CAS CLINIQUES

M1 - CAS CLINIQUE EPAULE N°1

Femme de 63 ans, fait une chute en dansant le rock, le mécanisme du

traumatisme est impossible à faire préciser par la patiente.
La patiente se plaint d’une douleur vive au niveau de son bras et de son
épaule gauche. Il existe une impotence fonctionnelle du membre
supérieur, elle soutient son membre.
L’examen clinique sommaire, compte tenu de la douleur, trouve une
vacuité de la glène.

1 - Quel diagnostic évoquez-vous ?

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2 - Quelles complications recherchez-vous ?

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3 - Quel examen demandez-vous ?

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4 - Comment interprétez-vous cet examen ?

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5 - Quelle orientation thérapeutique adoptez-vous ?

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M1 - CAS CLINIQUE EPAULE N°2

Une patiente de 86 ans fait une chute de sa hauteur sur le moignon de

l’épaule gauche.
La patiente se plaint d’une douleur vive au niveau de son épaule gauche,
il existe une impotence fonctionnelle du membre supérieur, elle soutient
son membre.
L’examen clinique sommaire compte tenu de la douleur, trouve une
douleur diffuse de l’épaule avec un effacement des reliefs osseux, le
coude et le poignet sont indolores.

1 - Quel diagnostic évoquez-vous ?

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2 - Décrivez les signes de gravité que vous recherchez :

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3 - Quel examen complémentaire demandez-vous ?

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4 - Quelle orientation thérapeutique adoptez-vous ?

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M1 - CAS CLINIQUE COUDE N°1

Patiente âgée de 74 ans qui se présente pour une douleur du coude

droite secondaire à une chute de sa hauteur.
L’interrogatoire révèle une réception sur la main droite en
hyperextension.

L’examen clinique montre une douleur diffuse de tout le coude, à la

mobilisation lors des mouvements de prono-supination et flexion
extension.

1 - Quel examen complémentaire demandez-vous ?

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2 - Quel est votre diagnostic ?

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3 - Quelle orientation thérapeutique adoptez-vous ?

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M1 - CAS CLINIQUE COUDE N°2

Une femme de 65 ans se présente à votre cabinet pour une douleur du

coude gauche associée à une impotence fonctionnelle à la suite d’une
chute de sa hauteur la veille au soir.
Le mécanisme de la chute est impossible à faire préciser, la patiente ne
se souvient pas.
Il existe une tuméfaction du coude gauche, la palpation déclenche une
vive douleur et toute immobilisation est impossible.

1 - Quelles complications recherchez-vous à la suite de ce

traumatisme ?
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2 - Quel examen complémentaire demandez-vous ?

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3 - Quel est votre diagnostic ?

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4 - Quelle est la conduite à tenir ?

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AM1 - CAS CLINIQUE POIGNET N°1

Une patiente âgée de 84 ans se présente à votre cabinet pour une

douleur du poignet gauche secondaire à une chute de sa hauteur sur la
main en hyperextension.

L’examen clinique montre une douleur du poignet, une impotence

fonctionnelle, un gonflement avec une déformation.

1- Quel diagnostic évoquez-vous ?

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2 - Quel examen complémentaire demandez-vous ?

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3 - Quelles complications recherchez-vous ?

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4 - Quelle orientation thérapeutique adoptez-vous ?

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AM1 - CAS CLINIQUE POIGNET N°2

Une patiente âgée de 24 ans se présente à votre cabinet pour une

douleur du poignet gauche secondaire à une chute de sa hauteur la
main en hyperextension.

L’examen clinique montre une douleur du poignet, une douleur scapho-

lunaire et de la tabatière anatomique.

1 - Quel diagnostic évoquez-vous ?

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2 - Quel examen complémentaire prescrivez-vous ?

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3 - Cet examen est normal, quel traitement proposez-vous ?

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4 - Proposez-vous d’autres explorations au patient ?

