40. Tumeurs Bénignes du Foie :
01. Concernant les tumeurs bénignes du foie : La/Les RF
A. L’hyperplasie nodulaire focale nécessite une surveillance
par un écho-doppler abdominal tous les 06 mois
B. L’adénome hépatique symptomatique doit être réséqué
C. L’abstention thérapeutique est de règle pour les kystes
biliaires simples
D. La surveillance régulière de l’adénome hépatique par
imagerie s’impose
E. L'angiome hépatique est une indication chirurgicale
d’emblée
Source : Q44 - 20-21 Sec A Réponse : AE
02. Quelles sont les propositions exactes concernant
l’adénome du foie :
A. C'est une tumeur bénigne hépatique
B. L'évolution vers le cancer du foie est possible
C. La contraception orale est autorisée
D. Tumeur bénigne fréquente chez l'homme
E. Souvent symptomatique
Source : Q08 - 19-20 Sec A Réponse : AB
03. L'angiome hépatique : La/Les RJ
A. Est une tumeur vasculaire assez fréquente
B. Est formée d'espaces vasculaires caverneux ou
capillaires
C. Donne des métastases à distance
D. Est une tumeur glandulaire bénigne du foie
E. Peut mesurer quelques millimètres à plusieurs cm
Source : Q16 - 19-20 Sec C Réponse : ABE
04. Concernant les tumeurs bénignes du foie : Les RF
A. Elles surviennent souvent sur un foie cirrhotique
B. Les critères de Milan sont pris en consideration dans la
décision thérapeutique
C. Tumeurs fréquentes chez la femme
D. Des complications sont fréquentes
E. Souvent de découverte radiologique
Source : Q26 - 19-20 Sec C Réponse : ABD
05. L'hémangiome hépatique : La RJ
A. Touche la femme dans 2/3 des cas.
B. Est rarement symptomatique.
C. Présente une vascularisation en mottes à la TDM.
D. Ne justifie pas un traitement chirurgical.
E. Toutes les réponses sont justes.
Source : Q22 - 18-19 Sec A Réponse : E
06. L'hyperplasie nodulaire du foie : La RF
A. Est souvent unique
B. Peut dégénérer dans 25% des cas
C. Se caractérise par une cicatrise fibreuse centrale
D. Est hyper vasculaire au temps atériel, au scanner
E. Est fréquente chez la femme entre 20 et 40 ans
Source : Q16 - 18-19 Sec B Q30 - 18-19 Sec C Réponse : B
07. Les tumeurs bénignes du foie sont : Les RJ
A. Souvent révélées par un ictère
B. Plus fréquentes chez la femme que chez l'homme
C. Le diagnostic repose essentiellement sur imagerie
D. Généralement associées à une hépatopathie chronique
E. Le traitement est essentiellement chirurgical
Source : Q29 - 18-19 Sec C Réponse : BC
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2020/2021
08. L’angiome hépatique : Les RJ
A. Est une tumeur vasculaire assez fréquente
B. Est formée d'espaces vasculaires caverneux ou capillaires
C. Peut mesurer quelques millimètres à plusieurs centimètres
D. Est une tumeur glandulaire bénigne du foie
E. Donne des métastases à distance
Source : Q36 - 17-18 Sec B Réponse : ABC
09. Les tumeurs bénignes hépatocytaires sont
représentées par : La/Les RJ
A. L'adénome biliaire, hamartome et de cystadénome biliaire
B. L’hyperplasie nodulaire focale et l'adénome hépatocellulaire
C. L'adénome hépatocellulaire et le cystadenome biliaire
D. L'hyperplasie nodulaire focale uniquement
E. L'adénome blaire et 'hyperplasie nodulaire focale
Source : Q45 - 17-18 Sec B Réponse : B
10. Les kystes biliaires « simples » sont : La/Les RF
A. Observés surtout chez la femme avec une prévalence
de 2 à 4%
B. Observés surtout chez l'homme avec une prévalence de
2 à 4%
C. Sites préférentiels sont les voies biliaires extra hépatiques
D. Site préférentiel est intra hépatique
E. Ne dégénèrent jamais
Source : Q53 - 17-18 Sec B Réponse : BC
11. Le kyste biliaire est caractérisé au scanner par : La RJ
A. La prise de contraste de façon rapide avec lavage
rapide
B. L’aspect hétérogène avec double composante tissulaire
et liquidienne
C. La prise de contraste de façon centripète
D. La prise de contraste périphérique avec centre nécrosé
E. L’absence de modification après injection de produit de
contraste
Source : Q10 - 16-17 Sec A Réponse : E
12. Les tumeurs bénignes du foie sont : La/Les RJ
A. Des tumeurs ayant pour origine le parenchyme
hépatique uniquement
B. Des tumeurs ayant pour origine les voies biliaires intra-
hépatiques uniquement
C. Des tumeurs ayant une origine cellulaire différente selon
le type histologique
D. Sont souvent de découverte fortuite à la radiologie
E. Certaine type histologique peuvent se transformer en
cancer
Source : Q19 - 16-17 Sec B Réponse : CDE
13. Dans I’hyperplasie nodulaire focale (HNF) : Les RJ
A. Les complications locales sont exceptionnelles
B. Le risque de dégénérescence est nul et les indications de
résection sont faibles
C. Ponction à l'aiguille fine en plein tumeur peut poser le
diagnostic histologique d'une HNF
D. L'HNF ne s'opère pas, ne se surveille pas
E. Toutes les réponses sont justes
Source : Q36 - 16-17 Sec C Réponse : ABCDE
4ème Année Med Oran 2020/2021

