QUESTION N° 1

Citez trois complications précoces d’une fracture du col du fémur du sujet âgé :
Réponse : ...................................................................................................................

QUESTION N° 2
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) ?
La classification des fractures du col du fémur selon Garden :
A. Se base sur l’orientation des travées osseuses céphaliques
B. A un intérêt pronostique
C. Se base sur la localisation du trait de fracture
D. Dépend de l’obliquité du trait de fracture
E. Comporte 4 types
Réponse : A-B-E...............
QUESTION N° 3
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) ?
Les fractures pertrochantériennes:
A. Sont plus fréquentes chez le sujet jeune
B. Leur traitement est chirurgical par prothèse de hanche
C. Exposent au risque d’évolution vers la nécrose de la tête fémorale
D. Engagent le pronostic vital chez le sujet âgé
E. Sont favorisées par l’ostéoporose
Réponse : D-E...................
QUESTION N° 4
Une patiente âgée de 70 ans, diabétique, hypertendue, présente suite à une chute de
sa hauteur, une fracture pertrochantérienne.

1/ Décrivez l’attitude du membre traumatisé ?

Réponse : ...................................................................................................................
Rotation Externe / Abduction / Raccourcissement
2/ Citez 3 complications qui peuvent survenir dans les 15 premiers jours ?
Réponse : ...................................................................................................................
Décompensation d’une tare, TVP, Escarre, Infection urinaire, Embolie pulmonaire,
Décès
3/ Quel type de traitement préconisez-vous ?
Réponse : ...................................................................................................................
Ostéosynthèse, (DHS, Clou Plaque)
Traitement chirurgical
QUESTION N° 5
Citez deux complications tardives d’une fracture du col du fémur du sujet âgé ?
Réponse : ...................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Pseudarthrose / Cal vicieux / Nécrose
QUESTION N° 6
Quel traitement proposez-vous à un à patient âgé de 35 ans, qui présente une
fracture du col du fémur Garden IV ?
Réponse : ...................................................................................................................
Ostéosynthèse / (DHS, Clou Plaque)
Traitement chirurgical conservateur

QUESTION N° 7
Une patiente âgée de70 ans a été victime d’une chute de sa hauteur à son domicile.
Elle est admise aux urgences où vous la prenez en charge. Elle se plaint d’une
douleur du poignet droit et de la hanche droite. Elle a été capable de se relever après
sa chute et de faire quelques pas pour appeler les secours, mais a été incapable de
se servir de son poignet droit pour téléphoner. Le bilan radiographique fait aux
urgences a montré :

- une fracture extra articulaire du radius droit avec bascule postérieure.

- une fracture du col du fémur droit.

1/ Expliquez brièvement comment la patiente a pu faire quelques pas, malgré sa

fracture du col du fémur ?
Réponse : ...................................................................................................................
Il s’agit probablement d’une fracture engrenée en coxa valga Garden I

2/ Quelle sera votre attitude thérapeutique pour la lésion du poignet ?

Réponse : ...................................................................................................................
Réduction (Sous AG)
+ Immobilisation plâtrée ou embrochage ou ostéosynthèse
3/Quelles sont les 2complications tardives qui peuvent survenir après ostéosynthèse
de cette fracture du col du fémur ?
Réponse : ...................................................................................................................
Pseudarthrose + Nécrose de la tête fémorale
QUESTION N° 8
Un homme de 38 ans est victime d’un accident de travail : chute d’une hauteur de
2 mètres, occasionnant un traumatisme de la hanche droite. Ce monsieur néglige le
traumatisme, mais vu la persistance de douleurs à la marche, il consulte aux urgences
2 jours après. Les explorations radiologiques montrent une fracture du col du fémur
droit.
1/Quel est le type le plus probable de cette fracture selon la classification de Garden ?
Réponse : ...................................................................................................................
Garden 1 (accepter aussi Garden 2)
2/ Pour ce patient : quelle(s) est(sont)la (les) réponse(s) justes ?
A. Le traitement sera fonctionnel à base d’antalgiques et de décharge du membre
inférieur droit
B. Le traitement sera chirurgical par une arthroplastie totale de hanche droite
C. Le traitement sera chirurgical conservateur par une ostéosynthèse de la
fracture
D. Le risque secondaire de nécrose de la tête fémorale existe même en cas de
traitement chirurgical.
E. Le cal vicieux est la complication majeure de ce type de fracture.

Réponse : C - D.................

QUESTION N° 9
Chez un patient qui présente une fracture du col du fémur, citer les 2 paramètres
principaux qui font opter pour un traitement conservateur ?
Réponse :…………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………...

QUESTION N° 10
Quelle est la méthode thérapeutique de choix chez un patient âgé de 70 ans
présentant une fracture du col fémoral en coxa vara ?
A. Réduction orthopédique et immobilisation plâtrée
B. Traitement fonctionnel
C. Arthroplastie de la hanche
D. Ostéosynthèse par vis-plaque DHS
E. Ostéosynthèse par vissage
Réponse : C.............................
QUESTION N° 11
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) ?
Le traitement le plus adapté pour une fracture pertrochantérienne chez un sujet âgé
de 60 ans est :
A. La traction prolongée jusqu'à consolidation
B. L'immobilisation plâtrée par un appareil pelvi-pédieux
C. L'implantation d'une prothèse céphalique
D. Une ostéosynthèse par clou-plaque ou vis-plaque
E. Un fixateur externe
Réponse : D
QUESTION N° 12
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) ?
Dans le cas des fractures Garden I du col du fémur :
A. La tête fémorale est en coxa valga
B. La tête fémorale est impactée sur le rebord inférieur du col du fémur
C. Le trait de fracture est vertical
D. Le risque de nécrose de la tête fémorale est important chez le sujet jeune
E. Le traitement se fait par une arthroplastie de hanche
Réponse : A
QUESTION N° 13
Une fracture pertrochantérienne
A. Entraine 50% de nécroses et pseudarthroses de la tête fémorale
B. Se traduit cliniquement par un membre inférieur en abduction et rotation interne
C. Se traite par une ostéosynthèse
D. Entraine à 1 an, chez le vieillard, une mortalité moyenne de 20 à 30%
E. Est opérée en extrême urgence
Réponse : .......C D .........................
QUESTION N° 14
Dans les fractures du col fémoral Garden IV, les radiographies pourront mettre en
évidence 
A. Une rupture du cintre cervico-obturateur
B. Une ascension du grand trochanter
C. Une visualisation plus nette du petit trochanter sur le cliché de face
D. Des travées osseuses cervico-céphaliques continues
E. Une perte de contact entre le col et la tête fémorale

Réponse : ........ABC ........................

QUESTION N° 15
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) ?
Les fractures per trochantériennes:
A- Sont plus fréquentes chez le sujet jeune
B- Exposent au risque d’évolution vers la nécrose de la tête fémorale
C- Sont favorisées par l’ostéoporose
D- Peuvent être traitées par une ostéosynthèse par clou-plaque ou vis-plaque
E- Leur traitement est chirurgical par prothèse de hanche
Réponse : .........................................
QUESTION N° 16
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles est (sont) juste(s) ?
La fracture du col du fémur de type 1 de Garden :
A- est caractérisé par une varisation des travées osseuses
B- est une fracture stable
C- entraine parfois une impotence fonctionnelle partielle
D- est une fracture à haut risque de pseudarthrose
E- est traitée par une ostéosynthèse chez le sujet âgé de plus de 65 ans
Réponse : ......................................