Référence: DFG3-UE4-JAN2023 Session: Session DFG3-UE4-JAN2023

Yagoub Osmani

Epreuve: DFG3-UE4-JAN2023 11.45/20

Element d'épreuve: DP1 11.25/20
Vous recevez un patient de 22 ans, aux urgences pour accident de la voie publique après une chute à moto. Il est
conscient et bien orienté. Les constantes sont rassurantes. Cependant il présente une douleur intense au niveau
de la cheville mais aussi de son genou et de son poignet côté droit.

Question A: (Type: QRM) 0.5/1

Vous suspectez une fracture luxation de cheville, quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s)?
☑ Valide A. Votre examen recherche une souffrance cutanée
☐ Faux B. Vous devez réduire la luxation avant de vérifier les pouls et l’examen neurologique
☐ Faux C. Une déformation du pied sera plus en faveur d’une entorse bénigne
☑ Valide D. Votre bilan radiologique pour la cheville comprendra une radiographie de face et profil de cheville
droite
☐ Valide E. Un pied en équin et un coup de hache externe seront en faveur de ce diagnostic

Question B: (Type: QRM) 0/1

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2023-07-25-10:47:22
Référence: DFG3-UE4-JAN2023 Session: Session DFG3-UE4-JAN2023

Le patient revient de la radio. Il présente effectivement une fracture- luxation de la cheville. Après
sédation aux urgences, vous réalisez une réduction et une immobilisation temporaire en attendant
l’avis du chirurgien orthopédiste. Vous décidez de vous intéresser maintenant à son
poignet. Concernant les signes présents dans la fracture non compliquée de type Pouteau Colles,
quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s) ?

☑ Valide A. il existe une impotence du membre supérieur

☐ Valide B. il s’agit d’une fracture du radius distale à déplacement postérieur
☐ Valide C. on retrouve un aspect du poignet en dos de fourchette
☐ Valide D. on retrouve un aspect de main botte radiale
☐ Faux E. on retrouve toujours une anesthésie dans le territoire du nerf médian

Question C: (Type: QRM) 0.5/1

Concernant la radiographie suivante, quelles sont les réponses justes:

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2023-07-25-10:47:22
Référence: DFG3-UE4-JAN2023 Session: Session DFG3-UE4-JAN2023

☐ Faux A. il s’agit d’une fracture isolée du radius proximal

☐ Faux B. il existe une verticalisation de la pente styloïdienne
☑ Valide C. il s’agit d’une fracture de Pouteau-Colles
☐ Valide D. il existe une inversion de l'indice radio-ulnaire
☐ Faux E. il existe une bascule palmaire du radius distal

Question D: (Type: QRM) 0.5/1

Vous revoyez le patient en consultation plusieurs mois plus tard. Il a été opéré pour sa cheville et son
poignet et l’évolution est satisfaisante. Cependant il présente toujours une gène au niveau de son genou
droit, pourtant les radiographies initiales étaient normales. Il vous présente une IRM retrouvant une
rupture du ligament croisé antérieur. Que vous attendez vous à retrouver à l’examen clinique :
☑ Valide A. Une sensation d’instabilité ou de dérobement à la marche
☐ Faux B. Un tiroir postérieur
☑ Valide C. Un test de Lachman positif
☐ Valide D. Un Jerk Test positif
☐ Faux E. Un signe de FABRE positif

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2023-07-25-10:47:22
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Question E: (Type: QRM) 1/1

Il en profite pour vous dire qu’il a déjà présenté plusieurs épisodes de luxation antérieure d’épaule.
Quel(s) test(s) utilisez-vous pour diagnostiquer une instabilité antérieure ?
☐ Faux A. Le test de Jobe
☑ Valide B. Le relocation test
☐ Faux C. Le palm up test
☑ Valide D. La manœuvre de l'armé
☐ Faux E. Le bear hug test

Question F: (Type: QRM) 1/1

Il est venu avec son Grand-Père, au moment de repartir, vous constatez que son Grand père n’arrive
pas à attraper sa veste sur le porte manteau situé devant lui et doit s’aider de son autre main pour
élever son épaule. Quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s) concernant la mobilité de son épaule ?
☐ Faux A. La mobilité active est normale pour l’élévation antérieure
☑ Valide B. Les mobilités passives sont en partie conservées
☑ Valide C. Il s’agit d’une épaule pseudo-paralytique
☑ Valide D. On peut suspecter une atteinte de la coiffe des rotateurs
☑ Valide E. On peut suspecter une atteinte nerveuse

Question G: (Type: QRM) 0.5/1

Gêné par son épaule, il fait tomber sa veste et son sac dans lequel se trouvait la radiographie ci-
dessous. Quel(s) signe(s) radiologique retrouvez-vous ?

