REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET PUBLIQUE

FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE DE CONSTANTINE

CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE DR BENBADIS CONTANTINE

SERVICE DE CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE

TRAUMATISME MALAIRE

RAPPORT DE STAGE PRESENTE PAR :

MENAI AMINA

KELLIL MANEL

ENCADRE PAR :
PR.GHARSALLAH

LE MEDECIN CHEF :
PR .SAIDI

STAGE D’INTERNAT 31/07/2022 AU 30/10/2022

1
PLAN DU COURS
A/PARTIE THEORIQUE

1-INTRODUCTION
2-INTERET DE QUESTION
3-RAPPEL ANATOMIQUE
4-EPIDEMIOLOGIE
5-ANATOMOPATHOLOGIE
6-CLASSIFICATION
7-ETUDE CLINIQUE
8-FORMES CLINIQUES
9-TRAITEMENT
10-COMPLICATION
11-CONCLUSION

B/PARTIE PRATIQUE
CAS CLINIQUE

BIBLIOGRAPHIE

2
3
1-INTRODUCTION
Le visage représente notre identité ,il permet de nous reconnaitre dans un
mirroir mais aussi d’etre reconnu .Il constitue notre carte d’identité et le pont
qui rend la communication avec la société possible et facile.

Aujourd’hui,les traumatismes malaires sont de plus en plus fréquentes , et

touchent surtout les jeunes victimes d’une agression ,d’’un accident de la voie
publique ou d’une activité sportive .

2- INTERET DE LA QUESTION
Les traumatismes malaire sont de plus en plus fréquente mettant en jeu le
pronostic esthétique et fonctionnel ( mastication,phonation,vision....) des
individus .

Le diagnostic est clinique et radiologique .

L’exploration est dominée par La TDM.

La prise en charge des formes complexes est couteuse et difficile .

Le traitement est réparateur orthopédique ou chirurgical.

3-RAPPEL ANATOMIQUE
A/ Anatomie générale de la face
Le squelette facial est disposé en dessous de la partie antérieure du crane et
est constitué d’un massif facial supérieur et d’un massif facial inférieur.

a-Le massif facial supérieur

Le massif facial supérieur est essentiellement formé de chaque coté par le

maxillaire autour duquel s’ordonnent différents os :

- Entouré en dehors par l’os zygomatique,

4
- En dedans par le maxillaire du coté opposé, par le cornet nasal inférieur, et
par le vomer .

- En avant de lui, l’os nasal

- Au dessus, l’os lacrymal,

-En arrière, l’os palatin

Le maxillaire forme la mâchoire supérieure et va porter l’hémi denture

supérieure.

b-Le massif facial inférieur

Le massif facial inférieur est lui constitué par la seule mandibule et cette
mandibule forme la mâchoire inférieure et porte la denture inférieure. De tous
ces os, seul le vomer et la mandibule sont impairs et médians. Les six autres
sont pairs et symétriques. Ce qui veut dire que les os de la face sont au nombre
de 14

Fig 1 : tete osseuse ( vue antérieure )

B/ ANATOMIE DE L OS ZYGOMATIQUE

a- définition

5
L'os zygomatique, ou zygoma, est aussi appelé os malaire ou encore os jugal.
C'est un os quadrangulaire pair qui forme la pommette et sur lequel s'appuient
les muscles zygomatiques (le grand et le petit zygomatique), qui interviennent
dans le sourire et le rire. L'os zygomatique peut être palpé au niveau de la
pommette du visage. Il fait partie du massif facial.

Fig 2 : vue latérale de la tete gauche

b-Position de l'os zygomatique dans le squelette de la face

Le bord supérieur de l'os zygomatique s'appelle également bord orbitaire et
participe à la formation de l'orifice externe de l'orbite ; le bord inférieur de l'os
zygomatique permet l'insertion du muscle masséter servant à la mastication.

l'os zygomatique sert en fait à faire le lien entre le maxillaire supérieur du

squelette de la face et l'os temporal du crâne. L'apophyse zygomatique
correspond au prolongement de l'os temporal qui s'articule avec l'angle
postérieur de l'os zygomatique.

L'os zygomatique est traversé par le canal du nerf zygomatique.

