JANVIER 2007

Question à réponse unique

Un examen électrorétinographique réalisé en ambiance photopique avec une stimulation photopique
et une rétine adaptée à une ambiance photopique
A Permet de mesurer l’acuité visuelle
B Permet de contrôler la fonction des cônes
C Permet de contrôler la fonction des bâtonnets
D teste les mêmes fonctions que le champ visuel (sensibilité spatiale de la rétine)
E aucune des propositions précédentes n’est vraie

Rep B

Question à réponse unique

L’imagerie OCT et l’exploration électrophysiologique
A Sont deux examens redondants
B Sont deux examens complémentaires
C Sont des examens uniquement anatomiques
D Sont des examens fonctionnels
E aucune des propositions précédentes n’est vraie

Rep B

QCM sans patron de réponse

L’innervation sensitive de l’orbite dépend :
- du III nerf cranien
- du V nerf cranien : Trijumeau
- du VII nerf cranien : facial
- est particulièrement importante pour la cornée
- est véhiculée essentiellement par le nerf naso- ciliaire.

Rep BDE

5) Le bulbe oculaire :
- est totalement intra- orbitaire
- est relié au chiasma par le nerf ophtalmique
- est rattaché par les muscles par les muscles extrinsèques au sommet de l’orbite
- a une paroi externe non innervée
- est au dessus du sinus maxillaire
Rep D

Question à réponse unique

Quel signe ne se retrouve pas dans une conjonctivite ?
1 Hyperhémie conjonctivale
2 Sécrétions
3 Douleur
4 Papilles conjonctivales
5 Oedème conjonctival
Rep C
QCM sans patron de réponse
La glaucome aigu par fermeture de l'angle comprend :
1 Semi mydriase areflexique
2 Céphalées
3 Absence de rougeur oculaire
4 Absence de baisse d'acuité visuelle
5 Oedème cornéen

Rep ABE

Question à réponse unique

Les métamorphopsies
A. Sont des "mouches volantes" mobiles avec le regard
B. Surviennent après une trop grande exposition à la lumière
C. Sont un signe d'atteinte du nerf optique
D. Sont toujours bilatérales lorsqu'elles ont perçues par le patient
Sont un des signes de la Dégénérescence maculaire Liée à l'Age
Rep E

QCM sans patron de réponse

Parmi ces signes, lesquels évoquent une déchirure un décollement de la rétine ?
A. Phosphènes
B. Myodésopsies
C. Douleurs à la mobilisation du globe oculaire
D. Amputation du champ visuel
E. Dyschromatposie

Rep ABD

Question rédactionnelle :
Kératite superficielle après traumatisme oculaire par branche d'arbre
Signes fonctionnels et signes cliniques

Kératite superficielle après traumatisme oculaire par branche d’arbre. Signes

fonctionnels et cliniques

Il s’agit d’une ulcération superficielle de la cornée secondaire au traumatisme

par branche d’arbre

Signes fonctionnels
- Douleurs oculaires souvent intenses
- Sensation de corps étranger
- Baisse visuelle variable selon le siège de l’ulcération
- Photophobie

Signes cliniques
- Blépharospasme
- Larmoiement
- Oeil rouge , cercle périkératique
- Examen à la lampe à fente : Ulcèration cornéenne, superficielle, mieux
visible après test à la fluorescéine
- Segment antérieur calme
- Myosis
 EXAMEN DCEM1
MODULES NEURO-OPHTALMOLOGIE
OPHTALMOLOGIE

Un examen électrorétinographique réalisé en ambiance photopique avec une stimulation photopique

et une rétine adaptée à une ambiance photopique
A - Permet de mesurer l’acuité visuelle
B - Permet de contrôler la fonction des cônes
C - Permet de contrôler la fonction des bâtonnets
D - Teste les mêmes fonctions que le champ visuel (sensibilité spatiale de la rétine)
E - Aucune des propositions précédentes n’est vraie

Réponse : B

Quelle est la réponse fausse ?