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☐ Faux A. Lésion ostéolytique

☑ Valide B. Pincement articulaire
☐ Valide C. Ostéocondensations sous chondrales
☐ Faux D. Perte de congruence articulaire
☐ Faux E. Une fracture de l’humérus proximal

Question H: (Type: QRM) 0.5/1

Vous lui annoncez qu’il présente une Omarthrose avancée au niveau de son épaule droite. Choqué par
cette annonce, il glisse par mégarde dans votre box sans que son petit fils puisse le rattraper. Il se
plaint alors d’une douleur aigue au niveau de la hanche gauche et de sa main droite. Son petit fils vous
demande quels sont les signes qui pourraient être en faveur d’une fracture du col fémoral concernant
son membre atteint:
☐ Faux A. un allongement de son membre inférieur
☐ Valide B. une position en adduction rotation externe

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☑ Valide C. une impotence fonctionnelle totale du membre inférieur

☐ Faux D. un signe du caddie positif
☐ Faux E. une déformation en boutonnière

Element d'épreuve: SQI1 11.65/20

Question A: (Type: QRM) 0/1

Concernant le syndrome pyramidal, quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s)?

☑ Faux A. Il correspond à une atteinte nerveuse périphérique.
☑ Faux B. On y retrouve des réflexes tendineux abolis dans le cadre d’une atteinte aiguë.
☑ Faux C. Le signe de Babinski correspond à l’élévation du gros orteil lors de la stimulation de la face dorsale du
pied.
☐ Faux D. La spasticité ne fait pas partie de ce tableau.
☐ Valide E. ll correspond à l’ensemble des symptômes et signes résultant de l'atteinte, à quelque niveau que ce soit,
de la voie cortico-spinale.

Question B: (Type: QRM) 0.5/1

Concernant la sémiologie de la cheville, quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s)?
☐ Faux A. le ligament collatéral latéral limite la déformation en valgus de la cheville
☑ Valide B. le ligament collatéral latéral limite la déformation en varus de la cheville
☑ Faux C. la mobilité normale en flexion dorsale est de 20° et plantaire de 40°
☐ Faux D. l’inversion et l'éversion du pied proviennent principalement de l’articulation tibio talienne (tibio
astraglienne)
☑ Valide E. le muscle triceps sural permet la flexion plantaire

Question C: (Type: QRU) 1/1

Concernant la sémiologie de la cheville, le médio pied est composé :
◎ Faux A. du calcaneus et talus
◉ Valide B. du naviculaire, cuboïde et cunéïformes
◎ Faux C. des métatarsiens & phalanges
◎ Faux D. du talus, cuboïde et cunéïforme
◎ Faux E. du calcaneus, talus et naviculaire

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Question D: (Type: QRM) 1/1

Concernant la sémiologie du rachis, quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s)?
☐ Faux A. Le signe de Lasègue est un témoin de conflit disco radiculaire L5-S1, à l'origine d'une cruralgie
☑ Valide B. Une sciatique hyper algique se définit par une douleur de sciatique résistante à la morphine.
☑ Valide C. Les trois urgences ultimes de la pathologie dégénérative du rachis lombaire sont le syndrome de la
queue de cheval, la sciatique paralysante et la sciatique hyper algique.
☑ Valide D. Une diminution de l’ampliation thoracique peut être un signe de spondylarthrite ankylosante.
☑ Valide E. Une distance doigt-sol diminuée est un signe de raideur rachidienne.

