Questions sur les plaies de la main

QUESTION 1 :
Une patiente âgée de 35 ans, se présente aux urgences avec une plaie palmaire en regard de
P2 de l’index droit survenue suite à un accident domestique par bris de verre. L’examen
clinique trouve un déficit de la flexion active de l’IPD avec hypoesthésie de l’hémipulpe
ulnaire de ce doigt.
1/Quels sont les éléments nobles lésés ?
R : FCP et nerf collatéral ulnaire de l’index
2/ Quelle est votre conduite à tenir ?
R: - SAT – VAT
- Exploration chirurgicale.
- Parage
- Suture tendineuse et nerveuse

QUESTION 2 :
Un patient âgé de 30 ans victime d’un accident domestique ayant entrainé une plaie thérienne
de la main droite par couteau. L’examen clinique trouve un déficit de flexion de la deuxième
phalange du pouce et une anesthésie de l’hémi pulpe radiale de l’index et de l’hémi pulpe
ulnaire du pouce.
1. Quels sont les éléments lésés.
Réponse : LFPP, nerf interdigital du premier espace

QUESTION 3 :
Un patient âgé de 20 ans victime d’un accident domestique ayant entrainé une plaie de la
région hypo thénarienne de la main droite par couteau. L’examen clinique trouve un déficit de
flexion de la troisième phalange du 5eme doigt et une anesthésie de l’hémi pulpe ulnaire du
4eme doigt et de la pulpe du 5eme doigt.
1. Quels sont les éléments lésés.
A. Nerf interdigital du 4eme espace
B. Nerf collatéral ulnaire du 5eme doigt
C. Tendon fléchisseur commun profond du 5eme doigt
D. Nerf collatéral ulnaire du 4eme doigt
E. Tendon fléchisseur commun superficiel du 5eme doigt
Réponse : A, B, C

QUESTION 4 :
Un patient âgé de 32 ans victime d’un accident domestique ayant entrainé une plaie de
l’éminence hypothénar de la main droite, l’examen clinique a trouvé une anesthésie avec
impossibilité d’enroulement du 5eme doigt droit et une anesthésie de l’hémi pulpe ulnaire du
4eme doigt droit. Quels sont les éléments nerveux et tendineux atteints ?
Réponse :
Nerf interdigital du 4eme espace.
Nerf collatéral ulnaire du 5eme doigt.
FCP du 5eme.
FCS du 5eme.
QUESTION 5 :
Un patient âgé de 27 ans se présente au service des urgences avec cette plaie de la main droite
par bris de verre.

1. Quels sont les éléments susceptibles d’être lésés à ce niveau ?

Réponse :
L’extenseur propre du 5eme
L’extenseur commun du 5eme
L’extenseur commun du 4eme
La branche cutanée dorsale du nerf ulnaire
2. Quel sont les gestes à pratiquer au service des urgences ?
A. Suture cutanée
B. Hospitalisation du patient
C. Nettoyage de la plaie et immobilisation dans une attelle
D. Sérovaccination antitétanique
E. Exploration de la plaie
Réponse
B, C, D

QUESTION 6 :
Un patient âgé de 30 ans se présente aux urgences avec une plaie de la face palmaire de la
diaphyse de la deuxième phalange de l’index droit. L’examen clinique trouve un déficit de
flexion de l’index et une anesthésie de l’hémi pulpe radiale de l’index droit.
Quels sont les éléments vasculo-nerveux qui sont lésés ?
A. Nerf collatéral radial de l’index.
B. Nerf interdigital du deuxième espace.
C. Fléchisseur commun profond de l’index.
D. Fléchisseur commun superficiel de l’index.
E. Nerf collatéral ulnaire de l’index.
Réponse : A- C

QUESTION 7 :
Une patiente âgée de 35 ans se présente aux urgences avec une plaie de la face antérieure du
poignet droit par bris de verre suite à un accident domestique. L’examen clinique trouve une
anesthésie du troisième et deuxième doigts et un déficit de flexion du deuxième et troisième
doigt.
Quels sont les éléments tendineux et nerveux lésés ?
Réponse : nerf médian, FCP et FCS de l’index, FCP et FCS du médius.
Question n°8:
Un homme de 21 ans consulte aux urgences pour une plaie par bris de verre en regard du
canal carpien droit suite à un accès de colère avec un coup de poing à travers la vitre.
L’examen trouve un déficit de la flexion de l’IP du pouce, une anesthésie de la pulpe de
l’index et un déficit de la flexion de l’IPP et IPD de l’index.

1/ Quelles sont les éléments anatomiques lésés ?

R : LFPP, le nerf médian, FCS et FCP index

2/ Quelle est votre conduite à tenir ?

R:
SAT, VAT
Exploration chirurgicale
Suture tendineuse et nerveuse