La notion essentielle sur laquelle repose la traumatologie de cet os est la

contraste entre la totalité du malaire et la faiblesse de ses appuis

6
 Fig 3 : l’anatomie de l’os zygomatique

c-Fonctions de l' os zygomatique

Vision

L’os zygomatique permet la formation des orbites contenant les organes de la

vision.

Communication

L’os zygomatique supporte les muscles zygomatiques responsables du sourire.

4- EPIDEMIOLOGIE
Les traumatismes sont un problème mondial de santé publique constituant
l´une des principales causes de morbidité et de mortalité, aussi bien dans
les pays développés que dans ceux en développement .Parmi les
nombreuses lésions traumatiques, celles de la face sont les plus fréquentes
en raison de la position anatomique particulièrement exposée de cette
partie du corps et de la fragilité du squelette facial. Les traumatismes de la
7
face sont fréquents et concernent essentiellement la population d´adultes
jeunes et de sexe masculin. C´est un problème de santé publique
physiquement et psychologiquement, caractérisé par la variété des lésions
et parfois par la gravité des séquelles esthétiques ou fonctionnelle .De plus,
les fractures maxillo-faciales sont souvent associées à une morbidité sévère,
une perte de la fonction, une défiguration et un coû t économique.Les
accidents de la voie publique restent, avec, les coups et les blessures
volontaires sa première cause .
La population des traumatisés maxillofaciaux est typiquement représentée par
des sujets jeunes (20-30 ans), de sexe masculin, victimes d'une agression, d'un
accident de la voie publique ou d'une activité sportive . Les autres causes,
beaucoup moins fréquentes, sont liées aux chutes et aux traumatismes
balistiques. L'incidence des traumatismes maxillofaciaux est plus faible chez
l'enfant, de l'ordre de 1 % des traumatismes vus avant l'âge de cinq ans.

Les fractures de l’os malaire sont les plus fréquentes des fractures du massif
facial aprés les fractures de OPN
Dans les deux tiers de la traumatologie du malaire : il s’agit de fractures
simple et isolées de diagnostic clinique et radiologique assez simple et le
traitement chirurgical.

5- ANATOMOPATHOLOGIE
La fracture du malaire est due en général à un choc direct sur la pommette qui
recule et donne un aspect enfoncé et inesthétique. Cet enfoncement est
souvent peu visible au départ (il est masqué par l'oedème facial). Pour des
raisons anatomiques, toute fracture complète du malaire s'accompagne d'une
fracture du plancher de l'orbite.

On distingue des disjonctions au niveau de l'une des quatre attaches de cet

os :

la jonction frontomalaire en haut

l'arcade zygomatique en dehors

le cintre maxillomalaire en bas

le rebord orbitaire en dedans

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. L'examen clinique note des ecchymoses palpébrales, un effacement de la
pommette, une limitation de l'ouverture buccale, une diplopie dans le regard
vers le haut. Le diagnostic est confirmé sur une incidence radiologique de
Waters ou de Blondeau.

Les fractures isolées du plancher orbitaire constituent une entité à part. Seul le
plan d'interposition entre le sinus maxillaire et l'orbite est rompu alors que le
cadre orbitaire reste intact. Deux formes anatomiques sont identifiables : le "
blow-out ", où l'effondrement du plancher orbitaire offre une fuite sinusienne
aux tissus périorbitaires ; la " trap door ", avec création d'un clapet dans le
plancher osseux pouvant coincer une partie du contenu orbitaire. Équivalent
d'une hernie étranglée, cette forme est une urgence fonctionnelle. La
symptomatologie se résume à une contusion orbitaire et à une diplopie dans le
regard vers le haut. Le diagnostic est confirmé par les clichés radiologiques
standard, et parfois par la TDM.

La fracture isolée de l'arcade zygomatique se présente surtout par une

déformation latérale de la face (coup de hache) et par une limitation
douloureuse de l'ouverture buccale, puisqu'il y a rupture de l'anneau osseux
dans lequel coulisse le muscle temporal pour venir s'insérer sur le coroné de la
mandibule. Le diagnostic requiert une incidence de Hirtz latéralisée.