41. Lithiase Biliaire : 42. Complications des Lithiases Biliaires :

01. La douleur biliaire est le principal symptôme de la
lithiase vésicale non compliquée : La/Les RJ
A. Elle siège uniquement au niveau de l'hypochondre droit
B. D’irradiation souvent postérieure en hemi-ceinture
C. Ne s'accompagne jamais de fièvre
D. Persiste au-delà de 6h
E. S’accompagne souvent de nausées et de vomissements
Source : Q45 - 20-21 Sec A Réponse : BCE
02. La lithiase de la voie biliaire principale est : La/Les RJ
A. Définit par la présence d'un ou plusieurs calculs au
niveau du canal de Wirsung.
B. Provient le plus souvent d'une migration d'une lithiase de
la vésicule biliaire.
C. L'examen de référence est l'échographie abdominale.
D. Son traitement reste médical.
E. Le traitement consiste en une cholécystectomie seule.
Source : Q04 - 19-20 Sec A Réponse : B
03. A propos de la lithiase de la voie biliaire principale :
A. Elle provient le plus souvent, d'une migration d'une
lithiase du canal de Wirsung
B. Elle se définit par la présence d'un ou de plusieurs
calculs au niveau de la VBP.
C. L'examen de référence est la Bili-IRM.
D. Son traitement reste médical.
01. Les manifestations cliniques de l’angiocholite sont :
A. Présence de temperature
B. Présence d’un ictère
C. Durée de la douleur de l'hypocondre droit supérieure à
3 heures
D. Cytolyse et cholestase fluctuante
E. Cholestase ictérique
Source : Q46 - 20-21 Sec A Réponse : ABCE
02. Quelle (s) est (sont) parmi les propositions suivantes
celle (s) qui peut (vent) : Correspondre à un diagnostic
différentiel de cholécystite aiguë ?
A. Infarctus du myocarde
B. L’appendicite aiguë sous-hépatique
C. Infarctus mésentérique
D. L’ulcère perforé (pneumopéritoine)
E. La pyélonéphrite droite
Source : Q22 - 19-20 Sec A Réponse : BDE
03. Dans l’angiocholite, l'échographie abdominale :
A. Elle montre l'obstacle biliaire sous forme d'une dilatation
des voies biliaires intra et extra hépatiques
B. Elle montre l'obstacle biliaire sous forme d'un calcul au
niveau de la VBP
C. Elle confirme la maladie lithiasique biliaire : calculs
vésiculaires
D. Sa sensibilité pour le diagnostic de lithiase de la voie
biliaire principale est de 90 %
E. Sa sensibilité pour le diagnostic de lithiase de la voie
biliaire principale est de 30 - 31%
Source : Q30 - 19-20 Sec B Réponse : ACE

E. Le traitement consiste en une cholécystectomie seule.

04. Quel (s) geste (s) peut-on réaliser pour traiter une
Source : Q21 - 19-20 Sec B Réponse : BC lithiase de la voie biliaire principale ? La/Les RJ
A. echoendoscopie
04. L'échographie porte le diagnostic d'obstacle extra B .Cholangiographie per-opératoire
hépatique cause d'ictère quand : La RJ C. Choledoctomie
D. Bili IRM
A. Les voies biliaires extra hépatiques sont normales. E. CPRE
B. Il existe des calculs dans la vésicule. Source : Q06 - 19-20 Sec C Réponse : C
C. La foie est hyper brillant mais homogène
05. Quel (s) signe (s) clinique (s) évoque (ent) une
D. Les voies biliaires intra hépatiques sont dilatées angiocholite aiguë : La/Les RJ
E. Il existe une ascite A. Douleur épigastrique transfixante
Source : Q34 - 16-17 Sec A Réponse : D B. Fièvre
C. Douleur de l'hypocondre droit
D. Ictère
E. Signe de Murphy
Source : Q15 - 19-20 Sec C Réponse : BCD

06. Tous les signes cliniques suivants évoquent le

diagnostic d’angiocholite aiguë lithiasique sauf un :
A. Ictère cutanéomuqueux cholestatique.
B. Grosse vésicule palpable.
C. Douleur type colique hépatique.
D. Fièvre.
E. Défense de l’hypochondre droit.
Source : Q23 - 18-19 Sec A Réponse : B

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07. La cholécystite aiguë de grade 2 selon la
classification de Tokyo, réuni toutes les propositions
suivantes sauf une : La RF
A. Elévation des globules blancs (> 18 000/mm3).
B. Masse palpable dans l'hypochondre droit.
C. Durée des signes clinique de plus de 72 h.
D. Marqueurs d'infection locale comme péritonite biliaire
localisée, abcès perivesiculaire, abcès
hépatique, cholécystite gangreneuse, cholécystite
emphysémateuse.
E. Défaillance multi viscérale.
Source : Q14 - 18-19 Sec B Réponse : E
08. Les principes du traitement de l'angiocholite aiguë :
La RF
A. Il est médico-chirurgical et instrumental.
B. La sphinctérotomie endoscopique est indiquée en
urgence dans les angiocholites de grade 1 de Tokyo.
C. Le traitement chirurgical se fait à distance de l'accès
d'angiocholite.
D. Dans les angiocholites de grade 3 de Tokyo, le
traitement chirurgical est indiqué en urgence.
E. Les angiocholites de grade 1 et 2 de Tokyo ne
nécessitent pas une prise en charge en unité de
réanimation et de soins Intensifs.
Source : Q15 - 18-19 Sec B Réponse : D
09. Dans la cholécystite aiguë lithiasique : La/Les RF
A. Le diagnostic est posé à la bili-IRM
B. L'épaisseur de la paroi doit être ≥ 04 mm
C. Le calcul est mobile aux changements de position
D. Le contenu vésiculaire peut être épaissi
E. Le signe de Murphy échographique est positif
Source : Q35 - 18-19 Sec B Réponse : AC
10. Lors d'une échographie abdominale, tous ces signes
évoquent le diagnostic d’une cholécystite aiguë
lithiasique sauf un, lequel ?
A. Une vésicule biliaire à contenu hyperéchogène
B. Un cône d'ombre postérieur
C. Une dilatation de la voie biliaire principale
D. Un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire
E. Une douleur de l’hypochondre droit au passage de la
sonde échographique
Source : Q42 - 17-18 Sec B Réponse : C
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2020/2021
11. Le diagnostic de l’angiocholite : La RF
A. Est évoqué devant l’association : douleur abdominale;
fièvre; ictère
B. L’ictère s’accompagne de selles décolorés et d'urines
foncées
C. Peut se manifester par une insuffisance rénale
D. Peut se manifester par une insuffisance cardiaque
E. Est souvent accompagnée par une élévation des Gamma
GT et des phosphatases alcalines
Source : Q49 - 17-18 Sec B Réponse : D
12. La cholécystite chronique xantho-granulomateuse
est caractérisée par : Les RJ
A. Une symptomatologie pseudo tumorale
B. Une fibrose pariétale
C. Des foyers macrophagiques et histiocytaire
D. Des inclusions de cholestérol
E. Un pouvoir métastatique
Source : Q01 - 16-17 Sec A Réponse : ABCD
13. Le prurit au cours d'une choléstase est en liaison
avec : La RJ
A. Une élévation des phosphatases alcalines
B. Une malabsorption des vitamines liposolubles
C. Une élévation des transaminases
D. Un dépôt sous cutané des sels biliaires
E. Hyper bilirubinémie
Source : Q12 - 16-17 Sec A Réponse : D
14. Toutes les affirmations suivantes concernant
l'angiocholite sont justes, sauf une, Laquelle ?
A. Les voies biliaires ne sont pas obligatoirement dilatées
à l'échographie.
B. Les hémocultures sont souvent positives.
C. Une insuffisance rénale est une complication possible.
D. L'ictère peut aboutir rapidement à une insuffisance
hépatocellulaire aiguë.
E. L’ictère peut être retardé par rapport aux autres signes
Source : Q10 - 16-17 Sec B Réponse : D
15. Une angiocholite se définit comme : La RJ
A. Une lithiase cholédocienne
B. Une infection de la voie biliaire principale
C. Une thrombose de l’artère cystique
D. Une suppuration vésiculaire
E. Une colite infectieuse
Source : Q40 - 16-17 Sec C Réponse : B
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43. Cancer de la Vésicules Biliaire : 44. Cancer des Voies Biliaires :

