Jour 1 (128 A, 5 K’, 3 menu long, 14 séquences de questions)

“Poursuites pénales en cas de divulgations des questions d’examen” lol

Petite remarque: je sais pas si c’est moi ou si c’est effectivement une décision de l’ofsp,
mais j’ai eu l’impression qu’il y avait moins de questions d’ancrage que les autres années

1. Un homme de 70 ans, connu pour tabagisme à 20UPA et lombalgies chroniques,

consulte pour des radiculopathies bilatérales apparaissant à la marche dès 300m, il
précise que les douleurs sont empirées à la descente. Quelle est l’étiologie la plus
probable ?
A. Canal lombaire étroit
B. Claudication vasculaire
C. Polyneuropathie diabétique
D. Coxarthrose
E. Gonarthrose

Réponse : A

2. Un homme de 35 ans a dû subir une splénectomie à la suite d’un accident de moto.

Quel vaccin est indiqué à la suite de cette intervention?
A. ROR
B. Pneumocoque
C. Varicelle
D. HPV
E. Fièvre jaune

Réponse : B

3. Patiente de 33 ans, obèse, qui va subir une conisation du col de l’utérus. Une
anesthésie rachidienne est prévue. Comment l’anesthésiste saura-t-il qu’il a piqué
dans le bon espace ?
A. Reflux de LCR par l’aiguille de ponction
B. Paresthésies des membres inférieurs
C. Hypotension artérielle
D. Perte de résistance au passage du ligament jaune

Réponse : A
4. Garçon de 10 ans qui tombe en jouant à la balle et se plaint immédiatement de
douleurs au bras D. Sa maman l’emmène chez son pédiatre. La radiographie se
présente comme suit (j’ai pas trouvé de radio avec l’humérus D) :

Quel est le diagnostic le plus probable ?

A. Ostéosarcome
B. Sarcome d’Ewing
C. Histiocytose de Langerhans (histiocytose X)
D. Plasmocytome
E. Kyste osseux solitaire

Réponse : E

5. Patiente hésite à subir une amygdalectomie. Vous lui expliquez que la complication
la plus redoutée de l'amygdalectomie est…
A. Oedème avec dyspnée
B. Hémorragie
C. Trouble neurologique de la déglutition
D. Dysphonie

Réponse : B
3. Qu-est ce que c’est (plusieurs lésions) ?

A) Lichen plan
B) Teigne
C) Pelade
D) Alopécie androgénétique
E) trichotillomanie

Réponse : C

Xx) Photo d’une gonarthrose à la RX (2 plans) avec description des symptômes typiques.
Que faut-il faire ensuite pour confirmer le DX ?

A) Rien
B) IRM
C) Rajouter une RX dans un autre plan

Réponse : A
4. Dame en soins palliatifs qui a des nausées à 8/10 malgré la prise de métoclopramide.
Elle prend de la morphine pour des douleurs et des laxatifs, ses selles et douleurs sont
réglées à la perfection, que faut-il faire ?

a) Arrêter la morphine
b) Adapter l’anti émétique
c) Changer le laxatif
d) ???
e) ???

Réponse : B

??) Patiente qui a un état confusionnel aigu (ou qqch du genre) après augmentation des
doses de morphine. Que faire ?
A) Changer morphine pour hydromorphone
B) Haloperidol
C) xxx
D) xxx

Réponse: A, rotation des opioides

5. Femme 34 ans présente une diplopie progressive depuis 2 semaines. Le symptôme

n'est pas toujours présent, surtout le soir ou lecture plus de 15min. Connue pour une
maladie de Basedow, bien traitée. Examen clinique à 10h normal sauf diplopie binoculaire
horizontale au test de Simpson (maintient du regard en haut 40 secondes).

1) Myasthénie oculaire
2) Orbithopathie dysthyroïdienne
3) Poussée SEP
4) Myosite
5) AVC

Alors moi perso ici j’ai pensé : le “Basedow bien contrôlé” tu contrôles les taux d’hormones
thyroïdiennes mais l’orbitopathie peut parfaitement être présente malgré ça… Du coup j’ai
mis 2 + 1 ), même si c’est vrai que pour faire une diplopie sur Basedow il faut que
l’orbitopathie soit déjà assez avancée.

6. Femme 76 ans, connue pour une insuffisance mitrale modérée sans prolapsus va chez
dentiste pour détartrage. Prophylaxie?

1) Pas de prophylaxie
2) Amoxicilline 2g 1 dose 1h avant
3) Amox 500mg 3x/j pdt 5 jours depuis le matin de la procédure
4) Amox 500mg 1h avant et 2h après

7.
8. 2 images, qu’est-ce que c’est (attention dans la bouche il y avait au milieu une lésion en
relief, comme un espèce de bouton mais il ne fallait pas en tenir compte! Ouais c’était
vache franchement!!!) ?

a) Candida
b) Leucoplasie
c) Lichen plan
d) Psoriasis

Réponse: C

9. Le lien entre l’exposition à l'amiante et le mésothéliome est déjà bien établie. Mais si
vous vouliez faire la première recherche pour prouver que le fait d’inhaler l’amiante donne
le mésothéliome, quel type de recherche vous préféreriez?
A. Cas-contrôle
B. Cohorte
C Randomized controled trial
D. Tranversale

Pour quoi pas Cohorte rétrospectif? comme ça aurait été la première étude, je pense
qu’il faut plutôt commencer par un cas-contrôle (en plus moins cher) et si les résultats vont
dans le sens de la supposition on ferait une étude de cohorte ensuite (je pense). On préfère
aussi le cas contrôle ici parce que le mésothéliome est rare…

Réponse: A (+2) (je crois B plutôt car cas-contrôle permet de montrer une correlation mais
pas un lien de causalité?) (J’ai mis A parce que c’est un peu long de faire une étude de
cohorte avec observation sur 30-40 ans pour observer ça ; et d’ailleurs, comme B est de
nature observationnelle, ça ne montre pas de causalité non plus)

10. Un homme de 54 ans qui boit 1 bouteille de vin par jour a des douleurs abdominales,
des nausées et des diarrhées avec des selles nauséabondes. Qu’est-ce qui confirme le
mieux le diagnostic?
A. Test de l'élastase dans les selles
B. Campylobacter (ou un truc pareille)
C. Test de calprotectine
11. Patient de 70 ans avec difficulté à la miction, notamment une pollakiurie, une nycturie
croissante et est gêné par des besoins impérieux. Un examen urologique est effectué,
résidu mictionnel a 30 ml, le diagnostic d’hyperplasie bénigne de la prostate est retenu.
Que proposez-vous à ce patient en première intention ?
a) Brachythérapie
b) Alpha-bloquant
c) restriction hydrique maximale
d) Prostatectomie
e) TURP

Réponse B

12. Patient de 56 ans, obèse, en bonne santé habituelle. Alors qu’il est au supermarché,
perd subitement connaissance. A l’arrivée des secours, le patient est conscient, il est
tachypnéique, la présence ou non de turgescence jugulaire ne peut pas être évaluée en
raison de l'obésité du patient, et a une saturation à 92% qui passe à 100% sous 2 l d'O2.
Le patient est a amené à l'hôpital, a l’examen le patient est légèrement confus, afébrile,
GCS à 15, TA 98/70, FC 110, sat 98% sous 2l O2, extrémités froides et marbrées, cyanose
centrale et périphérique, auscultation pulmonaire sp, palpation abdominale sp. Une gazo
artérielle montre une légère acidose métabolique sans hypoxémie. Quelle est la cause la
plus probable ?
a) septicémie
b) embolie pulmonaire
c) syncope vaso-vagale
d) épilepsie
e) pneumonie

Réponse: B (choc cardiogène)

WTF ici j’ai pas compris comment tu peux avoir une saturation à 100% et être cyanotique!!

13. Patient de 82 ans avec signes d’insuffisance cardiaque gauche et dyspnée aiguë. Son
ECG est le suivant, qu’est-ce?

a) FA
b) Flutter
c) Infarctus myocardique
d) Physiologique pour l’âge
e) BAV 2ème degré

Réponse: E ? (+1) B (évidemment l’image ci-dessus c’est un BAV mais à l’exa c’était
vraiment moins clair que ça)
Oh en vrai c’était pas clair je trouve. La résolution était pas top et on devinait des
éventuelles ondes P, avec un rythme qui pouvait faire penser à une fibrillation ou à un
flutter. Sincèrement moi je pense que c’était une Afib (+5). J’ai mis ça aussi mais c’était pas
clair effectivement

14. Patient connu pour une Tb il y a 15 ans et un Dupuytren de la main gauche, consulte en
raison de fatigue grandissante. Laboratoire : Na+ 122 mmol/L (N: 135-145mmol/L), K+ 5.8
mmol/L(N: 3.5-5.5 mmol/L), anémie, normoleucocytaire avec 9% d’éosinophiles. Comment
confirmer le diagnostic de suspicion:
a) Test de stimulation à l’ACTH
b) Dosage de Na et K dans les urines de 24h
c) Ponction de moelle
d) Laboratoire avec bilirubine, Quick et facteurs de coagulation ?
e) ?

Réponse: A (insuffisance surrénalienne)

15. Homme de 68 ans consulte son médecin traitant en raison d’une fatigue importante.
Depuis 6 mois il présente une asthénie, une perte de poids de 6kg ainsi qu’une difficulté à
la marche. Il remarque en plus, depuis une semaine, une rougeur du visage. Le patient est
sous atorvastatine pour une hypercholestérolémie depuis plusieurs années. A l’examen
clinique vous remarquez un érythème lilacé des paupières, une faiblesse musculaire M4, et
des réflexes ostéo tendineux normaux et symétriques. Le reste de l’examen clinique est
dans la norme.

a) Dermatomyosite
b) Lupus erythemateux systémique
c) Hypothyroïdie
d) Myopathie aux statines
e) Sclérodermie

Réponse: A

16. Enfant de 8 ans est amené par ses parents aux urgences en raison de vomissements
depuis la veille. Les vomissements étaient clairs au début et progressivement devenus
verdâtres. Il a en plus un abdomen ballonné, douloureux. Son état général était diminué,
pas d’état fébrile. Ses dernières selles étaient la veille, sans particularité. Vous retrouvez
l’image de radiographie suivante:
 a) Atrésie duodénale
b) Aérogrêlie physiologique
c) Entérocolite nécrosante
d) Invagination iléo colique
e) Volvulus du grêle

Réponse: E

17. Patiente de 60 ans, consulte pour des douleurs aux deux genoux qui sont apparues
après une marche en montagne. Les douleurs sont présentes en montant et descendant
les escaliers, mais pas au plat. (Radio rotule axiale G et D: montrant des rotules assez
latéral avec des signes d'arthrose fémoro-patellaire)

A) Faiblesse muscle quadriceps

B) Trouble tendon patellaire
C) Arthrose
D) Atteinte de la patte d’oie

Réponse: C

18.Patiente de 60 ans hospitalisée dans le contexte d’un cancer du sein multimétastatique.

Baisse de l’état général, présence de signes d'insuffisance rénale aiguë. Les néphrologues
après analyse de la situation ne peuvent pas donner leur aval pour débuter une dialyse au
vu de l’état très affaibli de la patiente et le contexte oncologique. La famille et la patiente
sont pour débuter la dialyse:

A) Débuter la dialyse selon l’avis de la famille

B) Seul la patiente peut choisir de débuter une dialyse
C) Ne pas entreprendre de dialyse car contre-indication médicale
D) …

Réponse : C

19. Patiente en soins palliatifs avec cancer du sein. L’infirmière vous appelle pour des râles
bi-basaux et une dyspnée. La patiente a de la morphine en continu en sous cutané. Qu’est
ce qu’il faut faire :
A. Aspirer les sécrétions bronchiques
B. stopper les médicaments
C. mettre un anti-cholinergique
D. restriction hydrique à 1000ml/24h

Réponse: A / C +1 / D

20. Vous voulez mettre un cathéter radial pour la mesure de la pression en continu. Qu’est
ce qu’il faut faire avant ?
A. mesurer la SaO2
B. vérifier la perméabilité de l’arcade palmaire
C. Se renseigner sur la prédominance main droite ou gauche
D. mesurer la tension artérielle

21. Question d’ancrage aec un homme de 40 ans avec pour seul Atcd un accident de la
route avec collision frontal et des fractures costales en séries il y a 2 mois. Il vient pour une
voix rauque depuis. Vous pensez à une lesion du nerf recurrent G et vous la mettez en lien
avec l'accident, quel mécanisme ?

A) Sténose trachéale sous ventilation artificiel

B) Abcès médiastinal sur intubation
C) Anévrisme "faux" thoracique de l'isthme aortique
D) Truc fonctionnel sur hématome médiastinal.
E) Cal osseux après les fractures de côtes

22. Fracture de l'humerus distal et lésion de nerf radial.

23. Une femme de 63 ans, en bonne santé habituelle, se rend aux urgences pour dyspnée
progressive depuis deux semaines, un état fébrile et une fatigue généralisée.
A l'examen clinique, vous objectivez une température de 38,5°. A l'auscultation pulmonaire
vous entendez des murmures vésiculaires symétriques. Finalement, vous entendez un
souffle diastolique à l'auscultation cardiaque.
Qu'est-ce que vous faites d'abord? (je crois c’était mis quelle est la chose la plus
importante à faire, ils jouent sur les mots ces ptits cons)

A) Rx
B) Echocardiographie
C) Antibio + Antipyrétiques
D) CT scan

Réponse: B (C? +3)

24. Une femme de 68 ans (165 cm, 50 kg) se plaint à son médecin de famille d'une
faiblesse grandissante, de nervosité, de troubles du sommeil et d'inquiétude marquée
depuis 2 semaines. En outre, elle a perdu 3 kg et elle a eu des épisodes répétés de
palpitation et de dyspnée. Lors du complément d'anamnèse, elle dit également transpirer
davantage. A l'examen clinique, le médecin trouve une tachycardie, une alopécie et un
élargissement de la zone réflexe. Suite à son diagnostic de suspicion il entreprend des
investigations complémentaires. En attendant les résultats de ces investigations, il faut
prescrire à la patiente du :

A) propylthiouracil
B) diazépam
C) propranolol
D) carbimazol
E) diltiazem

Réponse: C

25. Vous voulez tester l' efficacité d'un traitement antidépresseur dans le sevrage
tabagique, quelle étude convient le mieux?
A.Étude de cohorte
B.étude de cas
C.Essai randomisé contrôlé
D.étude écologique
E.étude transversale

Réponse: C ?

26. Un matin de février vous retrouvez une femme inconsciente (GCS 3) sur un banc avec
des bouteilles de bières vides vers le banc. L’ECG montre : (image avec ondes J
d’Osborne)
Quel examen est le plus approprié afin de confirmer le diagnostic ?
A) Mesure de la Kaliémie
B) Mesure de la température intra-oesophagienne
C) Alcoolémie
D) Doser cocaïne
 E) …
Réponse : B

27. Patient Géorgien, vivant dans un centre de réfugiés, est amené aux urgences pour des
expectorations avec des traces de sang. Il a perdu 12 kg en 8 semaines (environs) et
présente une baisse de l’état général. Au status, vous entendez des râles fins diffus. Une
radiographie pulmonaire est effectuée et met en évidence une cavité dans le lobe supérieur
droit. Quel est l’examen à effectuer pour poser le diagnostic?
A) Effectuer un test au Quantiferon
B) Recherche de germes mycotiques et bactériens communs dans les expectorations
C) Recherche d’antigènes pneumococciques dans les urines
D) Recherche de mycobactéries dans les expectorations
E) Mesure de l’AFP

Réponse: D

28. Un patient est retrouvé par des passants dans la rue, il est inconscient. Lorsque vous
arrivez vous trouvez un patient non-répondant. Il est bradypnéique et présente un myosis
bilatéral. Quelle est l’intoxication la plus probable?
A) Cocaïne
B) Alcool
C) Héroïne
D) Amphétamines

Réponse: C

29. Patiente de 71 ans ressent une douleur subite à la jambe droite lors d’une promenade.
Elle a des crampes au mollet droit quand elle marche. Tabagisme actif à 25 UPA, DT type 2
depuis 5 ans, traité. Antécédent de TVP traitée il y a 5 ans, lors d’un long vol. Sa jambe droite
est froide, perte de sensibilité et motricité. Pouls tibial post et pédieux non palpable.
Vous obtenez cet ECG (avec FA)

A. Thrombose a. tibiale postérieure

B. Thrombose veineuse profonde
C. Embolie artérielle au carrefour fémoral
D. Micro-angiopathie diabétique
E. Maladie de Bürger
Réponse: C +3 (FA = embolie artérielle)

30. Jeune homme de 22 ans, douleur au flanc gauche irradiant dans l’aine gauche.
CT k-do (c’était de l’autre côté mais vous avez compris)

A. anévrisme aorte abdominale

B. Lithiase urétérale
C. Hémorragie abdominale
D. Lithiase du choledoque

31.