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AM1 - CAS CLINIQUE POIGNET N°3

Une patiente âgée de 55 ans se présente à votre cabinet pour une

douleur du poignet gauche secondaire à une chute de sa hauteur.
L’interrogatoire est difficile, la patiente étant une touriste anglaise. Elle
ne parle pas le français et vous vous ne maîtrisez pas l’anglais.
Elle se présente avec un bandage associé à une écharpe.
L’examen clinique montre une déformation et une douleur, le coude et
l‘épaule sont indolores.
Elle n’a pas d’antécédents médicaux, un antécédent de fracture de
cheville. Elle ne prend aucun traitement.

1 - Quel diagnostic évoquez-vous ?

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2 - Quelles complications recherchez-vous ?

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3 - Quel examen complémentaire prescrivez-vous ?

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4 - Quel traitement proposez-vous et pourquoi choisissez-vous ce

traitement ?
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AM1 - CAS CLINIQUE MAIN N°1

Une patiente âgée de 45 ans se présente à votre cabinet dans les suites
d’un traumatisme de la main.
Le patient a fait une chute dans des escaliers, le mécanisme est
impossible à faire préciser.
L’examen clinique révèle un œdème de la face dorsale de la main avec
une douleur en regard du 5ème métacarpien.

1 - Quel diagnostic évoquez-vous ?

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2 - Quel examen complémentaire prescrivez-vous ?

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3 - De retour de cet examen complémentaire, que recherchez-vous

lors d’un nouvel examen clinique ?
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4 - Quel traitement proposez-vous ?
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M2 - CAS CLINIQUE HANCHE N°1

Une infirmière d’une maison de retraite vous appelle pour une

pensionnaire de 92 ans qui a fait une chute de sa hauteur.
Vous êtes le remplaçant du médecin habituel de la patiente.
Elle vous dit au téléphone que la patiente présente une impotence totale
de son membre inférieur droit.
A votre arrivée, vous constatez que la patiente présente une douleur de
sa hanche droite à la palpation, le membre inférieur n’est pas raccourci
et la mobilisation déclenche une douleur.

1 - Quels diagnostiques évoquez-vous ?

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2 -Quels sont les renseignements qu’il faut obtenir de l’infirmière ?

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3 - Que recherchez-vous lors de votre examen clinique ?

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4 - Quel examen complémentaire demandez-vous ?

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5 - Quel est votre diagnostic en voyant cette radio ?

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6 - Quelle est la conduite à tenir ?

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M2 - CAS CLINIQUE HANCHE N°2

Un patient âgé de 86 ans fait une chute de sa hauteur sur le côté,

mécanique par maladresse, il vous explique qu’il a glissé sur un tapis
dans le couloir, il n’a pas pu se relever. Le patient se plaint
spontanément de la hanche droite, qu’il ne peut plus bouger. Il vit avec
sa femme.
A l’examen clinique, il existe une douleur inguinale, une impotence
fonctionnelle avec impossibilité de mobiliser sa hanche et une
déformation classique du membre traumatisé en rotation externe,
adduction et raccourcissement.
Antécédents : adénocarcinome colique opéré.
Traitement habituel : Théralène

1 - Quel diagnostic évoquez-vous ?

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2 - Quel examen complémentaire prescrivez-vous ?

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3 - Quel est votre diagnostic ?

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4 - Quel traitement proposez-vous ?

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M2 - CAS CLINIQUE HANCHE N°3

Une patiente âgée de 81 ans présente à la suite d’une chute de sa

hauteur une impotence fonctionnelle.
Vous constatez que son membre inférieur droit est raccourci et en
rotation externe.

1 - Quel diagnostic évoquez-vous ?

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2 - Vous faites réalisez une radiographie, quel est votre diagnostic

et qu’elles sont les 2 classifications les plus utilisés pour ce genre
de fracture ?
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3 - Quels sont les facteurs favorisants de ce genre de fracture ?

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4 - Quel bilan réalisez-vous ?