01. Concernant le cancer de vésicule biliaire : La/Les RJ 01. Parmi ces facteurs de risque, cochez celui (ou ceux)
A. Est le cancer le moins frequent des cancers des voies qui est (sont) incriminé (s) dans la Survenue des cancers
biliaires des voies biliaires :
B. Est un cancer à prédominance masculine
A. Une anomalie de jonction bilio-pancréatique
C. Est un cancer à prédominance féminine
D. L'adenocarcinome est la forme histologique la plus frq B. Une cholangite sclèrosante
E. Est un cancer qui reste longtemps asymptomatique C. Une dilatation kystique des voies biliaires.
Source : Q47 - 20-21 Sec A Réponse : CDE D. Une infection à Helicobacter Pylori
E. Une exposition aux rayons X.
02. Dans la classification du cancer de la vésicule
Source : Q48 - 20-21 Sec A Réponse : ABC
biliaire, le Stade T2 correspond à : La/Les RJ
A. Une tumeur perforant la séreuse de la vésicule biliaire
02. Un cancer des voies biliaires situé entre la
B. Une tumeur envahissant directement le foie
convergence biliaire (jonction du canal hépatique droit
C. Une tumeur envahissant le tissu conjonctif péri-musculaire
avec le canal hépatique gauche) et la jonction du canal
D. Une tumeur envahissant la veine porte et l’artère
cystique avec la voie biliaire principale est considéré
hépatique comme : La RJ
E. Une tumeur envahissant le péritoine A. Cholangiocarcinome extra hépatique distal
Source : Q02 - 19-20 Sec C Réponse : C
B. Cholangiocarcinome extra hépatique proximal
03. Les modes de propagation du cancer de la vésicule C. Cholangiocarcinome intra hépatique
biliaire sont : La RF D. Un cancer de la vésicule biliaire
A. Lymphatique et péri nerveuse.
E. Cholangiocarcinome de la jonction cysto-cholédocienne
B. Péritonéale.
Source : Q60 - 20-21 Sec A Réponse : B
C. Hématogène.
D. Vers le hile splénique. 03. Dans la classification de BISMUTH, le
E. Par contiguïté. cholangiocarcinome de la voie biliaire principale est
Source : Q25 - 18-19 Sec A Réponse : D
classé type I quand la tumeur :
04. Le traitement du cancer de la vésicule biliaire : A. Respecte la convergence biliaire
La/Les RF B. Interrompe la convergence
A. Est médical C Interrompe la convergence secondaire (droite, gauche)
B. Est fonction du degré d'envahissement du foie et de son D. Interrompe les 2 convergences secondaires
pédicule. E. Aucune de ces options.
Source : Q12 - 19-20 Sec A Réponse : A
C. Consiste en une cholécystectomie associée à une
appendicectomie.
D. Est chirurgical. 04. Concernant les cancers des voies biliaires : La/Les
RJ
E. La chirurgie curative est possible dans 90% des cas.
A. Représentent moins de 3% des cancers digestifs dans le
Source : Q07 - 18-19 Sec B Réponse : ACE
monde.
B. Le cancer de la vésicule biliaire est le moins fréquent
05. Les facteurs de risque de développement d'un cancer
de la vésicule biliaire sont : La RF des cancers des voies biliaires.
A. Le polype vésiculaire C. Le cancer de la vésicule biliaire est à prédominance
B. La lithiase vésiculaire féminine.
C. La vésicule porcelaine D. Les Cholangiocarcinome (intra et extra hépatiques)
D. Le kyste hydatique du foie représentent 1/3 des cancers des voies biliaires.
E. Les Cholangiocarcinome (intra et extra hépatiques) sont
E. La cholécystite chronique
Source : Q43 - 17-18 Sec B Q09 - 16-17 Sec B Réponse : D
à prédominance féminine.
Source : Q29 - 19-20 Sec B Réponse : ACD

06. Concernant le diagnostic du cancer de la vésicule

biliaire : Les RJ 05. Parmi les tumeurs malignes du foie et des voies
A. Est longtemps asymptomatique biliaires, une n'en fait pas laquelle :
A. Le carcinome hépatocellulaire
B. L'ictère demeure une circonstance de découverte rare
B. Le cholangiocarcinome
C. La biologie est spécifique C. L'angiosarcome
D. L'échographie abdominale pose le diagnostic du cancer D. Le glioblastome
de la vésicule biliaire
E. L'hépatoblastome
E. Le scanner abdominal est l'examen de référence
Source : Q40 - 18-19 Sec D Réponse : D
Source : Q55 - 17-18 Sec B Réponse : ADE

