Questions Traumatismes fermés de la main

QUESTION 1 :
Un patient âgé de 30 ans manœuvre s’est présenté au service d’urgence a la suite d’un
accident sportif ayant entrainé un traumatisme distal du 4eme doigt droit, le doigt étant
tuméfié, douloureux et déformé avec une chute de la 3eme phalange. La radiographie montre
une fracture luxation de la base du 4ieme doigt.
1- Définir la lésion constatée chez ce patient
Déformation en maillet, mallet finger
2- Qu’el traitement le proposer chez ce patient
Traitement chirurgical
3- Citer deux complications qui peuvent survenir chez ce patient en cas de traitement non
adéquat
Arthrose de l’IPD, déformation en col de cygne

QUESTION 2 :
Un patient âgé de 20 ans victime d’un accident de sport : traumatisme du pouce droit par
ballon en hyper abduction.
Le patient présente une impotence fonctionnelle du pouce doit, douleur a la mobilisation de
l’articulation métacarpophalangienne du pouce, une ecchymose en regard de la face interne de
la métacarpophalangienne du pouce et une laxité interne.
La radiographie du pouce ne montre pas de lésion osseuse.
1/ Quel est votre diagnostic ?
R : Entorse grave LLI de la MP du pouce
2/ Quel est l’examen para clinique a proposer pour décider du type de traitement ?
A- radio dynamique de la MP du pouce
B- Echographie
C- IRM
D- Scanner
R : B : échographie
1/ L’examen para clinique montre une interposition de l’aponévrose de l’adducteur du pouce
(effet Stener), Quel type de traitement vous proposer ?
R : traitement chirurgical

Question n°3 :
Citer 3 complications de fracture de Bennett négligées ou mal traitée ?
R : rizarthrose, fermeture de la première commissure, raideur de la TM

Question n°4 :
Un patient âgé de 25 ans ayant présenté a la suite d’un accès coléreux : coup de poing contre
le mur, une fracture du col du 5ieme métacarpien de la main droite. La radiographie de profil
montre une bascule antérieure de la tête du 5ieme métacarpien de 40°. Qu’elle est votre
conduite à tenir ?
R : réduction + embrochage
Question n°5 :
Quels sont les signes spécifiques de l’entorse grave du ligament latéral interne de
l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce.
A. La laxité
B. L’œdème
C. La douleur
D. L’impotence fonctionnelle
E. L’ecchymose
Réponse : A, E
Question n°6 :
Au cours d’une entorse du ligament latéral interne de l’articulation métacarpo-phalangienne
du pouce, l’effet Stener :
A. Se recherche par la radiographie du pouce de face
B. Survient lors d’une entorse bénigne
C. Traduit l’interposition de l’aponévrose de l’adducteur du pouce
D. Impose le recours au traitement chirurgical
E. Se recherche par l’échographie
Réponse : C, D, E
Question n°7 :
Concernant la fracture du col du 5eme métacarpien :
A. Le traitement orthopédique est indiqué lorsque le flessum est supérieur à 40°
B. Peut se compliquer d’une arthrose carpo-métacarpienne
C. La réduction se fait par la manœuvre de Jahss
D. Le déplacement se fait en récurvatum
E. La décision thérapeutique nécessite une radiographie de la main de profil strict
Réponse : C, E

Question n°8 :
La fracture de la base du 5 eme métacarpien peut se compliquée de :
A. Arthrose carpo-métacarpienne
B. Fermeture de la première commissure
C. Syndrome du canal carpien
D. Algodystrophie
E. Raccourcissement du 5 eme doigt
Réponse : A, D, E

Question n°9 :
Un homme de 25 ans consulte pour un traumatisme fermé de la main droite suite à un coup de
poing contre le mur.

1. Interprétez la radio.
Réponse :
Fracture déplacée du col de M5
2. Quelle est votre conduite à tenir?
Réponse :
Réduction, embrochage
Question n°10 :
Un patient âgé de 25 ans se présente aux urgences pour un traumatisme fermé de la main, il
lui a été pratiqué un bilan radiologique.

1. Interprétez la radio
Réponse
Fracture articulaire déplacée détachant un fragment ou de la base de M1 type Bennett
2. Quel type de traitement vous proposer ?
Réponse :
Traitement chirurgical ou embrochage

Question n°11 :
La fracture de la première phalange des doigts longs :
A. Se déplace en récurvatum
B. Est traitée chirurgicalement dans la majorité des cas.
C. Se déplace en flexum
D. L’immobilisation ne doit pas dépasser 3 semaines
E. Nécessite une rééducation précoce
Réponse : A, D, E

Question n°12 :
Un patient âgé de 25 ans se présente aux urgences après un accident sportif, traumatisme en
hyper abduction du pouce droit avec une douleur, tuméfaction de l’articulation métacarpo-
phalangienne du pouce, une ecchymose de la face interne de l’articulation métacarpo-
phalangienne et une douleur a la mobilisation de l’articulation métacarpo phalangienne.
L’examen radiologique ne met pas de lésions osseuses.
1. Qu’el est votre diagnostic ?
Réponse : entorse grave du ligament latéral interne de l’articulation métacarpophalangienne
du pouce
2. Citer les signes cliniques à chercher en faveur de la gravité de la lésion ?
Réponse : Ecchymose, Laxité (instabilité)
3. Quel est le signe échographique à chercher afin de décider du traitement orthopédique
ou chirurgical ?
Réponse : Effet Stener