Un homme de 58 ans qui est plâtrier-peintre, il ne peut plus lever les bras au dessus de la
tête depuis plusieurs mois. En tant que médecin traitant, qu’est-ce qu’il faut faire ?

A) Retraite anticipé

B) demande de rente AI

C) annoncer à l AI pour changement de catégorie professionnelle

D) il faut adapter le travail avant d’annoncer à l’AI

C?

32. Un enfant de 8 ans, qui est amené par le père chez le médecin. Il a une énurésie
depuis 6 semaines. Il a été propre à partir de ses 3 ans. De plus, il a une douleur au ventre
quand il va parfois à l’école. Il a par ailleurs loupé plusieurs fois l’école alors qu’il est 2eme
de classe.

La mère a un diagnostic de cancer depuis 3 mois. Le traitement est en cours et se déroule

bien mais le pronostic est incertain.

L’enfant dessine et ne dit rien mais écoute attentivement la conversation.

Que faire?

A) vous expliquez au papa que ça arrive et que ça va se résoudre. Vous donnez un rdv de
contrôle dans 2 semaines

B) vous parlez avec l’enfant pour évaluer sa compréhension de l’état de sa maman et son
état d’anxiété

C) vous conseillez au père de l’accompagner sur le chemin de l’école et débuter un

thérapie pour l’énurésie.

D) vous proposer une thérapie par le jeu pour l’aider à faire face à la situation

B?

33. Patient de 45 ans qui consulte en raison d’une baisse de l’état général progressif et
d’une dyspnée. A l’examen clinique vous retrouvez une turgescence jugulaire qui s’empire
à l’inspirium, un foie agrandi et dur, de l’ascite, une auscultation pulmonaire clair, des
oedèmes des membres inférieurs, pas d’ictère mais une bilirubine à 25. De quelle maladie
souffre-t-il?

A. Un Budd-Chiari
B. Un cirrhose biliaire
C. Une péricardite constrictive
D. Insuffisance cardiaque chronique
E. …

Réponse. C x A ? j’ai mis C aussi. Y’avait pas aussi une phrase qui disait “imagerie
normale”? Perso j’ai mis D (même si j’étais moyennement convaincu vu l’auscultation
pulmo normale - mais je me suis dit insuff du coeur droit uniquement +1…)

34. Une femme de 25 ans (environ), consulte les urgences ophtalmique en raison de
l’apparition d’une diplopie lorsqu’elle regarde à gauche depuis hier soir. A l’examen
clinique, l’abduction des yeux n’est pas possible et vous constatez une discrète paralysie
faciale gauche périphérique et une paralysie du voile du palais à gauche. De quoi souffre-t-
elle?

A. Myasthénie grave
B. Paralysie supranucléaire progressive
C. Polynévrite des nerfs crâniens
D. Paralysie de Bell
E. AVC

Réponse: C +3 atteinte de plusieurs nerfs crâniens… / plutôt E car AVC plutôt subit et
trouble inflammatoire plutôt subaigu… AVC j’y croyais pas parce que l’atteinte du VII était
périphérique (mais pas impossible à mon avis je vous l’accorde, parce que le VII
périphérique est intracrânien sur un bout j’imagine). Sur qu’elle avait 25 ans?? plus sure de
l’âge mais il me semblait que c’était jeune
35. Femme 24 ans, normale avant, depuis une semaine elle pleure, ne dort plus, n’a pas
d’appetit et plus de plaisir. Après investigation, elle confie avoir eu des idées suicidaires
depuis 3 jours. Il y a une semaine, son copain l’a quitté.
A. Dépression majeure
B. Dépression persistante
C. Personnalité emotionellement labile
D. Personnalité dependante
E. Trouble de l'adaptation

Réponse : pas A) parce que les symptômes doivent durer ≥ 14j

36. Douleurs fesses avec vésicules depuis la veille, c'est quoi

A. Herpes simplex
B. Parvovirus B19
C. Impétigo
D. Kaposi
E. Eczema

37)
Une femme ménopausée de 65 ans, qui vient vous voir en raison de saignements vaginaux
nouveaux. Elle est connue pour un diabète de type II, et un tabagisme à 35 UPA. Elle est
afébrile, normocarde. Elle ne présente pas de douleurs à l’examen clinique, l’ultrason
vaginal montre un endomètre épaissi à 5mm, qu’elle est la suite de la prise en charge ?
a) Doser la FSH
b) CT-scanner
c) Biopsie de l’endomètre
d) Je sais plus

Réponse : C

38)
Une agricultrice de 42 ans vient vous voir en raison d’une douleur à la cheville droite, elle
présente un oedème, douleur à la mobilisation du genou, la cheville est non mobilisable en
raison de douleurs. Vous constatez également des crépitements au niveau de sa cheville
lors de l’examen clinique. Adénopathies inguinales. Elle rapporte qu’il y a 2 semaines elle a
eu un accident en sortant de son tracteur (ou un truc comme ça) avec une plaie au niveau
du talon droit, qu’elle a bien désinfectée. Qu’est ce qu'évoque ce tableau clinique ?
a) gangrène gazeuse
b) fasciite nécrosante
c) dermohypodermite
d) Je ne sais plus
e) TVP

Réponse: A (emphysème sous)cutané = gangrène gazeuse) - A mon avis c’est tout à fait
possible (et même plus probable d’ailleurs) avec une fasciite nécrosante, donc j’ai mis B
+1. Mais sauf erreur une fasciite nécrosante ça fait un tableau de cellulite qui évolue
rapidement en choc/dysfonction multi-organique.

39. Patient de 23 ans, après un épisode infectieux, développe une jaunisse uniquement au
niveau des sclères. Autrement tout va bien. Labo : Bili totale augmentée (90), bili directe ok,
test hepatiques ok.

A. Gilbert
B. Carcinome pancreas
C. hepatite alcoolique

40. Patient de 67 ans, immunosupprimé pour leucémie lymphoïde aigue, est hospitalisé
pour une pneumonie. A son décès, on trouve une cavité pulmonaire:

(Image macroscopique d’une cavité pulmonaire)

Quel en est la cause?

A. Tuberculose
B. Aspergillose
C. Pseudomonas
 D. Cryptococcose

41. Patient de 78 ans avec baisse de l’état général, perte de 6kg récemment, avec fatigue,
sudations nocturnes, lymphadénopathies. Frottis:

A) VIH
B) Lymphome de Hodgkin
C) Leucémie lymphoïde chronique
D) Mononucléose infectieuse

42. Patiente qui consulte pour une gêne oculaire (comme du sable dans les yeux) depuis 6
mois, aggravée quand elle se balade dehors. A la consultation vous observez un leger
oedème péri-orbitaire bilatéral, une rétraction des paupières, et un angle légèrement
augmenté (de je sais plus quoi -> exophtalmie bilat). Elle ne présente par ailleurs aucun
autre symptôme. Elle avait pas une sensation de corps étranger retro orbitaire ou qqch
comme ça ?
A) Lymphome oculaire
B) Ophtalmopathie thyroïdienne
C)
D)

43. Femme de 35 ans consulte pour discuter du résultat de sa colposcopie et frottis. La

jonction pavimento-épithéliale n'était pas visible en son ensemble, et on retient une lésion
CIN 3. Que lui proposer pour la suite de prise en charge?
A. Contrôle par colposcopie et frottis dans 3 mois
B. Test HPV
C. Conisation
D. Hystéroscopie
E. Hystérectomie

44. Femme de 70 ans consulte aux urgences pour une baisse progressive de la vision dans
l'oeil droit. Elle est connue pour une polyarthralgie et une hypertension traitée. Elle décrit
également des douleurs dans la mâchoire à la mastication. L'examen clinique retrouve une
quadranopsie droite temporale inférieure, ainsi qu'un déficit du réflexe pupillaire afférent au
Swinging Flashlight Test. Quel est la prochaine étape diagnostique?
A. IRM cérébrale
B. Mesure de la VS et CRP
 C. Biopsie de l'artère temporale
D. Test avec collyre à la cocaïne
E. Test avec collyre à la pilocarpine

Réponse: B (+4) ou C ?

XX. Mamie de 73 ans, connue pour hypothyroïdie substituée et arthrose sous AINS,
présente une baisse de l'état général et d’autres symptômes gastro-intestinaux. À
l’examen, ictère scléral, labo de cholestase + anémie, transaminases dans les normes. On
fait un US abdo qui montre une dilatation des voies intra- et extra-hépatiques. Qu'est-ce
qu'elle a?
A. Hépatite médicamenteuse
B. Cancer pancréas
C. Anémie hémolytique auto-immune
D. Wilson
E. Cirrhose

Réponse : B++

46.

47. Un patient de 54 ans débarque à votre cabinet pour la 4e fois en 3 mois avec les
mêmes symptômes : palpitations, dyspnée, sensation d’oppression thoracique, sudations, il
a l’impression qu’il va mourir … Toutes les investigations sont normales, comme elles l’ont
été lors des 3 épisodes précédents. Il a consulté un cardiologue qui n’a rien trouvé
d’anormal. Vous pensez à orienter votre patient vers un/e psychothérapeute. Quelle
thérapie en particulier devez-vous présenter au patient ?

A. Thérapie cognitivo-comportementale
B. Psychanalyse
C. Thérapie comportementale dialectique
D. Eye movement desensitization and reprocessing
E. Thérapie psychodynamique

48. Une maman vient vous voir avec sa fille de 3 mois. Tout se passe bien, la croissance
est dans les normes et l’enfant tète bien (allaitement maternel). La mère est inquiète car
elle a elle-même beaucoup d’allergies. Elle vous demande comment introduire
l’alimentation solide. A quel âge devrait-elle commencer à donner des bouillies à sa fille ?

A. 2-3 mois
B. 4-6 mois
C. 8-9 mois
D. 10-12 mois

→ C? A partir du 7e mois selon cours Nydegger

certes mais dans la vraie vie on peut commencer l’introduction des solides à partir de 4
mois donc B
49. Femme 26 ans, tombée enceinte alors qu'elle est sous COC depuis 4 ans. Il y a quatre
moins elle voyage plus souvent pour son travail. Et à cause du stress elle a augmenté ses
consommations d'OH et du tabac. Il y a trois mois elle a commencé un ttt par rifampicin
pour une tb pulm latente. Elle demande au méd tt comment c'est possible qu'elle sois
enciente.
A Rifampicine
B Augmentation OH
C Augmentation tabac
D Changement de rythmes à cause de voyages
E Efficacité des anti contraceptifs oraux

50. Homme connu pour crise tonico-clonique, traité avec valproate. Pas de crises pendant
le traitement. Il a été hospitalisé pour une pneumonie. Il a eu deux épisodes de crises
épileptique focale. A actuellement un troisième épisode de crise depuis 20 minutes (belle
pec…), avec un tracé EEG d’activité epileptique continue, quoi faire?
A Attendre la résolution de la crise et adapter le traitement de valproate
B Augmenter le valproate
C CT cerebral
D BZD et Leviracetam IV
E PL

54. Garçon de 12 ans de 170cm et 77kg présente des douleurs du genou droit depuis 3
semaines accentuées à l’effort. Il est apyrétique. Un examen clinique du genou révèle une
bonne mobilité de genou, sans blocage. Il n’y a pas d’épanchement. Le signe du ménisque
est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?

A. Ostéochondrite disséquante
B. Epiphysiolyse de la hanche droite
C. Maladie de Perthes
D. Arthrite septique

Réponse : B (+3) - plutôt A (Osgood-Schlatter) car douleur au genou mais pas aussi dans
la hanche, non?

55. Un patient de 52 ans consulte son médecin traitant. Patient obèse et gros fumeur à
20UPA, le médecin procède à une prise de sang qui révèle un HbA1c à 7.9%, un LDL à
5mmol/L. Quelle est l’intervention la plus utile pour diminuer le risque cardio-vasculaire?
A. Stop Tabac
B. Introduire metformine
C. Débuter une Statine
D. Conseils diététiques

Réponse: A
58. Homme de 80 ans avec diverticulite fait un CT scan, découverte fortuite d’un nodule de
2 cm au niveau des surrénales asymptomatique, quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Adénome du cortex surrenalienne
B. Carcinome glande surrénalienne
C. Phéochromocytome non sécrétant
D. Cancer métastatique
E. Myélolipome
Réponse: A

59. Enfant de 7 ans douleurs à la hanche augmentée après longue marche et course.
Limitation de la rotation interne et flexion de la hanche
A. synovite transitoire de la hanche
B. Épiphysiolyse de la tête fémorale
C. Ostéonécrose de la tête fémorale (Maladie de Perthes)
D. Douleurs croissance normale

62. Bébé de 6 mois avec dépôts blanchâtres dans la bouche et la région vulvaire, pas de
prise pondérale malgré téter bien, toux et infections de répétition, tachypneique (FR 55),
lymphocytes 0.83. Quel DX est le plus urgent à écarter?

A Reflux gastro- œsophagien

B Déficience immunitaire humorale (ou similaire)
C Fibrose kystique
D Mucoviscidose
E Immunodéficience sévère combinée

Réponse: D (+1) ou E (+2) ?

63. Mme de 63 ans est tombée au bord du trottoir et a une fracture de cheville (RX avec
fracture tibio-fibulaire au dessus de la syndesmose). Pas d’atteinte sensitive, arrive à faire
la flexion des orteils mais pas l’extension. Quel nerf doit être touché?

A Nerf tibial
B Nerf péroné commun
C Nerf péroné superficiel
D Nerf péroné profond
E. Nerf sural

Réponse: D

66. M. Bolomey, 80 ans, bénéficie (quelle chance) d’une chirurgie orthopédique. Dans les
suites de son opération, il développe une thrombose veineuse profonde malgré le
traitement d’héparine à bas poids moléculaire qui lui avait été prescrit (moins de chance).
En conséquence, on procède à l’introduction d’une coumarine ainsi qu’à l’augmentation de
son traitement d’héparine à bas poids moléculaire à dose thérapeutique. Il faut maintenir
cette bithérapie jusqu’à l’obtention de deux INR thérapeutiques consécutifs. Mais pour
quelle bonne raison ?
A. Car la protéine C diminue rapidement en début de traitement.
B. Car le facteur V reste élevé.
C. Car l’antithrombine diminue rapidement en début de traitement.
D. Car les coumarines ont un effet activateur sur les plaquettes.
E. Pour éviter une thrombopénie induite par l’héparine.

Réponse : A

67. Jean-Stéphane est un patient de 25 ans qui vous consulte pour des céphalées fronto-
temporales et rétro-orbitaires, toujours unilatérales et le plus souvent à droite depuis 3-4
jours. Ces céphalées surviennent 4-6 x/j, en crises d’intensité élevée, qui durent 40-60 min
à chaque fois. Sa copine a également remarqué que durant les crises, son œil droit est très
rouge et larmoyant, et il a un ptosis de la paupière droite. Mais de quel diagnostic peut-il
bien s’agir ?

