QUESTION N° 1 

Devant une fracture du bassin compliquée de rétention urinaire avec globe vésical,
quelle attitude préconisez-vous en urgence :

A. la pose d’une sonde vésicale

B. Une ostéosynthèse de la fracture
C. réaliser une UIV pour explorer l’arbre urinaire
D. la pose d’un cathéter sus-pubien
E. opérer une rupture probable de l’urètre.
Réponse : D............................

Question n° 2:

Décrire la fracture de VOILLEMIER.

…………………………………………………………………………………

Question n° 3:

Jeune homme de 28 ans présente suite à un accident de travail un traumatisme du

bassin avec anurie et globe vésical.

a) Quelle lésion viscérale suspectez-vous ?

…………………………………………………………………………………

b) Quel est le type de fracture du bassin pouvant entraîner cette lésion ?

…………………………………………………………………………………

c) Comment confirmer le diagnostic en urgence ?

…………………………………………………………………………………

d) Comment évacuer le globe vésical?

…………………………………………………………………………………

QUESTION N° 4:

Un piéton âgé de 30 ans, heurté par une voiture, est amené aux urgences par le
SAMU. L’examen clinique initial conclu à un traumatisme isolé du bassin, (TA : 11/8,
FC : 90/mn), la radiographie du bassin de face montre une disjonction de la
symphyse pubienne de 4 centimètres sans fracture évidente.

1/ Par quel examen para-clinique complétez-vous l’exploration ?

Réponse : ...................................................................................................................

TDM du Bassin

2/ Après analyse de la radiographie du bassin, quel est le mécanisme lésionnel le

plus probable ?

Réponse : ...................................................................................................................

Compression antéro-postérieure
3/ Deux heures plus tard le patient devient pale, avec un pouls à 120/min et une
tension artérielle à 8/6.

Quel est votre diagnostic ?

Réponse : ...................................................................................................................

Choc Hypovolémique (Complication Vasculaire / Hématome rétro-péritonéal)

QUESTION N° 5 :

Un homme de 27 ans est amené aux urgences suite à un accident de travail par
chute d’une hauteur de 3 mètres. L’examen trouve un patient conscient avec des
constantes hémodynamiques stables (TA 12/6, FC 80/mn), un globe vésical associé
à une urétrorragie.

La radiographie du bassin montre une fracture du cadre obturateur droit et une

fracture de l’aileron sacré homolatéral.

1/ Quelle complication urinaire suspectez-vous ?

Réponse : ...................................................................................................................

Rupture de l’urètre

2/ Quelgeste en urgence, vis-à-vis de la complication urinaire, devez-vouspratiquer ?

Réponse : ...................................................................................................................

Cathétérisme sus-pubien

3/Après analyse de la radiographie du bassin, quel est le mécanisme lésionnel le

plus probable ?

Réponse : ...................................................................................................................

Compression Latérale

4/Cette lésion de l’anneau pelvien est :

A. Une fracture de Voillemier

B. Une fracture instable
C. Une fracture de Malgaigne
D. Une fracture avec rupture de l’anneau pelvien
E. Est à l’origine d’une inégalité de longueur des membres inférieurs

Réponse : A B D ...........
QUESTION N° 6 :

Un homme âgé de 27 ans, est amené aux urgences, suite à un accident de travail
par chute d’une hauteur de 5 mètres.

L’examen trouve un patient conscient avec sur le plan hémodynamique(TA : 12/7,

FC : 78/mn), un empâtement sus-pubien et une absence de miction.

La radiographie du bassin montre une fracture du cadre obturateur droit et une

disjonction de l’articulation sacro-iliaque homolatérale avec ascension de l’hémi-
bassin droit de 3 cm.

1/ Après analyse de la radiographie, quel est le mécanisme lésionnel le plus

probable ?

Réponse : ...................................................................................................................

Mécanisme par Cisaillement

2/ Par quel(s) examen(s) paraclinique(s) complétez-vous l’exploration ?

