OTR Sect A 11-2019 (2020) Oran

OTR SECTION A 2019/2020 (il manque 2 pages ( du qcm
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Sujet d’OTR Faculté de médecine Oran

«Section A -07/11/2019-» Année universitaire
2019/2020

1-Lors d'un accident de la circulation un blessé et admis aux urgences chirurgicales avec
une impotence fonctionnelle totale et attitude vicieuse en adduction rotation interne du
membre inférieur droit avec impossibilité de faire la flexion dorsale de la chevillé' et
impossibilité de faire l'extension du gros orteil, quels diagnostics évoqueriez-vous.

A- Fracture de la diaphyse fémorale
B- Fracture du col du fémur
C- Luxation postérieure de la hanche associée à une paralysie sciatique
D- Luxation antérieure du fémur associée à une paralysie sciatique
E- Une fracture per-trochantérienne associée à une paralysie du nerf fémoral
2-Parmi ces propositions cochez celles relatives aux complications d'une fracture de la
diaphyse humérale :

A- Ouverture cutanée
B- Lésions du nerf ulnaire
C- Lésion de l'artère fémorale
D- Pseudarthrose
E- Raideur du coude
3-Lors d'une fracture ouverte de jambe on doit :

A- Evacuer l'hématome en urgence
B- Différer Le parage de la plaie
C- Donner une antibiothérapie prophylactique
D- Immobiliser la fracture
E- Donner une sérothérapie antitétanique même si le blessé est vacciné
4-Parmi ces propositions concernant les fractures trochantériennes cochez les
propositions justes :

A- Sont fréquentes chez la femme âgée
B- L'ostéoporose est le facteur de risque le plus déterminant
C- Le but du traitement chez le sujet âgé est d'obtenir la consolidation
D- Elle se complique souvent d'ostéonécrose de la tête fémorale
E- L'ostéosynthèse est le traitement habituel
5-Cochez la ou les RJ : Concernant les plaies de la main :
A- Une impossibilité de faire une flexion de l’articulation interphlangienne distale témoigne d’une lésion
d’un fléchisseur profond
B- Une impossibilité de faire une flexion de l’articulation interphlangienne proximale témoigne d’une
lésion d’un fléchisseur profond
C- Une plaie pénétrante sur un trajet nerveux sans déficit moteur ne nécessite pas une
exploration chirurgicale
D- La rééducation n’est indispensable après réparation tendineuse
E- Une immobilisation plâtrée est toujours nécessaire après réparation tendineuse

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6-A propos d’un panaris de la pulpe du pouce : LA OU LES RJ

A- Le streptocoque est le germe pathogène habituel
B- Le panaris se traite par une incision et non par excision
C- L’atrophie pulpaire cicatricielle est une des complications des panaris
D- La disposition anatomique de la gaine du fléchisseur du pouce permet une diffusion du germe jusqu’au
poignet
E- Une lymphangite du membre supérieur avec adénopathie est fréquente au cours de l’évolution
d’un panaris
7-Le traitement de principe d’une fracture du col du fémur à 85 ans encore valide est : LA RJ

A- L’abstention thérapeutique
B- Immobilisation simple au lit
C- Le traitement chirurgical
D- L'immobilisation en plâtre pelvi-pédieux
E- La rééducation précoce avec kinésithérapie

8-Le traitement chirurgical du phlegmon de la gaine consiste en : LA RF

A- Une excision de la porte d'entrer.
B- Un lavage abondant de la gaine.
C- Une rééducation précoce au 3 eme Jour.
D- Une synovectomie complète en respectant les poulies ;;
E- Ne rien faire en cas de fistulisation,
9-Une fracture cervicale sous capitale engrenée en coxavalga dont l'angle du trait est
inférieur à 30° définit :

A-Type I de Delbet, type III de Pauwels et type IV de Garden
B-Type I de Delbet type II de Pauwels et type I de Garden
C-Type II de Delbet, type III de Pauwels et type Ide Garden
D-Type I de Delbet, type I de Pauwels et type I de Garden
E-Type I de Delbet, type 111 de Pauwels et type Ide Garden
10-Le diagnostic clinique d'une luxation antérieure de l'épaule se base sur :

A- Signe de l'épaulette
B- Vacuité de la glène de l'omoplate
C- Position anormale de la tête humérale
D- L'abduction réductible du bras
E- Le signe de Berger
11-La fracture unitubérositaire externe est : LA OU LES RF