A. Ce sont des céphalées en grappe (Cluster headache).

B. Pas du tout, c’est une dissection carotidienne.
C. Vous vous trompez, ce sont des migraines.
D. En fait, c’est plutôt des céphalées de tension.
E. Moi je crois que c’est une névralgie trigéminale.

69. Patiente de (50-70 ans), consulte les urgences pour des douleurs abdominales
sévères. Douleurs présentes depuis plusieurs jours, d’abord à la suite de repas, maintenant
la douleur est constante. Elle a perdu 5kg en 2 semaines. Il n’y a pas eu de diarrhée. A
l’ECG on voit une FA.
Labo: leuco 19G/L, lactate 4mmol/L

Quel examen complémentaire souhaitez-vous organiser?

A) Colonoscopie
B) Gastroscopie
C) Ct-scan abdo injecté
D) US abdo
Réponse: C

70.
Patient de 70 ans, connu pour Parkinson, diabète type 2, est hospitalisé pour la 3e fois
suite à une broncho-aspiration. Quelle est la prise en charge adaptée pour améliorer
l’apport alimentaire du patient?

A. Épaissir les liquides

B. éviter l’eau gazeuse
C. que des aliments froids
D. alimentation par sonde naso-gastrique uniquement

71. Une mère qui vient avec son nourrisson de 4 mois chez le pédiatre car il présente des
vomissements abondants après chaque tétée. Sinon, il est en bon état général, mange
quand même bien, courbe de croissance avec taille 75P et poids 50P stable par rapport
aux précédentes mesures, pleure pas beaucoup. Que faire pour confirmer le diagnostic?

A. gastroscopie
B. ph-métrie
C. aucun examen complémentaire
D. coloscopie
E. US

Réponse C

88.
Patiente de 35 qui consulte son médecin car elle veut avoir un enfant. Le dépistage de
l'hépatite A montre une immunité, celui de l'hépatite C est négatif et l'hépatite B montre les
résultats suivants :

HBs antigen s neg

Anti HBs positifs 57 U/L (N<10)
IgG/IgM antiHBc positifs 3.1 U/L (N<1)
Quelle est la signification de ces résultats ?

A. Hep B guérie
B. Hep B chronique active
C. Hep B chronique inactive
D. Vaccination HepB avec couverture vaccinale appropriée
E. Vaccination HepB avec couverture vaccinale insuffisante

Réponse : A

89.
Patiente de 73 ans connue pour un carcinome colique droit avec métastases hépatique et
carcinose péritonéale. Elle se présente en raison de nausées persistantes malgré un
traitement quotidien de métoclopramide. Les nausées sont constantes, fluctuantes min 3/10
max 8/10 empirées par les odeurs de nourriture et améliorée par l'air frais sur le visage.
Pas de vomissements. Ses douleurs abdominales sont bien contrôlées par de la morphine
retard et des réserves de morphine à libération rapide environ 1x/j. Son transit et régulier
sous laxatif (picosulfate de sodium) quotidien. L'examen clinique est sans particularité. Le
labo est superposable à celui du mois précédant.
Quelle est la suite de la prise en charge appropriée?

A. CT abdo
B. OGD
C. Diminuer la morphine
D. Augmenter le picosulfate de sodium
E. Adapter l'antiémétique

Réponse : E
117. Femme de 23 ans qui consulte aux urgences pour une vision floue apparue il y a 3
jours avec une vision des couleurs terne. Elle est en BSH et n’a pas d’atcd familiaux. A
l’examen clinique elle a un FO, une chambre anterieure et une pression intraoculaire dans
la norme ddc (9mmHg à G et 10mmHg à D). Elle a une vision 0.5 à D et 1.0 à G avec
correction. Que faites vous comme examen? (desolée je ne me souviens pas si elle avait
aussi des douleurs -> oui douleur lors mouvements oculaires)

A.
B. Rx de l’apex orbitaire
C. CT cérébral
D. IRM cerebral
E. PL

Réponse: D

118. Femme de 28 ans, fume 30-40 cigarettes/j depuis l’age de 16 ans.Cette dernière
année elle a fait deux épisodes de thrombophlebite aux membres superieures et 1 épisode
aux membres inferieurs. Cette fois elle consulte pour des douleurs aux bouts des doigts et
des orteils. A l’examen clinique on voit une acrocyanose. Elle presente une ulcere suintante
du 3ème orteil avec des croutes noires. Elle n’a pas d’atcd familiaux. Diagnostic plus
probable?

A.
B. Embole de cholestérol (un truc du style)
C. Tromboangeite obliterante
D. Arteriopathie obliterante peripherique
E. Insuffisance veineuse chronique

Réponse: C

K’) Une jeune maman vient vous consulter parce que son fils de 7 semaines pleure très
souvent. Cela a commencé 2 semaines auparavant et va en s'aggravant. Elle est
désespérée puisqu'elle n'arrive pas à identifier la cause de ces pleurs. Son garçon est
entièrement nourri au sein. Vous relevez les éléments anamnestiques et cliniques
pertinents par rapport à ce problème et la mère vous précise: Le garçon pleure en général
une heure après une tétée. Il n'arrête pas de pleurer, si on le prend dans les bras. Les
pleurs ne s'arrêtent pas, si la mère essaye de lui redonner le sein. Il a eu une prise
pondérale de 220 g au cours de la semaine précédant la consultation. Il pèse actuellement
4500 g et mesure 56 cm. Son poids à la naissance était de 3700 g, sa taille de 52 cm.
Qu'est-ce qui fait ensuite partie de la procédure?

A) veiller à ce que l'enfant évacue bien l'air après son repas, soit en le portant en position
verticale, soit en le couchant pendant quelques minutes à plat ventre
B) faire une pH-métrie pour rechercher un reflux gastro-oesophagien
C) augmenter la fréquence des repas indépendamment de la quantité bue
D) continuer à surveiller la prise pondérale
Réponse: +--+

Un nourrisson qui a un érythème fessier suite à une diarrhee de gastroenterite et sa mère

lui met de la pommade de zinc qui n’améliore pas beaucoup. Quel germe est le plus
probable?
A. Candida
B. Staph doré
C. staph epidermidis
D. gale
E. Carence en Folates
Réponse: A

Une jeune femme de 24 ans, qui présente une nervosité, tachycardie, palpitation. Au labo,
on retrouve une TSH <0.01 et T4 à 56. Que faire pour la suite de la prise en charge?
A. Mesurer anticorps anti recepteur TSH
B. echo thyroidienne
C. mesurer t3 libre
D. Mesurer T3 totale et T4 totale
E. Mesurer la thyroglobuline

Réponse: A (car la scintigraphie ne figurait pas dans les propositions)

K’ Clinique urétrite purulente, rapports sexuels non-protégés dont le dernier il y a 1 semaine

HSH.
Quels tests faire pour le diagnostic ?
- Test HIV
- Sérologie syphilis
- Frottis pour PCR chlamydia
- Frottis pour PCR gonorrhée

Réponse: ++++ ? +3. Pas clair pour cette question si on parle du DX lors des
comportement sexuels à risque (++++), ou juste les DX pour l’écoulement (- -++).

Patiente a un statut vaccinal inconnu pour le ROR. Elle n’est pas enceinte. Que faire ?

A. Sérologie ROR et vacciner en fonction

B. 1 Dose ROR puis sérologie et 2ème dose ROR en fonction
C. 2 doses ROR à 1 mois d’intervalle
D. ne pas vacciner

Réponse: C+1 (A plutot ???? +3) ça se fait vraiment des sérologies ROR ??

Patiente hypertension traitée et contrôlée par IEC, commence un AINS (naproxène) et

maintenant sa tension est à 150/90 mHg. Que faire ?
 A. Arrêter naproxène
B. changer IEC pour ARA
C. Ajouter un beta bloquant

Jeune a un TCC sévère GCS 3, pneumothorax et fractures de côtes multiples. Au CT du

corps entier, pas d’autres lésions. Après intubation et ventilation, choc circulatoire,
turgescence jugulaire. Que faire ?
A. Echocardiographie
B. Péricardiocentèse
C. Drainage thoracique
D. Rx thorax ?
Réponse: C

Femme de 40+ consulte suite à une syncope survenue assise dans le train, tombée tête en
avant, revient à elle tout normal. La veille la dame avait bu beaucoup de bières avec ses
amis. Pas de symptômes avant la syncope. Les gens dans le train on dit que c’était pas
une convulsion. ECG normal.
Quel test faire ?
A. Schellong
B. Holter
C. Dépistage drogues urine
D. alcoolémie
E coronarographie

Réponse: A selon algorithme de PEC (B ? Clairement une syncope sur trouble du rythme
non?)

Patiente avec OMI suite à ces médicaments, lequel est responsable de la

symptomatologie?
a) BB
b) Amlodipine
c) SGLT2-Inhibiteur
d) Metformine
e) IEC

Réponse: B

Un patient fait une IRA. Quel tt adapter à la fonction rénale?

a) Aspirine
b) Amlodipine
c) Coamox
d) Metoprolol
e) Zolpidem
A ??? +3 (seul 25% de l’aspirine est éliminée inchangée dans le rein, le reste est le foie =>
C (entièrement éliminée par le rein) ouais mais les AINS sont nephrotoxiques et ça va
encore plus renforcer une IRA pre-rénale par leur vasodilatation de l’artériole efférente ?

Père consulte pour une énurésie chez son enfant de 8 ans auparavant propre. Sa mère
vient d’apprendre qu’elle a un cancer de pronostic indéterminé. Il a loupé l’école plusieurs
jours car il avait mal au ventre. Que propose-t-on ?
A) Discuter avec l’enfant pour voir ce qu’il a compris de la situation de sa mère et évaluer
son niveau d’anxiété
B) Accompagner l’enfant à l’école et mesures comportementales avant dormir
C) Psychothérapie par le jeu
D) expliquer au père que c´est normal et que ca va passer

Réponse: A

Tableau clinique d’une maladie de Berger, que faire ?

A) adresser chez le néphrologue en urgence
B) prescrire un IEC et un rendez-vous de contrôle dans 3 jours
C) …
D) ….

Réponse: A car biopsie toujours nécessaire pour DX

Femme sous psychothérapie, qui se péjore suite à une rupture amoureuse. L’introduction
d’un antidépresseur est indiquée mais la patiente dit qu’elle “refuse de bouffer des pilules
de l’industrie pharmaceutique”. Que faire ?
A) Poursuivre la psychothérapie comme avant
B) Introduire Quetiapine
C) Psychothérapie d couple avec l’ex-partenaire séparée
D) Introduire du Millepertuis
E) Sismothérapie (ECT)

Réponse: plutôt E (D non (phytothérapie) ? Je ne pense pas que l’ECT soit indiquée à ce
stade.)

Patient a de la fièvre, se sent mal, a perdu du poids, Image Radio thoracique avec des
masses rondes bien délimitées en lâché de ballon, bilatérales, épargnant le pôle apical des
poumons. Qu’est-ce que c’est ?
A) Tuberculose
B) Métastases
C) Lymphome de Hodgkin
D) Emboles septiques

Réponse: B

Homme de 65 ans connu pour une HTA, a fêté le nouvel an en Valais, vient en
consultation pour toux, fièvre, mal être général depuis 3 jours. Il est inquiet d’avoir ___(?).
Que lui prescrit-on ?
A) Oseltamivir
B) AB
C) Paracétamol
D) …

Réponse : C +5 (pourquoi pas a??? il a 65 ans et vient aux urgences pour ça…..--> utile
dans les 48h suivant le début des symptômes)

Patient de 47 ans consulte pour une baisse d’état général avec essoufflement à l’effort
depuis 1 an. A la consultation il présente des oedèmes des membres inférieurs, une ascite,
un foie dur à la palpation et une turgescence jugulaire. Murmure vésiculaire symétrique
sans bruits surajoutés. Pas d’autre anomalie à l’examen clinique. (Pas d’ictère?) Il a une
bilirubine directe légèrement augmentée?
Quel est le diagnostic le plus probable
A) Budd-Chiari
B) Insuffisance cardiaque chronique
C) Péricardite constrictive
D) Cirrhose hépatique
??) Patiente de 67 ans avec tension à 170/90 et pouls à 60bpm perd connaissance. Elle n’a
plus de pouls, une réanimation est commencée. Lors des patchs de défibrillateur posé sur
la patiente vous voyez le tracé suivant:
bradycardie ++
Quel est la première mesure à prendre en poursuivant la réanimation?
A) atropine iv
B) adrenaline iv
C) pacing externe
D) noradrénaline ?
E) defibrillation

Réponse: B car activité électrique sans pouls donc non défibrillable (Brady instable c’est
pas d’abord atropine ? +1)

??) Une jeune fille de 13 ans vient vous voir au cabinet avec sa maman car elle n’a toujours
pas ses règles. Elle est petite en taille mais a un poids normal (je me rappelle plus des
percentiles help). A l’examen clinique, vous observez un cou palmé ainsi qu’un retard
pubertaire (Tanner → S1, P1 ). Quel est le diagnostic ?
A. Syndrome de Turner
B. Trisomie 21
C.
D.
E.

??) Une femme de 28 ans arrive à l’hopital après s’etre étouffée avec un morceau de
roastbeef (bah bravo). Comme elle vomissait ensuite à chaque bouchée, elle n’a pas pu
finir son assiette, mais elle n’a pas eu de problèmes pour boire de l’eau. Actuellement pas
de dyspnée, sensation d'oppression thoracique et mal de gorge. BSH, elle prend juste la
pilule. Qu’est-ce qu’on fait?
A. oeso-gastroscopie
B. Bronchoscopie
C. CT avec contraste IV et PO
D. Transit baryté
E. Avis ORL

Réponse: A +1 si impaction vu l'apparition brusque / B (+2) / Plutôt D, suspicion de Zenker

(trop jeune non ?)/suspicion oesophagite à éosinophile donc A?

?? monsieur qui se présente car il est épuisé au travail, il y a beaucoup de bruit, il a donc
des acouphènes en fin de journée. pas le premier patient de la même entreprise qui vient
pour la même raison. Qui contacter pour contrôler que les mesures de sécurité soient
respectées ?
A. OFSP
B. Office fédérale de l’environnement
C. SUVA
D. le canton
Réponse : C

?? une question avec un SDF qui souffre d’un prurit anal mais je me rappelle plus les
détails. Ou va-t-on trouver les oeufs du parasite coupable de ce symptôme fort déplaisant?
A. selles
B. sang
C. anus
D. colon
E. ???
Réponse: C

??) Patient avec fracture humérus distal (pas d’image, décrit), quel nerf est potentiellement
lésé?
A) Radial
B) Ulnaire
C) Axillaire
D) Musculo-cutanée

Réponse: A (B? parce que c’est humérus distal et le nerf radial c’est en cas de fx de la
diaphyse huméral nan?) -> diaphyse humérale il me semble que ça touche le n. axillaire

?? Patiente >65 ans avec pneumonie (critères CURB-65 remplis) après une Thalasso. Tr.
gastro-intestinaux. Qu’est ce qui est vrai:
a) Il faut l’hospitaliser
b) Il faut donne co-amox et clarithromycine
c) Il faut faire une RX de thorax
d) Il faut dire à son mari que la transmission est interpersonnelle

Réponse: +++- (pour la D - si on part du principe que c’est une légionellose, pas de
transmission interpersonnelle (mais DX pas encore sûr))

??) une dame a des vertiges lorsqu’elle tourne la tête dans son lit, quelle est la
pathophysiologie ?