Réponse : ...................................................................................................................

TDM du Bassin (+Opacification urinaire ou UIV)

3/ Quelle complication urinaire suspectez-vous ?

Réponse : ...................................................................................................................

Rupture Vésicale
QUESTION N° 7 :

Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) ?

La fracture arrachement de l’épine iliaque antéro-inférieure est :

A. Une fracture parcellaire du bassin.

B. Secondaire à un arrachement musculaire.
C. Une fracture qui interrompt la continuité de l’anneau pelvien.
D. Une fracture stable.
E. Secondaire à un mécanisme par compression latérale.

Réponse : .A – B - D....................

QUESTION N° 8

Une patiente âgée de 32 ans, est amenée aux urgences, pour un traumatisme isolé
du bassin, suite à un accident de circulation (piétonne heurtée par une voiture).
L’examen initial trouve un état hémodynamique stable, une urétrorragie, et l’absence
de globe vésical. La radiographie du bassin de face, montre un chevauchement au
niveau de la symphyse pubienne.

1/ Après analyse de la radiographie du bassin, quel est le mécanisme lésionnel le

plus probable ?

Réponse : ...................................................................................................................

Mécanisme par Compression Latérale

2/ L’analyse de l’arc postérieur du bassin était difficile sur la radiographie de face.

Par quel(s) examen(s) paraclinique(s) complétez-vous l’exploration ?

Réponse : ...................................................................................................................

TDM du Bassin

3/ Quelle(s) complication(s) urinaire(s) suspectez-vous ?

Réponse : ...................................................................................................................

Lésion urétrale

Lésion vésicale
QUESTION N° 9 :

Les fractures parcellaires du bassin

A. Sont plus fréquentes chez l’adolescent

B. Entraînent une rupture de l’anneau pelvien
C. Mettent en jeu le pronostic vital
D. Sont des fractures instables
E. Sont le plus souvent secondaire à un mécanisme par choc direct
Réponse : A.........................

QUESTION N° 10 :

Une jeune fille de 25 ans, consulte2 mois après une fracture du bassin traitée
fonctionnellement, pour une inégalité de longueur des membres inférieurs de 4 cm.

Les radiographies initiales montraient une disjonction de la symphyse pubienne de 3

cm sans aucune autre lésion visible.

1/ Quel était le mécanisme lésionnel initial le plus probable ?

Réponse : ...................................................................................................................

2/ Citez deux autres complications tardives possibles de cette fracture du bassin ?

Réponse : ...................................................................................................................

3/ Quel examen d’imagerie initial aurait permis une meilleure exploration de la

fracture ?

Réponse : ...................................................................................................................

QUESTION N° 11 :

Une femme âgée de 29 ans est admise aux urgences pour un traumatisme isolé du
bassin par un mécanisme de compression latérale. L’examen clinique a objectivé un
état hémodynamique stable (TA 12/7, FC 80/mn).

1/ L’examen clinique doit être complété par :

A. Une inspection des urines

B. L’examen du périnée à la recherche d’une ouverture cutanée
C. Un examen vasculaire des membres inferieurs
D. Une mesure de la tension intra-crânienne
E. Un examen neurologique des membres inférieurs

Réponse : ABCE…………….
2/ La radiographie du bassin de face peut objectiver :

A. Une disjonction de la symphyse pubienne

B. Une fracture de l’aileron sacré
C. Une fracture de l’apophyse transverse de L 5
D. Une fracture de la partie postérieure de l’aile iliaque
E. Un chevauchement au niveau de la symphyse pubienne

Réponse : BDE......................

3/ Le bilan d’imagerie doit être complété par :

A. Une IRM du bassin

B. Un scanner du bassin
C. Une scintigraphie osseuse
D. Une échographie cardiaque
E. Une radiographie du rachis entier face et profil

Réponse : B...........................