A- La Fracture La plus fréquente des plateaux tibiaux
B- S'accompagne toujours d'un enfoncement
C- Le traitement vise à rétablir les surfaces articulaires
D- Pourvoyeuse d’arthrose du genou
E- C’est fracture extra articulaire

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12-la fracture de Pouteau colles est : LA OU LES RJ

A- La fracture la plus rare des fractures de l’extrémité inferieure du radius
B- Elle s'accompagne d'un déplacement antérieur de la glène radiale
C- La fracture est intra articulaire
D- Le traitement peut être orthopédique
E- La fracture fait suite à une chute sue la paume de la main en hyperflexion

13-La fracture bimalléoIaire par adduction est : LA OU LES RJ

A- La fracture bimalléoIaire est la plus fréquente
B- Survient suite a un mécanisme en éversion
C- Le trait sur la malléole interne est vertical
D- Pas de lésion de la syndesmose
E- Le trait sur le péroné est sus tuberculaire
14-La fracture bi malléolaire par abduction est : LA OU LES RF

A- Comporte une lésion de syndesmose
B- Le mécanisme est direct
C- Le traitement est orthopédique
D- Le trait de fracture sur le péroné est sus tuberculaire
E- S'accompagne d'une lésion du nerf sciatique poplité externe SP

15-L'ischémie aigue du membre est : LA RJ

A- Une urgence relative
B- Met en jeux seulement le pronostic fonctionnel
C- La désobstruction artérielle doit se faire avant 12 heures
D- Peut être due à une embole sur artère pathologique
E- L’artériographie est indispensable pour le diagnostic positif

16-Parmi ces propositions quelles complications peut-on retrouver dans les fractures de
la diaphyse fémorale :

A- Syndrome des loges
B- Pseudarthrose
C- Embolie graisseuse
D- Lésion de l’artère tibiale postérieure
E- Ostéonécrose aseptique de tête fémorale
17-La lésion de MONTEGGIA

A- Associe une fracture du radius avec luxation de a tète radiale
B- Associe une fracture du cubitus avec une luxation de a tète radiale
C- L'ostéosynthèse du radius entrain spontanément la réduction de la tête radiale
D- Associe une fracture du radius avec luxation radiocubitale inférieure
E- Une fracture de humérus associée à une fracture de l’épitrochlée

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18-Parmi les signes suivants un n’est jamais constaté a la p ériode d’alarme de syndrome d e
volkman :

A- ***** du nerf médian
B- ***** des doigts
C- ****** douloureuse des doigts
D- Abolition du pouls radial
E- Rétraction irréductible des fléchisseurs de la main
19-Concernant des complications du décubitus : LA OU LES RJ

A- L’immobilisation augmente la stase l’infection et encombrement
B- L‘immobilisation progressive provoque hypotension orthostatique
C- ****** développer une escarre est favorisé par existence incontinence urinaire ou anale
D- ****** est un moyen de prévention des accidents thromboembolique
E- **** une escarre infectée se fait par une antibiothérapie locale
20-Parmi les propositions suivantes concernant la lombosciatique commune par hernie
discale : LES RF

A- Interrogatoire est essentiel et permet le diagnostic positif de sciatique
B- La douleur est mécanique augmentant a l’effort et la station debout prolongé
C- L’atteinte du reflexe achilléen traduit avec certitude une souffrance de L5
D- La pratique de radiographie n’est pas systématique mais doit être stratégique
E- Un Lasègue serré est prédictif de l’évolution défavorable de la sciatique
21-Parmi les propositions suivantes, cochez les RJ concernant la goutte :

A- L’examen clinique révélé des tophus lors de la goutte aigue
B- Les microcristaux se forment a partir d’une concentration de 70 mg/l de l’acide urique
C- Les radiographie normale lors des première accès
D- Le régime antigoutteux est hypercalorique, hyperpurinique
E- Une hyperuricémie non constante durant l’accès goutteux
22-Concerant l’examen clinique d’une épaule douloureuse : LA RJ

A- Une douleur mécanique sans limitation des m obilités est en faveur d’une rupture tendineuse
B- Amplitude normale de l’abduction est 120
C- Une manœuvre de palm up test positive est en faveur d’une attente du tendon supra-épineux
D- Une manœuvre de NEER positive traduit l’existence d’un conflit sous – acromial
E- Une douleur intense avec impotence fonctionnelle traduit une capsulite rétractile
23-Quel est parmi ses profils, celui qui est compatible avec une ostéomalacie carentielle :