A) Pb d'homéostasie liquidienne (un truc du genre Menière)

B) Pb de cristaux dans les canaux semi-circulaires
C) Infection virale d’un nerf
D) on ne peut pas dire de quoi ça vient

Réponse : B

??) Patiente qui a une dysphagie aux solide, perte de poids 10% sur 2 ans (pas significatif),
elle a eu une OGD qui a rien montré au niveau de la muqueuse, juste sténose tiers inf. de
l’oesophage. Mtn on lui fait un transit baryté (image de sténose tiers inf. oesophage).

Quelle en est la cause ?

A) Carcinome oesophage
B) Cancer sous-muqueux de l’oesophage
C) Compression externe
D) Achalasie

124) Une maman arrive avec son bébé et elle dit qu’il n'arrête pas de pleurer, qu’elle est
épuisée et seule pour s’occuper de lui. L'examen du bébé est dans la norme, bon
développement. La maman n’a pas de famille ni d’ami.es pour l’aider. Elle vous dit qu’elle
ne va pas tenir une nuit de plus. Qu’est-ce que vous lui proposez?
A. ???
B. vous l’envoyez à l'hôpital pour une hospitalisation de répit
C. vous la renvoyez chez elle et lui souhaitez bonne chance
D. il faut qu’elle demande de l’aide à un voisin
E. vous l’envoyez à une consultation parentale

Réponse: B

Une femme de 66 ans atteinte d’un carcinome mammaire métastasé depuis plusieurs
années est hospitalisée en raison de l’apparition récente d’une carcinose péritonéale.
Depuis quelques jours, sa tension artérielle est très basse et elle souffre d’une défaillance
rénale aiguë. Vu son état général et le niveau bas de sa tension artérielle, les néphrologues
ne voient aucune possibilité de la dialyser. Ses proches insistent pour qu’elle soit soumise
à une dialyse, à défaut de quoi ils engageront des démarches juridiques. La patiente se
rallie à leur exigence.

Quelle est la manière la plus appropriée d’apprécier la situation?

a)Tout patient a le droit d’être traité par dialyse quel que soit son état.
b)La volonté du patient de subir une dialyse l’emporte sur l’appréciation des médecins. Il
convient donc de pratiquer une dialyse.
c. Vu que les proches sont aussi favorables au traitement par dialyse et qu’ils menacent
d’engager des démarches juridiques, ce dernier doit être effectué.
d. Le fait que d'un point de vue médical, le traitement par dialyse ne soit pas indiqué
(futility) l’emporte sur le souhait des proches et de la patiente.
e. En pareille situation, il y a lieu de faire appel à des autorités juridiques (autorité tutélaire,
procureur).

Réponse: d +2 mais si les proches vont faire des démarches juridiques de toute façon, est-
ce qu'il ne faudrait pas que les médecins le fassent aussi ? (e? +1)

??) Une patiente anxieuse à qui on a prescrit des BZD qui ont fonctionné 2 mois mais plus
ensuite. Actuellement, elle revient en étant anxieuse mais cette fois aussi déprimée. Que
fait-on ?
A) Diminuer gentiment les BZD et prescrire de l’escitalopram
B) Continuer les BZD
C) Arrêter les BZD
D) Prescrire escitalopram en plus en laissant les BZD (qqch du genre non?)

Réponse: A +3 (ou D +1) -> je dirais pas d) parce que les BZD ne sont pas le traitement de
fond des troubles anxieux (SSRI/SNRI), peuvent être prescrits en situation de crise mais le
moins longtemps possible (en plus là ils marchent plus donc on va juste prendre le risque
qu’elle développe une dépendance)

??) Jeune de 22 ans avec maux de gorge, adénopathies, myalgies diffuses et fièvre. Photo
du genre:
Quel est votre DX?
A) EBV
B) Hodgkin
C) CMV
D) VIH

Réponse: A (Pfeiffer-Zellen)

Question long menu (il faut taper ≥3 lettres et des propositions apparaissent):
1) Patiente avec douleurs irradiant en ceinture dans le dos, qui boit de l’alcool sauf
erreur → pancréatite aigüe

2) Patient qui est déprimé, n’a plus envie de voir sa famille ni même son petit fils, perte
de poids, peine à dormir → état dépressif

3) Patiente qui fait un accident et qui a du mal à respirer avec percussion tympanique
d’un côté du poumon → pneumothorax

1) Question à la suite où il faut bloquer pour continuer:

1a) Photo d’une fracture du condyle latéral de l'humérus G chez un enfant (il faut
reconnaître)
1b) On teste quoi à l’examen clinique pour nous indiquer une lésion potentielle d’un
nerf ?
A) Pronation
B) Extension poignet
C) Extension du coude
D) xxx

2) Question à la suite où il faut bloquer pour répondre

2a) Question d’ancrage ictère précoce du NN maman Rh+ O+ d’origine Méditerranée (le bb
à 2 jours mais ictère apparu la veille), quelle en est la cause ?
 A) Immaturité foie
B) Incompatibilité ABO
C) Incompatibilité Rh
D) Thalassémie

2b) Que faut-il faire ensuite?

A) doser Hb
B) Coombs
C) Doser enzymes hépatiques
D) Électrophorèse de l’hémoglobine
Réponse: ++-- (+1) / ++-+ (pour suspicion également de thalassémie → ça ne fait pas
d’ictère précoce. Vu qu’il a un ictère, pq on ferait pas enzymes hépatiques aussi, afin de
voir l’état du foie ? +1)

3) Question à la suite où il faut bloquer pour répondre

3a) Femme de 60 ans (environ) qui a des bouffées de chaleur, est irritable. Elle,a a subi
une hystérectomie mais a toujours ses ovaires. Que faut-il doser pour poser le DX?

A) Oestrogènes
B) FSH
C) 17α-Hydroxyprogesterone
D) Prolactine

Réponse: ++- -

3b) Vous diagnostiquez une ménopause. Quel TTT proposer à la patiente ?

A) Oestrogènes + progestérone
B) Oestrogènes seuls
C) Mesures hygiéno-diététiques
D) Phytothérapie (C. racemosa)

Réponse: -+++ (pas de progestérone nécessaire car hystérectomie) / ou -++- ?

4) Questions à la suite
4.1 Patiente avec ascite à l’US. Que faire ensuite pour le DX ?
A) Ponctionner
B) Mesure élasticité foie
C) Biopsie hépatique
D) ???

4.2 Vous ponctionnez et il s’agit d’une ascite xxx. La patiente a arrêté de boire, les
paramètres du foie se sont normalisés, mais jsp combien de temps plus tard lui trouve un
nodule de ≈ 2 cm dans le lobe VI, que faire?
A. Hémi-hépatectomie
B. Résection du segment VI
C. Radio-embolisation du foie droit
D. Chimio ?
Rép : B

4.3 (K’) La patiente ne boit toujours pas après 2 ans, les paramètres sont toujours ok, mais
quelque temps plus tard, on retrouve 2 nodules: un nodule de 1.5 cm et un autre de 1.8 cm.
Qu’est-ce qui est une contre-indication à la transplantation chez cette patiente ?
A. La consommation d’alcool de la patiente
B. La taille des nodules
C. le nombre de nodule
D. Antécédents chir hépatique
E.
F. glycémie
G. ???
H. ???

5.2 Labo d’hypoglycémie +++, quel traitement ?

a. glucose 10% IV
b. glucagon IM

5.3 On confirme un diabète gestationnel chez la maman. Quelle autre complication du

diabète maternel pour le bébé?

Réponse: —- / (-++- ?) / critères de Milan - - - (?) (+3)

5) question à la suite
5.1 Une mère qui n’a pas eu de suivi prénatal accouche d’un bébé avec trémulations. Le bb
est un macrosome (4750g). Pas d’ictère. Actuellement hypotone. Qu’est ce qu’on doit
doser en priorité?
A. insuline
B. bilirubinePolydactylie
A. Cataracte
B. Pli palmaire unique
C. polykystose rénal
D. Malformation spinale (dysraphisme spinal)

Réponse: E (syndrome de régression caudale) La question demandait plutôt quelle est la

complication la plus fréquente du diabète gestationnel > je ne crois pas, car le diabète gest
n’entraîne pas de malformations, mais polyhidramnius et macrossomie.

6) Question à la suite où il faut répondre pour continuer

6.1 Patient qui a des difficultés respiratoires. Il a des démangeaisons en sortant de
la douhe chaude. Quel est le pb ?
Labo avec Hb, plaquettes et leuco augmentés. Mutation JAK2
A) Pb de la lignée myéloide
B) Myélofibrose
C) Pathologie clonale
 D) xxx
6.2 Vous diagnostiquez une Polycythéma vera. Quelle est la complication la plus redoutée
?
A) Hemorragie
B) Thrombose
C) Infection
D) …

??) Patient alcoolisé et agressif amené aux urgences en état d'ébriété par la police et
menaçant envers tout le monde. Le MA veut faire une PLAFA pour l’envoyer en psychiatre,
est-ce possible ?

A) non, car le patient ne peut pas donner son consentement

B) oui car il est menaçant envers tout le monde
C) oui car il souffre d’une maladie psy sous-jacent à traiter en psy
D) non car on n’a pas exclu une raison organique

Réponse: B, D (+3), les psy ne se déplacent pas si tu n'as pas exclue de cause organique
pour son comportement.

??) signes de lésions du motoneurone supérieur (spasticité, Babinski positif) et signes

atteinte 2MN (fasciculations), le patient a déjà une autre maladie neurologique il me
semble. Quel DX?
A) SLA
B) ???
C) ???
D) ???

Patiente sous héparine pour faire le point avec coumarine après une thrombose ou une
embolie pulmonaire. 5 jours après le début de l’héparine, pétéchies et plaquettes très
basses. Que faire ?
A) Arrêter héparine
B) Remplacer par une autre héparine
C) ???
D) ???

Réponse: HIT 2 → A

Pompe à morphine avec 1mg/l on augmente à 2mg/l sachant que la t1/2 de la morphine est
de 3h à partir de combien de temps peut-être mesurer les effets de l’augmentation ?
A. 30 minutes
B. 1h30
C. 3h
D. 12h
E. 21h

Réponse: D (3-4x la T1/2)

Enfant de 3 mois au contrôle chez le pédiatre, que devrait-il être capable de faire ?
A. Se retourner
B. Tenir sa tête quand couché sur ventre
C. Marcher
D. peur de l’inconnu
Réponse B

Un plâtrier peintre de 59 ans a des douleurs aux épaules objectivables qui ne lui permettent
pas de lever les bras au-dessus de la tête, que faire ?
A. Déclarer à l’AI pour une rente
B. Déclarer à l’AI pour un ré-aménagement
C. Aménager le poste sans déclarer à l’AI dans un premier temps
D. Lui conseiller de prendre une retraite anticipée
E. …
Réponse: B +1 / C +3

Symptomatologie de Guillain barré, quels examens diagnostics (K prim)

A. PL
B. ENMG
C. CT
D. IRM
Réponse : + + - -

Enfant avec fièvre depuis 3 jours, angine, pas de toux, pas de rhume. Éruption cutanée
(image avec des petites papules érythémateuses dans le dos) avec épargne péri-buccale
et palmo-plantaire. Qu’est ce que c’est ?
A. Kawasaki
B. Scarlatine
C. 5e maladie
D. Roséole
E. 6e maladie
Réponse B (+3 ). Mais la scarlatine atteint paumes et plantes non ?

Enfant avec voix rauque, mauvais état général (symptomatologie épiglotte), quel vaccin
faut-il demander ?
A. Pneumocoque
B. Diphtérie
C. Haemophilus influenza type b
D. ROR
E. HBV
Réponse C+3 (épiglottite) / B? (non => amygdalite plutôt). Il me semble C) selon les
questions d’ancrage

Homme de x ans qui travaille dans une entreprise avec produits x, qui a un carcinome
urothélial. Quel produit professionnel peut être la cause de ce cancer
A. Huile minérale
B. ß-naphtylamine
C. Amiante
D. Essence
Réponse : B (amine aromatique)

??) Enfant avec pleins aphtes très douloureux dans toute la bouche, il ne peut plus boire ni
manger (pas de photo). Attitude :

A) Rinçages buccaux
B) Acyclovir
C) AB
D) Antalgie avant prise des repas (qqch du style)
E) Fluconazole

Réponse: B (A? ce sont des aphtes, pas des vésicules -> solution du CHUV et hop +2),
D+1. Il me semble pas qu’il y avait pas la prop. rinçages buccaux, mais plutôt un anti-
fongique perso. (+1)

??) Trauma chez un patient qui présente ensuite une otorrhée sanglante à droite avec
Weber latéralisé à droite (pas d’infos sur le Rinné). Qu’est ce qui cause l’otorrhée
sanglante:

A) Fracture longitudinale du rocher

B) Tympan perforé
C) Déchirure cutanée du canal auditif externe
D) Fx de la tête de la tête mandibulaire sur le canal auditif externe

Réponse: B (+4 -si A, aurait un Weber latéralisé à Gauche en raison d’une surdité
neurosensorielle - de plus ce serait une fracture transverse et non longitudinale) mais une
fracture longitudinale peut faire une surdité de transmission et un hémotympan non ? donc
A → vous êtes sûrs qu’il y avait A dans les propositions ? oui (+1)

??) Otorrhée purulente chez un enfant, tragus rouge, douleur lorsqu’on regarde le tympan
avec un otoscope et quand on appuie sur le tragus, ainsi qu’à la traction de l’auricule. Pas
de fièvre. Atteinte retroauriculaire. DX ?

A) Zi OMA
B) Cholestéatome
C) Otite externe
D) Mastoidite aiguë

Réponse: C +2

??) Patiente avec paralysie faciale débutante. Qu’est ce qu’elle va encore avoir?

A) Pb pour fermer l’oeil

B) Hypoacousie
C) Hypergueusie
D) xxx
Réponse: A

??) Patient cirrhotique qui prend plusieurs médicaments, lequel provoque une
gynécomastie ?
A) Spironolactone

Photo avec colonne vertébrale (avant - après, on voit un rétrécissement de la taille des
corps vertébraux) chez patient sous prednisone et actuellement douleurs à la palpation des
épineuses. DX ?
A. Ostéoporose
B. Spondylodiscite
C. Myélome Multiple

xx. Accident de voiture, 2 passagers (1 femme, 1 homme). Une femme est

transportée à la clinique, souffre d'une fracture du bassin et d'un TCC. La
personne de sexe masculin meurt sur le lieu de l'accident. Qu'examinez-
vous en tant que médecin légiste ? (K-Prim)

a) le taux d'alcoolémie chez la femme

b) l'examen clinique médico-légal de la femme
c) l'analyse toxicologique du sang de l’homme
d) les analyses d'ADN des deux
Réponse : + - + - (+2) / plutôt - - + - ? le médecin légiste va pas s’occuper de la femme qui
est vivante non?
Je pense que si : on ne sait pas si elle conduisait ou pas (il paraît qu’il n’y a pas que les
hommes qui savent faire ça). Et ça change bcp la “prise en charge” médico-légale parce
que les répercussions pénales en dépendront.

Homme qui a une fracture de la malléole, rien de cassé, il fait la physio et tout, mais a
toujours très mal > 6 semaines après avec oedème et rougeur fluctuant, quel DX ?
A. évolution physiologique
B. Syndrome douloureux régional complexe
C. ??? un truc avec le cal mais je sais plus
D. thrombose veineuse profonde

Réponse: B (+2)
Y’avait pas aussi un truc avec une arthrite infectieuse? Je crois bien, moi j’ai mis ça. +3

Photo avec un RX abdo coffee bean sign chez un enfant de 10 ans (je crois) ← non il avait
plus que ça - Douleurs abdo, vomissement d’abord alimentaire puis verdâtre, dernières
selles la veille normales, pas de fièvre. quel DX ?
A. Volvulus de l’intestin
B. Atrésie duodénale
C. Intussusception/invagination
D. Entérocolite nécrosante

Un jeune homme a un accident de voiture, il est très algique. On ne peut pas le sortir de la
voiture. Vous n'arrivez pas à poser une voie veineuse. Dans cette situation quel agent
hypno-inducteur (?) allez vous utiliser?
A) Kétamine
B) Propofol
C) Sévoflurane
D) Thiopental
E) Isoflurane

Réponse: A +3 / C (vu que c’est un gaz anesthésiant +2 pas d’accès veineux ), on peut
donner la ketamine en i.m surtout s’il est algique +++ il aura besoin de ketamine non? oui
et en plus la kétamine ça baisse pas la tension et là c’est un polytraumatisé potentiellement
en choc

Photo avec un bouton sur le bout du nez et extension rouge autour, quel DX ?
A) Furoncle
B) Erysipèle
C ) Acnée rosacea

xx. Patiente avec masse sous mandibulaire, fièvre, ouverture de bouche à 15mm, rougeur
bien délimitée

a) EBV
b) Abcès sous mandibulaire
c) Sialo lithiase
d) Lymphome

Réponse: B + 2, C non ?