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M2 - CAS CLINIQUE GENOU N°1

Une patiente âgée de 27 ans, enceinte de 6 mois, fait une chute d’une
hauteur d’un mètre environ en faisant son ménage.
Cette chute est responsable d’un traumatisme du genou droite.
Le mécanisme du traumatisme n’est pas connu de la patiente, elle dit
avoir eu un choc direct au niveau de son genou, avec un choc au niveau
du pied.
A l’examen, il existe une hémarthrose avec une douleur diffuse du
genou, test de Lachman impossible à réaliser compte tenu de la douleur
ainsi que la recherche de laxité.

1 - Quels diagnostics évoquez-vous ?

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2 - Quel examen complémentaire demandez-vous ?

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3 - Que faites-vous à la vue des résultats des radiographies et

pourquoi ?
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4 - Quelle est la conduite à tenir ?

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M2 - CAS CLINIQUE GENOU N°2

Un patient d’origine Roumaine âgé de 23 ans vous consulte pour une

douleur du genou droit.
Il a fait une chute de sa hauteur en mettant son pied droit dans un trou,
son genou faisant un mouvement de valgus jambe en rotation externe.

1 - Quel examen demandez-vous, pourquoi ?

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2 - Enumérez les différentes manœuvres réalisées dans le film ?

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3 - Quelles lésions suspectez-vous?

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4 - Quel examen complémentaire demandez-vous à l’issue de cet

examen?
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5 - Quel est votre traitement ?

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M2 - CAS CLINIQUE GENOU N°3

Une patiente âgée de 79 ans vous consulte pour une douleur du genou
droit. Au cours d’un voyage en Espagne, elle a ressenti une douleur
brutale du genou droit avec sensation de dérobement alors qu’elle se
trouvait dans un car.
Elle se présente avec des radiographies du genou qui sont normales.
Elle porte une attelle cruro-malléolaire.

1 - Quelle est la manœuvre réalisée dans le film ?

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2 - Que constatez-vous au cours de cette manœuvre ?

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3 - Quelle lésion suspectez-vous du genou gauche ?

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4 - Quelle est la conduite à tenir à l’issue de l’examen clinique et

pourquoi ?
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AM2 - CAS CLINIQUE CHEVILLE N°1

Un patient âgé de 26 ans vous consulte après un traumatisme de la

cheville survenu au cours de la pratique du football.
Le mécanisme est un mouvement en inversion varus forcé de la cheville.
A l’examen la cheville est très œdématiée, la palpation du ligament
latéral externe et médial est douloureuse, l’appui est impossible, le
patient sautillant pour se déplacer.

1 - Quels diagnostics évoquez-vous ?

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2 - D’après les critères d’Otawa prescrivez-vous des radiographies ?

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3 - Que faites vous à la vue des résultats des radiographies ?

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4 - Quelle est la conduite à tenir ?

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5 - Prescrivez-vous un traitement prophylactique contre les

thromboses veineuses et selon quelles modalités ?
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 CAS CLINIQUES
AM2 - CAS CLINIQUE CHEVILLE N°2

Une patiente âgée de 56 ans vous consulte pour une douleur de la

cheville après un faux mouvement.
Mécanisme : chute de sa hauteur avec torsion violente de la cheville.
Impotence fonctionnelle totale, l'appui étant impossible.
Œdème malléolaire important.
Examen clinique de la cheville impossible.

1 - Quels diagnostics évoquez-vous ?

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2 - Quel examen complémentaire demandez-vous ?

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3 - Que faites vous à la vue des résultats des radiographies ?

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4 - Quelle est la conduite à tenir ?

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 CAS CLINIQUES
AM2 - CAS CLINIQUE CHEVILLE N°3

Une patiente âgée de 20 ans consulte à votre cabinet dans les suites
d’un traumatisme de la cheville droite.
Cette patiente a fait une chute dans des escaliers, le mécanisme du
traumatisme est impossible à faire préciser par la patiente.
Il existe une boiterie.
A l’examen, on note un hématome sous-cutané du médio-pied.

