Vous trouvez un patient qui ne réagit pas et qui ne respire pas.

Après avoir
activé le système d'intervention d'urgence, vous constatez qu'il n'y a pas de
pouls. Quelle est votre prochaine action ?

Commencer les compressions thoraciques à raison d'au moins 100 par minute.



Vous évaluez un homme de 58 ans qui souffre de douleurs thoraciques. La

tension artérielle est de 92/50 et la fréquence cardiaque de 92/min, la
fréquence respiratoire sans travail est de 14 respirations/min et le pouls O2 est
de 97%. Quelle est l'étape d'évaluation la plus importante à l'heure actuelle ?

Obtention d'un ECG à 12 dérivations.



Quelle est la méthode d'accès privilégiée pour l'administration de l'épi lors d'un
arrêt cardiaque chez la plupart des patients ?

Périphérique IV



Un DEA n'analyse pas rapidement un rythme. Quelle est la prochaine étape ?

Commencer les compressions thoraciques.



Vous avez effectué 2 minutes de RCP. Le moniteur ECG affiche la dérivation

inférieure (PEA) et le patient n'a pas de pouls. Votre partenaire reprend les
compressions thoraciques et une perfusion est mise en place. Quelle mesure de
gestion est votre prochaine priorité ?

Administrer 1 mg d'épinéphérine


Pendant une pause de la RCP, le moniteur affiche un rythme complexe étroit. Le
patient n'a pas de pouls. Quelle est la prochaine action ?

Reprendre les compressions



Quelle est une erreur courante, mais parfois fatale, dans la prise en charge de
l'arrêt cardiaque ?

Interruptions prolongées des compressions thoraciques.



Quelle action fait partie d'une compression thoracique de haute qualité ?

Permettre un recul complet de la poitrine



Quelle action augmente les chances de réussite de la conversion de la

fibrillation ventriculaire ?

Réaliser des compressions de qualité immédiatement avant une tentative de

défibrillation.

Quelle situation décrit le mieux la PEA ?

Rythme sinusal sans pouls



Quelle est la meilleure stratégie pour effectuer une RCP de haute qualité sur un
patient dont les voies aériennes sont en place ?

Effectuer des compressions thoraciques continues sans pause et 10 ventilations

par minute.


3 minutes après avoir été témoin d'un arrêt cardiaque, un membre de votre
équipe insère un tube ET tandis qu'un autre effectue des compressions
thoraciques continues. Au cours de la ventilation suivante, vous remarquez la
présence d'une ondefom sur l'écran de capnogrophie et une PETCO2 de 8 mm
Hg. Quelle est l'importance de ce résultat ?

Les compressions thoraciques peuvent ne pas être efficaces.



L'utilisation de la capnographie quantitative chez les patients intubés sert à

quoi ?

Permet de contrôler la qualité de la RCP



Au cours des 25 dernières minutes, les équipes du SAMU ont tenté de réanimer
un patient qui s'était initialement présenté avec une FIBV. Après le premier
choc, l'écran ECG a affiché une asystolie qui a persisté malgré deux doses d'épi,
un bolus de liquide et une réanimation cardio-pulmonaire de haute qualité.
Quel est votre prochain traitement ?

Envisager de mettre fin aux efforts de réanimation après avoir consulté le

service de contrôle médical.



Quelle est la pratique sûre et efficace dans la séquence de défibrillation ?

S'assurer que l'O2 n'est PAS insufflé sur la poitrine du patient pendant l'état de
choc.



Au cours de votre évaluation, votre patient perd soudainement connaissance.

Après avoir appelé les secours et constaté que le patient ne respire pas, vous
n'êtes pas sûr qu'il ait un pouls. Quelle est votre prochaine action ?
Commencer les compressions thoraciques.



Quel est l'avantage d'utiliser des coussins de défibrillation mains libres plutôt
que des palettes de défibrillation ?

Les mains libres permettent une fibrillation plus rapide.



Quelle action est recommandée pour aider à minimiser les interruptions des
compressions thoraciques pendant la RCP ?

Poursuivre la RCP tout en chargeant le défibrillateur.



Quelle action est incluse dans l'enquête BLS ?

Défibrillation précoce



Quel médicament et quelle dose sont recommandés pour la prise en charge

d'un patient souffrant de FIBV réfractaire ?

Amiodérone 300mg



Quel est l'intervalle approprié pour une interruption des compressions

thoraciques ?

10 secondes ou moins



Lequel des éléments suivants est le signe d'une réanimation cardio-pulmonaire

efficace ?
PETCO2 = ou > 10mm Hg



Quel est l'objectif principal d'une équipe d'urgence médicale ou d'une équipe
d'intervention rapide ?

Identifier et traiter la détérioration clinique précoce.



Quelle action permet d'améliorer la qualité des compressions thoraciques

effectuées lors des tentatives de réanimation ?

Les prestataires de services doivent se déplacer toutes les 2 minutes ou tous les
5 cycles de compression.