??) Patent qui a eu il y a quelques années un AVC des ganglions de la base (?). A ce
moment il avait déjà une thrombocytose à 700. Actuellement thrombocytose à 900. Reste
du labo: il me semble qu’il n’y avait rien de très marquant mais je sais plus, peut-être les
autres lignée un peu basses. Quel DX:
A) Fibrose de la moelle
B) Syndrome myélodysplasique
C) Xxx
D) xxx

Réponse: B, ça faisait pas mal thrombocytose essentielle (+2) -> donc pas plutôt néoplasie
myéloproliférative ?
??) On donne de l'amitriptyline à un patient avec Parkinson. Il développe des symptômes
de rétention urinaire (je suis plus trop sûre de ce que c’était). A quoi sont dus ses
symptômes ?
A) Effet anticholinergique
B) Ettet sérotoninergique
C) Effet dopaminergique

Réponse: A

??) Une mère vient au cabinet avec son enfant de 7-10 ans (???) parce qu’il a des
difficultés scolaires et il n’a plus de motivation à aller à l’école. La maman explique qu’il a
toujours été un enfant très énergique et a toujours aimé aller à l’école. La maîtresse dit qu’il
ne tient pas en place et n’arrive pas à se concentrer (pas sur que c’était aussi obvious dans
la vraie question ahahah). Mais qu’a donc ce petit bout de chou ?
A. Dyspraxie
B. TDAH
C. encore d’autres trucs dont je me souviens pas
D. Trouble émotionnel
E. ….

Réponse: B

??) Un jardinier jeune à une lésion depuis 1 mois, elle gratte. Douleur lorsqu’il l’expose au
soleil. Cela ressemblait à ça:

Quel traitement topique ?

A) Vitamine D + CS classe III

B) CS classe III
C) Antimycosique
D) AB
 E) Inhibiteur de la calcineurine topique

Réponse: C (teigne corps +3) (ou B pour un eczéma de contact? +2 Mais d’un côté il avait
mal quand il exposait sa plaie au soleil, du coup on n’a pas très envie de lui donner des
cortico non ?)

xx) Jeune de 20 ans qui se coupe le bras, perd 15% de son volume sanguin, qu’est ce qui

est le premier paramètre à changer ?

A. Tachycardie

B. Hypotension

C . Anurie

D. confusion

Réponse: A

xx) sportif et rupture complète du tendon d’achille

xx) Patient avec cancer prostatique traité par prostatectomie. Quelques années après, le
médecin mesure un taux de PSA augmenté. Que faire pour savoir d’où vient cette
augmentation?
- PET CT avec marqueur PSMA
- Scintigraphie osseuse
- CT abdo

xx) question sur le traitement des céphalées en grappe en situation aiguë ?

A) Oxygène
B) xxx

xx) Patiente en FA, a besoin d’un traitement

a. Petite dose d’amiodarone puis augmenter et prendre tous les deux jours
b. Dose de charge puis dose de maintien tous les deux jours
c. Ne pas donner d’amiodarone tant qu’elle a des symptômes de son FA
d. Dose de maintien dès le début, tous les jours
e. xx
Réponse: B (+1) / A ? Car femme âgée si je me souviens bien, on commence bas puis on
augmente, et tous les deux jours

xx) Une grand-maman est à domicile. Elle a chuté il y a 15 jours. Actuellement, elle est
seule à la maison et a peur de rechuter. Elle vous appelle.
 a) vous l’hospitalisez
b) vous faites un bilan du risque de chute
c) xx
d) xx
e) xx

Réponse: B

XX) Femme de 52 ans qui dit à sont médecin généraliste qu’elle veut faire une
mammographie. Qu’est-ce qui est vrai ?

A) La mammographie est aussi efficace que l’auto-palpation

B) La spécificité est > 90%
C) La sensibilité est > 70%
D) La mammographie réduit le taux de mortalité chez les femmes de >50 ans

Réponse: D
Jour 2 (Allez, courage !)

4. Une femme de 57 ans effectue, dans le cadre d’un bilan pour établir une assurance vie, un
stix urinaire. Elle est asymptomatique.
Les résultats de la bandelette sont les suivants :
● Ph 5
● Glucose nég
● Leucocytes ++
● Nitrites nég
● Protéine nég

Quelle est l’attitude thérapeutique la plus appropriée ?

A. Ceftriaxone
B. Norfloxacine 3 jours
C. Norfloxacine 1 semaine
D. TMP/SMX
E. Ne rien faire

Réponse : E

11. Votre cheffe de clinique vous informe que la sensibilité d’un nouveau test de dépistage
du cancer du sein est de 83%. Quelle conclusion tirez-vous de cette information ?

A. 83% des patients avec un résultat positif ont la maladie

B. 83% des patients avec un résultat négatif n’ont pas la maladie
C. 83% des patients malades ont un résultat positif
D. 83% des patients sains ont un résultat négatif
E. Il faut traiter 83 patients pour éviter 1 cancer du sein

Réponse : C

12. Patient avec antécédent d’infarctus du myocarde et IC traitée par aspirine cardio (AAS),
statines, IEC, hydroxychlorothiazide et ß-bloquant. Le patient fait une crise de goutte, quel
médicament est incompatible avec la suite de la prise en charge ?

A. AAS
B. Statines
C. IEC
D. Hydroxychlorothiazide
E. ß-bloquant

Réponse : D

13. Une mère vient avec son garçon de 2 ans aux urgences pour des
douleurs abdominales et un ventre ballonné depuis 2 semaines. Les 5
premiers mois d’allaitement se sont passés sans problème. La mère trouve
qu'il se développe moins vite que ses frères et sœurs. Son poids et sa taille
sont au P3. Quelle serait votre attitude pour la suite de la prise en charge ?

A. Enzyme hépatique
B. Ultrason abdominal
C. Test anticorps IgA anti-transglutaminase
D. Radiographie
E. Rassurer la mère et proposer un rendez-vous de contrôle dans 1
semaine

Réponse : C

14 . Femme enceinte (grossesse gémellaire) de 32 semaines d’aménorrhée

qui se présente aux urgences pour des douleurs en fosse iliaque droite, avec
fièvre, leucocytose et CRP augmentée. Quel examen complémentaire
réaliser pour confirmer votre suspicion diagnostique ?

A. Radiographie de l'abdomen
B. CT Scan abdominal
C. IRM abdominal
D. US abdominal

Réponse : D (appendicite)

15. Un garçon, de 12 ans, présente une douleur aiguë depuis deux heures au niveau du testicule
droit. Au status, on retrouve un scrotum érythémateux, un testicule surélevé par rapport au côté
controlatéral et une absence du réflexe crémastérien.
A) varicocele
B) torsion testiculaire
C) hydrocèle
D) épididymite

Rép : B

16. Un nouveau-né, à quelques heures de vie, se présente avec des difficultés respiratoires, de la
mousse sortant de la bouche et des épisodes de cyanose en toussant avec récupération rapide. A
l’auscultation pulmonaire on entend des râles bulleux.

A) atrésie de l'oesophage
B) mucoviscidose
C) volvulus du grêle
D) aspiration massive de liquide amniotique
Rép : A

17.Patient de 46 avec diarrhée épisodiques depuis 6mois résistantes aux traitements avec
des épisodes de bouffée de chaleur et rougeur du visage avec perte de poids involontaire (-
10kg en 3mois)
A. intolérance au lactose
B. adénocarcinome
C. tumeur neuro endocrine
D.
E.
réponse C

18. Patient de x ans (jeune adulte) ayant des rapports sexuels non protégés qui a une
lésion ulcéreuse indolore sur le pénis la lésion est induré et de 1.5x 1cm
A. syphilis
B. vih
C. chlamydia
D. Gonorrhée
réponse A

19. Femme de 75 ans, se présente car depuis quelques mois présente une fatigue
importante. Elle se plaint de céphalées de type serrage au niveau des tempes et ressent
des douleurs à la mâchoire lorsqu’elle mange. Elle a également perdu du poids ces
dernières semaines. Elle consulte car il y a 3 jours elle a eu une perte de vision de l’oeil
droit qu’elle décrit comme un voile noir qui est resté présent quelques minutes suivi d’une
reprise de la vue. Ce matin, nouvel épisode de perte de vision.

Au vu du diagnostic que vous suspectez, où allez-vous prioritairement référer votre patiente

?
A. Service de Neurologie
B. Service d’ORL
C. Service d’ophtalmologie
D. Médecine dentaire
E. Aux urgences de l’hôpital le plus proche

Réponse : E (pour thérapie par prednisone à haute dose le plus rapidement possible)

20. Femme de 84 ans, cachectique, IMC à 16 kg/m2. On vous fournit son dossier médical
qui exclut une cause néoplasique pour le sous-poids de cette patiente.

Quelle investigation allez vous effectuer en priorité ?

A. Dosage de l’albumine sérique
B. Bilan des ingestas et de la prise hydrique
C. Evaluation de la déglutition par contraste barité
D. Calcul de la proportion de masse grasse
Réponse : B / ? J’ai mis une réponse au hasard parce que j’en avais aucune idée désolée.
perso j´ai mi b C'est A ou B, c'etait pas bien formulé on comprenait pas poud B si on faisait
le bilan de ses apports les dernières semaines ou de ses apports à venir… B

21. Après avoir mangé une salade, une femme de 24 ans est prise en charge par le
médecin urgentiste (adrenaline IM, etc…) pour un tableau de choc anaphylactique. À
l'hôpital, l'anamnèse révèle une même réaction au pignon de pain y a 1 ans. Quel
paramètre biologique, peu après l’événement, permet de montrer une activation massive
des mastocytes?
A. Dosage des IgE totales
B. Dosage des IgE spécifique contre les pignons de pain
C. Tryptase sérique
D. CRP
E. Dosage du complément c3 et c4
Réponse: C

22. Une femme de 34 ans, institutrice depuis peu en école primaire, consulte son médecin
de famille pour une éruption prurigineuse depuis 4 jours qui s’étend progressivement sur
tout le corps, notamment sur le visage ce qui la dérange beaucoup, elle est subfébrile à
37.9°C.

Quel est le diagnostic le plus probable ?

A. Pytiriasis rosé de gilbert
B. Pemphigus bulleux
C. Varicelle
D. Gale
E. Dermatite séborrhéique

Réponse : C

23. Une femme de 68 ans se présente avec une hématome étendu (voir image ci dessous
mais au niveau de l’articlation) au coude gauche. Elle ne dit n’avoir pas subit de
traumatisme dont elle se souvienne, ni avoir chuté.
Suite au reste de l’anamnèse, vous concluez à une origine auto-immune. Contre quoi serait
le plus probablement dirigés les anticorps
A.Facteur VIII
B.Cardiolipines
D.Thrombocytes
E.dsDNA
F.IgA

Réponse : A

24. Un enfant de 12 ans, peu sportif, a de plus en plus en plus mal à la hanche. Il a un peu
forcé en jouant avec ses amis la veille. À l’examen, la hanche droite était limitée en flexion
et en rotation interne par rapport à celle de gauche, provoquant également des douleurs
dans ces mouvements.
Quel est la pathologie la plus probable?
A.Maladie de Perthes
B.coxarthrose
C. Arthrite septique
D. Fracture du fémir
E. Epiphysiolyse de la tête fémorale

Réponse : E (promis sur les 2 jours ils y a eu 3 questions portant sur Perthes vs
épiphysiolyse de la tête fémorale)

26. Patient porteur d’un appareil sous-cutané pour enregistrer le rythme cardiaque qui vient
pour une IRM élective du ménisque. Quelle mesure faut-il prendre avant cela ?
A) Regarder la notice du fabricant et parler avec le cardiologue
B) Il s'agit d'une contre-indication absolue à l’IRM
C) Désactiver l’appareil le temps de l’imagerie
D) Sauvegarder les données puis faire l’IRM
E) Faire l’IRM sans aucune précaution au préalable

Réponse : A
27. Femme de 30 ans qui a fait une tentative de suicide avec 150 cpr aspirine il y a 6-8h. A
vomi deux fois et des légères douleurs abdominales mais pas de fièvre et les PV sont dans
la norme. Quelle est l’attitude à adopter?
A. Gastroscopie pour récupérer les fragments restant de comprimé
B. Hémodialyse
C. Lavage gastrique
D. Charbon actif
E. Donner des thrombocytes en urgence

Réponse : B

28. Femme de 72 ans qui a eu en 3 mois deux épisodes fébriles à 38.5°C avec crachats
sanglants. Fumeuse avec 10 cigarettes par jour depuis ses 25 ans. Lors de l’examen
clinique, on entend des crépitements à mi-plage à gauche. On réalise une RX thorax qui
montre ceci.

Quel est le diagnostic le plus probable?

(image un peu similaire que j’ai trouvé sur internet, mais celle de l’examen était plus
obvious, avec une grosse masse au niveau du hile pulmonaire droit)

A. Hémothorax
B. Tuberculose
C. Carcinome bronchique
D. Pneumonie interstitielle

Réponse C

29. Homme de 70 ans, connu pour HTA traitée par un IEC, une dépression traitée avec un
SSRI, et DT2. Il est également sous traitement par diurétique thiazidique. Il se présente
avec une pollakiurie et une hyperglycémie (oui c’était dit comme si c’était un symptôme). Il
dit qu'il a très soif. Vous lui faites une prise de sang qui montre une hyponatrémie à 129 et
une glycémie à 27. Quelle est la cause de son hyponatrémie?

A. Le SSRI
B. L'IEC
C. Le diurétique thiazidique
D. L'hyperglycémie
 E. Un apport exagéré en fluides

Réponse : D (le sucre en trop, dans les premiers stades du diabète hypoosmolaire, fait
augmenter l’osmolarité de sorte que le sodium sort du compartiment vasculaire)

30. Question d’ancrage : Un patient de 57 ans subit une fundoplicature selon Nissen en
raison d'une faiblesse du sphincter oesophagien (RGO). Il est intubé. Tout se passe bien
durant la chirurgie, mais quelques secondes après l’extubation, il présente une dyspnée
majeure avec stridor. Quelle en est la cause ?

A. Lésion du n. vague gauche

B. Lésion de la trachée lors de l'extubation
C. Broncho-aspiration
D. La mer noire
E. Paralysie bilatérale du nerf récurrent

Réponse : E

31. Patient de 82 ans, avec IC, cardiopathie ischémique et HTA. Medicaments : aspirine,
furosemide, enelapril, meteprolol et atorvastatine. Hospitalisation pour pneumonie avec
TTT par ceftriaxone + clarithromycine. Depuis l'hospitalisation, le patient est confus. Il se
plaint de douleurs à l'épaule à J2 de l'hospitalisation. Son ECG ne montre pas de signe
d’ischémie mais un QT allongé qui n'était pas présent lors de l’ECG d’entrée. Les
troponines sont négatives. Pouls 60/min réulier, TA 140/85.

Quelle est votre attitude thérapeutique ?