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4ème Année Med Oran 2020/2021

45. Kyste Hydatique du Foie :

01. Concernant le kyste hydatique du Foie : La/Les RJ 05. Dans le kyste hydatique du foie (KHF), l’ictère de
A. C’est une zoonose immunisante a transmission inter type rétentionnel est secondaire à : La/Les RF
humaine A. La rupture dans la voie biliaire principale d'un KHF.
B. Sa symptomatologie est évocatrice et typique dès le B. La compression des voies biliaires extra-hépatiques par
debut de la maladie un KHE
C. Le stade 3 de la classification de GHARBI, signifie un C. La surinfection du KHF
KHF momifié D. La calcification du KHF
D. Le traitement par la méthode de la PAIR peut-être E. La présence de débris hydatiques dans la voie biliaire
indiqué à tous les stades du K ... de localisations principale
périphériques Source : Q39 - 16-17 Sec B Réponse : ACE
E. La prévention est son meilleur traitement
Source : Q49 - 20-21 Sec A Réponse : E 06. Parmi les propositions suivantes : La/Les RF
A. Le kyste hydatique du foie (KHE) n'évolue jamais vers
02. Concernant le kyste hydatique du foie, cochez parmi l'angiocholite.
toutes ces propositions celle qui est juste : B. Une vomique hydatique peut être révélatrice d'un kyste
A. Le traitement médical seul peut être proposé dans hydatique hépatique.
toutes les formes évolutives du KHF C. L'hydatidose maligne est une complication le plus
B. Le traitement chirurgical met toujours le patient à l'abri souvent fatale du KHF.
des récidives D. Un type IV de Gharbi sous-entend un dédoublement
C. Le traitement par radiologie interventionnelle : la pariétal du KHF.
ponction aspiration injection ré aspiration (PAIR) est une E. La fistule kysto-billiaire est une complication rare du KHF
alternative thérapeutique pour tout kyste hydatique Source : Q38 - 16-17 Sec C Q14 - 15-16 Sec A Réponse : AD
hépatique
D. La prévention est le meilleur traitement. 07. Sur une échographie hépatique II est mis en
E. Un kyste stade 5 de la classification de Gharbi doit évidence une lésion kystique hépatique avec vésicules
toujours être traité car il n'est pas « momifié ». filles, en utilisant la classification de Gharbi, II s'agit
Source : Q11 - 19-20 Sec A Réponse : D d'un kyste hydatique stade :
A. Stade I
03. Les signes cliniques d'un KHE non complique sont : B. Stade II
La/Les RJ C. Stade III
A. Fièvre D. Stade IV
B. Sensation de pesanteur au niveau de l’hypochondre E. Stade V
droit Source : Q04 - 15-16 Sec A Réponse : C
C. Ictère
D. Vomique
E. Asymptomatique
Source : Q09 - 19-20 Sec C Réponse : BE

04. Concernant le Kyste hydatique du foie, La/Les RF

A. Le stade I de Gharbi témoigne d'un kyste hydatique
vieux et évolué.
B. L'angiocholite est une évolution naturelle de la fistule
kysto-biliaire.
C. Les kystes hydatiques rompus dans la cavité pleurale
sont l'apanage des localisations au niveau du segment VII.
D. La péritonite hydatique pourrait être une complication
mortelle.
E. La chirurgie conservatrice dans le kyste hydatique du
foie est la meilleure alternative thérapeutique.
Source : Q03 - 18-19 Sec B Réponse : AE

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4ème Année Med Oran 2020/2021

46. Abcès Hépatique :

01. Concernant l’abcès hépatique : La/Les RF
A. Il est défini comme une cavité suppurée en rapport avec
l’invasion et la multiplication de germes au depend du tissu
hépatique
B. Les germes peuvent contaminer le parenchyme
hépatique par voie biliaire, hématogène ou par contiguité
C. L’abcès hépatique est une situation fréquente sans
gravité
D. La clinique seule permet de faire son diagnostic dans
plus de 90 % des cas
05. Lequel des énoncés suivants, décrit le mieux le
traitement actuel des abcès hépatiques ? La RJ
A. Les antibiotiques sont suffisants dans la plupart des cas.
B. Tous les patients nécessitent un drainage chirurgical.
C. Le traitement optimal consiste à traiter non seulement
l'abcès mais la source sous-jacente.
D. Le drainage percutané est plus efficace pour les lésions
multiples que pour les solitaires
E. La transplantation hépatique est le traitement de choix
Source : Q31 - 18-19 Sec A Réponse : C

E. Son traitement associe une antibiothérapie et un

drainage percutané 06. L’amibiase hépatique : Les RJ
Source : Q50 - 20-21 Sec A Réponse : CD A. Ne succède jamais à une amibiase intestinale
B. Se manifeste par un abcès hépatique
02. L'abcès hépatique d'origine amibienne est évoqué C. Ne s'accompagne pas d'un syndrome fébrile
devant : Les RJ D. Est diagnostiqué grâce aux tests sérologiques
A. Age jeune, sexe masculin E. Présente un risque de rupture intra-péritonéale
B. Constipation Source : Q25 - 18-19 Sec B Réponse : BDE
C. Notion de voyage tropical
D. Abcès unique 07. L’exploration radiologue d’un abcès du foie dans sa
E. Abcès multiples forme classique, objective : La/Les RJ
Source : Q10 - 19-20 Sec A Réponse : ACD A. En phase suppurative, une collection arrondie de taille
variable, unique ou multiples sans paroi propre
03. Un abcès du foie se traduit généralement par : B. En phase suppurative, une collection arrondie de taille
La/Les RJ variable, unique ou multiples, de contenu hypo échogène
A. Par une fièvre en clocher avec échos à l'intérieur entourée d'une paroi passe
B. Douleur isolée de l'hypochondre droit C. Une formation hypo dense en TDM sans prise de
C. La triade douleur, fièvre, ictère contraste
D. Une hépatomégalie douloureuse et fébrile D. Une formation hypo dense à paroi épaisse prenant le
E. Un ictère contraste iodé
Source : Q34 - 19-20 Sec B Réponse : AD E. Aucune des réponses n'est juste
Source : Q39 - 17-18 Sec B Réponse : BD
04. Un abcès du foie : La/Les RJ
A. Se traduit généralement par une fièvre, douleur de
l'hypochondre droit et altération de l'état général
B. Peut-être du à des amibes ou des bacilles Gram négatif
d'origine digestive
C. Rechercher l'ébranlement douloureux est dangereux
D. Des signes respiratoires sont possibles
E. Ictère est Inconstant
Source : Q01 - 19-20 Sec C Réponse : ABDE