Quelle est la stratégie de ventilation appropriée pour un adulte en arrêt

respiratoire avec un pouls de 80 battements/min ?

1 respiration toutes les 5-6 secondes



Un patient se présente aux urgences avec de nouveaux vertiges et de la fatigue.

A l'examen, la fréquence cardiaque du patient est de 35 battements/min, la
tension artérielle est de 70/50, la fréquence respiratoire est de 22 par minute,
la saturation en O2 est de 95 %. Quel est le premier médicament approprié ?

Atropine 0,5 mg



Un patient se présente aux urgences avec des vertiges et un SOB avec une
brady sinusale de 40/min. La dose initiale d'atropine a été inefficace et votre
moniteur ne fournit pas de TCP. Quelle est la dose de dopamine appropriée
pour ce patient ?
2-10mcg/kg/min



Un patient présente un début de vertige. La fréquence cardiaque du patient est

de 180, la tension artérielle est de 110/70, la fréquence respiratoire est de 18,
la saturation en O2 est de 98 %. Il s'agit d'un rythme de tachymètre complexe et
étroit. Quelle est la prochaine intervention ?

Manœuvre vagale.



Un patient sous surveillance en soins intensifs a développé une tachycardie

complexe étroite à un rythme de 220/min. La tension du patient est de 128/58,
la PETCO2 est de 38 mm Hg et la saturation en O2 est de 98 %. Il existe un EJ
pour l'accès vasculaire. Le patient nie avoir pris des vasodialyseurs. Une
dérivation de 12 ne montre pas d'ischémie ou d'infarction. Les manœuvres
vagales sont inefficaces. Quelle est la prochaine intervention ?

Adénosine 12 mg IV



Vous recevez un rapport radio d'une équipe de SAMU en route avec un patient
qui pourrait être victime d'un accident vasculaire cérébral. Le scanner de
l'hôpital est en panne. Que faire ?

Diriger le patient vers un hôpital situé à 15 minutes de là et disposant de

capacités de tomodensitométrie.



Choisir un traitement approprié pour arrêter ou suspendre les efforts de

réanimation.

Preuve de rigidité cadavérique.


Un homme de 49 ans arrive aux urgences avec des douleurs épigastriques
persistantes. Elle prend des antiacides PO depuis 6 heures parce qu'elle a des
brûlures d'estomac. La tension artérielle est de 118/72, la fréquence cardiaque
est de 92/min, la fréquence respiratoire est de 14 sans travail et la saturation
en O2 est de 96 %. Quelle est la prochaine action la plus appropriée ?

Obtenir un ECG à 12 dérivations.



Un patient en insuffisance respiratoire devient apnéique mais continue à avoir

un pouls fort. La fréquence cardiaque diminue partiellement et montre
maintenant une fréquence de brady sinusale à 30/min. Quelle est l'intervention
la plus prioritaire ?

Manœuvres simples des voies aériennes et ventilations assistées.



Quelle est la procédure appropriée pour l'aspiration de l'ET après la sélection du

cathéter ?

Aspiration pendant le retrait, mais pas plus de 10 secondes.



Alors que vous traitez un patient stable pour des vertiges, une tension artérielle
de 68/30, frais et moite, vous observez un rythme brady sur l'ECG. Comment
traiter ce problème ?

Atropine 0,5 mg



Une femme de 68 ans a été victime d'une faiblesse soudaine du bras droit. La
tension artérielle est de 140/90, le pouls est de 78/min, la fréquence
respiratoire est de 14/min, la saturation en oxygène est de 97%. La dérivation 2
de l'ECG montre un rythme sinusal. Quelle serait votre prochaine action ?
Échelle de l'accident vasculaire cérébral de Cinncinati



Vous transportez un patient dont l'évaluation de l'AVC est positive. La tension

artérielle est de 138, le pouls est de 80/min, la fréquence respiratoire est de
12/min, la saturation en oxygène est de 95 % à l'air ambiant. La glycémie est
normale et l'ECG montre un rythme sinusal. La suite.

Tomodensitométrie crânienne



Quel est le taux de ventilation approprié pour un patient en arrêt cardiaque qui
dispose d'une voie respiratoire avancée ?

8-10 respirations par minute



Un homme de 62 ans se présente aux urgences et dit que son cœur bat vite.
Pas de douleur thoracique ni de syndrome respiratoire aigu. La tension
artérielle est de 142/98, le pouls est de 200/min, la fréquence des répétitions
est de 14/min, la saturation en O2 est de 95 à l'air ambiant. Quelle devrait être
la prochaine évaluation ?

Obtenir un ECG à 12 dérivations.



Vous évaluez un homme de 48 ans qui souffre d'une douleur sous-sternale

écrasante. Il est froid, pâle, diaphrétique et lent à répondre à vos questions. La
tension artérielle est de 58/32, le pouls est de 190/min, la fréquence
respiratoire est de 18, et vous n'êtes pas en mesure d'obtenir une sat 02 en
raison de l'absence de pouls radial. L'ECG montre un rythme de tachycardie
large et complexe. Quelle est la prochaine intervention ?