A. Administrer de l'aspirine
B. Augmenter le métoprolol
C. Arrêter le furosémide
D. Arrêter la clarithromycine
E. Administrer de l'haloperidol
Réponse : D (allonge le QT, il me semble qu’on le remplaçait par autre chose mais plus
sûre)

32. Patiente de 72 ans, vivant dans un EMS. Médicaments actuels : anticoagulant oraux
pour FA et prednisone pour polyarthrite rhumatoïde. Hospitalisation suite à une chute de
son lit avec impact sur la hanche G. Hématome grand trochanter gauche et suffusions des
2 avant-bras. La patiente vous dit être anxieuse de retourner dans l'EMS. Quelle est la
cause la plus probable de ces lésions sur ses avant-bras ?

A. La prise de corticostéroïdes
B. Une coagulopathie aiguë
C. Une agitation nocturne
D. Une maltraitance physique

Réponse: D
33. Homme de 80 ans qui présente des ecchymoses dans le dos. Il nous confie recevoir
des coups par sa femme, et nous précise que ce n’est pas la première fois. Le patient ne
veut pas porter plainte. Le couple n’a pas d’enfant. Quel conseil lui donnez-vous ?
A. Le convaincre de porter plainte
B. L’orienter vers un centre d’aide aux victimes
C. L’orienter vers une consultation de médecine forensique
D. Prévenir le médecin cantonal
E. Prévenir l’office de protection de l’adulte

Réponse : C (pour le constat médico-légal)

34. Enfant de 3 ans, état fébrile à 38.5°C, présente un écoulement nasal mucopurulent et
un oedème périorbitaire. Quel est votre diagnostic?

A. Atrésie des choanes

B. Rhinite allergique
C. Sinusite frontale
D. Sinusite ethmoïdale
E. Sinusite maxillaire

Réponse : D

39. Patient de 77 ans, dialysé non diabétique, se présente avec des lésions peu
douloureuses des orteils du pied gauche. Ses pouls pédieux et tibial postérieur gauches ne
sont pas palpables.

Quelle est votre prochaine étape diagnostique ?

 A. Radiographie du pied
B. CT-Scan du pied
C. IRM du pied
D. US Doppler des membres inférieurs
E. Échocardiographie

Réponse : D

40. Patient de 17 ans avec (je cite la question) des signes d'appendicite évidents. Une
évaluation psychopathologique montre une irritabilité sans autre symptôme.
Vis-à-vis du consentement de son opération, le patient est :

A. Majeur
B. Capable de discernement
C. Capable de rédiger son testament
D. Capable d'exercer ses droits civiques

Réponse : B

41. Patiente de 67 ans stade terminale pour un cancer mammaire, hospitalisée aux soins
palliatifs, espérance de vie estimée à 2 semaines. Elle se plaint de dyspnée à 8/10. Un CT
scan récent montrait de multiples métastases pulmonaires. Elle reçoit déjà une antalgie
sous forme d’opiacés.
Que faire pour soulager la dyspnée ?

A. Donner de l’oxygène selon sa saturation périphérique

B. Intensifier le TT d’opiacés
C. Ventilation non invasive
D. Sédation palliative

Réponse: C +1 / D / B (+2) Je la trouvais très vache mais pour avoir fait des soins pal je
peux vous dire que c’était certainement la B. En fait l’effet secondaire redouté des opiacés
(dépression resp) est utilisé dans ce cas là pour améliorer le confort de la patiente (la
dyspnée est désagréable et la tachypnée qu’elle engendre ne sera plus très utile à la
patiente vu son état terminal +++ (espérance de vie 2 semaines))

42. Patiente de 37 ans G4P3, (c'était g4p4) vient pour césarienne et hystérectomie
planifiée. Antécédent de placenta accreta lors de sa dernière grossesse. L’opération se
passe bien. Le lendemain, le drain laissé en place dans l’abdomen rend 1000ml en 24h
d’un liquide claire de couleur jaune paille (oui oui). Elle est apyrétique.
Quelle est la cause la plus probable ?
A. Lésions des artères afférentes
B. Lésions des voies urinaires
C. Lésions du réseau/vaisseaux lymphatique
D. Ascite
E. Abcès

Réponse: B
45. Patient de 33 ans amené par la police aux urgences. Status clinique :
température 35.1°C, 88/50 mmHg, FC 55/minutes, FR 8/minutes, somnolence avec
myosis et hyporefléxie, qu’est le médicament à donner dans cette situation ?

A. Lorazepam
B : Flumazenil
C : Naloxone
D : Atropine
E : Physostigmine

Réponse : C

46. Femme connue pour HTA, BPCO Gold 1, RGO et polyarthrite rhumatoïde,
toutes traitéés. Diagnostic d'ostéoporose, avant de commencer un traitement par
bisphosphonate il faut l'envoyer où ?

A. Rhumatologue
B. Cardiologue
C. Pneumologue
D. Gastro-entérologue
E. Médecin dentiste

Réponse : E, D ? (RGO, car l’oesophagite est une CI)

47. Une fillette de 8 ans est amenée par ses parents aux urgences pour une toux et un état
fébrile à 39, elle a des ongles crasseux, des habits sales, de multiples caries et une odeur
nauséabonde se dégage d’elle. Si ce n’est un fond de gorge érythémateux, le reste du
status ne met rien d’autre en évidence.

Quelle attitude vous paraît la plus adaptée ?

A. Contacter la protection de l’enfance immédiatement
B. Sensibiliser les parents et avertir le pédiatre
C. Donner des conseils d’hygiène aux parents et organiser une consultation chez le
dentiste
D. Hospitaliser l’enfant pour mise à l’abri

Réponse: B +3? A?+2 C? D? N’importe quoi cette question!! En pratique clinique tu sens
ces trucs, mais c’est pas comme s’il y avait des guidelines, et avec une vignette de 5 lignes
c’est complètement insuffisant pour prendre une décision. → oui trop d’accord n’importe
quoi

48. Enfant de 3 ans amené chez l’ophtalmologue par ses parents en raison d’un strabisme
convergent. Quel est l’examen complémentaire prioritaire à effectuer ?
A. un fond d’oeil
B. un test de la motilité
 C. tester acuité visuelle
D. un test binoculaire

Réponse: A+2 (pour chercher rétinoblastome!! → je pense que c’est ce qu’ils attendaient
de nous vu les questions des anciens exas) / B+1? en priorité -> Exclure une parésie du
NC 6
Moi j’ai mis C!! C’est vite fait et ça fait un bon tri entre trucs graves ou non, et après tu peux
passer à la suite.

49. Patiente de 75 ans connue pour une hypertension et un diabète traités, tabagique qui consulte
pour un check up. Une formule sanguine est faite avec une hémoglobine à 165 (N: 120-160), le
reste de la formule est dans la norme.
Quel examens complémentaires faire en premier :
A. Saturation O2
B. Ferritine
C. Recherche d’une mutation Jak 2
D. Ponction biopsie moelle
E. EPO
Réponse : A ? saturation car un suspecte une BPCO et examen le plus simple ?

50. Homme de 30 ans chez qui la police aimerait confirmer une conduite avec consommation de
drogue. Un mégot de joint est retrouvé dans la voiture. L’homme semble ralenti et les conjonctives
sont rouges.
Quel examen prélever selon la loi sur je sais plus quoi.
A. Sang
B. Cheveux
C. Urine
D. Salive
E. Selles
Réponse A

51. Homme d’une 20aine d’année en bonne santé habituelle. A eu une amygdalite
purulente y a 6 mois. Depuis 3 semaines il est enrhumé. Et là il vient avec seuls
symptômes une hypertension et des urines brunes. Que faire comme examen
complémentaire ?
A. Cystoscopie
B. Culture d’urines
C. Analyse du sédiment urinaire
D. Dosage des IgA

Réponse : C +1

52. Un cuisinier s’est coupé il y a deux jours en préparant des filets de porcs. Il a désinfecté
avec une solution iodée et a mis un pansement. Aujourd’hui la plaie est toujours ouverte,
les bords sont nets, elle est superficielle, mesure 6 cm de llong, et il y a un écoulement
purulent qui en sort. Sinon n’a pas de fièvre, pas de trajet lymphangique, pas
d’adénopathie, pas de troubles neuro-sensitifs. Que faire de plus?
 A. CT
B. IRM
C. Scintigraphie au leucocytes
D. Rien
E. US

Réponse : D

53) Un homme devant subir une imagerie ionisante se demande qu'elle est la source
principale pour la population générale ?
A. Rayonnement terrestre
B. Rayonnement cosmique
C. Diagnostic médical
D. Radiation des aliments
E. Champs électromagnétiques

Rép : A (radon compris dans rayonnement terrestre)

55. Patiente de 85 ans est amenée aux urgences par sa fille à 1 heure du matin car elle l'a
retrouvée en chemise de nuit dans son jardin à crier. Aux urgences la patiente est confuse.
Sa fille apporte un sachet avec les médicaments que la patiente prend mais elle ne sait pas
depuis quand elle les prend.
Quel médicament aurait pu causer les symptômes de la patiente?

A. Aspirine
B. Vitamine D + Calcium
C. Corticostéroïdes
D. Atorvastatine

Réponse: C (psychose de cortisone, cette question était déjà présente dans d’anciens
exas) / en vrai vous allez me prendre pour un con mais j’ai mis B + 1. Un surdosage de
calcium peut clairement te faire un délire

56. Patiente de 25 ans vient pour des maux de tête qui lui prennent tout le front. Elle est
constipée et prend des laxatifs régulièrement, sa tension artérielle au cabinet est de
185/105 et 175/100 une semaine plus tard. Vous faites un labo qui montre une kaliémie à
2.8 (bas)
Qu’attendez-vous par rapport à sa valeur de rénine et d'aldostérone?

A. Rénine élevée, aldostérone élevée

B. Rénine élevée, Aldosterone bas
C. Rénine normale, Aldostérone élevée
D. Rénine bas, Aldostérone élevée
E. Rénine bas, Aldostérone bas

Réponse: D +8 (hyperaldostéronisme 1°, cause de sont HTA à 185 et 175 de syst.) / A? +4

(Elle perd de l'eau et des solutés à cause des laxatifs -> activation du système RAA ->
hypertension + kaliémie encore plus bas à cause de l'aldosterone. Hmmm pas trop
d’accord, c’est surtout la baisse de perfusion donc hypotension qui activerait le système
RAA, ce qui est pas le cas ici et dans un cas ou le système RAA s’active pour réguler la
tension artérielle, on n’aurait pas une hypertension comme résultat non ?)

57. Maçon de 48 ans qui se présente pour des nouvelles lombalgies aiguës sans notion de
trauma. Il a déjà un atcd de lombalgie chronique pour lesquelles il a fait une demande à
l‘AI.
Dlr à la percussion de D8, pas de déficit sensitivo-moteur, pas de lasegue, T°37.8. Leuco et
crp un peu élevé. Quel exa faire pour poser le dx?
A) Une PL
B) Test rapide pour la grippe
C) IRM du rachis
D) Rx du rachis

Réponse: C (spondylodiscite)

58. Femme avec clinique de méningite post sinusite. On fait une PL, on trouve quoi?
A) Granulocytes eosinophiles
B) Granulocyte neutrophiles
C) Plasmocytes
D) Des lympho et ??
Réponse: B

64. Une patiente de 46 ans est hospitalisée depuis 3 jours pour des lombalgies avec
irradiation dans la jambe G et est traitée avec du paracétamol, des AINS et des opiacés. Au
status on retrouve un abdomen balloné, sensible à la palpation, avec des bruits diminués
en fréquence et en tonalité. Absence de selles depuis l’admission. Parmi les propositions
suivantes, laquelle est une indication à une IRM en urgence?
A. Contracture paravertébrale
B. Paresthésies L3-L4
C. Hypoesthésies S2-S4
D. Douleurs à la palpation musculature paravertébrale

Réponse: C (anesthésie en selle)

65. Une patiente de 54 ans, sous traitement de radiochimiothérapie (cisplatine) pour un

cancer oro-pharyngé depuis 3 semaines, consulte pour des acouphènes en péjoration et
une diminution de l’audition à D. L’audiogramme met en évidence un déficit de conduction
majoritairement dans les fréquences élevées. Les symptômes sont dus à:
A. La radiothérapie
B. une atteinte auto-immune de l’oreille interne
C. Un oedème du canal auditif
D. Une destruction des cellules ciliées de l'oreille interne par la chimiothérapie
E. Une catarrhe causée par une mucosite de l’oreille moyenne

Réponse: D
66. Femme 42 ans, Child C sur ethilisme chronique, vient pour vomissement sanglant sur
varices œsophagiennes qui sont ligaturées. Amenée aux SI car se détériore. À la sortie des
SI dit qu'elle veut passer en soins pal. Que faire ?
A. Consult psy et déterminer capacité de discernement
B. Demande à comité éthique
C. Organiser un plan de soins structuré

Réponse: A +2 / C +6

67. Femme 28 ans, résultat frottis vaginal. On retrouve des cellules atypiques sans
signification (ASC-US). Suite de PeC ?
A. Cytologie dans 1 an
B. Contrôle standard dans 3 ans
C. Colposcopie
D. Hystérectomie
E. Chercher le HPV

Réponse: A

77. Patient de 48 ans tableau de symptômes grippaux. Persistance puis péjoration des
symptômes. Quel médicament ?
A. Oseltamivir
B. Oseltamivir + Dexaméthasone
C. Antibiotique
D. Ne rien faire

Réponse: D (+3) / Pour moi c’était évolution en deux temps avec suspicion de pneumonie
sur surinfection -> C +1) ? ça faisait seulement 3 jours non ?

78. (Question d’ancrage) Jeune patient. Son frère vient de mourir il y a 2 jours. Dyspnée
d’effort. Souffle proto-méso-systolique.
A. Coarctation de l´aorte
B. Bicuspide aortique
C. Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
D. Sténose mitrale

Réponse: C

79. Femme avec rougeur du sein droit qui allaite, plusieurs symptômes du genre douleur,
etc, mais pas d’écoulement purulent. On lui donne des antibiotiques. Qu’est-ce qui est vrai
concernant l’allaitement durant la phase de traitement par antibios?
A. Elle peut allaiter au sein gauche mais doit tirer son lait au sein droit et ne pas le
donner au bébé
B. Elle peut allaiter aux 2 seins sans précaution
C. Elle doit arrêter l’allaitement
D. Elle doit tirer son lait au 2 seins mais ne pas le donner au bébé

Réponse: B (selon le cours ce serait A…)

80. Quel test diagnostic réaliser devant une suspicion de sclérose latérale amyotrophique ?
A. Ponction lombaire
B. Électroneurographie
C. Électromyographie
D. IRM cérébrale

Réponse : C (selon Revmed, après avis neurologique, c’est l’EMG qui confirme le
diagnostique)

81) On fait une mammographie de dépistage à une dame de 59 ans, on retrouve l’image
suivante :

Qu’est-ce que c’est?

A. Suspicion lésion bénigne
B. Suspicion lésion maligne
C. Imagerie normale
D. Artefact

Réponse: B (+3) Oui ça faisait très malin; genre très calcifié et infiltratif.

82. On se pose la question de la pertinence d’un traitement par biphosphonates chez une
femme dont l’ostéoporose justifierait d’initier un tel traitement. Elle est aussi connue pour
une polyarthrite rhumatoïde traitée par méthotrexate, une BPCO stade 1B et RGO, ???.
Avant de pouvoir la traiter, quel spécialiste doit-elle absolument voir?
A) Rhumatologue
B) Cardiologue
C) Dentiste
D) Gastroentérologue

Réponse : C, D?

83. question sur une étudiante de 22 ans avec boulimie: plein de symptômes de mal-être
pas forcément contributifs, une longue histoire, pas d’indication sur son poids ou sa taille,
mais les éléments suivants: difficultés d’alimentation rapportées par la patiente et mises sur
le compte du stress par cette dernière, hypo-unpeutout au labo (électrolytes surtout), et
lésions dentaires ainsi que sur le dos des mains. Jsp ce que c'était la question… (Je crois
quelle thérapie lui proposer.)