1 - Comment dirigez-vous l’examen de la cheville et du pied de la

patiente?
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2 - Quel examen complémentaire demandez-vous ?

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3 - Quel est votre diagnostic sachant que le talofibulaire antérieur,

le tibio-fibulaire antérieur et le calcanéo-fibulaire sont indolores ?
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4 - Quelle est la conduite à tenir ?

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M3 - CAS CLINIQUE PRISE EN CHARGE IMMEDIATE BRULURE N°1

La fille d’une patiente vient vous chercher à votre cabinet car sa mère de
84 ans qui habite au-dessus a renversé la théière sur elle.

Elle porte ses habits mais vous voyez bien que sous son chemisier la
peau est érythémateuse. Elle est assise sur une chaise.

1 - Quelle est la conduite à tenir immédiate ?

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Ses habits enlevés, vous constatez que tout son abdomen et son thorax
sont brûlés au 2ème degré.

Son bras et son avant bras droit ont un 1er degré en antérieur.

2 - Chiffrez la surface brûlée cutanée :

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3 - Existe-il des facteurs de gravité ?

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M3 - CAS CLINIQUE PRISE EN CHARGE IMMEDIATE BRULURE N°2

Une patiente âgée de 42 ans vous appelle à votre cabinet, elle vient de
recevoir une projection d’eau chaude au niveau de son avant-bras.

1 - Quel est votre premier conseil ?

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2 heures après elle est dans votre cabinet, après nettoyage,

découpage et épluchage des phlyctènes vous observez cette
brûlure : photo, quelle est la profondeur de cette brûlure ?
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2 - Quelle est la conduite à tenir ?

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3 - Si la brûlure avait été circonférentielle ou de la totalité de la main

quelle aurait été la conduite à tenir ?
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M3 - CAS CLINIQUE PRISE EN CHARGE IMMEDIATE BRULURE N°3

Une patiente âgée de 32 ans se présente à votre cabinet pour une

brûlure de l’avant-bras secondaire à une projection d’huile chaude, il y a
3 heures.
La douleur est intense avec une échelle numérique à 6.

1 - Quelle est la profondeur de cette brûlure ?

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2 - Quel traitement pratiquez-vous en décrivant les différentes

étapes ?
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3 - Proposez-vous un suivi ?
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AM3 - CAS CLINIQUE TRAITEMENT ET SUIVI BRULURE N°1

Une patiente de 26 ans vient vous consulter pour une brûlure.

Portant des sandales, dans les suites d’un contact de la face dorsale de
son pied avec un pot d’échappement de moto, elle se présente avec
cette brûlure.
Elle vous dit avoir pratiqué un refroidissement de la brûlure à l’eau
durant 3 minutes.

1 - Quelle question lui posez-vous dans votre interrogatoire en

voyant cette brûlure ?
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2 - Que faites-vous pour apprécier la profondeur ?

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3 - Quel est le degré de cette brûlure ?

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4 - Quel traitement proposez-vous immédiatement ?

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5 - Quel est la conduite à tenir après les premiers soins ?

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 CAS CLINIQUES
AM3 - CAS CLINIQUE TRAITEMENT ET SUIVI BRULURE N°2

Un patient de 20 ans vient vous consulter pour une brûlure de l’avant

bras et de la main.
Cette brûlure est secondaire à une projection d’huile chaude.
Il se présente avec un pansement sommaire fait de compresses et de
bandes.
Les douleurs sont intenses : EN à 7.

1 - Quelle est la profondeur de cette brûlure ?

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2 - Quel traitement proposez-vous immédiatement ?

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3 - Quel suivi proposez-vous au patient ?

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4 - Que faites-vous le lendemain en revoyant la brûlure (photo) ?

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5 - Que faites-vous au 4ème jour (photo) ?

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