Les fractures du malaire sont peu fréquentes chez l'enfant du fait de la faible
pneumatisation des sinus maxillaires, de la plus grande résistance de l'os en
croissance, et de l'épaisseur des tissus mous sous-jacents qui font que les

9
 enfants supportent des forces qui auraient entraîné chez l'adulte des fractures
comminutives.

6-CLASSIFICATION
Selon la classification la plus commune développée dans la clinique du CNIIS,
les fractures de l'os zygomatique et de l'arcade zygomatique sont réparties
dans les groupes suivants:

1. fractures fraîches fermées ou ouvertes isolées sans déplacement ou avec un

léger déplacement de fragments;
2. fractures fraîches fermées ou ouvertes avec un déplacement important de
fragments;
3. fractures combinées fraîches, fermées ou ouvertes, sans déplacement ni
déplacement de fragments;
4. fractures fraîches fermées ou ouvertes combinées avec lésion simultanée
d'autres os du visage;
5. fractures chroniques et des défauts traumatiques de l'os zygomatique et arc
avec déformation du visage et violation des mouvements de la mâchoire
inférieure.

7-ETUDE CLINIQUE
A/Interrogatoire

Age et sexe

Lieu et horaire

Point d’impact +++ Contexte de choc direct et violent sur la pommette

Plaintes et gêne ressentie par le patient (limitation d'ouverture buccale,

diplopie)
Statut vaccinal antiténique

B/examen géneral

Prise de constantes hémodynamiques

10
Evaluation de l’état de conscience

Eliminer une urgence :

1 :assurer la liberté des VAS (ablation des caillots ,des corps étrangers ..)

2 :assurer l’hémostase ( méchage nasal si épistaxis )

3 :assurer l’intégrité du globe oculaire

C/ examen maxillo facial

Doit etre complet

a-examen exobuccal

à la recherche

Ecchymose péri-orbitaire
Marche d’escalier (processus frontal de l'os zygomatique, arcade zygomatique,
bord infra-orbitaire)
Hypoprojection de la pommette
Troubles de la sensibilité cutanée
Troubles oculomoteurs (diplopie ,douleur à la mobilisation oculaire) si fracture
du plancher de l'orbite avec incarcération musculaire associée
Epistaxis
Emphysème sous-cutané

Rechercher les signes de fracture de plancher de l’orbite associé

Plaies et ecchymose cutanées

Déformation des reliefs osseux

11
 Fig 4 : patient présantant un effacement de la pommette gauche

Fig 5 :Hypoésthésie dans le territoire fig 6 :douleur et encoche du fig 7 :limitation de

du nerf infra orbitaire cintre maxillomalaire l’ouverture buccale

b-examen endo-buccal

Limitation d’ouverture buccale (par trismus ou butée du processus coronoïde

de la mandibule contre la face postérieure du zygoma ; ou par compression du
muscle temporal en cas d’enfoncement isolé de l’arcade zygomatique)

Rechercher les signes de fracture de plancher de ‘orbite associé ( diplopie,

énophtalmie,douleur à la palpation du cadre orbitaire )

D/examen complémentaire

Devant un tel tableau, un bilan radiographique sera réalisé. Il associe différents

clichés

Un cliché dit " Orbite de face "(Blondeau ) qui montre une atteinte des rebords
externes et inférieurs de l'orbite.

Un cliché dit " Hirtz hyper-axial " montrant le crâne "par en-dessous".

12
Uun cliché dit " Zygoma plaque " montrant le corps de l'os zygomatique.

Fig 8 :Hirtz montrant un enfocement fig 9 : incidence de BLondeau

de l’arcade zygomatique droite

TDM

Tomodensitométrie faciale en coupes fines non injectée avec reconstructions

tridimensionnelles et multi planaires.l’examen de référance en cas de fracture
compliqué .

