LES TROUBLES DU LANGAGE

Ces troubles englobent un ensemble de perturbations langagières qui

peuvent toucher les différents niveaux du langage à savoir la phonologie,
le lexique et la syntaxe. Ces troubles peuvent avoir diverses origines.
Certains sont associés à des syndromes comme les déficiences
intellectuelles,
l'autisme, la surdité, le manque de stimulation (privation psycho-sociale)
ou à des atteintes neurologiques.
Toutefois, des enfants présentent un trouble grave du développement du
langage sans qu'aucune cause évidente ne soit trouvée, alors même que
leur développement dans les autres domaines est normal et qu'ils
ont des capacités intellectuelles préservées. Ces troubles du
développement du langage se répartissent en 2groupes :

Les troubles fonctionnels ou retard simple, qui ne touchent pas la

structure même du langage ils sont donc réversibles en des temps
variables, constituant uniquement un retard plus ou moins
important dans le développement du langage.
Les troubles structurels ou dysphasies qui comportent de véritables
déviances.
1. LES TROUBLS FONCTIONNELS :

1.1.Les troubles articulatoires :

Jusqu'à l'âge de cinq six ans, le remplacement d'un point d'articulation par
un autre, ou son
absence, est dans la normalité. Exemple : substitution de « ch » par « s »
(« sat » au lieu de « chat »), « l » par
« r », « k » par « t ».
Par contre l'établissement de points d'articulation erronés doit être
considéré comme anormal dèsl'âge de quatre ans. Ce défaut, le
zézaiement par une béance de l'articulé dentaire, un chuintement, un
son nasal, peut venir d'un mauvais articulé dentaire que l'orthodontiste
sera amené à restaurer. Il peutaussi dépendre d'un défaut d'audition des
sons aigus. Mais le plus souvent il n'est que la trace d'un
automatisme articulatoire mal construit, par difficulté de discrimination
auditive de la première enfance et sa fixation par l'entourage.
1.2.Le retard simple de la parole
Il s'agit de simplification phonétique des mots sous forme d'omission («
chamb » pour « chambre »), de
substitution (« romage » pour « fromage »), d'inversion (« pestak » pour «
spectacle »), de réduction de mots
longs (« presgiteur » pour « prestidigitateur »).
Le retard de parole donne également des erreurs articulatoires mais qui ne
sont pas constantes. Acertains moments, le point d'articulation est correct.
Ces troubles de la parole appartiennent audéveloppement normal mais ne
doivent pas persister au delà de cinq ou six ans.
Leur persistance nécessite un traitement avant l'entrée à l’école. Ces
troubles traduisent une difficulté phonologique. Ils peuvent être isolés ou
accompagnés d’un retard de langage.
1.3.Le retard simple de langage
Ce retard de langage n'est pas lié à un déficit sensoriel, intellectuel ou
moteur. Il y a un décalage entre l'élaboration du langage et la chronologie
normale des autres acquisitions.
Ce retard se traduit par un trouble de l'organisation des phrases : l'enfant
n'utilise pas de phrases complexes,
ne respecte pas l'ordre des mots, n'utilise pas le « je ». Exemple : « Moi,
assis » pour « Je m'asseois ». La compréhension est meilleure que
l'expression mais ces difficultés d'expression rendent difficiles l'insertion
scolaire, le retentissement se faisant ressentir dans les autres secteurs
d'acquisitions.
Le retard simple de langage peut se rencontrer dans les milieux
linguistiquement pauvres (l’enfant a été peu sollicité dans la première
enfance) ou lorsque l'enfant est laissé dans un abandon affectif. Le
maintien d'un parlé infantile peut être responsable d'un retard de langage :
il est nécessaire que le niveau linguistique de réception soit beaucoup
plus riche que celui de l'expression. Un bilan est nécessaire vers
l'âge de quatre ou cinq ans pour évaluer l'importance du retard de
langage.

1.4.Le bégaiement
Le bégaiement est une perturbation du flux et du rythme de parole qui est
souvent associée à des manifestations motrices. La respiration est souvent
mal utilisée. Il existe une forme particulière de bégaiement dite primaire,
physiologique, avec répétition des syllabes sans tension spasmodique ou
tonique, apparaissant vers trois ans et qui se trouve fréquemment chez des
enfants qui commencent des phrases. Ce type de bégaiement ne nécessite
aucun traitement et disparaît spontanément. Lebégaiement en tant
qu'atteinte du débit illocutoire se manifeste de différentes façons.
On distingue :
le bégaiement clonique : répétition saccadée, involontaire d'une
syllabe.
Le bégaiement tonique : impossibilité d'émettre certains mots. Le
bégaiement tonico-clonique
associe à des degrés divers les deux aspects précédents et constitue la
forme la plus fréquente.
Le bégaiement par inhibition : suspension de la parole pendant un
certain temps sans aucune
manifestation motrice. La prise en charge est spécifique : orthophonie,
thérapie, relaxation

