PLAN DE TRAVAIL 

 Introduction :
Définition de l’aphasie
 Causes de l’aphasie 
 Types d’aphasie :
 L’aphasie (réceptive) de Wernicke
 Aphasie (expressive) de Broca
 Symptomatologie de l'aphasie
 Diagnostic de l’aphasie
 Pronostic de l’aphasie
 Traitement de l’aphasie

Conclusion

Bibliographie

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Introduction :
Définition de l’aphasie :

L'aphasie est un dysfonctionnement du langage qui peut impliquer une

altération de la compréhension ou de l'expression des mots ou des
équivalents non verbaux des mots. Elle résulte d'un dysfonctionnement des
centres du langage au sein du cortex cérébral et des noyaux gris centraux ou
des réseaux de connexion de la substance blanche. Le diagnostic est clinique,
souvent complété par des examens complémentaires neuropsychologiques,
associés à l'imagerie cérébrale (TDM, IRM) pour identifier la cause. Le
pronostic dépend de la cause et de l'étendue de la lésion, mais également de
l'âge du patient. Il n'existe pas de traitement spécifique, mais l'orthophonie
peut favoriser la récupération, tous simplement l’aphasie est une perte
partielle ou complète de la capacité à s’exprimer ou comprendre le langage
écrit et parlé. Elle provient de la lésion des aires du cerveau qui contrôlent le
langage.
Chez les personnes droitières et environ deux tiers des personnes gauchères,
la fonction du langage est contrôlée par la moitié gauche du cerveau
(hémisphère cérébral gauche). Chez le tiers restant des personnes gauchères,
la majorité de la fonction du langage est contrôlée par la moitié droite. Chez
la plupart des personnes, la fonction du langage est donc contrôlée par les
aires cérébrales suivantes :

 Partie du lobe frontal gauche appelée aire de Broca

 Partie du lobe temporal gauche appelée aire de Wernicke
 La partie postérieure inférieure du lobe pariétal gauche (près de l’aire de
Wernicke)
 Les connexions entre ces aires

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 Des lésions à une quelconque partie de ces aires interfèrent avec au moins
certains aspects de la fonction du langage. En général, l’écriture et la parole
sont touchées de la même façon

Causes de l’aphasie :

L’aphasie découle généralement de troubles qui n’entraînent pas de lésion

progressive, tels que :
 AVC (Accident vasculaire cérébral ischémique)
 Traumatisme crânien
 Infection cérébrale (encéphalite)
Dans ces cas-là, l’aphasie ne continue pas à s’aggraver dans le temps.
Mais si elle est induite par un trouble progressif (comme une tumeur
cérébrale grossissante), l’aphasie peut progressivement s’aggraver. Lorsque
la tumeur grossit, elle peut créer une pression supplémentaire sur les régions
du cerveau qui contrôlent la fonction du langage et perturbent encore plus la
capacité à s’exprimer et à comprendre le langage. Certains types de démence
peuvent aussi provoquer une aphasie qui s’aggrave progressivement.
Les personnes atteintes d’aphasie ont des difficultés à s’exprimer et à
comprendre le langage. Mais la nature et le degré de la difficulté varient.
Cette diversité reflète la complexité de la fonction du langage.

Types d’aphasie :
Il existe deux types principaux d’aphasie :

L’aphasie (réceptive) de Wernicke : En cas de lésion de l’aire de Wernicke, les

personnes ont des difficultés à comprendre le langage écrit et parlé. Elles
parlent en général parfaitement et à un rythme naturel, mais les phrases sont
des chaînes de mots confuses (salade de mots). Elles peuvent ne pas savoir
que leurs propos sont insensés. La plupart des personnes touchées ne
peuvent également pas lire. Elles écrivent comme elles parlent, de façon
fluide mais incompréhensible.
Aphasie (expressive) de Broca : En cas de lésion de l’aire de Broca, les
personnes peuvent en général comprendre le sens des mots et savoir
comment répondre. Cependant, elles ont des difficultés à trouver les mots.
Elles rencontrent des difficultés à s’exprimer, parlent très lentement, tout en
faisant de grands efforts, et s’interrompent parfois en jurant, mais pensent
que ce qu’elles disent a un sens. Le rythme normal et l’emphase de la parole

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sont également absents. Elles ont du mal à répéter des phrases. La plupart
des personnes touchées ne peuvent également pas écrire.
Symptomatologie de l'aphasie :

 Perte de la capacité à comprendre les mots écrits (alexie)

