Anamnèse et Bilan

orthophonique du
Bégaiement
 Définition
LE BÉGAIEMENT : trouble fonctionnel de l’expression verbale, affectant le rythme de
la parole en présence d’un interlocuteur et s’inscrit dans le cadre d’une pathologie de la
communication.

Les accidents qu’il entraine sont très variables d’un individu à un autre dans la parole :

 Répétition de syllabes,
 Prolongement du son,
 Blocage
 Syncinésies de la face et du cou.
Anamnèse
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Âge actuel:
Adresse :
Numéro de téléphone :
Date de la passation du bilan:
Parcours scolaire : niveau scolaire, établissement scolaire
Naissance : déroulement de la grossesse et l’accouchement, complications à la naissance.
Développement psychomoteur : Tenu de la tête , Position assise / debout et la marche

Autonomie : - propreté
- alimentation
- habillement
- sommeil : terreurs nocturnes, cauchemars récurrents, difficultés à s’endormir

Développement du langage : âge d'apparition du babillage , des premiers mots / phrases , intelligibilité de l’enfant

Antécédents médicaux : maladies, interventions chirurgicales, infections ORL…

Antécédents familial
Histoire du trouble :
- Date d’apparition
- Cause d’apparition
- Evolution du bégaiement
- Type de dysfluences
- Conscience du trouble : Réaction de l’enfant face à son bégaiement…
- Facteur déclenchant ou aggravant

Éducation, conditions de vie : relations avec la fratrie, exigences parentales particulières, pression
temporelle…

Organisation de la vie de l’enfant à la maison (activité, disponibilité parentale)

Comportement et attitude de l'enfant:
- problèmes dans la fratrie
- trait de caractère

Attitudes parentales face au trouble:

Réactions et comportements des parents lors des accidents de parole:
- Fausse indifférence
- Moquerie
Bilan
1. Examen du langage oral :

L’objectif est de faire une analyse instrumentale de l’état de la parole de

l’enfant et de ses possibilités de communication.
a) Versant expressif
• Articulation
Tout le paradigme consonantique sera exploré (phonèmes, syllabes, mots, phrases) afin d’observer la capacité du patient
à réaliser le geste articulatoire.

• Parole
• Répétition de logatomes
Cette épreuve permet d’observer la capacité du patient à produire des associations phonémiques, en dehors de tout
contexte de communication.

• Répétition de mots et de phrases

Cette épreuve permet d'analyser la capacité du patient à utiliser les sons de la langue en situation de communication. Le
patient pourra en effet être capable de produire un phonème isolé, mais pas dans le mot.
Lecture
Cette épreuve permet d'observer d'éventuelles différences entre la voix et la parole du patient dans la lecture à voix
haute. On analyse également sa mélodie, son rythme, et son débit.

• Parole automatique
Au cours de cette épreuve, nous faisons appel à la parole automatique (les sens automatiques). L'intérêt va porter
essentiellement sur l'observation de la fluidité de la parole du patient.

• Langage dirigé et spontané (récit)

- Cela permet à l’orthophoniste de se rendre compte de l'importance du bégaiement en situation de parole spontanée et
conversationnelle .
- Cette épreuve à pour objectif d’observer les disfluences du patient, son comportement, ses attitudes lors d'une situation
conversationnelle courante, ainsi que ses différents modes de bégaiements, ses tensions, mais également sa tolérance à la
frustration du bégaiement .
• Epreuve de fluence verbale
Observer les capacités d'évocation du patient dans la situation suivante :
Le patient doit donner un certain nombre de mots en un temps imposé (mots appartenant au
même champ sémantique, comme les légumes, ou les vêtements, etc.) et phonémique (mots
commençant par le même phonème).
• Épreuves lexicales
Dénommer le plus rapidement possible des images présentées successivement à un rythme
soutenu, afin de pouvoir mettre en évidence une éventuelle lenteur d'évocation malgré́ un
bégaiement pouvant être sévère et pouvant ainsi ralentir considérablement la parole.
• Épreuves syntaxiques :
- La construction de phrases simples et complexes :
Cette épreuve nous permet d’analyser la capacité à construire des phrases simples et
complexes ainsi que l'organisation des idées lors du discours du patient.
- La construction de phrases séquencées dans le temps :
Histoires séquentielles (plusieurs images à remettre en ordre, puis raconter l'histoire).
Cette épreuve nous permet d’observer les capacités de structuration spatio-temporelle et
d'obtenir des informations sur l'organisation de la pensée.
b) Versant réceptif
• Epreuves lexicales
- Désignation d'images
• Epreuves syntaxiques passives
- Compréhension orale afin d’observer les capacités syntaxiques dans le
versant réceptif.
Comportement :
Observer le comportement de l’enfant lors de l’élaboration du bilan :
 Syncinésies (mimiques faciales)
 Mouvements involontaires :

- Tics

- clignements des yeux

- crispations du visage et du cou

- un tremblement des lèvres et du menton

 respiration inversée

 incoordination pneumo-phonique
Guidance parentale :
L'objectif est de fournir aux parents des outils pratiques au fil des séances pour les
sensibiliser afin d’améliorer l’efficacité de la prise en charge et la généralisation des acquis.
Quelques conseils à donner aux parents:
- Se mettre à la hauteur de l’enfant, en lui proposant le mot sur lequel il bloque
- Garder le contact visuel lors des blocages de l’enfant en le touchant gentiment pour le
calmer.
- Poser une seule question à la fois et faire des commentaires.
- Apprendre à cadrer la parole de l’enfant pour rendre l’enfant fluent pendant l’échange
- Ralentir le débit de la parole : Parler plus lentement, plus doucement, en faisant plus de
pause. Cela facilite la compréhension de l’enfant et diminue son niveau de stress et
l’apaise.
- Adoucir la parole
- Eviter les activités de la vie quotidienne qui sont propice à d’éclencher l’excitation
comme des activités stimulantes qui seront difficiles pour l’enfant de gérer et diminuer
ses sources de stress
- Aider l’enfant à structurer ses pensées surtout quand il raconte quelque chose longue
en lui posant des questions bien orientés et non pas vagues
- Dire le mot très doucement en allongeant les syllabes qui composent le mots
- Reformuler les phrases à la place de l’enfant pour lui permettre de pouvoir prendre son
temps
- Faire attention à l’enfant quand il parle, à ce qu’il dit et non à sa façon de le dire. Ce
qui compte avant tout n’est pas la phrase mais le contenu
 Les attitudes nocives
- Reproches, moqueries et appels à la volonté:

Cela oriente l’enfant vers un perfectionnement de sa parole et donne trop d’importance à la qualité de la
parole au détriment de la communication.

- Conseils

Ex : « Calme toi, respire, pense à ta phrase… »

Ce sont des bons conseils mais l’enfant n’est pas capable de prendre en compte ce type de demandes
(respiration, calme…) en même temps que son expression.
L’enfant sera incapable de mettre en œuvre ces conseils et va le ressentir comme une faute.
- Demandes de répétition:

La demande de répétition n’est pas la bonne attitude : on fait répéter

quand on n’a pas compris et pas quand on veut entendre la phrase non
bégayée (ce qui est souvent la volonté des parents).

- Fausse indifférence ou attente anxieuse

Ex : adulte faisant comme si tout allait bien et qui laisse l’enfant

terminer sa phrase. Mais en même temps souvent il y a une
communication non verbale (froncements de sourcils…) que l’enfant
perçoit.