Cardioversion synchronisée.


Quelle est la priorité initiale pour un patient inconscient présentant une

tachycardie sur le moniteur ?

Déterminer si un pouls est présent.



Quel rythme nécessite une cardioversion synchronisée ?

SVT instable



Quelle est la dose d'adénosine recommandée pour les patients souffrant de

tachycardie à complexe étroit réfractaire mais stable ?

12 mg



Quelle est la plage cible habituelle de PETCO2 après un arrêt cardiaque chez un
patient qui a retrouvé une circulation spontanée (ROSC) ?

35-40mm Hg



Quelle est la condition qui contre-indique l'hypothermie thérapeutique pendant

la période qui suit l'arrêt cardiaque chez les patients qui parviennent à
retrouver une circulation spontanée (ROSC) ?

Répondre aux ordres verbaux



Quel est le danger potentiel de l'utilisation de liens qui entourent le cou du

patient de manière circonférentielle lors de la sécurisation d'une voie aérienne
avancée ?
Obstruction du retour veineux du cerveau



Quelle est la méthode la plus fiable pour confirmer et contrôler le placement

correct d'un tube ET ?

Capnographie à ondes continues



Quelle est la dose de fluide IV (NS ou LR) recommandée en bolus pour un

patient qui a obtenu une réanimation mais qui est hypotendu pendant la
période qui suit l'arrêt cardiaque ?

1 à 2 litres



Quelle est la tension systolique minimale qu'il faut tenter d'atteindre par
l'administration de fluides, d'inotropes ou de vasopresseurs chez un patient
hypotendu ayant subi un arrêt cardiaque et qui est parvenu à la réanimation ?

90mm Hg



Quelle est la première priorité de traitement pour un patient en réanimation ?

Optimisation de la ventilation et de l'oxygénation.

Ventilations pendant l'arrêt cardiaque

2 toutes les 30 compressions avec un masque à poche

ou
1 toutes les 6 à 8 secondes avec des voies aériennes avancées (8-10
respirations/minute)


ventilations en cas d'arrêt respiratoire

1 toutes les 5 à 6 secondes

10 à 12 respirations/minute



volume courant délivré avec un masque de sac

600mL



Que signifie une PETCO2 inférieure à 10 mmHg chez un patient intubé ?

leur CO n'est pas suffisant pour atteindre le ROSC



Quels sont les médicaments qui peuvent être administrés par voie
endotrachéale ?

seulement l'épi, la vasopressine et la lidocaïne et vous devrez doubler la dose



Pourquoi administrer un bolus de sérum physiologique après la perfusion d'un

médicament par voie intraveineuse périphérique ?

pour accélérer le temps de réponse maximal



étapes du traitement de l'hypotension

1. Bolus IV 1-2L de solution saline normale

2. Presseur : 0,1-0,5 mcg/kg/min pour l'épi ou la norépi
ou 5-10mcg/kg/min de dopamine
3. causes traitables ? (H et T)
4. obtenir un ECG


Êtes-vous choqué par la PEA ?

ne pas choquer l'asystole ou la PEA !

le traitement est uniquement vasopresseur !



objectif de reperfusion : temps écoulé entre la porte et le gonflement du

ballonnet (PCI)

90 minutes



L'objectif de reperfusion de 30 minutes est pour...

de la porte à l'aiguille (fibrinolyse)



si le patient est hémodynamiquement instable, donnez-vous de la

nitroglycérine ?

Non, la tension artérielle doit être supérieure à 90 mmHg.



quand la nitroglycérine est-elle contre-indiquée ?

infarctus de la paroi inférieure ou infarctus du RT ventriculaire

hypotension, bradycardie ou tachycardie
utilisation récente de phosphodiestérase (Viagra)



Les 4 D de la thérapie hospitalière

de la porte aux données à la décision au médicament (ou PCI)



traitement de la bradyarythmie

0,5 mg d'atropine toutes les 3 à 5 minutes, max. 3 mg

si inefficace :
stimulation transcutanée ou dopamine 2-10mcg/kg/min ou épi 2-10mcg/min



Quand utilise-t-on des amortisseurs synchronisés ?

SVT instable
afib instable
flutter instable
tachycardie instable, régulière, monomorphe avec pouls



thérapie pour un patient avec un QRS étroit et un rythme irrégulier

manœuvre vagale
ou
donner de l'adénosine



AVC
évaluation générale dans les __ minutes suivant l'arrivée
tomodensitométrie dans les __ minutes
interprétation de la tomodensitométrie dans les __ minutes
mise en place d'une thérapie fibrinolytique dans les __ minutes
délai d'admission de 3 heures

évaluation générale dans les 10 minutes suivant l'arrivée

tomodensitométrie dans les 25 minutes
interprétation de la tomodensitométrie dans les 45 minutes
-mise en place d'une thérapie fibrinolytique dans l'heure suivant l'arrivée et
dans les 3 heures suivant l'apparition des symptômes