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QCM sur les plaies & traumatismes de la main
1- Quelles propositions sont vraies concernant une
plaie punctiforme par verre au pli de flexion du
poignet sans aucun déficit clinique retrouvé ?
A. peut être parée suturée sans autres explorations
B. doit être impérativement explorée
chirurgicalement
C. ne préjuge en rien de lésions partielles vasculaires
et/ou tendineuses
D. permet d'affirmer l'absence de lésions nerveuses
sensitives
E. est un piège pour l'ignorant
2- Une section complète du nerf médian au poignet
entraîne :
A. une anesthésie de la pulpe du cinquième doigt
B. une paralysie des fléchisseurs superficiels
C. une paralysie des fléchisseurs profonds
D. une atteinte motrice des interosseux,
hypothénariens, thénariens internes et lombricaux
cubitaux
E. entre autres une atteinte de l'antépulsion du pouce
3- Devant un déficit d'une main, le signe de Froment
permet d'affirmer une paralysie cubitale. Ce signe
traduit la paralysie:
A. du long fléchisseur du pouce
B. de l'abducteur du pouce
C. de l'opposant du pouce
D. du court fléchisseur du pouce
E. de l'adducteur du pouce
4- Quels signes cliniques vous font porter le
diagnostic d'une section complète isolée du nerf
médian au poignet ?
A. l'anesthésie de la pulpe de l'index
B. l'absence de déficit sur les éléments longs
(fléchisseurs extrinsèques)
C. la position en griffe des doigts
D. la perte de l'opposition
E. la présence du pouls radial
5- Une section complète du nerf cubital au canal de
guyon (poignet) entraîne :
A. une anesthésie de la pulpe du troisième doigt
B. une atteinte motrice isolée des interosseux
C. aucun signe sensitif à la face dorsale de la main
D. une atteinte pure de l'antépulsion du pouce
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E. aucune atteinte motrice
6- Lors d'une section complète isolée du paquet
cubital au canal de Guyon :
A. la main est toujours en ischémie aiguë
B. il y a un déficit sur les éléments longs (extrinsèques)
C. il y a perte de la motricité des muscles interosseux
D. il existe un signe de Froment
E. tous les lombricaux sont paralysés
7- Devant une plaie digitale sans troubles vasculo-
nerveux et à mobilité active conservée, il faut :
A. parer et suturer la plaie
B. parer et suturer la plaie après avoir exploré les
fléchisseurs
C. parer et suturer la plaie et revoir le patient
seulement en cas de problème
D. mettre à la cicatrisation dirigée
E. mettre le patient sous antibiotiques
8- La présence du pouls radial chez un patient
présentant une plaie profonde du poignet avec
section de tous les fléchisseurs :
A. signe l'absence de section de l'artère radiale
B. ne permet pas d'éliminer la section de l'artère
radiale
C. signe l'absence de section du nerf médian
D. permet d'espérer une bonne vascularisation des
arcades palmaires
E. signe l'absence de section de l'artère cubitale
9- Indiquez parmi les suivants, le(s) signe(s) qui, en
présence d'une plaie d'un doigt permette(nt) de
reconnaître l'existence d'une section d'un nerf
collatéral:
A. Extrémité digitale froide
B. Absence de mobilité active en flexion du doigt
C. Perte de la sensibilité d'une hémipulpe
D. Perte de l'extension active de la 2ème et 3ème
phalange
E. Hyperesthésie pulpaire
10- CS: Lors d'une section du nerf cubital au poignet,
il est habituel de constater :
A. une anesthésie des trois premiers doigts
B. une amyotrophie de la loge thenar
C. une paralysie de la flexion de P2 et de P3 du 5ème
doigt
D. une douleur du coude gauche
E. un signe de Hoffmann
11- CS: Une section de la branche profonde du nerf
cubital à la paume entraîne :
A. une anesthésie de la pulpe du cinquième doigt
B. une atteinte motrice isolée des interosseux
C. une atteinte motrice des interosseux,
hypothénariens, thénariens internes et lombricaux
cubitaux
D. une atteinte pure de l'antépulsion du pouce
E. aucune atteinte motrice
12- CS: On peut dire qu'une section isolée du
fléchisseur superficiel de l'index en zone 2 (au canal
digital) est partielle car :
A. à l'examen la flexion active de l'interphalangienne
distale isolée est possible
B. à l'examen la flexion active de l'interphalangienne
proximale isolée est impossible
C. le pouls capillaire est normal
D. il n'y a pas de troubles sensitifs au niveau de la
pulpe de l'index
E. parce que l'exploration chirurgicale de la plaie a
visualisé la lésion
13- Concernant les soins post-opératoires immédiats
de toute suture tendineuse complète des
fléchisseurs, quelle affirmation est fausse ? La suture
doit être :
A. protégée
B. mobilisée sans tension
C. mobilisée sans restriction
D. appareillée en position de détente pendant au
moins un mois
E. ne doit pas être immobilisée de façon stricte
14- Parmi ces signes cliniques, lequel met en
évidence une section à 90 % du fléchisseur profond
de l'index ?