A) SSRI
B) xxx
C) xxx
D) xxx

Réponse: A (je crois que c’était une des propositions) La question était pas justement sur
l’étiologie de ces symptômes ? Il me semble avoir répondu boulimie justement dans les
propositions. +1

84. On fait une anesthésie péridurale à une patiente qui va accoucher à 37S 2/7. On
retrouve une grande quantité de liquide amniotique. Juste après l’anesthésie, on retrouve
une bradycardie foetale. Quelle est la cause la plus probable?
A) Bradycardie toxique
B) Bradycardie sur hypotension maternelle
C) Procidence du cordon
D) Accouchement prématuré

Réponse: C (+1) / B (+2) / A

la bradycardie peut être prolongée dans une situation d’hypoxie aigüe « pré-mortem » ;
c’est la bradycardie agonique asphyxique avec arrêt circulatoire qui témoigne d’une atteinte
myocardique sévère ou d’une dépression gravissime du système nerveux central. Elle est
en rapport avec un accident aigu : procidence du cordon, hématome rétroplacentaire,
rupture utérine, hémorragie fœtale, …
d’autres étiologies sont à l’origine d’épisodes de bradycardie, toujours par hypoxie :
l’hypotension maternelle après pose de péridurale ou par compression cave, une
hypercinésie ou une hypertonie utérine.

85) Patient avec splénomégalie mais sans adénopathie. On retrouve l’électrophorèse

suivante (pic IgM Kappa (Lambda il me semble ) :
Quel est le diagnostic?
a) MGUS
b) Lymphome
c) Waldenströrm
d) Leucémie chronique myéloïde

Rép : C +5 / A? -> pas A car il y avait clairement des répercussions cliniques dans la
donnée

86) Question avec patient douleur à l’articulation métatarsienne du 1er rayon, rouge et
chaud. Quel médicament peut favoriser cela?
A) Hydrochlorothiazide
B) Anti-calcique
C) IECA
D) simvastatine

Réponse: A

87) Quel traitement antalgique peut-on donner à une femme enceinte de 28 SA?
A) AINS
B) Paracétamol
C) Tramadol
D) Célécoxib

Réponse: B

88) Une pharmacienne de 26 ans est diagnostiquée d’un trouble bipolaire. Elle aimerait que
vous lui donniez des informations. Elle se demande les effets des médicaments qu’elle
devra prendre et de leurs effets sur un foetus si elle tombe enceinte par inadvertance.
Lequel des médicaments suivants ne pourra t-elle pas prendre en cas de grossesse?
A) Lamotrigine
B) Acide Valproïque
C) Sertraline
D) Rispéridone
Réponse: B

89) Patiente jeune qui chute brutalement lors d’une douche chaude après s'être réveillée.
La mère arrive est la voit convulser au niveau des bras. La crise dure quelques secondes.
Reprise de contact immédiate. Pas de morsure de langue latérale, pas de perte d’urine.
Quelle est la cause la plus probable?
A) Syncope orthostatique convulsive
B) Crise épileptique
C) Syncope rythmogène convulsive
D) Syncope sur hypoglycémie convulsivante

Réponse: A (+4)

90) Patient retrouvé dans la rue, somnolent, bradycarde et ?. On a un super odorat et on

retrouve un foetor alcoolique.

91) On retrouve une femme inconsciente sur une plage. Elle était dans l’eau pendant un
certain temps. Elle n’a pas de pouls, que faire en tout premier lieu?
A) 5 insufflations
B) Défibrillateur
C) Donner un coup de poing précordial uppercut
D) Mettre la tête en bas pour lui vider les poumons
E) Enlever ses vêtements mouillés et l'envelopper dans des vêtements secs

Réponse: A +2 (selon guidelines noyade, inconscience = ventilation) / D (+1)

92) Patient avec symptômes de colique néphrétique avec fièvre 38,5°C. A l’échographie on
retrouve un rein dilaté et une lithiase de 5 mm assez distale. Que faire ?

A) Pigtail + antibiothérapie + hospitalisation

B) Antibiothérapie + hospitalisation
C) Lithotripsie extra-corporelle + Antibiothérapie + hospitalisation
D) Traitement symptomatique puis RAD
E) Rien

Réponse: A (+3) / Moi j’ai mis C, pyélo c’est d’office chirurgical selon ce que j’avais lu.

93) Patiente de 78 ans avec toux et expectorations sanglantes. Elle a de la fièvre. On

retrouve le CT suivant.
Qu’est-ce que c’est?

A) Tuberculose
B) Adénocarcinome bronchique
C) Pneumonie interstitielle
D) Abcès
E) Aspergillose

Réponse: B

94) On retrouve le frottis sanguin suivant chez un patient de 50 ans avec une asthénie
progressive, une pesanteur abdominale, des troubles de la vue et de la concentration.

De quel gène rechercher une mutation ?

A) EGFR
B) BCR-ABL
C) KRAS
 D) JAK-2

Réponse : B (CML)

95) Patient 45 ans, avec pneumonie et FR normale. Que faire?

A) Co-amox ambulatoire
B) Hospitaliser et co-amox + macrolide
C) xxx
D) xxx

Réponse: A

96) Méningite après sinusite, on retrouve quoi à la PL?

A. Granulocytes neutrophiles
B. Granulocytes basophiles

Réponse : A (méningite post sinusite→ pneumocoque)

97) Enfant avec tableau d’infection mais surtout de déshydratation, que faire?
A) Amoxicilline po
B) Hydrater le patient avec du NaCl

Réponse: B, c’était pas un tableau de sepsis mais de déshydratation… (+4)

98) Patiente de 37 ans avec fatigue, arthralgies, essoufflement. Elle présente des lésions
cutanées. On effectue une biopsie et on retrouve un granulome avec cellules à
prédominance épithélioïdes. La radiographie thoracique est la suivante :

Quel est le diagnostic le plus probable ?

 A) Tuberculose
B) Pneumonie
C) Sarcoïdose
D) BPCO
E) Adénocarcinome bronchique

Réponse: C (attention il y avait aussi une mini lésion en apical gauche mais il ne fallait pas
se focaliser sur ça). Il y avait pas une vasculite chelou dans les propositions ?

99) Patient de 9 ans, d'origine Afghane, qui consulte avec sa mère en raison de l'apparition
il y a 3 jours d'une rhinite, d'une odynodysphagie, de céphalées, de fièvre à 38,2°C et d'une
respiration sifflante (wheezing). Au fond de gorge, vous observez des amygdales gonflées
et hyperémiées avec des dépôts grisâtres bilatéraux. Lorsque vous essayez de retirer les
dépôts, vous provoquez des saignements du tissu amygdalien. Le reste du status est
normal excepté des adénopathies cervicales. La barrière de la langue vous empêche de
connaître le statut vaccinal de l'enfant.
Quel est le diagnostic le plus probable ?

A. Oreillons
B. Diphtérie
C. Coqueluche
D. Épiglottite
E. Angine de Ludwig

Réponse : B

100) Patiente de 35 ans, vient aux urgences pour un tentamen. Elle a ingéré 150 cachets
d’aspirine il y a 6-8h, et a vomi 2 fois il y a 2-4h. Elle se plaint de douleurs abdominales
persistantes. Ses paramètres vitaux sont normaux (?). Quel est l’élément de prise en
charge les plus important pour le pronostic ?

A) Hémodialyse
B) Charbon actif
C) Lavage gastrique
D) Oesophago-duodénoscopie pour voir s’il reste des résidus dans l’estomac

Réponse : A (Là c’est salaud pq charbon actif est aussi indiqué mais vu les 150 cachets je
pense que c’était la A (cf. MSD manuals pour plus d’infos)), charbon actif pas indiqué car >
4h post-ingestion

100. Patiente de 20 ans amenée aux urgences par ses parents. Troubles du sommeil
depuis 1 mois. Elle est persuadée que ses parents peuvent lui lire dans la pensée, qu’on lui
impose des pensées étrangères et qu’ils la contrôlent. Depuis 6 mois elle a de plus en plus
ce type de perceptions selon les parents. Paramètres vitaux, analyses biologiques, ECG,
PL et IRM cérébrale : tout normal. Dans cette situation, quel est le traitement le plus
approprié ?

A. Risperidone
 B. Lorazepam
C. Lithium
D. Sertraline
E. Zolpidem

Réponse: A

101. Petit enfant de 2 ans en BSH, qui vient aux urgences pour des douleurs abdominales
en coliques évoluant depuis 2 jours, qui ont commencé il y a 3 jours, avec vomissements,
2-3 selles plus fines. Mais depuis 2 jours, l’enfant n’a plus de selles du tout depuis 2j. Pas
de fièvre. L’US abdominal est le suivant.

De quoi s’agit-il ?

A) Diverticule de Meckel
B) Invagination
C) Sténose du pylore
D) Volvulus du grêle
E) Entérocolite nécrosante

Réponse : B

102) Patiente de 27 ans se présente avec des arthralgies, des aphtes et parfois des
céphalées. À votre question, elle répond n’avoir jamais eu d’éruption érythémateuse sur le
visage. Le laboratoire révèle, entre autres, des ANCA négatifs, Ac anti-Smith positifs et Ac
anti-RNP positifs. Quel est le diagnostic le plus probable ?

A) Sclérodermie
B) Lupus érythémateux disséminé
C) Maladie de Still
D) Maladie de Churg Strauss
E) Maladie de Behçet
Réponse: B

103) Patient avec douleurs rétro-orbitaires, on retrouve le CT-Scan suivant.

Qu’est-ce que c’est:

A) Sinusite
B) Abcès
C) Cellulite
D) Fracture

Réponse: A

104) Un enfant de 2 ans fait une chute à vélo. Il se plaint de douleurs abdominales. Il est
stable. On retrouve un hématome péri splénique sans saignement actif ni rupture de la rate.
Que faire?
A) Surveillance en hospitalier
B) Embolisation
C) RAD
D) Chirurgie en urgence

Réponse: A (rupture de rate en 2 temps)

105) Un patient de 24 ans fait une chute dans les escaliers et tombe la tête la première. On
retrouve la reconstruction 3D suivante (en vrai c’était bcp moins étendu que ça, y’avait juste
une fracture embarrée bien visible au milieu du front)
Quelle serait une indication à opérer en urgence ?
A) Limitation des mouvements oculaires
B) Hypoesthésie de la face
C) ß-2 transferrine dans les sécrétions nasales
D) Epistaxis

Réponse: C

106) Un homme est retrouvé chez lui avec des lividités cadavériques. On retrouve un
chauffage à gaz dans la pièce. Les enquêteurs ont ouvert les fenêtres en arrivant. Qu’est-
ce qui serait un argument pour le diagnostic le plus probable?
A) Odeur de pomme
B) Odeur d’amande
C) Lividités cadavériques rouges claires
D) xxx

Réponse: C

107) Conducteur consommateur suspect de cannabis; on retrouve un mégot de joint dans

l’habitacle. Au status, hypérémie conjonctivale et ralentissement psychomoteur. Quel
prélèvement les policiers doivent-ils faire absolument selon le protocole médico-légal pour
attester de sa capacité de conduite ?
A) Sang
B) Cheveux
C) Urine
D) Salive
Réponse: C (+1) / A (+2) (j ai mis A parce qu´on veut savoir sa capacité au moment du
contrôle, donc on recherche dans le sang, l'urine nous permet de savoir qu´il a consommé
dans les jour précédent mais pas de savoir quel était son taux au moment x) +1

108) Un patient aimerait savoir la valeur prédictive positive d’un test :

Malade + Non malade -

Test + 80 20

Test - 40 60

Quelle est la VPP?

A) 80/120
B) 20/100
C) 80/100
D) 100/200

Réponse: C

109) Un patient aimerait savoir la sensibilité d’un test :

Malade + Non malade -

Test + A B

Test - C D

Comment la calculer ?

A. A/(A+B)
B. D/(C+D)
C. D/(B+D)
D. A/(A+C)
E. (A+B)/(C+D)

Réponse : D (il y avait des valeurs et une vraie étude dans l’exa)

110) Un patient de 34 ans, en bonne santé habituelle, consulte aux urgences avec des
douleurs au coude après une chute à ski survenue ce jour. Vous effectuez des
radiographies de son coude.
Sur la base du tableau clinique et de l'imagerie, quel est le diagnostic que vous retenez ?

A. Fracture du radius
B. Fracture de l'ulna
C. Masse intra-osseuse de l'humérus
D. Radiographies normales

Réponse : A

81) Un adolescent de 19 ans consulte avec ses parents pour des absences répétées à
l’école. Il est menacé d’être renvoyé. Il dit qu’il s’en fiche et qu’il préfère “traîner avec ses
potes”. À chaque fois qu’il est confronté par ses parents au sujet de ses absences, il
s’énerve et casse des objets. Il a déjà agressé physiquement plusieurs personnes.
De quelle pathologie souffre-t-il le plus probablement ?

A. Phobie sociale
B. Trait de personnalité antisociale
C. Trouble panique
D. Épisode dépressif
E. Trouble psychotique

Réponse : B

82) Un homme de 42 ans présente des lésions rouges sur les tibias et l’avant-bras. Les
lésions sont apparues il y a 2 semaines, alors qu’il avait mal à la gorge, et ont disparu avec
la prise d’AINS. Elles sont réapparues progressivement pendant la semaine. Il n’y a rien de
particulier à l’anamnèse par système.
Constantes : T° 37,2 °C, TA 125/85, FC 72/min, BMI/taille/poids dans la norme.
Examen clinique normal, excepté les lésions suivantes :
Quelles sont ces lésions ?

A. Borréliose
B. Érysipèle
C. Érythème noueux
D. Vasculite leucostasique

Réponse : C

111) Question vidéo FDG-PET-CT d'un lymphome du médiastin :

Pas vraiment le même mais ça ressemblait un peu (et sans les flèches) :

Quel est le stade du lymphome ?

A. Stade 1 : restreint à un ganglion

B. Stade 2 : restreint à plusieurs ganglions
C. Stade 3 : atteinte extra-ganglionnaire
D. Stade 4 : invasion de la moelle osseuse

Réponse : D pour cette image, dans l'exa c'était C (+5)

112) L'une des premières études publiées dans le journal scientifique The Lancet portait
sur l'association entre la consommation de tabac et le cancer du poumon. Il s'agissait de
comparer un groupe exposés au tabac (tabac+) avec un groupe contrôle non-exposé
(tabac-). Les résultats montrent un odd-ratio de 2.1. Qu’est-ce que ça veut dire?

A) Le groupe tabac+ montre une augmentation de 2,1% du risque de développer un

cancer du poumon par rapport au groupe tabac-
B) Le groupe tabac+ a un risque 2.1 fois plus élevé de développer un cancer du
poumon que le groupe tabac-
C) La différence entre les groupes tabac+ et tabac- n’est pas significative, il n'y a pas
d'effet de l'exposition au tabac sur l'incidence du cancer du poumon
D) On ne peut rien en dire car il manque des informations

Réponse: B

113) Vous faites l’examen clinique d’un garçon atteint de tétraspasticité motrice cérébrale.
(Courbe de croissance?) On retrouve un raccourcissement du membre inférieur droit.
Quelle en est la cause?
A) Fracture du fémur sur physiothérapie
B) Luxation de la tête du fémur
C) Caractéristique de la tétraspasticité motrice cérébrale
D) ?

