TRAUMATISME DU CARTILAGE DE CROISSANCE QCM OTR

Cas clinique :
Un enfant de 10ans est tombé alors qu'il jouait au football, admis aux urgences pour un traumatisme de la
cheville gauche remontant à 02heure. A l'examen du malade, on remarque une impotence fonctionnelle
absolue du membre inferieure. Une douleur à la mobilisation active et passive du membre est constatée.
Avec œdème de la cheville qui augmente progressivement sans déformation ni lésions cutanées.
L'examen du reste de l'appareil locomoteur est normal.

1) Qu'est ce qui n'a pas été mentionné dans votre examen clinique membre ?
a. Recherche d'une lésion nerveuse
b. Recherche d'une lésion vasculaire
c. Recherche d'une fracture ouverte
d. Recherche d'une autre fracture

2) Quels sont à ce stade les diagnostics à évoquer ?

a. Facture de la diaphyse tibiale
b. Facture du péroné
c. Décollement épiphysaire de la cheville
d. Décollement épiphysaire de la cheville plus fracture du péroné

La radiographie de la cheville gauche face + profile faite de façon comparative retrouve un décollement
épiphysaire type IV (4) de l'extrémité inférieur interne du tibia gauche

3) Quel est le diagnostic retenu ?

a. Fracture de la malléole interne
b. Décollement apophysaire
c. Fracture de MAC FARLAND
d. FRACTURE de tillaux

4) En l'absence de lésions associées, quelles sont vos possibilités thérapeutiques ? (cochez la réponse
juste)
a. Réduction en urgence vif.
b. Réduction en urgence au bloc opératoire, sous anesthésie générale et sous contrôle radiologique avec
immobilisation par une attelle brachio-anté brachio-palmaire.
c. Réduction en urgence au bloc opératoire, sous anesthésie générale et sous contrôle radiologique avec
embrochage à foyer fermé.
d. Traitement orthopédique

5) Citez les complications qui peuvent survenir chez notre malade ? (cochez la ou les réponses justes):
a. Epiphysiodése
b. Détaxation du membre
c. Raideur de la cheville
d. Nécrose de la malléole.

Un enfant de 10 ans a été admis aux urgences pour un traumatisme de la cheville gauche, suite à un
accident sportif. A l’examen clinique, on retrouve une impotence fonctionnelle absolue du membre
inférieure, et une douleur à la mobilisation active et passive du membre inférieur, avec un œdème de la
cheville augmentant progressivement sans déformation ni lésion cutanées
1) Qu'est ce qui n’a pas été mentionné dans votre examen clinique du membre ?
a. Recherche d'une lésion nerveuse
b. Recherche d'une lésion vasculaire
c. Recherche d'une fracture ouverte
d. Recherche d’une autre fracture.

2) Quels sont à ce stade les diagnostics à évoquer :

a. Facture de la diaphyse tibiale
b. Facture de l'extrémité inferieur du péroné
c. Décollement epiphysaire de la cheville
d. Décollement epiphysaire de la cheville plus fracture du péroné

La radiographie de la cheville gauche (face + profil) faite de façon comparative retrouve un décollement
épiphysaire type IV (4) de l'extrémité inférieur du tibia gauche
 TRAUMATISME DU CARTILAGE DE CROISSANCE QCM OTR

3) Quel est le diagnostic retenu :

a. Fracture de la malléole interne
b. Décollement apophysaire
c. Fracture de MAC FARLAND
d. FRACTURE de TILLAUX

4) En l'absence de lésions associées, quelles sont vos possibilités thérapeutiques :

a. Réduction en urgence vif.
b. Réduction en urgence au bloc opératoire, sous anesthésie générale et sous contrôle radiologique avec
immobilisation par une attelle brachio-antébrachio-palmaire.
c. Réduction en urgence au bloc opératoire, sous anesthésie générale et sous contrôle radiologique avec
embrochage à foyer fermé.
d. Trt uniquement chirurgical

5) Citez les complications qui peuvent survenir chez notre malade ?

a. epiphysiodese
b. Détaxation du membre
c. Raideur de la cheville
d. Nécrose de la malléole.

