www.caradent.

tk

PREPARATION RESIDANAT DE
CHIRURGIE DENTAIRE

QCM : Stomatologie

Fractures et disjonctions du massif facial


1- Parmi les signes suivants, quel est le signe qui ne
s'observe pas dans une fracture maxillomalaire
A. L'épistaxis
B. L'anesthésie sous-orbitaire
C. Le trismus
D. L'effacement de la pommette
E. Trouble de l'occlusion dentaire
2- Une fracture de l'os malaire se manifeste par les
signes suivants, sauf un. Lequel ?
A. Une épistaxis
B. Un enfoncement de la pommette
C. Un hémosinus
D. Une limitation d'ouverture buccale :
E. Une mobilité anormale du malaire
3- Devant une mobilité post-traumatique des
incisives supérieures, quelle est la meilleure
incidence radiologique à demander ?
A. Un orthopantomogramme
B. Un film en incidence mordu
C. Un cliché rétro-alvéolaire
D. Une incidence.dite « maxillaire défilé »
E. Aucune des propositions précédentes
4- Quelle complication ophtalmologique doit- on
systématiquement rechercher devant toute
fracture isolée du malaire ( sans contusion, ni plaie
oculaire ) ?
A. Paralysie de la 3ème paire crânienne
B. Paralysie de la 6ème paire crânienne
C. Diplopie
D. Paralysie palpébrale
E. Aucune des réponses ci-dessus n'est exacte
5- Parmi les propositions suivantes, laquelle
n'entraîne pas un hématome péri-orbitaire
bilatéral ?
A. Fracture du malaire
B. Fracture de Lefort II
C. Fracture des os propres du nez
D. Fracture de l'étage antérieur du crâne
E. Fracture de Lefort III
6- Parmi les incidences radiographiques suivantes,
quelle est celle qui est la plus intéressante pour le
diagnostic d'une fracture de l'arcade zygomatique :
A. Maxillaire défilé
B. Hirtz latéralisé ou Louisette
C. Waters
D. Face basse
E. Occlusal latéralisé
www.caradent.tk
7- Chez un traumatisé facial récent, parmi les
signes d'examen clinique qui suivent, quel est celui
qui n'est pas spécifique d'une fracture du malaire ?
A. Effacement du relief de la pommette
B. Décalage de la jonction fronto-malaire
C. Ecchymose des paupières
D. Anesthésie de l'aile du nez et de l'hémi
lèvre supérieure
E. « Marche d'escalier » palpable sur le
rebord orbitaire inférieur
8- Parmi ces fractures, laquelle peut entraîner un
risque vital immédiat :
A. Condylienne bilatérale
B. Para symphysaire bilatérale
C. Lefort III
D. Symphysaire
E. Disjonction inter-maxillaire
9- Dans les trois types de disjonctions: horizontales
du massif facial, (quelle est la manifestation
particulière à la fracture Lefort ?
A. Ecchymose en lorgnette
B. Epistaxis
C. Mobilité du maxillaire supérieur
D. Ecoulement de liquide céphalorachidien
E. Contact molaire bilatéral prématuré
10- Parmi ces types de traumatisme facial, un seul
ne fait pas évoquer d'emblée le risque de brèche
dure-mérienne :
A. Dislocation orbitonasale
B. Fracture de Guérin
C. Fracture de Lefort II
D. Fracture de Lefort III
E. Fracture du sinus frontal
11- Après un violent traumatisme de la face, un
patient se plaint de diplopie élective dans le regard
vers le haut. Quelle est l'étiologie la plus probable
de cette diplopie ?
A. Une fracture de Lefort I
B. L'incarcération du contenu orbitaire dans
une fracture du plancher de l'orbite
C. Une paralysie traumatique du III
D. Une fracture de la paroi interne de l'orbite
E. L'ébranlement rétinien dû au choc
12- Quel est le plus grand risque d'une fracture
complexe du massif facial intéressant le massif
ethmoïdo-nasal ?
A. Contusion du nerf optique
B. Diplopie
C. Méningite
D. Dystopie canthale
E. Enophtalmie