Réponse: B

120) K’ : Une patiente avec BPCO sévère avec un nombre de complications énorme a peur
de mourir en s’étouffant et demande une sédation palliative. Qui a une influence sur la
décision de procéder ainsi?
A) La patiente
B) Le médecin traitant
C) Le mari
D) Le pneumologue de l’hôpital

Réponse: +- - - (+5) / + - - + (La pneumologue parce que si y a tout à coup pas d’indication
/ s’il y a une contre-indication elle peut s’y opposer au niveau médical non ?). Mais je crois
que dans la donnée, iels précisaient qu’il y avait une indication médicale après discussion
multidisciplinaire (+2)

121) K’ : Quel(s) facteur(s) prend en compte l’AI pour décider de l’incapacité de travail ?
A) la situation socio-culturelle
B) la situation langagière
C) La durée de chômage de la personne
D) La situation financière globale

Réponse: - - - - (+4 mais cette question était ) / - - - +

Xx) Menu déroulant : Analysez cet ECG. (Patient avec douleurs rétrosternales.)
Réponse : Infarctus du myocarde

Xx) Menu déroulant : AIT (franchement impossible à rater)

Xx) Menu déroulant : migraine (pareil, la vignette cadeau)

Xx) Question suivie :

1. Une patiente de 85 ans consulte accompagnée d'un jeune homme d'une 30aine
d'années qu'elle présente comme son colocataire et avec qui elle semble bien
s'entendre. Elle a l’air négligée et a des bleus sur les bras. Elle a l'air un peu
délirante et dit qu'elle se cogne fréquemment à des meubles.
Que faites-vous ?

A. Prévoir des visites infirmières à domicile

B. Reprogrammer une consultation avec la patiente seule
C. …

Réponse: A (WTF?) (ouais…) Moi très clairement j’ai mis B +1 :(((((

2. Les infirmières à domicile vous contactent et vous informent que la patiente est
fréquemment retrouvée baignant dans ses selles, dans un appartement
dégueulasse et pas rangé. Elles constatent que le jeune colocataire qui
l'accompagne lui fait boire plusieurs verres de vin par jour. Quand on la questionne,
elle regarde le jeune homme l'air anxieuse avant de répondre. Seule la chambre du
jeune homme est méticuleusement rangée et propre.
Que faites-vous ?

A. Accompagner la patiente à la police

B. Rien du tout
C. Encourager à porter plainte
D. Organiser une curatelle + repas à domicile
E. Organiser une curatelle + un autre truc vraiment débile (aide administrative
je crois) + repas à domicile

Réponse : ?

Xx) Motard polytraumatisé. Le CT exclut les choses importantes. Il a une vessie pleine et
un écoulement sanguinolent de l’urètre. Quel examen est le plus approprié pour la suite de
la prise en charge au niveau urétral ?
 A. Scintigraphie rénale
B. Urétrographie rétrograde
C. Exploration ouverte de l’urètre
D. Urétérographie antérograde avec produit de contraste

Réponse: B (moi j’ai pas mis ça parce que je me suis dit que si on passait par en bas ça
risquait d’abîmer encore plus. Donc même si c’est plus long j’ai mis qqch par en haut (je
sais plus si c’était la scinti ou autre chose))

Xx) Patient de 48 ans qui se réveille le matin avec impossibilité d’étendre le bras droit. Il va
aux urgences: on constate qu’il n’arrive pas à étendre le poignet ou les doigts, mais qu’il
arrive à les écarter et à serrer le poing. Origine probable de la lésion?

A. AVC
B. Paralysie Radiale
C. Paralysie au niveau du plexus brachial
D. Paralysie du nerf ulnaire

Réponse: B ? +2

Xx) Patient de 13 ans, en bonne santé habituelle, se présente aux urgences avec sa
maman pour des douleurs de la hanche droite qui ont commencé il y a 4 jours, sans
traumatisme associé. C'est un enfant qui n'est pas du tout sportif, mais la douleur s'est
intensifiée alors qu'il essayait de se mobiliser un peu plus depuis son apparition. À
l'examen clinique, il tient sa hanche droite en position fléchie et en rotation externe. Il boite.
La douleur est reproduite dans tous les mouvements passifs de l'articulation. Rouge ?
Chaud ? Les marqueurs inflammatoires sont négatifs, mais le HLA-B27 est positif.

Quel est le diagnostic le plus probable ?

A. Maladie de Perthes
B. Épiphysiolyse de la tête fémorale
C. Arthrite sacro-iliaque
D. …

Réponse : C?+1 Perso j’ai mis B +2. En vrai y’a rien qui soit typique j’avais l’impression. Ce
qui colle pas avec Perthes c’est l’âge, ce qui colle pas avec B. c’est qu’on précise exprès
que l’enfant n’est pas du tout sportif, mais ils disaient qu’il avait fait un peu plus que d’hab
non ?… mais j’ai quand même mis ça.

Xx) Enfant de 2 ans, connu pour une dermatite atopique, est emmené aux urgences par
son papa pour une éruption cutanée sur le visage depuis 2 semaines qui ne semble pas
prurigineuse, mais a l'air douloureuse. L'éruption présente des croûtes et peut parfois
saigner,
Quelle est votre attitude thérapeutique face à ce tableau clinique ?

A. Antibiothérapie systémique
B. Agents antiviraux systémique
C. Crème corticostéroïde topique
D. Crème à l'Oxyde de Zinc topique
E. Antimycosique topique

Réponse : B (eczéma herpeticum) // j’ai l’impression que la photo montrait plutôt un

impétigo → A +10 clairement, ca ressemblait pas du tout a un eczema herpeticum, plutôt
impétigo. En tout cas cette photo c'est herpeticum. Pas celle de l'exa ! Il y avait un peu des
croûtes miel/foncé sur la photo de l’exa, ça fait plutôt impetigo.

Xx) Un homme de 32 ans est retrouvé inanimé dans l'auditoire Demiéville. Qu'est-ce qui
permet d'attester du décès de cet individu ?

A. L'absence de mouvements respiratoires

B. L'asystolie
C. Les pupilles dilatées
D. Les lividités cadavériques
E. Il vient de répondre à 150 questions en 4h30

Réponse : D. Pas E) ?

Xx) Lors de votre premier jour d'assistanat, un patient vient vous demander quelle est la
source de radiation la plus importante pour la population en Suisse. Vous lui répondez
allègrement :

A. Le rayonnement médical
B. Le rayonnement cosmique
C. Le rayonnement terrestre
D. Le rayonnement lié aux gaz radioactifs (je sais plus s'il y avait cette proposition)
E. Le rayonnement électromagnétique
Réponse : C ? +1

Xx) Patient de 15 ans qui se présente en raison d’une douleur soudaine dans le scrotum,
au niveau du testicule gauche. La douleur est si forte qu’il ne peut pas marcher. Il a des
nausées. Au status, le testicule gauche est plus haut que le droit et est douloureux à la
palpation. Le réflexe crémastérien est aboli à gauche. C'est quoi ?
A. Torsion des vaisseaux testiculaires
B. Dilatation des vaisseaux testiculaires
C. Hydrocèle
D. Liquide libre dans le scrotum

Réponse : A

Xx) Patient avec otalgie. Suspicion d'otite séromuqueuse moyenne. Qu’est-ce qui
diminuerait le plus rapidement les douleurs ?
A. Paracentèse
B. AB topique
C. Gouttes topiques à la lidocaïne
D. Gouttes topiques aux corticostéroïdes
E. Rien

Réponse : A

Xx) Patiente de 13 ans qui a peur de "devenir sale", c'est de plus en plus le conflit à la
maison avec les parents. Elle se lave de plus en plus les mains.
Elle a commencé une psychothérapie à raison 1x/semaine seule et 1x/mois avec ses
parents. Elle va mieux. Les conflits ont diminué. Cependant, elle a encore des pensées qui
la dérangent, que faire pour l'aider ?
A. Prescrire un un SSRI
B. Augmenter la fréquence de la psychothérapie seule
C. Augmenter la fréquence de la psychothérapie familiale
D. ??

Réponse : ? A? +2

Xx) Un patient SDF de 45 ans, connu pour un trouble de consommation de substances,

vient vous voir à votre cabinet pour une fatigue, des douleurs articulaires et des taches
rouges sur la peau. Il vous fait un grand sourire et vous voyez :
Quelle est la vitamine dont la carence est responsable de ce tableau clinique ?

A. La vitamine A
B. La vitamine B12
C. La vitamine C
D. La vitamine B1 (thiamine)
E. La vitamine K

Réponse : C

Xx) Qu'est-ce que c'est ?

A. Une pneumonie basale

B. Un pneumothorax
C. Une surélévation de la coupole diaphragmatique
D. Un épanchement pleural
E. Une atélectasie

Réponse : D

Xx) Question suivie :

1. Vous êtes de garde à l'hôpital et l'infirmière vous appelle car un patient est très
léthargique. Patient BPCO traité avec lunettes O2. Effectivement, vous parvenez à
 la chambre du patient et constatez une absence de mouvements respiratoires et
que le pouls carotidien n'est pas palpable. + encore d'autres infos. Le monitoring du
patient montre le tracé suivant :

Que faites-vous ?

A. Défibrillation
B. Cardioversion
C. Adrénaline
D. Atropine
E. Perfusion de NaCl

Réponse : C (pas comme dans les films héhé)

2. Vous commencez la réanimation. Que faites-vous en premier ?

A. …gazo artérielle
B. …ECG 12 dérivations
C. …ETT
D. …
E.
3. A la gazo, vous voyez (il y avait une carbonarcose ++, des troubles électrolytiques), que
faites-vous ?
A.

Xx) Question suivie :

1. Une patiente de 63 ans arrive aux urgences pour des douleurs abdominales
diffuses en augmentation depuis 3 jours. Elle est connue pour un carcinome de
l’ovaire, une carcinose péritonéale et de l’ascite. Elle n’a pas eu de selles depuis 5
jours. À son arrivée, elle présente des nausées et des vomissements, ce qui
l’empêche de manger depuis hier. L’examen clinique montre des douleurs diffuses à
la palpation superficielle dans tout l’abdomen, des bruits métalliques augmentés en
fréquence mais pas en tonalité, sans défense ni détente. FC 88/min, tension
artérielle 110/80, température 37.5. Quel est le diagnostic le plus probable ?

A. Fécalome
B. Gastro-entérite
C. Iléus de l'intestin grêle
D. Ischémie mésentérique aiguë
 Réponse : C

2. Un CT est réalisé et le diagnostic d’iléus du grêle est retenu. Au vu de son

carcinome de l’ovaire et des métastases péritonéales, la décision de ne pas opérer
est prise.
Quelle est la meilleure chose à effectuer pour diminuer les nausées et les
vomissements?

A. Perfusion de NaCl 0.9% en 2 heures

B. Poser une sonde naso-gastrique
C. Ondanseteon Iv
D. Octréotide
E. Mise à jeun

Réponse : B

3. Une sonde naso-gastrique est posée et permet de retirer 2L de liquide gastrique.

Les nausées et vomissements s’améliorent. La patiente reçoit également une
injection de morphine 2.5mg IV. Les douleurs passent à 3/10 sur l’échelle EVA. 1h
après, les douleurs remontent à 6/10 EVA. Quel médicament est à mettre à la
patiente pour diminuer ses douleurs au vu de la situation actuelle?

A. Rien
B. B. Paracétamol 1000mg PO 3x/j en fixe + 1x/j 1000mg en réserve
C. Irfen 400mg PO 3x/j en fixe + 3x/j 400mg en réserve
D. Morphine IV 2.5mg 6x/j + 3x/j 2.5mg en réserve
E. Fentanyl en patch transdermique 12.5 µg 1x/72H

Réponse : D

XX) Homme de 75 ans, a des douleurs invalidantes à la hanche, indication prothèse de

hanche. A des antécédents de syncopes sur une sténose aortique “serrée”.
Comment faire avec les opérations?
A) opère de la hanche puis la valve aortique
B) opéré la valve aortique puis la hanche
C) opérer les deux ensembles
D) ne pas opéré la hanche juste la valve aortique
E) Ne pas mettre de prothèse de la hanche

Réponse : B? +2 (question d’ancrage)

XX) Femme d’une soixantaine d’année. Connue pour une HTA, diabète. Présente des
céphalées depuis 1h d’apparition brutale. Rigidité buccale. Pas d’anisocorie.
Que faire comme examen pour le diagnostique?
A) PL
B) Ct scanner
C) …
D) …
E) …

Réponse : B

XX) Adolescente de 15 ans, se présente au cabinet de gynécologie pour une interruption

de grossesse à 10 SA. Elle souhaiterait que ses parents ne soient pas mis au courant. Que
faites-vous ?

A) Vous acceptez et la redirigez vers un centre pour mineurs

B) Vous prévenez ses parents
C) Vous faites part de la situation au comité d’éthique
D) …
E) …

Réponse : A) ? (< 16 ans = redirection vers un centre de consultation spécialisé ; > 16 ans
= consentement du représentant légal uniquement si on met en évidence une incapacité de
discernement)

Xx) Question suivie :

1. Vous êtes médecin assistant la nuit à l’étage de médecine et, alors que vous arrivez
dans la chambre de Jacqueline (> 65 ans, hospitalisée pour une exacerbation de
BPCO et sous lunettes O2), vous remarquez qu’elle ne répond pas à vos appels, ni
à la stimulation douloureuse. Inquiet, vous tentez de prendre son pouls, sans
succès. De plus, elle ne semble plus vraiment respirer. Que faites-vous ?

A) Paniquer
B) Défibrillateur
C) CPR
D) Adrénaline
E) Cardioversion

Réponse : C)

2. Vous commencez le massage et l’équipe de réanimation arrive (comme par magie

vu qu’on ne vous proposait pas de les appeler). Je crois que la patiente est intubée
et il y a sûrement d’autres infos pertinentes que j’ai oublié (--> y avait une photo du
rythme cardiaque détecté par le défibrillateur (posé par l’équipe de réanimation
dans un second temps), je crois qu’il était sinusal). Quel examen vous donnera le
plus d’informations pour guider la suite de la prise en charge ?
 A) Glycémie
B) Gazométrie
C) ECG 12 dérivations
D) Échocardiographie
E) Radiographie thoracique

Réponse : B)

3. La gazométrie vous indique les résultats suivants (ou un truc du genre) : pH 7.1,
PaO2 54 mmHg, PaCO2 62 mmHg, HCO3 28mmol/l. Quelle mesure vous permettra de
définitivement sauver la patiente et d’arrêter la réanimation ?
A) Ventilation à 30/min
B) O2 à 10-12l/min
C) Perfusion de bicarbonates
D) Défibrillation à 200J
E) …

Réponse : A +1? B (on risque d’empirer sa carbonarcose non ?? D (les énoncés n’ont
jamais indiqué qu’il y a eu un ROSC)

89) Patiente de 24 ans qui consulte chez son médecin généraliste. Elle présente depuis
quelques mois une pilosité augmentée au niveau du cou et du menton qui l’obligent à se
raser 2x/j. Elle aurait des règles irrégulières depuis l’arrêt de sa pilule contraceptive il y a 1
année. On note une patiente en surpoids.
A) Syndrome métabolique
B) Syndrome des ovaires polykystiques
C) Hirsutisme congénital
D) Hyperprolactinémie
E) Hyperplasie congénitale des surrénales

Réponse B

90) Patiente de 22 ans qui se présente chez son médecin généraliste. Elle se sent fatiguée
et se plaint de polyarthralgies depuis plusieurs mois. Elle a d’abord associée ces
symptômes à une période de stress qu’elle vit avec ses études et ses examens. Voyant
que les symptômes persistent malgré les vacances, elle se décide à consulter. Elle est
connue pour un épanchement pleural survenu il y a 2 ans dans un contexte d’infection
virale et spontanément résolutif. Au status, on ne note pas de lésion cutanée ni signe
d’arthralgie. Un laboratoire est effectué, qui révèle des anticorps antinucléaires (ANA)
1:1280 (N<1:80), positif pour les anti-RNP et anti-Sm. Quel est votre diagnostic de
suspicion?
A) Sclérodermie
B) Syndrome de Sjögren
C) Lupus érythémateux systémique
 D) Maladie de Still
E) Polyarthrite rhumatoïde

Réponse C

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