A - La cataracte est responsable d'une baisse de vision progressive avec oeil blanc indolore
B - La kératite superficielle est responsable d'une oeil rouge indolore
C - L'uvéite antérieure est une cause d’œil rouge douloureux
D - Le glaucome aigu par fermeture de l'angle est responsable d'une baisse de vision brutale avec
oeil rouge douloureux
E - La conjonctivite est responsable d'une oeil rouge indolore

Réponse : B

Seule une proposition est fausse. Le glaucome aigu par fermeture de l'angle comprend :
A - Semi mydriase areflexique
B - Céphalées
C - Rougeur oculaire
D - Absence de baisse d'acuité visuelle
E - Oedème cornéen

Réponse : D

Tous ces symptômes peuvent indiquer une altération rétinienne sauf un ?

A - Scotome central
B - Métamorphopsies
C - Phosphènes
D - Myodésopsies
E - Diplopie

Réponse : E

Parmi les éléments suivants, tous sauf un, entrent dans la constitution du corps ciliaires, lequel ?
A – Procès ciliaires
B – Réseau trabéculaire (trabéculum cribiformis)
C – Canal de Schlemm
D – Ligament suspenseur
E – Muscle lisse
Réponse : D

Les métamorphopsies
A - Sont des "mouches volantes" mobiles avec le regard
B - Surviennent après une trop grande exposition à la lumière
C - Sont un signe d'atteinte du nerf optique
D - Sont toujours bilatérales lorsqu'elles sont perçues par le patient
E - Sont un des signes de la Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age

Réponse : E

Quelle est la réponse vraie ? . Les "corps flottants"

A - Sont assez fréquents après cinquante ans
B - Sont toujours un signe de déchirure rétinienne
C - Témoignent toujours d’une hémorragie du vitré
D - Sont traitables au laser
E - Doivent être opérés par vitrectomie

Réponse : A

L’examen du fond d’œil avec un rétinographe conventionnel permet

A - De visualiser le pôle postérieur de l’œil
B - D’examiner la papille
C - De voir le cristallin
D - De déterminer l’amétropie sphérique d’un sujet
E - Aucune des propositions précédentes n’est vraie

Réponse : ABD

L’endothélium postérieur de la cornée répond à certains des caractères morpho-fonctionnels

suivants, lesquels ?
A – C’est un épithélium pavimenteux unistratifié
B – Il contient environ 500 000 cellules
C – Sa membrane plasmique présente de nombreuses pompes ioniques
D – Il sécrète le corps (humeur) vitré(e)
E – L’altération de ses cellules est responsable d’une pathologie nommée cataracte

Réponse : ABC

Parmi ces examens , lesquels testent le champ visuel ?

A - Test d'Amsler
B - Périmétrie statique
C - Tomographie en cohérence optique
D - Périmétrie de Goldmann
E - Micropérimétrie

Réponse : BDE

Question rédactionnelle :
Définition, valeur sémiologique et conduite à tenir devant des phosphènes ?

Eclairs lumineux
Unique ou multiple
Localisé
Tentative de Décollement postérieur du vitré
Traction du vitré sur la rétine
Examen du fond d ‘œil après dilatation pupillaire
Recherche d’une déchirure rétinienne
Examen répété de la rétine jusqu’à disparition des symptômes
Laser si déchirure
Risque de décollement de rétine
 EXAMEN DCEM1
MODULES NEURO-OPHTALMOLOGIE
OPHTALMOLOGIE
JUIN 2008

1 . Quelle méthode d’examen n’étudie pas la morphologie ou la fonction rétinienne ?

A - angiographie à la fluorescéine
B - tomographie en cohérence optique
C - vision des couleurs
D - potentiels évoqués visuels
E – micropérimétrie

2 . La macula (1 réponse)
A - correspond à la zone centrale de 10 mm de la rétine
B - contient exclusivement des photorécepteurs à cônes
C - permet la vision précise
D - permet la vision crépusculaire
E - correspond à la tache aveugle

3 . Les « corps flottants » (1 réponse)

A - sont assez fréquents après cinquante ans
B - sont toujours un signe de déchirure rétinienne
C - sont mieux perçus par les patients dans la pénombre
D - sont traitables au laser
E - doivent être opérés par vitrectomie