Fig 10 :TDM coupe transversale fig 11 : scanner massif facial 3D

Fracture du zygomatique droit fracture du trépied zygomatique

8-FORMES CLINIQUES
13
 A.variantes des fractures de disjonction :
Disjonction simple sans déplacement :

Attaches de l’os malaire douleureuse

Ecchymose et hémosinus

Pas d’effacement de la pommette

Luxation en dehors du malaire :

Consécutive à un traumatisme tangentiel

Malaire libre sous la peau et présente une mobilité en touche de piano

Pommette élargie

Luxation en bas :

l’abaissement du malaire prédomine sur l’enfoncement

B. Variantes des fractures partielles :

Fractures isolées du corps :

Rare,nécessitant un choc violent

Trait oblique en bas en arrière en Y comminutive

Fractures isolées des attaches :

1-Fractures isolée de l’apophyse orbitaire :

Un ou deux trait

Le fragment intermédiaire peut se luxer alors dans l’orbite ou en dehors

A la palpation :décrochage osseux douleureux

2-Fracture isolée de l’arcade zygomatique :

14
Succède toujours à un traumatisme latéral

Comporte de un à trois traits

Oedème /trimus /latéro-déviation

A la palpation : affaissement du relief de l’arcade zygomatique :coup de hache

fig12 :fracture de l’arcade zygomatique

3-Fracture isolée de la racine tranverse du zygoma :

Sont reconnue par les tomographies de l’articulation demandées devant un

blocage évoluant vers la constriction permanente

4-Fracture isolée de la portion malaire de la margelle infra-orbitaire :

Détachant un fragment du plancher adjacent on entrainant une communication

importante de l’ensemble du plancher

Fractures déplacées du malaire :

Sont des fractures de disjonction avec extension des traits :

Vers le bas : F malaire,sinus et voute palatine

Vers le haut : atteinte du sinus frontal,de l’arcade orbitaire, du plafond

orbitaire et la voute

15
Vers le dedans :fracas d’origine antéro-latéral

Fractures du plancher de l’orbite :

Elle résulte d’un choc direct sur le globe oculaire. Le contenu orbitaire fait issu
à travers le plancher orbitaire ( hernie graisseuse éventuellement associée à
une hernie musculaire ).les conséquences ophtalmologique sont une
énophtalmie et une diplopie verticale .le scanner sera systématique

Clinique

Inspection

– Effacement du relief de la pommette si déplacement, ± masqué initialement

par l’oedème

– Epistaxis homolatéral signant un hémosinus

– Hémorragie sous-conjonctivale externe

Palpation

– Décalage en « marche d’escalier » avec douleur exquise en regard des foyers

fracturaires

– Emphysème sous-cutané de la paupière inférieure : crépitation neigeuse

traduisant un « pneumorbite » par communication avec le sinus maxillaire

B ) Paraclinique

16
 La radiologie, avec les incidences de Blondeau et Water + un cliché de Hirtz,
suffisent généralement au diagnostic.

A
) Clinique Inspection – Effacement du relief de la pommette si déplacement, ± masqué initialem )
Clinispection

laFractures dites en trappe :

Habituellement observées chez l’enfant ,correpondant à une incarcération

serré du muscle droit inférieur .Elle sont trés douleureuses et représentent une
urgence chirurgicale

9-TRAITEMENT
Le traitement de cette fracture est chirurgical sous anesthésie générale, si elle
entraîne des séquelles esthétiques ou fonctionnelles (Enfoncement de la
pommette, œil enfoncé ou vision double).
Une fracture non déplacée du malaire (et du plancher de l’orbite qui
l’accompagne) qui n’entraîne aucune conséquence esthétique ou fonctionnelle
n’a pas lieu d’être opérée.
Chaque fois que la fracture est enfoncée et/ou qu’elle a des conséquences
fonctionnelles, le traitement chirurgical est nécessaire.
Une fracture du malaire doit être opérée dans les 10 jours qui suivent le
traumatisme. Il est parfois nécessaire d’attendre quelques jours afin que
l’oedème régresse et que l’examen de la mobilité de l’oeil soit possible.

Il existe deux grands types de traitement chirurgical des fractures malaires :

 la fracture est réduite ; c’est à dire que l’os malaire déplacé est remis à sa
place.
Parfois, ce seul geste suffit. La réduction de la fracture est stable. Il n’est pas
17
 nécessaire de faire plus. L’intervention est terminée. Il n’y a alors pas de
cicatrice en dehors d’une petite plaie de 1 mm au niveau de la joue ou des
points dans la bouche selon la technique utilisée.

parfois, la réduction de la fracture reste instable; c’est à dire que l’os malaire a
toujours tendance à bouger malgré la réduction. L’ostéosynthèse est alors
nécessaire.