 Perte de la capacité à se souvenir ou prononcer les noms des objets
(anomie) Certaines personnes atteintes d’anomie ne peuvent pas du
tout se souvenir du mot juste. D’autres ont un mot en tête, mais ne
peuvent pas le dire. Les personnes atteintes d’anomie ont tendance à
parler sans difficulté, mais utilisent des expressions incompréhensibles
ou disent ce qu’elles veulent dire de manière détournée. La plupart des
personnes atteintes d’aphasie présentent une anomie. Ce type
d’aphasie est appelée aphasie anomique.
 Perte de la capacité à répéter des mots, des expressions ou des
phrases (aphasie de conduction) : Les personnes atteintes d’aphasie ne
peuvent pas répéter ce qu’elles entendent. Elles utilisent souvent le
mauvais mot ou utilisent des combinaisons de mots qui ne veulent rien
dire. Elles peuvent parler de façon fluide, mais elles ne peuvent pas
nommer les objets (anomie).
 Perte de presque toutes les capacités à comprendre, parler ou écrire
une langue (aphasie globale) : L’aphasie totale se produit en cas de
lésions des lobes temporaux et frontaux gauches (notamment les
zones de Broca et de Wernicke).
 La plupart des personnes atteintes d’aphasie souffrent de plus d’un
type d’aphasie, bien qu’un type soit souvent plus grave que les autres.
La plupart des personnes qui sont atteintes d’aphasie expressive ou
réceptive souffrent des deux au même degré. Cependant, les types
d’aphasie se chevauchent beaucoup. Les médecins ont donc tendance
à décrire les problèmes spécifiques que présente une personne en plus
d’identifier le type d’aphasie.

Diagnostic de l’aphasie :

En général, les médecins peuvent identifier une aphasie en parlant avec la

personne et en lui posant quelques questions. Cependant, ils ont besoin de
s’assurer que les problèmes apparents de langage ne sont pas provoqués par
des problèmes d’audition ou de vision ou par des problèmes musculaires ou
nerveux qui touchent la parole, l’écriture, y compris une dysarthrie.
La dysarthrie est un problème d’élocution, qui est dû à une lésion affectant
les nerfs et les muscles qui contrôlent la capacité à parler, c’est-à-dire la
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capacité à prononcer physiquement les sons et les mots. Les médecins
évaluent la fluidité d’élocution des personnes, si la prise de parole est difficile
et si les personnes ont des difficultés à trouver les mots, à nommer des objets
et à répéter des phrases. Les médecins peuvent également vérifier la
compréhension des personnes, par exemple, si elles peuvent comprendre et
exécuter un ordre. Il est demandé aux personnes d’écrire et de parler à voix
haute.

Pronostic de l’aphasie :
Le rétablissement est influencé par les circonstances suivantes :
 La cause, la taille et la localisation de la lésion
 Le degré de perturbation du langage
 La réponse au traitement
 Dans une moindre mesure, l’âge, l’éducation et l’état de santé général de
la personne.
Les enfants de < 8 ans atteints de lésions graves, quel que soit l'hémisphère
touché, réacquièrent souvent la fonction phasique. Après cet âge, la majorité
des récupérations surviennent dans les 3 premiers mois, mais l'amélioration
peut progresser à un degré variable jusqu'à la fin de la première année.

Traitement de l’aphasie :
Le traitement de certaines causes d’aphasie peut être très efficace. Par
exemple, si une tumeur provoque un œdème cérébral, des corticoïdes
peuvent réduire l’œdème et améliorer la fonction du langage. L’aphasie due
à certaines autres causes (comme un AVC) peut diminuer plus lentement ou
seulement partiellement lorsque la cause est traitée.
Des orthophonistes peuvent aider les personnes qui présentent une aphasie
après une lésion cérébrale due à des troubles qui ne provoquent pas de
lésion progressive. Les séances commencent généralement dès que les
personnes sont capables de participer. Plus la thérapie commence tôt, plus
elle est efficace, mais elle est utile, même lorsqu’elle commence tardivement.
Si les personnes atteintes d’aphasie ne récupèrent pas des compétences
linguistiques de base, elles sont capables de communiquer en utilisant un
livre ou un dispositif de communication, comme un tableau avec des images
ou des symboles de mots souvent utilisés ou un dispositif sur ordinateur avec
un clavier et un affichage de messages.
Les membres de la famille et d’autres personnes qui s’occupent des
personnes atteintes d’aphasie peuvent devenir frustrés. Il faut se souvenir

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que l’aphasie est un trouble physique et qu’une personne a peu de contrôle
sur celui-ci.

Conclusion :

Pour conclure, l’entourage doit bien se comporter avec les gens

aphasiques ; ce qui exige de suivre ces conseils :
 diminuer, ou mieux, supprimer le bruit de fond
 utiliser des phrases courtes nécessitant des réponses par oui ou par non
 répéter plusieurs fois si nécessaire les mêmes messages en les
reformulant
 ralentir très légèrement le débit et introduire des pauses entre chaque
phrase
 éviter les situations avec trop d’interlocuteurs, placer la personne avec
une aphasie au centre de la discussion et favoriser la possibilité de lire sur
les lèvres.

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Bibliographie :
https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-neurologiques/
fonction-et-dysfonctionnement-des-lobes-c%C3%A9r%C3%A9braux/
aphasie?query=APHASIE

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-du-cerveau,-de-la-
moelle-%C3%A9pini%C3%A8re-et-des-nerfs/dysfonctionnement-c%C3%A9r
%C3%A9bral/aphasie

 Vidéos :
"Comparaison entre l'aphasie de BROCA et l'aphasie de WERNICKE" :
https://youtu.be/TpLGqU7YiLg 
"L'AVC chez les enfants - Le Magazine de la Santé :
https://youtu.be/9AXG0QL-1hU