4 . Toutes les caractéristiques morpho-fonctionnelles suivantes concernant l’opsine sauf une sont
fausses ; laquelle est exacte ?
A - elle est synthétisée par le foie
B - elle est particulièrement abondante dans les cônes
C - elle s’accroche au cis rétinal au niveau de l’appareil de Golgi
D - elle s’incorpore à la membrane plasmique des photorécepteurs
E - elle n’est pas recyclée après dégradation des photorécepteurs

5. Parmi les propositions suivantes choisissez la proposition inexacte :

A - un cercle périkératique est généralement visible en cas de conjonctivite.
B - une uvéite antérieure aigue se complique fréquemment de synéchies irido-cristalliniennes
C - le phénomène de Tyndall correspond à la présence de cellules visibles au niveau de la chambre
antérieure.
D - la survenue d’une hémorragie sous conjonctivale peut être la conséquence d’un surdosage en
anticoagulant.
E - le test à la fluorescéine permet de détecter des altérations de l’épithélium cornéen ou des
anomalies qualitatives ou quantitatives du film lacrymal.

6. Les photorécepteurs à cône et à bâtonnets répondent à toutes les caractéristiques fonctionnelles et

topographiques suivantes sauf une, laquelle ?
A - les bâtonnets permettent la perception de la lumière
B - les bâtonnets sont particulièrement concentrés à la périphérie
C - les bâtonnets sont répartis sur toute la rétine visuelle
D - les cônes sont concentrés au niveau de la fovéa
E - les cônes permettent la perception des couleurs

7. En vision de nuit (obscurité et lumière de faibles niveaux lumineux) : 1 seule réponse

A - le système des cônes fonctionne seul
B - le système des cônes et des bâtonnets fonctionnent conjointement
C - la vision des couleurs est possible
D - l'acuité visuelle est bonne
E - il n'y a pas de vision centrale

Réponses multiples

8. Quels troubles orientent spécifiquement vers une atteinte de la macula ?

A - baisse d’acuité visuelle de loin
B - baisse d’acuité visuelle de près
C - Métamorphopsies
D - Scotome central
E - Hémianopsie latérale homonyme

9. Lors de la stimulation des photorécepteurs par la lumière :

A - le photorécepteur est hyperpolarisé
B - le photorécepteur est dépolarisé
C - le photorécepteur libère plus de glutamate
D - le photorécepteur libère moins de glutamate
E - aucune des réponses précédentes n’est exacte

10. Parmi les pathologies suivantes choisissez celle(s) qui peut (vent) être d’origine infectieuse :
A - conjonctivite
B - kératite
C - chalazion
D - orgelet
E - hypopion

Question rédactionnelle (10 minutes) :

Décrivez 3 grandes causes de douleurs avec rougeur oculaire ; pour chacune, donner des éléments
sémiologiques ou des tests qui permettent de poser le diagnostique.
REPONSES

1.D

2.C

3.A

4.C

5.A

6.C

7.E

8.BCD

9.AD

10.ABDE

Question rédactionnelle (10 minutes) :

Décrivez 3 grandes causes de douleurs avec rougeur oculaire ; pour chacune, donner des éléments
sémiologiques ou des tests qui permettent de poser le diagnostique.

Kératite :
- test à la fluorescéine positif,
- lésions cornéennes à la lampe à fente,
- présence d’un cercle périkératique,
- photophobie.
Uvéite antérieure aiguë :
F. phénomène de tyndall,
G. précipités rétro-cornéens,
H. synéchies antérieures/ postérieures,
I. présence d’un cercle périkératique,
J. photophobie.
Glaucome aigu par fermeture de l’angle :
K. fermeture de l’angle irido-cornéen,
L. hypertonie oculaire,
M. mydriase aréactive,
N. présence d’un cercle périkératique,
O. photophobie.
 EXAMEN DCEM1
MODULES NEURO-OPHTALMOLOGIE
OPHTALMOLOGIE
SEPTEMBRE 2008

1 . La zone fovéale située au centre de la rétine correspond à :