4/ Cette patiente risque à long terme :

A. Une dystocie
B. Une dyspareunie
C. Un état de choc hémorragique
D. Un rétrécissement de l’urètre
E. Une inégalité de longueur des membres inférieurs

Réponse : ABE……...................

QUESTION N° 12 :

Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) ?

Parmi les fractures suivantes du bassin, la(les) quelle(s) est (sont) instable(s) ?

A. Fracture de Malgaigne
B. Fracture de l’aile iliaque
C. Fracture d’un cadre obturateur
D. Disjonction de la symphyse pubienne de 7 cm
E. Fracture avec ascension d’un hémi-bassin

Réponse : A D E
QUESTION N° 13 :

Un patient âgé de 30 ans, se présente aux urgences pour un traumatisme isolé du

bassin faisant suite à un accident de circulation. L’examen clinique trouve des
constantes hémodynamiques stables et pas de complications vasculo-nerveuses.

La radiographie du bassin de face objective une fracture des deux cadres

obturateurs, une fracture de l’aileron sacré droit et une luxation de la sacro-iliaque
gauche, avec une ascension de l’hémi-bassin gauche.

1/ Le mécanisme de cette fracture est :

A. Une compression latérale

B. Une compression antéro-postérieure
C. Une compression latérale à droite et un cisaillement à gauche
D. Un cisaillement
E. Une compression antéro-postérieure à droite et un cisaillement à gauche
Réponse : D..........................

2/ Vis à vis de la fracture du bassin, la ou les exploration(s) indispensable(s) est

(sont) :

A. Des radiographies de ¾ alaire et ¾ obturateur

B. Un scanner du bassin
C. Des radiographies inlet et outlet
D. Une imagerie par résonnance magnétique du bassin
E. Une scintigraphie osseuse
Réponse : B.............................

Deux heures après son arrivée aux urgences, le patient devient tachycarde avec une
hypotension artérielle. Vous diagnostiquez un état de choc hypovolémique.

3/ Le ou les geste(s) à pratiquer en urgence est (sont) :

A. Transfusion par du sang iso groupe iso rhésus

B. Perfusion par des macromolécules
C. Sondage urinaire pour surveiller la diurèse
D. Opérer le malade en urgence pour stabiliser les fractures
E. Hospitaliser le patient en milieu de réanimation

Réponse : A – B - E...................
QUESTION N° 14

Un jeune homme de 32 ans, est amené aux urgences suite à un accident de la voie
publique (piéton heurté par une voiture). L'examen trouve un patient eupnéïque, un
score de Glasgow à 14/15, une Tension artérielle à 100/50mmHg, un pouls à 112
bats/mn, une dermabrasion de l'aile iliaque gauche, avec une mobilité anormale de
celle-ci, et un membre inférieur gauche en rotation externe.

1/ Quels éléments importants manquent-ils à cet examen?

Réponse :…………………………………………………………………………………….

Examen abdominal,

examen vasculo-nerveux des membres inférieurs,

examen des urines (spontanée ou pas, claires ou hématiques).

2/Parmi les gestes suivants quel(s) est (sont) celui (ceux) qu'il faut réaliser en
urgence?

A. Prise d'une double voie d'abord périphérique

B. Intubation et ventilation artificielle
C. Sondage vésical
D. Numération de la formule sanguine
E. Immobilisation du membre inférieur gauche par une attelle

Réponse : A-D

3/ Indiquez les explorations d'imagerie dont doit bénéficier ce patient en urgence.

Réponse :…………………………………………………………………………………….

Rx Thorax,

Rx Bassin Face,

Bodyscan (accepter : TDM bassin, inlet et outlet view)

QUESTION N° 15 :

Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) ?

Un traumatisme du bassin par mécanisme de compression antéro-postérieure peut

être responsable de :

A. Arrachement de l’épine sciatique

B. Fracture en anse de sceau
C. Fracture bilatérale du cadre obturateur
D. Lésion en « open book »
E. Chevauchement pubien
Réponse : C – D