Question E: (Type: QRM) 0.5/1

Parmi les propositions suivantes concernant les maladies génétiques constitutionnelles impliquées dans
l’appareil locomoteur, laquelle ou lesquelles sont exactes ?
☐ Faux A. Les maladies osseuses constitutionnelles sont des maladies génétiques fréquentes
☑ Valide B. L’ostéogénèse imparfaite est une maladie constitutionnelle du tissu osseux
☑ Valide C. L’achondroplasie est la plus commune des maladies osseuses constitutionnelles avec petite taille
☑ Faux D. La myopathie de Duchenne est une atteinte de la matrice extracellulaire du tissu conjonctif
☐ Faux E. Les syndromes d’Ehlers Danlos sont des maladies constitutionnelles avec fragilité osseuse

Question F: (Type: QRM) 1/1

Concernant l’examen de la hanche, quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s)?
☑ Valide A. Une boiterie de Trendelenburg correspond à une insuffisance du moyen fessier
☐ Faux B. Une inégalité de longueur des membres inférieurs doit faire rechercher uniquement une pathologie au
niveau du fémur ou du tibia.
☑ Valide C. 6 amplitudes sont étudiées lors de l’examen des mobilités de la hanche
☐ Faux D. Le test de FABRE, ou mouvement complexe de hanche, se fait en décubitus dorsal, flexion, adduction et
rotation externe de hanche.
☑ Valide E. Le test de FABRE permet de dépister précocement une atteinte articulaire coxo-fémorale.

Question G: (Type: QRM) 1/1

Concernant les caractéristiques sémiologiques de la douleur, quelle(s) est/sont la/les proposition(s)
vraie(s)?
☑ Valide A. Par opposition à une douleur d’horaire mécanique, on peut parler d’une douleur d’horaire
inflammatoire.

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Référence: DFG3-UE4-JAN2023 Session: Session DFG3-UE4-JAN2023

☐ Faux B. Le siège et l’irradiation sont deux termes désignant une même caractéristique de la douleur.
☐ Faux C. Une douleur d’horaire mécanique survient habituellement le matin au réveil.
☑ Valide D. La caractérisation de la douleur fait partie de l’interrogatoire.
☑ Valide E. L’infarctus du myocarde peut être à l’origine d’une douleur projetée.

Question H: (Type: QRM) 1/1

Vous recevez aux urgences un patient de 80 ans, confus, pris en charge pour un traumatisme du
membre inférieur droit sur une chute mécanique. Le bilan radiologique vous est transmis par le
radiologue.
Quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s)?

☐ Faux A. Il s’agit d’une fracture du fémur distal

☑ Valide B. Il s’agit d’une fracture du col fémoral
☑ Valide C. Vous vous attendez à retrouver un membre inférieur raccourci par rapport au côté opposé sain

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Référence: DFG3-UE4-JAN2023 Session: Session DFG3-UE4-JAN2023

☐ Faux D. L’attitude clinique typique est une abduction et rotation interne

☑ Valide E. Le clinostatisme correspond à l’impossibilité de décoller le talon du plan du lit

Question I: (Type: QRM) 0.5/1

Concernant la sémiologie de la cheville, quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s)?
☑ Valide A. Les muscles fibulaires sont éverseurs
☑ Valide B. L’analyse des chaussures fait partie de l’examen clinique de base
☐ Faux C. Il existe un valgus physiologique de 35°
☐ Valide D. Le pied plat chez l’enfant peut faire évoquer une atteinte neuro musculaire
☐ Faux E. L'inspection ne fait pas partie de l’examen clinique de base

Question J: (Type: QRM) 0/1

Concernant l’inspection articulaire, quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s)?
☑ Faux A. Une déformation des genoux entraînant une déviation de ceux-ci vers l’intérieur est évocatrice d’un
genu varum bilatéral.
☑ Faux B. Une déformation des genoux entraînant une déviation de ceux-ci vers l’extérieur est évocatrice d’un
genu valgum bilatéral.
☑ Valide C. Un genou normo axé protège de l’apparition précoce d’arthrose au niveau des compartiment fémoro-
tibiaux.
☐ Valide D. Le genou recurvatum correspond à une déformation de l'articulation lui permettant, en position debout,
de former avec la cuisse un angle ouvert vers l'avant.
☑ Valide E. Le flessum du genou se caractérise par une incapacité à mettre en extension complète l'articulation du
genou.

Question K: (Type: QRM) 1/1

Concernant l’examen d’une douleur de la hanche, quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s)?
☐ Faux A. Une douleur mécanique survient surtout la nuit, au repos et est calmée par l’activité.
☑ Valide B. Une douleur de la hanche doit toujours faire rechercher une pathologie au niveau du genou .
☐ Faux C. Dans une boiterie d’esquive, l’appui est plus court du côté sain.
☑ Valide D. Le dérouillage matinal oriente vers une douleur de type inflammatoire.
☑ Valide E. L’examen du rachis doit faire partie de votre examen clinique.