13- Dans un traumatisme de la face, parmi les
lésions suivantes, laquelle est une urgence
thérapeutique ( dans les 12 heures ) ?
A. Plaie du canal de Sténon
B. Disjonction crânio-faciale ou fracture de
Lefort III
C. Fracture bilatérale des condyles
mandibulaires
D. Plaie du globe oculaire
E. Plaie du nerf facial
14- Quel est le signe clinique que l'on ne retrouve
pas dans les fractures du malaire ?
A. Enfoncement de la pommette
B. Hémorragie conjonctivale
C. Anesthésie du sous-orbitaire
D. Diplopie
E. Trouble de l'articulé dentaire
15- Une fracture de l'os malaire peut se manifester
par tous les signes suivants, sauf un. Lequel ?
A. Un hématome conjonctival
B. Un enfoncement de la pommette
C. Un hémosinus
D. Une limitation d ouverture buccale
E. Une mobilité anormale du malaire
16- Parmi ces fractures, laquelle peut entraîner un
risque vital immédiat ?
A. Sous-condylienne avec otorragie
B. Parasymphysaire bilatérale
C. Lefort III
D. Symphysaire
E. Disjonction inter-maxillaire
17- Parmi les séquelles suivantes secondaires à une
fracture orbito-malaire, l'une est exceptionnelle,
laquelle ?
A. Diplopie
B. Anesthésie sous-orbitaire
C. Asymétrie faciale
D. Limitation d'ouverture buccale :
E. Exophtalmie
18- Quelle complication ophtalmologique doit- on
systématiquement rechercher devant toute
fracture isoléé du malaire (sans contusion, ni plaie
oculaire) ?
A. Paralysie de la 3ème paire crânienne
B. Paralysie de la 6ème paire crânienne
C. Diplopie
D. Paralysie palpébrale
E. Dacryocystite
www.caradent.tk
19- Parmi les signes suivants, tous évoquent. Une
fracture du plancher de l'orbite sauf un lequel :
A. Limitation de la motricité oculaire dans le
regard vers le haut
B. Opacité du sinus maxillaire sur la radio
C. Lésion du muscle grand oblique
D. Hypoesthésie dans le territoire du nerf
sous-maxillaire
E. Diplopie maximale dans le regard vers le
haut
20- Parmi les trois types de disjonctions
horizontales du massif facial, la fracture Lefort1 se
manifeste par
A. Ecchymose er/ lorgnette
B. Mobilité de la pyramide nasale associée à
celle de l'étage moyen
C. Mobilité du maxillaire supérieur seul
D. Ecoulement possible de liquide céphalo-
rachidien
E. Contact molaire bilatéral prématuré
21- Indiquer le signe clinique pathognomonique
d'une disjonction craniofaciale :
A. Troubles de l'articulé dentaire
B. Mobilité du massif facial
C. Ecchymose Sous conjonctivales bilatérales
D. Mobilités dentaires
E. OEdème facial très important
22- Dans quel type de fracture parmi les suivantes
le trait passe-t-il dans la fente sphénomaxillaire ?
A. Lefort III
B. Lefort II
C. Lefort I
D. Disjonction inter-maxillaire
E. Disjonction maxillo-malaire
23- Quel signe peut être présent lors d'une fracture
malaire ?
A. Trouble de l'articulé dentaire
B. Insensibilité de l'aile du nez
C. Ptosis
D. Dystopie canthale interne
E. Ectropion
 www.caradent.tk

Réponses :
1- E
2- E Impaction du malaire
3- C
4- C Par rupture du plancher de l'orbite
5- A Ecchymose sous-conjonctivale externe
unilatérale.
6- B Le Hirtz latéralisé est l'indécence de choix
pour visualiser le zygoma.
7- C
8- B : à type complications respiratoires naa
glossotomie.
9- D Par déchirure de la dure-mère.
10- B Ou Lefort I.
11- B A:pas de signe ophtalmologique, le plancher
de l'orbite n'est pas touché.
12- C Rechercher une rhinorhée sur le malade
assis, penché en avant, ainsi qu'une anosmie.
13- D Le pronostic visuel est en jeu.
14- E
15- E Il n'y pas de mobilité anormale à l'examen
clinique en raison de l'impaction de l'os malaire.
16- B B :risque de détresse respiratoire par
glossoptose (chute de la langue en arrière )
17- E On retrouve beaucoup plus souvent une
énophtalmie par impaction du globe oculaire qu'une
exophtalmie par hématome le refoulant.
18- C C :par incarcération du droit inférieur lors
d'un fracture du plancher de l'orbite.
19- C
20- C
21- B se voit dans les fractures de Lefort de type II
ou III
22- A
23- B :atteinte du nerf sous-orbitaire, branche du
V2.

Source : IMPACT INTERNAT

Copyright©2009