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4ème Année Med Oran 2020/2021

48. Imagerie Hépato Biliaire :

01. Devant une image anéchogène hépatique de parois 05. Lors d'une échographie abdominale, tous ces signes
fines, on évoque : La/Les RJ évoquent le diagnostic d'une cholécystite aiguë
A Un abcès hèpatique lithiasique sauf un : La RF
B. Un kyste hydatique type III de GHARBI A. Une vésicule biliaire à contenu hyperéchogène
C. Un kyste biliaire. B. Un cône d'ombre postérieur
D. Une localisation tumorale secondaire C. Une dilatation de la voie biliaire principale
E. Aucune de ces réponses n’est juste D. Un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire
Source : Q51 - 20-21 Sec A Réponse : CD E. Une douleur de l'hypochondre droit au passage de la
sonde échographique
02. Dans l’angiocholite, l'échographie abdominale : Source : Q42 - 17-18 Sec B Réponse : C
La/Les RJ
A. Elle montre l'obstacle biliaire sous forme d'une dilatation 06. L'échographie porte le diagnostic d'obstacle extra
des voies biliaires intra et extra hépatiques hépatique cause d'ictère quand: la RJ
B. Elle montre l'obstacle biliaire sous forme d'un calcul au A. Les voies biliaires extra hépatiques sont normales.
niveau de la VBP B. Il existe des calculs dans la vésicule.
C. Elle confirme la maladie lithiasique biliaire : calculs C. La foie est hyper brllant mais homogène
vésiculaires D. Les voies biliaires intra hépatiques sont dilatées
D. Sa sensibilité pour le diagnostic de lithiase de la voie E. Il existe une ascite
biliaire principale est de 90 % Source : Q34 - 16-17 Sec A Réponse : D
E. Sa sensibilité pour le diagnostic de lithiase de la voie
biliaire principale est de 30 % 07. Sur une échographie hépatique II est mis en
Source : Q30 - 19-20 Sec B Réponse : ACE évidence une lésion kystique hépatique avec vésicules
filles, en utilisant la classification de Gharbi, II s'agit
03. Le Wash-out est un signe radiologique qui permet de d'un kyste hydatique stade :
poser le diagnostic de Carcinome hépatocellulaire chez A. Stade I
les patients cirrhotiques : La/Les RJ B. Stade II
A. ll est validé pour les tumeurs de moins de 1 cm. C. Stade III
B. ll est validé pour les tumeurs qui mesurent plus de 1 cm. D. Stade IV
C. La tumeur prend le produit de contraste au temps E. Stade V
artériel. Source : Q04 - 15-16 Sec A Réponse : C
D. La Tumeur prend le produit de contraste au temps
portal (veineux).
E. Peut être obtenue avec une IRM ou une TDM à 04
phases.
Source : Q38 - 18-19 Sec B Réponse : BCE

04. L'exploration radiologue d'un abcès du foie dans sa

forme classique, objective : La/Les RJ
A. En phase suppurative, une collection arrondie de taille
variable, unique ou multiples sans paroi propre
B. En phase suppurative, une collection arrondie de taille
variable, unique ou multiples, de contenu hypo
échogène avec échos à l'intérieur entourée d'une paroi
passe
C. Une formation hypo dense en TDM sans prise de
contraste
D. Une formation hypo dense à paroi épaisse prenant le
contraste iodé
E. Aucune des réponses n'est juste
Source : Q39 - 17-18 Sec B Réponse : BD

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49. Pathologie Vasculaires Digestives :

01. Parmi ces mécanismes à l'origine d'une ischémie

mésentérique aiguë à vaisseaux perméables : La/Les RJ
A. Sténose athéromateuse
B. Compression extrinsèque
C. La vasoconstriction
D. L’embolie
E. Le syndrome du bas debit
Source : Q52 - 20-21 Sec A Réponse : CE

02. Concernant les pathologies vasculaires digestives :

La RF
A. L'arcade de Riolan, a un point faible en regard de
l'angle gauche appelé point de Griffith
B. La vascularisation artérielle de l'intestin grêle est terminale
C. Les points faibles des réseaux vasculaires colorectaux
rendent compte de la localisation priviléglée des colites
ischémiques.
D. Les trois principales artères digestives sont; le tronc
cœliaque, l'artère mésentérique supérieure et l'artère
mésentérique inférieure.
E. La muqueuse intestinale est l'élément de la paroi
digestive le moins sensible à l’ischémie.
Source : Q01 - 19-20 Sec A Réponse : E

03. Dans l'infarctus entéromésentérique, l'ischémie peut

être : La/Les RF
A. D'origine non occlusive.
B. D'origine artérielle par thrombose
C. D'origine artérielle par embolie.
D. D'origine veineuse par thrombose.
E. D'origine veineuse par embolie.
Source : Q24 - 19-20 Sec B Réponse : E

04. Les signes tomodensitométriques de gravité de

l'ischémie mésentérique sont : La/Les RJ
A. Epaississement de la paroi intestinale
B. Absence d'épaississement intestinal
C. Œdème sous-muqueux
D. Présence de liquide Intra-abdominal
E. Pneumopéritoine
Source : Q34 - 18-19 Sec A Réponse : ADE