Date de création: Version: 1 Page: 9/11

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Référence: DFG3-UE4-JAN2023 Session: Session DFG3-UE4-JAN2023

Question L: (Type: QRM) 0.2/1

Concernant le canal rachidien, quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s)?
☐ Faux A. La moelle épinière va du canal cervical jusqu’à L4-L5.
☑ Valide B. La queue de cheval fait suite à la moelle épinière.
☐ Valide C. Les racines nerveuses sortent du canal rachidien par les trous de conjugaisons.
☑ Valide D. Il est délimité par le corps vertébral en avant et l’apophyse épineuse en arrière.
☑ Faux E. Les arcs postérieurs des vertèbres ne participent pas au canal rachidien.

Question M: (Type: QRM) 0.5/1

Concernant l’examen de l’épaule, quelle(s) est ou sont les propositions vraie(s) ?
☑ Valide A. Une rotation externe de type 1 supérieure à 85° peut être le signe d’une hyperlaxité antérieure.
☑ Valide B. La rotation interne est mesurée en fonction du niveau atteint par la main au niveau du rachis.
☐ Valide C. Une diminution des mobilités passives et actives est le signe d’une raideur articulaire.
☑ Valide D. Une épaule pseudoparalytique correspond à une épaule avec des mobilités passives normales mais
actives diminuées.
☑ Valide E. Une perte de la mobilité active peut être en lien avec une rupture de la coiffe des rotateurs.

Question N: (Type: QRM) 0.5/1

Concernant le testing musculaire, quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s)?
☐ Faux A. Il est côté pour chaque muscle de 0 à 6.
☑ Valide B. Si il est côté à 3, cela signifie que le muscle testé est capable de réaliser un mouvement contre la
pesanteur.
☐ Faux C. Si il est côté à 4, cela signifie que le muscle testé n'est capable de réaliser qu'un mouvement sans
pesanteur.
☐ Faux D. Si il est côté à 6, cela signifie que le muscle testé possède une force normale.
☑ Faux E. Si il est côté à 1, cela signifie que le muscle testé ne se contracte pas lors du testing.

Question O: (Type: QRM) 0.2/1

Concernant la sémiologie articulaire, quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s)?
☐ Valide A. Les blocages peuvent avoir pour origine des fragments cartilagineux qui se coincent de façon fugace et
répétitive au sein de l’articulation.
☑ Valide B. Les faux blocages correspondent à des limitations d’extension articulaires par des épanchements ou des
rétractions tendineuses.

Date de création: Version: 1 Page: 10/11

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Référence: DFG3-UE4-JAN2023 Session: Session DFG3-UE4-JAN2023

☑ Valide C. Les pseudo-blocages sont liés à des accrochages des surfaces cartilagineuses.
☐ Valide D. Les instabilités peuvent correspondre à des dérobements vrais ou à des sensations d’appréhension ou
d’insécurité.
☑ Valide E. La rupture du ligament croisé antérieur du genou entraîne classiquement une sensation d’instabilité du
genou.

Question P: (Type: QRM) 0/1

Concernant l’anatomie de la hanche, quelle(s) est/sont la/les proposition(s) vraie(s)?
☑ Valide A. L’acétabulum est situé à la jonction avec l’iléon, l’ischion et le pubis.
☐ Valide B. L’angle cervico-diaphysaire normal du fémur est d’environ 125°.
☑ Faux C. En cas de Coxa Valga, l’angle cervico diaphysaire est diminué.
☐ Faux D. Le muscle moyen fessier s’insère sur le petit trochanter.
☐ Valide E. Le ligament rond est tendu entre la tête fémorale et le cotyle.

Question Q: (Type: QRM) 1/1

Concernant les caractéristiques sémiologiques de la douleur, quelle(s) est/sont la/les proposition(s)
vraie(s)?
☑ Valide A. Par opposition à une douleur d’horaire mécanique, on peut parler d’une douleur d’horaire
inflammatoire.
☐ Faux B. Le siège et l’irradiation sont deux termes désignant une même caractéristique de la douleur.
☐ Faux C. Une douleur d’horaire mécanique survient habituellement le matin au réveil.
☑ Valide D. La caractérisation de la douleur fait partie de l’interrogatoire.
☑ Valide E. L’infarctus du myocarde peut être à l’origine d’une douleur projetée.

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