A. l'absence de mobilité de la métacarpophalangienne
en flexion
B. l'absence de mobilité de l'interphalangienne distale
en flexion
C. l'absence de mobilité de l'interphalangienne
proximale en flexion
D. l'anesthésie de la pulpe
E. aucun
15- Parmi ces signes cliniques, lequel met en
évidence une section complète du fléchisseur
superficiel du majeur ?
A. l'absence de mobilité de la métacarpophalangienne
en flexion
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B. l'absence de mobilité de l'interphalangienne distale
en flexion
C. l'absence de mobilité de l'interphalangienne
proximale en flexion
D. l'anesthésie de la pulpe
E. aucun
16- L'attitude des deux derniers doigts dans la griffe
cubitale est:
A. La flexion des premières phalanges
B. L'hyperextension de la première phalange avec
flexion des deux autres
C. La flexion de la première phalange et l'extension
des deux autres
D. L'extension de la première phalange et l'extension
des deux autres
E. La flexion de toutes les phalanges
17- Parmi les plaies des tendons fléchisseurs des
doigts, indiquer celle qui se complique le plus de
séquelle fonctionnelle par adhérence tendineuse:
A. Au niveau digital (zone 2)
B. Au niveau de la paume de la main (zone 5)
C. Au niveau du canal carpien (zone 6)
D. En amont du poignet (zone 7)
E. A la partie basse de l'avant bras
18- On teste la fonction du fléchisseur commun
superficiel lors d'une plaie de la main:
A. En demandant au sujet de fermer le poing
B. En immobilisant la paume fortement et en
demandant de fléchir P1
C. En immobilisant P2 fortement et en demandant de
fléchir P3
D. En immobilisant en extension les doigts voisins et
en demandant la flexion du doigt lésé
E. Aucune de ces propositions n'est exacte
19- A propos d'une section d'un fléchisseur profond
des doigts laquelle ou lesquelles de ces propositions
est (sont) exacte(s) ?
A. Cette section supprime la flexion essentielle de P2
sur P1.
B. La cicatrisation après suture est acquise en
moyenne en 6 semaines
C. La principale séquelle d'une suture est une
adhérence cicatricielle à la gaine tendineuse
D. Après la suture, toute mobilisation du doigt est
interdite jusqu'à cicatrisation complète
E. Lors d'une plaie antéro-latérale rechercher une
lésion du nerf collatéral est systématique
20- Devant une plaie contuse et isolée par
écrasement de la face antéro-latérale de P3 de
l'index, quel est ou quels sont le (les) geste(s) qu'il 2- E
est utile d'effectuer? 3- E
A. Vérifier l'intégrité du fléchisseur superficiel 4- ABD
B. Piquer la pulpe à la recherche d'une anesthésie 5- C
C. Enlever rapidement l'ongle s'il y a un hématome 6- BD
sous jacent 7- B
D. Confirmer l'intégrité ostéo-articulaire par une radio 8- BD
E. Explorer systématiquement la plaie sous anesthésie 9- C
locorégionale 10- C
21- Un sujet s'est fait une plaie de la face palmaire de 11- C
l'index. La flexion active de la 3è phalange est 12- E
impossible. Quel est le diagnostic lésionnel ? 13- C
A. Section du fléchisseur profond 14- E
B. Section du fléchisseur superficiel 15- E
C. Section de l'extenseur 16- B
D. Section du fléchisseur propre de l'index 17- A
E. Section d'un muscle interosseux 18- D
22- Au cours de l’examen d'une main traumatique, 19- BCE
on propose de tester les mobilités à partir des bases 20- BDE
suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? 21- A
A. Le fléchisseur profond des doigts fléchit P2 sur P1 22- CD
B. Le fléchisseur superficiel du pouce fléchit P2 sur P1
C. Les interosseux et les lombricaux fléchissent les
métacarpophalangiennes
D. L'impossibilité d'écarter les doigts est un signe
d'atteinte des interosseux
E. Les tendons extenseurs et fléchisseurs coulissent
dans des gaines synoviales dorsales

Réponses :
1- BCE

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