05. Les éléments nécessaires au diagnostic clinique de

l’ischémie mésentérique occlusive aiguë : Les RJ
A. Risque thromboembolique
B. Douleurs abdominales
C. Défense voire contracture
D. Syndrome occlusif fonctionnel
E. Méléna, rectorragies
Source : Q14 - 16-17 Sec B Réponse : ABD

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50. Occlusions Intestinales :

01. L’occlusion intestinale aiguë se manifeste par les 07. Lors d'une occlusion intestinale du grêle, tous les
signes suivants : La/Les RJ phénomènes physiopathologiques suivants peuvent être
A. Un arrêt net des matières et des gaz observés sauf un, lequel ?
B. Des douleurs abdominales à type de crampes A. La distension du grêle par accumulation de liquides et
C. Des troubles du transit à type de constipation de gaz
D. Des douleurs articulaires avec hyperthermie B. Un œdème dans la paroi intestinale
E. Des vomissements avec perturbations hydro- C. Un épanchement liquidien intra-péritonéal
électrolytiques D. Une hémodilution
Source : Q53 - 20-21 Sec A Réponse : ABE E. Une hypovolémie
Source : Q39 - 16-17 Sec A Réponse : D
02. Les occlusions basses sont révélées par : La/Les RJ
A. Un arrêt précoce du transit intestinal. 08. l’occlusion intestinal haute se manifeste par : Les RJ
B. Des vomissements tardifs. A. Tableau clinique aigu, altération rapide de l'état
C. Des douleurs précoces général
D. Un météorisme non important B. Fievre avec hyperleucocytose
E. Des niveaux hydro-aériques centraux et multiples C. vomissements précoces
Source : Q18 - 19-20 Sec A Réponse : ABC D. Niveaux hydro-aériques centraux, multiples, plus larges
que hauts
03. Dans l'occlusion intestinale aiguë du grêle par E. Pneumopértoine
strangulation récente, l'examen physique peut constater : Source : Q26 - 16-17 Sec B Réponse : ACD
A. Un météorisme central
B. Des douleurs abdominales 09. Dans l'occlusion intestinale par strangulation on
C. Une cicatrice abdominale enregistre :
D. Une contracture périombilicale A. Une hypernatrémie.
E. Des bruits hydro-aériques à l'auscultation B. Une prolifération bactérienne.
Source : Q26 - 19-20 Sec B Réponse : ABCE C. Une hypovolémie.
D. Un choc septique.
04. Quel (s) type(s) d'occlusion(s) intestinale(s) aiguë(s) E. Un choc cardiogénique
peut (peuvent) menacer rapidement la vitalité du Source : Q35 - 16-17 Sec C Réponse : BCD
segment Intestinal ? La/Les RJ
A. Fonctionnelles 10. Vous trouvez sur un ASP de face une anse très
B. Mécaniques dilatée avec signe en U inversé ou en grain de café,
C. Par obstruction qu'évoquez-vous en premier:
D. L'ileus paralytique A. Volvulus gastrique.
E. Par Strangulation
B. Volvulus du grêle.
Source : Q13 - 19-20 Sec C Réponse : BE
C. Volvulus caecal.
D. Vovulus du sigmoïde
05. Parmi les causes du volvulus du grêle, toutes les
Source : Q03 - 15-16 Sec A Réponse : D
propositions sont juste sauf une :
A. Bride
11. Au cours de l'occlusion mécanique, II n'existe:
B. Hernie interne
A. Une déshydratation extracellulaire.
C. Mésentère commun
B. Une insuffisance rénale organique
D. Iléus biliaire
C. Une pullulation microbienne intraluminale
E. Diverticule de Meckel
D. Un troisième secteur
Source : Q30 - 16-17 Sec A Réponse : D
E. Un risque d'ischémie intestinale.
Source : Q11 - 15-16 Sec A Réponse : ABCDE
06. Dans l’occlusion intestinale aiguë du grêle par
strangulation récente, l’examen physique peut constater :
A. Un météorisme central
B. Des ondulations péristaltiques
C. Une cicatrice abdominale
D. Une contracture périombilicale
E. Des bruits hydro-aériques à l’auscultation
Source : Q32 - 16-17 Sec A Réponse : ACE

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51. Hernie de la Paroi Abdominale :