1) Les fractures décollements-épiphysaires passent par le cartilage de croissance :

a. Il s'agit de lésion spécifique à l'enfant
b. C'est à ce niveau que se situe une de moindre résistance
c. Elles n'entrainent jamais de troubles de la croissance
d. Le traitement est exclusivement orthopédique

2) On décrit respectivement plusieurs couches au cartilage de croissance :

a. Couche germinative, couche sériée, couche dégénérative, couche hypertrophique, zone de remodelage
métaphysaire et couche de résorption –ossification
b. Couche germinative, couche sériée, couche hypertrophique, couche dégénérative et couche de résorption-
ossification, zone de remodelage métaphysaire
c. Couche sériée, zone de remodelage métaphysaire, couche germinative, couche hypertrophique, couche
dégénérative et couche de résorption-ossification
d. Couche sériée, couche hypertrophique, zone de remodelage métaphysaire, couche germinative, couche
dégénérative et couche de résorption-ossification

3) Le type III de SALTER et HARRIS est :

a. Un décollement partiel de la plaque basale avec une fracture d'un coin épiphysaire
b. C'est le type même de la fracture intra-articulaire séparant en deux l'épiphyse
c. C'est un décollement épiphysaire pur
d. Décollement partiel avec un trait de fracture qui traverse la métaphyse et aboutit à l'articulation

4) Parmi les complications d'un traumatisme du cartilage de croissance on a :

a. Epiphysiodése ; c'est un pont osseux situé entre les deux fragments épiphysaires
b. Epiphysiodése centrale à l'origine d'une inégalité de longueur des membres ou périphérique à l'origine d'une
déviation axiale
c. L'épiphysiodése ne peut avoir qu'une origine vasculaire
d. Dans certains cas le traumatisme se complique d'une nécrose septique de l'épiphyse voisine

5) Le traitement des traumatismes du cartilage de croissance :

a. C'est une urgence thérapeutique chirurgicale
b. Le type Vde SALTER et HARRIS nécessite toujours un traitement chirurgical
c. Le type III de SALTER et HARRIS impose un traitement le plus souvent chirurgical
d. Le but est de réduire et fixer le décollement dans le type IV

1) Le décollement épiphysaire post-traumatique intéresse quelle couche histologique de la plaque

conjugale :
a. La couche dégénérative
b. La couche proliférative
c. La couche basale
d. La couche hypertrophique.
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2) La virole périchondrale :
a. A un rôle de croissance en longueur de l'os
b. A un rôle de croissance en largeur de l'os
c. Limite antérieurement Le cartilage de croissance
d. A un rôle de soutien et de fixation du cartilage de croissance.

3) Les groupes de la classification de SALTER et HARIS sont

a. Type 1 : décollement pure
b. Type 2: tassement
c. Type 3 : décollement avec fracture épiphysaire
d. Type 4: décollement avec fracture métaphysaire.

4) L’épiphysiodèse peut entrainer une :

a. Désaxations du membre
b. Inégalité de longueur du membre
c. Peut être traitée par une désépiphysiodèse
d. Est une complication qui régresse spontanément.

5) La fracture de MAC FARLAN :

a. Est un décollement epiphysaire type 1 de l'extrémité inférieure de la cheville
b. Est un décollement epiphysaire type 2 de l'extrémité interne de la cheville
c. Est un décollement epiphysaire type 3 de l'extrémité interne de la cheville
d. Est un décollement epiphysaire type 4 de l'extrémité interne du tibia.

