Observation

Mr MS âgé de52 ans, tabagique à 60 paquets-années consulte les urgences, pour des douleurs
du membre inférieur gauche apparues en 48 heures. L’interrogatoire trouve la notion d’une
récente entorse de la cheville ayant entrainé une limitation de l’activité. L’examen initial
trouve une température 38°2C, un poids de 80 Kgr, une tension artérielle mesurée à 110/70
mmHg et une fréquence cardiaque à 100bpm. L’examen physique du membre décrit un
œdème du mollet gauche douloureux avec une induration sur le trajet veineux, associés à une
augmentation du diamètre en comparaison avec le mollet controlatéral. Les pouls distaux sont
retrouvés sans dyspnée ni de douleur thoracique associés. L’auscultation cardio-pulmonaire
est normale. Le diagnostic de thrombose veineuse profonde est évoqué. Le dosage des D-
dimères est revenu à positif à 3000 mgr/l. L’Echographie Doppler Veineuse des membres
inférieurs décrit une thrombose veineuse profonde étendue sur l’axe ilio fémoro-poplité
gauche confirmant le diagnostic de thrombose veineuse proximale du membre inférieur
gauche.

Le patient est mis sous un traitement à base d’Enoxaparine 80mgr 1inj*2/j pendant 03 jours
associée à un relai avec le Sintrom ½ cp/j avec adaptation de la dose pour un INR cible entre
2 et 3 pendant 03 mois ainsi que des bas de contention élastiques. Une éducation
thérapeutique aux anti-vitamines K est réalisée à sa sortie et un rendez-vous à la consultation
externe à 03 mois lui est donné.