L’ostéosynthèse consiste à fixer l’os malaire fracturé à sa bonne place grâce à

des miniplaques et des vis en titane. Selon les cas, une ou deux miniplaques en
titane sont disposées autour de l’oeil, sur le cadre péri-orbitaire. Pour mettre
en place ces plaques d’ostéosynthèse, une ou deux plaies opératoires sont
réalisées au niveau de la queue du sourcil et de la paupière inférieure. La
cicatrice de la queue du sourcil est peu visible, dissimulée dans le sourcil. La
cicatrice au niveau de la paupière inférieure est la même que celle de la
chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie); elle est souvent quasi-
invisible.
Dans de rares cas de fracture très déplacée du malaire, une troisième plaque
d’ostéosynthèse est mise en place sur le cintre malaire, par une voie d’abord
endobuccale qui ne laisse donc pas de cicatrice visible. Ces différentes étapes
dépendent aussi du fait qu’il existe une fracture compliquée de troubles
fonctionnels ou non du plancher de l’orbite. Une fracture non déplacée du
malaire associée à une fracture du plancher de l’orbite compliquée de troubles
fonctionnels (diplopie) nécessitera tout de même une intervention. Une
fracture réduite et stable du malaire associée à une fracture du plancher de
l’orbite compliquée de troubles fonctionnels sera souvent ostéosynthésée.

fig 12 :ostéosynthèse

Les méthodes de traitement des patients avec des fractures isolées de

l'arcade zygomatique

18
Dans ces cas, il y a habituellement deux fragments, couchés librement et
concaves avec leurs extrémités proximales vers l'intérieur. Ils sont guidés par
différentes méthodes.

La méthode Limberg-Bragin

Crochet à une dent A. A. Limberg ou un crochet à deux dents Yu. E. Bragin est
introduit par une perforation de longueur de 0,3-0,5 cm dans la projection du
bord inférieur de l'arcade zygomatique. Ils déplacent les fragments vers
l'extérieur en tirant le crochet sous leurs extrémités déplacées vers l'intérieur.
Si les fragments dans la bonne position ne sont pas déplacés, la plaie est
suturée.

Suture sur os

Dans ce cas, l'incision le long du bord inférieur de l'os malaire augmente

quelque peu (jusqu'à 1,5-2 cm). Ceci est nécessaire dans les cas où, après avoir
corrigé les fragments de l'arcade, ils occupent à nouveau une position
incorrecte avec la formation d'une diastase entre les extrémités des fragments.
Si l'arc est assez large, les trous sont faits avec une petite fissure de bore, un
mince catgut chromé ou un fil de polyamide est tiré dedans, ils serrent les
extrémités et donnent ainsi aux fragments d'os la position correcte

Soins postopératoires

des antalgiques simples

des soins post-opératoires (soins locaux) sont nécessaires pendant une période
de 8 à 10 jours.

des soins d’oeil par collyres antiseptiques et pommade cicatrisante sont parfois
nécessaires

l’ablation des points est effectuée en général vers le 7 ou 8ième jour post-
opératoire.

ne pas se moucher

repos, pas d’activité physique pendant 3 semaines.

19
 Après l'intervention, une rééducation à l'ouverture buccale s'impose. En effet,
l'attitude antalgique du patient qui n'ose plus ouvrir la bouche en raison de la
douleur provoquée par cette manœuvre, de même que les douleurs
occasionnées par l'acte chirurgical peuvent amener à un "enraidissement" de
l'articulation temporo-mandibulaire. La rééducation sera expliquée au patient.

10-COMPLICATIONS
En cas de repositionnement rapide et correct et de fixation de fragments avec
des fractures fraîches des os et des arcades zygomatiques, les complications ne
sont pas observées.

Si la réduction ne se fait pas, il peut y avoir des complications telles que la

déformation du visage, contracture persistante de la mâchoire inférieure, des
troubles visuels, la sinusite chronique, ostéomyélite chronique de l'os
zygomatique et de la mâchoire supérieure, les troubles de la sensibilité, les
troubles mentaux, et ainsi de suite.