.
Formes de troubles précoces d’élocution

VARIABLE TROUBLE BÉGAIEMENT BÉGAIEMENT

NORMAL DE LÉGER MODÉRÉ À
FLUIDITÉ SÉVÈRE
VERBALE
Comportement Occasionnel Fréquent (3 % ou Très fréquent (10
d’élocution (pas plus qu’une plus des mots), % ou plus des
pouvant être fois toutes les plus long mots), et souvent
vu ou entendu 10 phrases), bref (habituellement très long (1 s ou
(habituellement 0,5 à 1 s), plus), répétition
0,5 s ou moins), répétition des des sons, des
répétition des sons, des syllabes syllabes ou des
sons, des ou des petits mots petits mots;
syllabes ou des (p. ex. co-co- prolongation
petits mots (p. comme ça). fréquente des sons
ex. co-comme Prolongation et blocages
ça) occasionnelle des complets (où peu
sons de son est émis ou
pas du tout)
Autre Pauses Répétitions (p. ex. Semblable au
comportement occasionnelles, « mais-mais-mais bégaiement léger
pouvant être hésitations de ») et mais plus fréquent
vu ou entendu l’élocution ou prolongations (p. et évident; une
mots de ex. « mmmmais certaine élévation
remplissage, ») qui du son de la voix
comme « heu », commencent à durant le
« mmm »; être associées à la bégaiement; plus
changement de fermeture et au de tension
mots ou de clignement des physique; plus de
pensées yeux, regard sons ou de mots
VARIABLE TROUBLE BÉGAIEMENT BÉGAIEMENT
NORMAL DE LÉGER MODÉRÉ À
FLUIDITÉ SÉVÈRE
VERBALE
errant et une émis « pour
certaine tension commencer »
physique dans les
lèvres et autour
Lorsque le Tend à fluctuer Tend à fluctuer Tend à être
problème est lorsque l’enfant dans des présent dans la
le plus évident est fatigué, situations plupart des
excité, lorsqu’il semblables à situations
parle de sujets celles des troubles d’élocution;
complexes ou normaux de beaucoup plus
nouveaux, pose fluidité, mais elles constants et non
des questions ou sont plus souvent variables que chez
y répond ou présentes les enfants qui
parle à un qu’absentes bégaient
interlocuteur qui légèrement
est impassible
Réaction dee Aucune réaction Certains enfants La plupart sont
l’enfant apparente sont conscients du frustrés; certains
problème, mais sont gênés ou ont
celui-ci ne les peur de prendre la
préoccupe pas; parole
certains sont
frustrés et gênés
Réaction des Aucune à une La plupart sont au Ils sont tous
parents certaine moins un peu inquiets dans une
inquiétude inquiets certaine mesure

De leur côté, les enfants atteints de bégaiement développemental peuvent

être catégorisés en fonction de l’intensité du bégaiement. Les enfants dont
le bégaiement est léger, pouvant apparaître entre 18 mois et 7 ans,
présentent des formes comparables de répétitions, mais à une plus grande
fréquence. En plus des répétitions, les enfants prolongent
occasionnellement les sons (« Mmmma-mman »). Il est toutefois difficile
de distinguer les mécanismes de la parole chez les enfants qui présentent
un trouble normal de fluidité verbale de ceux qui présentent un
bégaiement léger, la présence de comportements secondaires est donc
utile. Les enfants légèrement bègues pourraient commencer à manifester
 un comportement secondaire comme fermer les yeux ou contracter les
muscles faciaux durant un épisode de bégaiement. Ces enfants se sentent
parfois frustrés, mais souvent le problème ne les inquiète pas outre
mesure38.

Les enfants qui bégaient beaucoup, un problème plus fréquent chez les
enfants plus âgés, présentent des troubles de fluidité verbale dans
beaucoup plus de situations d’élocution. Ces troubles se traduisent par
des blocages de l’élocution persistant au moins 1 seconde. Le bégaiement
intense pourrait donner lieu à plus de comportements secondaires acquis,
dont clignement des paupières et regard errant. Les enfants qui bégaient
beaucoup sont frustrés et gênés, ce qui crée potentiellement la crainte de
communiquer. Cela entraîne une atteinte psychosociale comme l’anxiété
sociale; cependant, il n’existe aucune donnée probante selon laquelle le
bégaiement sévère soit lié à des difficultés d’apprentissage ou à d’autres
de comportement. Il est plus probable que le bégaiement sévère se
perpétue à l’âge adulte.

Les adultes bègues tendent à manifester des caractéristiques similaires de

trouble de fluidité verbale. Répétitions, prolongations et blocages
silencieux sont courants et peuvent être incapacitants. Aussi, les
comportements secondaires sont parfois dominants. Les techniques
utilisées pour éviter les mots difficiles, comme le mot substitution,
peuvent être profondément enracinées. Les frustrations chez les adultes
bègues varient en intensité

Le bégaiement chez les adultes a également été lié à une piètre qualité de
vie, à des problèmes professionnels et éducationnels, et à des obstacles à
l’accès aux soins de santé de qualité. Dans un sondage mené auprès
d’adultes bègues, plus de 70 % étaient d’accord avec l’énoncé selon
lequel le bégaiement réduit les chances d’être recruté pour un emploi ou
de recevoir des promotions, et 68 % ont rapporté que le bégaiement
perturbait leur rendement au travail

. En outre, l’intensité du bégaiement rapportée par la personne bègue était

inversement proportionnelle aux réalisations scolaires les plus élevées.
Une étude qualitative menée récemment a révélé que les adultes bègues
évitaient parfois les interactions médicales ou évitaient de discuter de
sujets délicats avec leur médecin

 Le bégaiement est associé à une morbidité psychosociale et à

l’aggravation de la qualité de vie chez les adultes.
 Les médicaments, y compris les antipsychotiques atypiques, sont une
option pour le traitement d’appoint chez les adultes bègues, mais les
données probantes sont tirées d’essais de petite envergure. À tous âges, le
traitement repose sur l’orthophonie administrée par un orthophoniste
spécialisé. Il est crucial de recommander les enfants à une intervention
précoce et à un traitement d’orthophonie.