Cas clinique

Elaa, âgée de 3 ans, présente depuis 1 an une boiterie à la marche sans fièvre. L’examen clinique
trouve un enfant en bon état général, apyrétique. Le genou droit est tuméfié et douloureux. Les
hanches sont libres et indolores à la mobilisation. L’examen cutané est sans anomalie.
1- Quels sont les diagnostics à évoquer devant ce tableau :
A. Ostéochondrite disséquante du condyle fémoral droit
B. Tumeur synoviale genou (SVN)
C. Rhumatisme articulaire aigue
D. Arthrite juvénile idiopathique
E. Accès de goutte

2- Quels sont les examens complémentaires à demander en première intention :

A. Ponction articulaire
B. Bilan inflammatoire
C. IRM genou
D. Radiographie des 2 genoux
E. Radiographie du bassin de face
Le Liquide articulaire : jaune citrin, Leucocytes 3000 E/ul PNN non altérés 60% Culture négative
Recherche de BK négative
Biologie : VS 30mm, CRP 15 mg/l
Radiographie des genoux : élargissement épiphysaire genou droit
3- Quel diagnostic retenez-vous :

A. Ostéochondrite disséquante du condyle fémoral droit

B. Tumeur synoviale genou (SVN)
C. Rhumatisme articulaire aigue
D. Arthrite juvénile idiopathique
E. Accès de goutte