A - une zone vue sous un angle de quelques degrés et ne contenant que des bâtonnets
B - une zone bien vascularisée
C - une zone d'épaisseur moindre que le reste de la rétine
D - une zone d'alerte
E - une zone de vision précise des faibles lumières

2. Lors de la conduite automobile le champ de vision lié à l’attention :

A - est inchangé selon la vitesse du véhicule
B - augmente avec la vitesse du véhicule
C - diminue avec la vitesse du véhicule
D - est égal ou inférieur au champ visuel réalisé lors d’un examen médical.
E - aucune des réponses précédentes n’est exacte.

3. Les métamorphopsies
A - sont des « mouches volantes » mobiles avec le regard
B - surviennent après une trop grande exposition à la lumière
C - sont un signe d’atteinte du nerf optique
D - sont toujours bilatérales lorsqu’elles sont perçues par le patient
E - sont un des signes de la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age

4 .Quelle est la réponse FAUSSE : Les phosphènes

A - sont des éclairs lumineux de survenue spontanée
B - indiquent une traction localisée du vitré sur la rétine
C - peuvent précéder la formation d’une déchirure rétinienne
D - sont évocateurs de glaucome aigu par fermeture de l’angle
E - nécessitent un examen du fond d’œil répété

5. Quel signe ne se retrouve pas dans une conjonctive ?

A - hyperhémie conjonctivale
B - secrétions
C - douleur
D - papilles conjonctivales
E - œdème conjonctival

6 Quelle est la réponse fausse ?

A - la cataracte est responsable d’une baisse de vision progressive avec un œil blanc indolore
B - la kératite superficielle est responsable d’un œil rouge indolore
C - l’uvéite antérieure est une cause d’œil rouge douloureux
D - le glaucome aigu par fermeture de l’angle est responsable d’une baisse de vision brutale avec
œil rouge douloureux
E - la conjonctivite est responsable d’un œil rouge indolore
7. Parmi les définitions suivantes choisissez la proposition inexacte :
A - une kératite est le plus souvent associée à une photophobie.
B - une kératite est le plus souvent associée à une douleur intense.
C - une conjonctivite est le plus souvent indolore.
D - l’examen à la lampe à fente permet d’examiner la conjonctive, la cornée, la chambre antérieure
et le cristallin.
E - le glaucome aigu par fermeture de l’angle survient le plus souvent chez des patients myopes de
moins de 40 ans.

Réponses multiples
8. Le glaucome aigu par fermeture de l’angle comprend
A - semi mydriase areflexique
B - céphalées
C - absence de rougeur oculaire
D - absence de baisse d’acuité visuelle
E - oedème cornéen

9 . Parmi les couches tissulaires suivantes appartenant à la cornée, lesquelles interviennent

directement dans sa transparence ?
A - le tissu propre cornéen
B - la membrane de Descemet
C - l’épithélium antérieur
D - la membrane de Bowmann
E - l’endothélium postérieur

10. Parmi ces symptômes lesquels nécessitent une consultation ophtalmologique urgente ?
A - baisse persistante de l’acuité visuelle de près malgré une bonne vision de loin
B - phosphènes d’apparition récente
C - métamorphopsies
D - scotome central
E - myodesopsies d’apparition soudaine et récente

Question rédactionnelle (10 minutes) :

Le corps ciliaire
Donner sa situation ainsi que le milieu liquidien dans lequel il se trouve.
Enumérer les principaux éléments qui le constituent et donner brièvement leur rôle
REPONSES

1.C

2.C

3.E

4.D

5.C

6.B

7.E

8. A,B,E

9.A , E

10.ABCDE

Question rédactionnelle
Structure triangulaire
Partie antérieure de l’uvée, entre iris et ora serrata

Milieu liquidien : humeur aqueuse

Comprend :
- pars plan
- procès ciliaires : 2 couches épithéliales, cubique, responsable de la sécrétion de l’humeur
aqueuse, et pigmentée
- muscle ciliaire, responsable de l’accommodation, via les fibres zonulaires (zonule) qui le
rattachent au cristallin