1) Le coude est constitué de plusieurs cartilages de croissance qui vont s'ossifier progressivement
entre 4 et 10 ans : une ou plusieurs réponses sont justes :
a. 4 ans : tête radiale
b. 5 ans : épitrochlée
c. 6 ans : olécrâne
d. 15ans : épicondyle latéral

Un enfant de 10 ans est tombé alors qu’il jouait au football. Admis aux urgences pour un traumatisme de
la cheville gauche remontant à 02 heures de temps
A l’examen du malade, on remarque une impotence fonctionnelle absolue du membre inférieur. Une
douleur à la mobilisation active et passive du membre est constante. Avec un œdème de la cheville
qui augmente progressivement sans déformation ni lésions cutanées. L’examen du reste l’appareil
locomoteur est normal.
1) Qu’est ce qui n’a pas été mentionné dans votre examen clinique du membre ?
a. Recherche d’une lésion nerveuse
b. Recherche d’une lésion vasculaire
c. Recherche d’une fracture ouverte
d. Recherche de chaleur cutanée

2) Quels sont à ce stade les diagnostics à évoquer ?

a. Fracture de la diaphyse tibiale
b. Décollement épiphysaire de la cheville
c. Décollement épiphysaire de la cheville + fracture du péroné
d. Luxation de la cheville

La radiographie de la cheville gauche face + profil faite de façon comparative retrouve une fracture
épiphysaire type IV (4) de l’extrémité inférieure interne du tibia gauche
3) Quel est le diagnostic retenu ? et sont type ?
a. Fracture de la malléole interne
b. Décollement apophysaire
c. Fracture de MAC FARLAND
d. Fracture de Tillaux

4) En l’absence de lésons associées, quelles sont vos possibilités thérapeutiques ? (cocher la réponse
juste)
a. Réduction en urgence à vif
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b. Réduction en urgence au bloc opératoire, sous anesthésie générale et sous contrôle radiologique avec
immobilisation par attelle BABP
c. Réduction en urgence au bloc opératoire, sous anesthésie générale et sous contrôle radioscopique avec
embrochage à foyer fermé
d. Réduction chirurgicale en urgence à foyer ouvert + vissage

5) Citez les complications qui peuvent survenir chez notre malade ? (cochez la ou les réponses justes)
a. Epiphysiodèse
b. Désaxation du membre
c. Raideur de la cheville
d. Nécrose de la malléole

Un enfant de 10 ans est tombé alors qu’il jouait au football, admis aux urgences pour un traumatisme de
la cheville gauche remontant à 02heures.
A l’examen du malade, on remarque une impotence fonctionnelle absolue du membre inférieur. Une
douleur à la mobilisation active et passive du membre est constaté, avec un œdème de la cheville qui
augmente progressivement, sans déformation ni lésion cutanées. L’examen du reste de l’appareil
locomoteur est normal.
1) Qu’est ce qui n’a pas été mentionné dans votre examen clinique du membre ?
a. Recherche d’une lésion nerveuse.
b. Recherche d’une lésion vasculaire.
c. Recherche d’une fracture ouverte.
d. Recherche d’une autre fracture.

2) Quels sont à ce stade les diagnostics à évoquer ?

a. Fracture de la diaphyse tibiale
b. Fracture du péroné.
c. Décollement épiphysaire de la cheville
d. Décollement épiphysaire de la cheville plus fracture du péroné.

La radiographie de la cheville gauche face + profil faite de façon comparative retrouve un décollement
épiphysaire type IV de l’extrémité inférieur interne du tibia gauche
3) Quel est le diagnostic retenu ?
a. Fracture de la malléole interne
b. Décollement apophysaire
c. Fracture de MAC FARLAND
d. Fracture de Tillaux

4) En l’absence de lésions associées, quelles sont vos possibilités thérapeutiques ? (cochez la réponse
juste)
a. Réduction en urgence à vif.
b. Réduction en urgence au bloc opératoire, sous anesthésie générale et sous contrôle radiologique avec
immobilisation par une attelle brachio-antébrachio-palmaire.
c. Réduction en urgence au bloc opératoire, sous anesthésie générale et sous contrôle radiologique avec
embrochage à foyer fermé.
d. Réduction chirurgicale en urgence à foyer ouvert + vissage

5) Citez les complications qui peuvent survenir chez notre malade ?

a. Epiphysiodèse
b. Désaxation du membre.
c. Raideur de la cheville
d. Nécrose de la malléole