01. Concernant les hernies de la paroi abdominale : La RJ 07. La hernie crurale non compliquée réalise une
A. Hernie inguinale est situé au dessus de ligne ‘Malgaigne’ tuméfaction :
B. Une évantration est une déhiscence de la paroi d’origine A. Indolore
congénitale B. Siégeant à la racine de la cuisse
C. La hernie crurale est plus fréquente chez l’homme C. Située au-dessus de la ligne de Malgaigne
D. Les hernies de la paroi abdominale ne se compliquent D. Réductible
jamais E. Impulsive à la toux
E. Hernie inguinale est située au dessous la ligne ‘Malgaigne’ Source : Q22 - 18-19 Sec C Réponse : ABDE
Source : Q54 - 20-21 Sec A Réponse : A
08. La hernie crurale : Les RJ
02. Monsieur FB âgé de 70 ans qui se présente aux A. S'extériorise au-dessous de la ligne de malgaigne
urgences pour une tuméfaction douloureuse inguinale B. A un collet situé en dedans de la veine fémorale
droite, tendue avec vomissements évoluant depuis 4 h. C. Peut s'engager dans la bourse chez l'homme
il s'agit : La RJ D. Peut descendre dans les grandes levres chez la femme
A. D'une adénopathie inguinale surinfectée car E. S'étrangle fréquemment
douloureuse Source : Q33 - 16-17 Sec A Réponse : ABE
B. D'une hernie inguinale droite non compliquée car
douloureuse et associée à des vomissements 09. Quelle est (sont) la (les) complication(s) potentielle(s)
C. D'une hernie crurale compliquée d'une hernie inguinale non compliquée : La/Les RJ
D. D'une hernie inguinale étranglée car douloureuse, A. Nécrose intestinale
irréductible et associée à des vomissements B. Nécrose testiculaire
E. D'une hydrocèle droite C. Thrombose iliaque externe
Source : Q09 - 19-20 Sec A Réponse : D D. Nécrose d'une frange épiploïque
E. Occlusion Intestinale
03. Une hernie inguinale compliquée est : La/Les RJ Source : Q05 - 16-17 Sec B Réponse : ADE
A. Une hernie volumineuse.
B. Douloureuse, irréductible et non expansive à la toux. 10. Une hernie inguinale étranglée : Les RJ
C. Bilatérale. A. Douloureuse
D. Associée à une hernie ombilicale. B. Non impulsive à la toux
E. D'apparition progressive C. Réductible si volumineuse
Source : Q23 - 19-20 Sec B Réponse : B D. Son collet est situé au dessus de la ligne de Malgaigne
E. Eventuellement accompagnée de dysurie
04. Une jeune femme se présente à la consultation avec Source : Q29 - 16-17 Sec C Réponse : ABDE
une tuméfaction a la racine de la cuisse réductible et
impulsive a la toux : La/Les RJ
A . S’agit d'une hernie crurale car elle siege au dessous
de la ligne de Malgaigne . 52. Plaie et Contusions :
B . Elle contient souvent des structures digestives 01. Une Plaie perforante et pénétrante de l’abdomen est
C. Elle suit le trajet du ligament rond de l utérus
une plaie qui a franchi : La RJ
D . Le traitement est toujours chirurgical
E .Elle est plus fréquente chez les hommes A. La peau et le tissu sous cutané
Source : Q08 - 19-20 Sec C Réponse : ABD B. La peau, le tissu sous cutané et l’aponévrose musculaire
C. La peau, le tissu sous cutané, l’aponévrose musculaire et
05. Quel (s) élément (s) entre (nt) dans la prise en les muscles
charge d'une hernie inguinale étranglée ? La/Les RJ D. La peau, le tissu sous cutané, l’aponévrose musculaire,
A. Urgence chirurgicale immédiate les muscles et le péritoine pariétal
B. Semi-urgence chirurgicale E. La peau, le tissu sous cutané, l’aponévrose musculaire, les
C. Mise à jeun muscles, le péritoine pariétal et un ou plusieurs viscères
D. Antalgiques
Source : Q55 - 20-21 Sec A Réponse : E
E. Pose d'une plaque prothétique
Source : Q32 - 18-19 Sec A Réponse : ACD
02. Le bilan Initial clinique d'une contusion de
06. Parmi les caractéristiques suivantes, quelle (s) est l'abdomen est le plus souvent : La RJ
sont) celle (s) qui permet (tent) d'affirmer qu’une hernie A. Evocateur d'un hémopéritoine
crurale est étranglée ? B. Evocateur d'une péritonite
A. Elle est douloureuse C. Le plus souvent normal
B. Elle est impulsive D. Trompeur et difficile à analyser
C. Elle est située sous l'arcade crurale E. Toutes les réponses sont fausses.
D. Elle est non réductible Source : Q33 - 18-19 Sec C Réponse : D
E. Il existe une anse intestinale visible dans le sac herniaire
à l'échographie
Source : Q13 - 18-19 Sec B Réponse : AD

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53. Appendicite Aiguë :

01. Concernant les appendicites aiguës : La/Les RJ 07. Les complications redoutées dans les appendicites
A. Le diagnostic de l’appendicite est biologique aigues sont : La RF
B. Le Traitement de l’appendicite est chirurgical A. L'abcès appendiculaire
C. Le diagnostic scanographique des appendicites aiguës B. L'occlusion fébrile
quand l’épaississment de l’appendice est supérieur à 7 mm C. La péritonite aiguë
D. Le plastron appendiculaire est un diverticule colique D. le plastron
E. La péritonite est une complication redoutable de E. L'hémorragie digestive
l’appendicite aiguë Source : Q48 - 17-18 Sec B Réponse : E
Source : Q56 - 20-21 Sec A Réponse : BCE
08. Le traitement de l'appendicite aiguë consiste en : La RJ
02. L'appendicite aiguë : La/Les RF
A. Une antibiothérapie
A. Est une inflammation de l'appendice
B. Une Poche de glace
B. Est l urgence la plus fréquente en chirurgie digestive
C. Une Chirurgie
C. Est plus fréquente chez l homme
D. Les Antalgiques
D. Ne touche pas toutes les tranches d'age
E. Les Anti-inflammatoires
E. Peut se révéler par un syndrome occlusif
Source : Q50 - 17-18 Sec B Réponse : C
Source : Q05 - 19-20 Sec C Réponse : D

03. Le Psoitis : La/Les RF 09. Parmi tes différentes formes topographiques

A. Est retrouve dans les appendicites retro caecales d’appendicite, on peut retrouver : La/Les RJ
B. Fait partie des symptômes d une appendicite aigue du A. Retro caecale
vieillard B. Sous hépatique
C. Se traduit par une flexion Douloureuse irréductible de C. Intra herniaire
la cuisse sur le bassin D D. Épigastrique
D. Est compatible avec une masse comprimant le nerf E. Pelvienne
crural Source : Q07 - 16-17 Sec B Réponse : ABE
E. Fait partie des signes d'une appendicite aiguë
mésocoeliaque 10. Le plastron appendiculaire : La/Les RJ
Source : Q14 - 19-20 Sec C Réponse : BE A. Est une péritonite localisée.
B. Est due à une agglutination d'anse et d'épiploon autour
04. La douleur appendiculaire : La/Les RJ de l’appendice
A. Irradie vers le dos C. Évolue systématiquement vers un abcès appendiculaire
B. Siège au niveau de la fosse iliaque droite D. Se traduit par une masse de la fosse iliaque droite.
C. Le toucher rectal est douloureux E. Nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.
D. Est habituellement accompagnée de fébricule Source : Q34 - 16-17 Sec C Réponse : ABD
E. Est souvent accompagnée de brûlures mictionnelles
Source : Q26 - 18-19 Sec A Réponse : BCD
11. Au cours d'une appendicite aiguë : La RJ
A. La fièvre est toujours élevée.
05. La douleur appendiculaire : La/Les RJ
A. Siège au niveau de la fosse iliaque droite B. Les vomissements sont toujours précoces
B. Irradie vers l'épaule droite C. La contracture abdominale est constante
C. Est toujours accompagnée de brûlures mictionnelles D. Un tableau de péritonite généralisée peut survenir
D. La palpation retrouve une défense localisée au niveau d'emblée.
de la fosse iliaque gauche E. Toutes ces réponses sont fausses
E. Le toucher rectal n'est jamais douloureux Source : Q37 - 16-17 Sec C Réponse : D
Source : Q25 - 18-19 Sec A Réponse : A
12. Parmi les complications qui peuvent suivre une
06. Les caractéristiques de la douleur appendiculaire : appendicectomie : La/Les RJ
A. La douleur est calmée par l'alimentation A. Une occlusion sur bride.
B. C'est une douleur épigastrique à irradiation dorsale B. Une péritonite postopératoire.
C. Elle se localise à la fosse iliaque droite C. Un abcès de paroi.
D. Le toucher rectal est douloureux D. Une éventration sur la cicatrice
E. Elle est habituellement accompagnée de fébricule et E. Un abcès du douglas
d'anorexie Source : Q15 - 15-16 Sec A Réponse : ABCDE
Source : Q47 - 17-18 Sec B Réponse : CDE