La déformation du visage est causée par un mélange ou un défaut important de

l'os zygomatique non éliminé dans le traitement de la victime.

La contracture de la mâchoire inférieure peut être causée par deux raisons:

1. le déplacement de l'os zygomatique vers l'intérieur et vers l'arrière, suivi de la

fusion de ses fragments dans la mauvaise position;
2. une dégénérescence cicatricielle rugueuse des tissus mous entourant le
processus coronoïde de la mâchoire inférieure.
Particulièrement souvent la contracture se développe avec les lésions

Toutes ces complications, et en particulier l'ostéomyélite traumatique

chronique, résultent de fractures ouvertes de l'os malaire, en l'absence d'un
traitement chirurgical opportun, correct, d'un repositionnement et d'une
fixation. A cet égard, l'infection peut se propager à l'os maxillaire, à la
membrane muqueuse du sinus maxillaire, à la conjonctive, au tissu cellulaire de
l'œil et aux tissus mous du visage.

11-CONCLUSION
Les traumatismes de l’o zygomatique sont fréquents surtout chez l’adulte jeune

20
Ils présentent un préjudice esthétique et fonctionnel nécessitant une prise en
charge précoce

Une fracture réparéé dans le temps peut permettre une guérison sans
séquelles

Partie pratique

21
CAS CLINIQUE
C’est le patient B.NE agé de 33 ans ,sans profession ,célibataire ,bien portant
originaire et demeurant à Constantine

Admis à notre service de chirurgie maxillofaciale pour la prise en charge d’une

fracture de l’arcade zygomatique droite .

Antécédent :
1-les antécédent personnels :

A-Médicaux : rien à signaler

Etat A-Chirurgicaux :rien à signaler

2-Le antécédents familiaux :

A-Médicaux :rien à signaler

B-Chirurgicaux :rien à signaler

Histoire de la maladie :
La symptomatologie semble remonter à 2 jours suite à une chute de 4
mètres ,lui occasionnat un traumatisme latéro-facial motif pour lequel le
patient a consulté chez nous pour une meilleure prise en charge

Examen clinique

1-Examen genéral :
Etat géneral conservé

Patient conscient coopérant

Stable sur le plan hémodynamique :TA :12/8

Bien orienté dans le temps et l’espace

Apéritique,eupnéique

2-Examen maxillo-facial
22
a-examen exobuccal :

1-etage supérieur
A l’inspection

Abscene de plaie cutanée

Ascence d’oèdeme ecchymotique périorbitaire

Abscence d’hématome

Abscence d’hémorragie sous conjonctivale

A la palpation

Intégété du cadre orbitaire

Examen oculomoteur sans particularité

2-etage moyen
Abscence d’oèdème ni ecchymose à la papation

Abcence d’épistaxis

Abscence de craquement ni d’enfoncement à la palpation

Au niveau de la région zygomatomalaire :

Signes fonctionnels :

Douleur au niveau de la région zygomatique droite

Signes physiques :

Abscence de cicatrice faciale

Enfoncement de l ‘arcade zygomatique droite.

Ecchymose en regard de la région zygomatique droite

3-étage inférieur

23
Bonne occlusion

Abscence de trouble de l‘articulé dentaire

b-examen exobuccal

signes fonctionnels

-douleur à l’ouverture buccale

-Iimitation de ‘ouerture buccale

Signes physiques

Patient denté

Trismus à 1.5 traer de doigts

Bonne occlusion dentaire

Bonne hygiènne buccodentaire

Examen paraclinique
HIRTZ

Trait simple au niveau du tiers moyen de l’arcade zygomatique droite

Enfoncement caractéristique de l’arcade zygomatique droite

TDM

fig 13 : tdm coupe transversale

24
Le patient est candidat d’un geste chirurgical

Conduite à tenir
Admission à CMF

Bilan préopératoire :fns ,groupage rhésus,bian d’hémostase ,bilan

rénal ,sérologie virale, (HBV ,HCV,VIH ) ecg tééthorax ,avis anésthésie

Au bloc opératoire
Patient en décubitus dorsal sous anésthésie générale avec intubation
orotrachéale