A- Calcémie, phosphorémie, calciurie des 24 heures et phosphatases alcalines normales
B- Calcémie élevée, phosphorémie basse, et phosphatases alcaline élevée et hypercalciurie
C- Calcémie normales ou élevée, hypercalciurie, PTH basse, phosphatases alcalines élevée
D- Hypocalcémie, hypophosphorémie, hypocalciurie, phosphatases alcalines élevée
E- Hypocalcémie, hyperphosphorémie, PTH élevée

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24-Parmi les localisations suivantes de la tuberculose ostéo-articulaire quelle est la plus
fréquente :

A- Ostéite tuberculeuse
B- Spondylodiscite tuberculeuse
C- Spondylite tuberculeuse
D- Coxalgie
E- Sacro-iléite tuberculeuse
25-propositions parmi les suivantes sont exactes à propos des médicaments de la goutte ?

A- Clochicine est un hypo uricémiant
B- L’allopurinol est le traitement de référence de la crise de goutte
C- Les uricosuriques sont indiqués en cas de lithiase rénale
D- La corticothérapie générale ne doit être utilisée qu'exceptionnellement
E- La colchicine doit être associée aux autres anti-goutteux en début du traitement
26-Concernant la bursite algue sous acromio-deltoïdienne : LA OU LES RF

A- Il s'agit d'une complication d'une tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs
B- Les mobilités active et passive de l'épaule sont conservées.
C- Le bilan radiographique est souvent normal
D- Une chondrocalcinose peut être évoquée.
E- Le traitement médical est toujours efficace.
27-Les déformations caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde à la phase d'état sont :
LA OU LES RF

A- La déformation en col de cygne.
B- Le pouce en Z.
C- La déviation de la troisième phalange avec nodosités d'Heberden.
D- La déformation des doigts en maillet.
E- Les durillons plantaires.
28-Quelles ont les manifestations radiologiques évocatrices de la spondylarthrite
ankylosante : LA OU LES RJ

A- Syndesmophytose
B- Géodes à l'emporte pièce
C- Vertèbre ivoire
D- Vertèbres carrées
E- Sacroiliite bilatérale
29-Après une rupture de la coiffe des rotateurs non opérée : LA OU LES RF

A- Les ultrasons sont à visée antalgique
B- Le recentrage de la tête humérale est passif
C- La récupération des amplitudes articulaires passives est proscrite
D- L'élévation antérieure de l'épaule est autorisée
E- Les mouvements répétés sont proscrits

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30-La balnéothérapie : LA OU LES RF

A-Est une technique de base de kinésithérapie
B-Utilise de l'eau chaude
C-Représente une technique adjuvante antalgique
D-Utilise des eaux thermales
E-Utilise de l'eau de mer
31-La paralysie du nerf cubital est responsable :

A- Un déficit de la flexion du poignet et du coude
B- Des troubles vasomoteurs
C- Une main en griffe
D- Une main tombante
E- Un signe de froment positif

46-L’examen clinique de la scoliose : LA OU LES RJ

A- Se fait en position debout et couchée sur un enfant déshabillé
B- De dos, le fil de plomb sert à diagnostiquer une attitude scoliotique`
C- Les signes de puberté servent au diagnostic étiologique de la scoliose
D- Les réflexes cutanéo-abdominaux font partie de l’examen clinique
E- La gibbosité est la conséquence de la rotation vertébrale

47-La maladie luxante de la hanche chez le nv né :

A- Est toujours diagnostiquée a la naissance
A- Le gros poids de la naissance est un facteur de risque
C- Si l’examen de la hanche initial est correct, plus besoin de réexaminer l’enfant ultérieurement
D- Le langeage en quilles crée la luxation
E- La gémellité est un facteur de risque

48-Pied bot varus équin : LES RJ

A- Déformation du pied qui associe adduction ;; supination et équin
B- Est une urgence orthopédique néo-natale
C- Est irréductible a la naissance
D- Le traitement peut être chirurgical
E- La radio du pied de profil montre l’équinisme

49-Devant une hanche douloureuse plusieurs diagnostic peuvent être évoqué sauf un
lequel :
A- L’ostéo-chondrite de hanche
B- Ostéo-arthrite de hanche
C- Une tumeur osseuse
D- Luxation congénitale de la hanche
E- Fracture du bassin

50-Dans la luxation congénitale de la hanche, que est le signe direct qui est recherché en
examinant le nv-né :
A- Le signe du ressaut
B- L’asymétrie des plis fessiers
C- Un raccourcissement du membre inferieur
D- L’instabilité de la hanche
E- Des craquements lors de l’examen de la hanche

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