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54. Péritonite Aiguë :

01. Dans la classification de HUMBOURG des péritonites 06. Devant une péritonite aiguë généralisée, on
aiguës, les péritonites secondaires sont définies par : La RF retiendra en faveur de son appendiculaire : La/Les RJ
A. Une perforation d’un organe creux. A. Les antécédents de crise douloureuse de la FID
B. L’extension d’un foyer septique Intra-abdominal. B. Une douleur au toucher rectal.
C. La péritonite est généralement mono bactériennes C. L'existence de fièvre au début.
D. L’agression péritonéale peut être chimique, septique ou D. Le début des signes au niveau de la fosse iliaque droite.
mixte. E. L'existence d'une défense de l'hypochondre droit.
E. L’épanchement se collecte dans les zones déclives de la Source : Q28 - 18-19 Sec C Réponse : ABCD
cavité péritonéale
Source : Q29 - 19-20 Sec A Q32 - 19-20 Sec B Réponse : C 07. Dans les péritonites par perforation d’ulcère gastro
duodénal : La/Les RJ
02. Concernant les péritonites aiguës, toutes les A. Elle se manifeste cliniquement par une contracture
propositions suivantes sont justes, sauf une, laquelle ? abdominale généralisée
A. la péritonite est une inflammation aiguë du péritoine B. En cas de perforation bulbaire, la biopsie des berges
pariétal et viscéral. . est systématique.
B .la contracture abdominale constitue un des principaux C. Un TOGD est nécessaire pour localiser le siège de la
signes cliniques perforation
C. la péritonite par perforation d'ulcère gastroduodenale D. L'échographie peut nous orienter sur l'importance de
est une péritonite primaires l'épanchement intra-péritonéal
D. la péritonite est une urgence médico-chirurgicale E. Elle n'intéresse que le duodénum
E. la TDM abdominale est un examen secondaire important Source : Q31 - 18-19 Sec C Réponse : AD
pour le diagnostic positif
Source : Q03 - 19-20 Sec C Réponse : C 08. Dans la péritonite appendiculaire généralisée
d'emblée par perforation :
03. Une péritonite appendiculaire entraîne : La/Les RJ A. L'état général est altéré
A. Des douleurs abdominales à début brutal. B. La température est à 38.5°C ou plus
B. Une contracture abdominale prédominant dans la FID C. L'abdomen respire normalement
C. Des douleurs au cul de sac de Douglas au toucher rectal. D. La contracture est permanente, Invincible
D. Un pneumopéritoine à la radio d'abdomen sans E. Le toucher rectal est indolore
préparation. Source : Q46 - 17-18 Sec B Réponse : AD
E. Un syndrome infectieux.
Source : Q28 - 18-19 Sec A Réponse : ABCE 09. Dans le cadre d'une péritonite aigüe généralisée du
sujet jeune, quelle constatation à l'examen clinique
04. Parmi les propositions suivantes concernant les est à elle seule une indication opératoire formelle ?
péritonites post opératoires : La RF A. Météorisme abdominal
A. Ce diagnostic devra être discuté chez tout patient qui B. Toucher rectal sensible
ne présente pas une évolution postopératoire régulière au C. Contracture abdominale
décours d'une chirurgie abdominale D. Facies vultueux
B. La survenue d'une fièvre est le signe le plus fréquent et E. Douleur provoquée de la fosse iliaque droite
le plus précoce Source : Q52 - 17-18 Sec B Réponse : C
C. La défense abdominale et la contracture sont
rapportées dans la majorité des cas 10. Les liquides suivants irritent le péritoine sauf un :
D. Une complication intra-abdominale peut se révéler par A. La bile
des manifestations extra abdominales telles que des B. Le méconium
troubles de la conscience. C. Le sang
E. L'attitude est d'autant plus interventionniste que l'état D. Le contenu gastrique
clinique du patient est grave E. Le pus
Source : Q01 - 18-19 Sec B Q27 - 18-19 Sec C Réponse : C Source : Q40 - 16-17 Sec A Réponse : C

05. Dans les péritonites par perforation d'ulcère 12. Quels sont les facteurs de gravite des péritonites ?
gastroduodénal : La/Les RJ A. L’âge
A. Dans 25 % des cas, la perforation peut être inaugurale. B. La dénutrition.
B. Le pneumopéritoine à l'abdomen sans préparation est C. Les pathologies associées
toujours présent. D. Le mode de contamination
C. La méthode médicale de Taylor peut être utilisée dans E. La PEC médicale
tous les cas. Source : Q27 - 16-17 Sec C Réponse : ABCDE
D. Dans le traitement de la péritonite par perforation
gastrique la biopsie des berges doit être réalisée
systématiquement
E. La fibroscopie digestive haute fait partie des examens
complémentaires pour faire le diagnostic.
Source : Q06 - 18-19 Sec B Réponse : AD

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