Réduction percutané par voie externe au CROCHET DE GINESTET

Reduction facile et stable

Patient mis sortant ce jour sous antalgique,antibiotique et AINS avec un rendez

vous de controle a J7

EVOLUTION A J 7

Abscence de douleur

Restitution ad integrum de l’arcade zygomatique par abscence d’enfoncement

CONCLUSION

Est le patient B.NE age de 33 ans sans profesion célébataire

Opéré a notre niveau pour une fracture de l’arcade zygomatique droite chez
qui on a procéd une réduction pour crochet de gingstet et dont les suites
opératoire ont été simples et favorables

BIBLIOGRAPHIE

chirurgie-face-annecy.fr/fracture-maxillo-malaire/

reaannecy.free.fr/traumatismes_maxillofaciaux.

universite-de-strasbourgue5-anatomie-generale-de-la-face-tete-et-cou

www.maxilloclic.com/fracture-de-l-os-zygomatique

25
26
1/6 ANATOMIE GENERALE DE LA FACE I. Le squelette facial Il est disposé en dessous de
la partie antérieure du crane et est constitué d’un massif facial supérieur et d’un massif
facial inférieur. 1. Généralités a) Le massif facial supérieur Le massif facial supérieur est
essentiellement formé de chaque coté par le maxillaire autour duquel s’ordonnent
différents os : - Entouré en dehors par l’os zygomatique, - En dedans par le maxillaire du
coté opposé, par le cornet nasal inférieur, et par le vomer - En avant de lui, l’os nasal - Au
dessus, l’os lacrymal - En arrière, l’os palatin Le maxillaire forme la mâchoire supérieure et
va porter l’hémi denture supérieure. b) Le massif facial inférieur Le massif facial inférieur
est lui constitué par la seule mandibule et cette mandibule forme la mâchoire inférieure
et porte la denture inférieure. De tous ces os, seul le vomer et la mandibule sont impairs
et médians. Les 6 autres sont pairs et symétriques. Ce qui veut dire que les os de la face
sont au nombre de 141/6 ANATOMIE GENERALE DE LA FACE I. Le squelette facial Il est
disposé en dessous de la partie antérieure du crane et est constitué d’un massif facial
supérieur et d’un massif facial inférieur. 1. Généralités a) Le massif facial supérieur Le
massif facial supérieur est essentiellement formé de chaque coté par le maxillaire autour
duquel s’ordonnent différents os : - Entouré en dehors par l’os zygomatique, - En dedans
par le maxillaire du coté opposé, par le cornet nasal inférieur, et par le vomer - En avant
de lui, l’os nasal - Au dessus, l’os lacrymal - En arrière, l’os palatin Le maxillaire forme la
mâchoire supérieure et va porter l’hémi denture supérieure. b) Le massif facial inférieur
Le massif facial inférieur est lui constitué par la seule mandibule et cette mandibule
forme la mâchoire inférieure et porte la denture inférieure. De tous ces os, seul le vomer
et la mandibule sont impairs et médians. Les 6 autres sont pairs et symétriques. Ce qui
veut dire que les os de la face sont au nombre de 14

1/6 ANATOMIE GENERALE DE LA FACE I. Le squelette facial Il est disposé en dessous de

la partie antérieure du crane et est constitué d’un massif facial supérieur et d’un massif
facial inférieur. 1. Généralités a) Le massif facial supérieur Le massif facial supérieur est
essentiellement formé de chaque coté par le maxillaire autour duquel s’ordonnent
différents os : - Entouré en dehors par l’os zygomatique, - En dedans par le maxillaire du
coté opposé, par le cornet nasal inférieur, et par le vomer - En avant de lui, l’os nasal - Au
dessus, l’os lacrymal - En arrière, l’os palatin Le maxillaire forme la mâchoire supérieure et
va porter l’hémi denture supérieure. b) Le massif facial inférieur Le massif facial inférieur
est lui constitué par la seule mandibule et cette mandibule forme la mâchoire inférieure
et porte la denture inférieure. De tous ces os, seul le vomer et la mandibule sont impairs

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et médians. Les 6 autres sont pairs et symétriques. Ce qui veut dire que les os de la face
sont au nombre de 14

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