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inflammatoires
Pr Valérie Devauchelle-Pensec
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• N° 191. Artérite à cellules géantes
– Diagnostiquer une maladie de Horton, une pseudo-polyarthrite rhizomélique, une maladie de
Takayasu.
– Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient
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Dossier 1
• QCEM 5 : Voici la
radiographie d’une main de
face de cette patiente, que
retenez-vous ?
A- une déminéralisation en bande
B- une érosion de la 2° MCP
C- un pincement global de toutes
les IPP
D- aucune destruction radiologique
E- Une atteinte caractéristique des
2° et 3° IPP
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Imagerie de la PR précoce :
Diagnostics différentiels
Imagerie de la PR précoce :
Diagnostics différentiels
PR
Dossier 2
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Dossier 2
Couche
monocellulaire
de synoviocytes
Dossier 2 • QCEM 8 : En premiére intention, quels traitements lui
proposez-vous ?
A- un arrêt de travail
B- des corticoïdes per os
C- du méthotrexate per os
D- des AINS per os
E- de l’hydroxychloroquine per os
F- du méthotrexate en sous cutané
G- un anti-TNF
H- des attelles de repos
I- de la morphine per os
• QCEM 9 : Quelles surveillances initiales proposez-vous ?
A- des radiographies des mains et des pieds 3 mois après
B- une biologie: NFs, GGT, Transaminases, créatinine tous les mois
C- NFs, GGT, Transaminases, créatinine régulièrement
D- des radiographies mensuelles systématiques de toutes les articulations
douloureuses
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Dossier 2
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Dossier 3
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Dossier 3
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Dossier 3
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• Dossier 4
• Monsieur X, 40 ans, sans antécédent, présente une augmentation
du volume de son genou droit, survenue brutalement il y a 24 h.
• A l’entrée aux urgences où vous le recevez à 23 h, il dit souffrir
atrocement.
• Il pèse 80 Kg pour 1m70. Le pouls est à 120/mn. La TA est à 17/8 et
la température à 39.5
• Le genou Dt est globuleux, rouge avec cliniquement un choc
rotulien et un discret flessum réductible. L’examen cutané retrouve
un furoncle de la cuisse gauche. Le reste de l’examen est normal.
• Le bilan biologique est le suivant :
• HB : 14.9 g/100 ml, GB : 18 000 /mm3, Pl 178 000/ mm3
• Créatinine: 110 µmol/l, Uricémie 440 µmol/l
• 1-Quel est le diagnostic que vous évoquez en priorité?
• 2-Quels sont les deux examens complémentaires les plus
importants pour le diagnostic ?
• 3-Quel traitement proposez-vous si le diagnostic est retenu ?
• 4-Quelle est la durée habituelle de ce traitement ?
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