Exposé 4

PATHOLOGIES TRAUMATIQUES ET
ORTHOPEDIQUES DES MEMBRES ET DU
THORAX

 Traumatismes de la main
 Lésions nerveuses du plexus brachial
 Traumatismes de la cage thoracique
Membres du groupe 4
BAKYONO Y.E.S Armelle
ZONGO Charlie
SANA Gaulbert
OUATTARA Fatoumata
OUEDRAOGO Abdoul Salam
OUEDRAOGO Samadou
Chargé du cour :
Dr OUEDRAOGO CAMILLE (MPR)
A. Traumatismes de la main
I. Fractures
II.Lesions musculo tendineuses
1. Définition
2. Types lésionnels anatomocliniques
3. Complications
4. Moyens thérapeutiques
B. Lésions nerveuses du plexus brachial
1. Définition,
2. Types lésionnels anatomocliniques,
3. Bilan clinique et para-clinique,
4. Conséquences fonctionnelles.
C. Traumatismes de la cage thoracique
1. Définition,
2. Types lésionnels anatomocliniques,
3. Complications,
4. Moyens thérapeutiques.
 A.TRAUMATISMES DE LA MAIN

I. FRACTURE

1. Introduction/Définition

Les fractures de la main et des doigts relèvent de traumatismes aux

circonstances extrêmement variées car elles peuvent atteindre toutes
les structures osseuses et toutes les articulations.

Fracture: c’est une rupture partielle ou totale d’un os.

 I. FRACTURE
2. Types lésionnels anatomocliniques

 direct : Lors d’un accident de circulation, accident de travail

Mecanisme  Écrasement: Dans le milieu professionnel et accident de
circulation
 coup de poing du mauvais boxeur pour M5
Fractures métacarpiennes

 Fracture extra-articulaire de Rolando

Fracture de la base de M1
 Fracture articulaire de Bennet

 Col,
Fracture de M5  Diaphyse
 Base (très souvent inaperçu)
 I. FRACTURE

3. Complications
 Oedème : s’accumule dans les espaces libres du dos de la main, créant une deformation avec
un poignet en flexion
 Infection en cas de plaie surtout pour le cas de M1
 cal vicieux beaucoup plus frequent,
 fermeture de la première commissure
 Fonctionnel : perte extension 5e rayon, perte de force du verrouillage. ( esthetique )
 I. FRACTURE
4. Moyens thérapeutiques

Les techniques sont nombreuses, certains principes thérapeutiques sont primordiaux à

rappeler :

 En dehors des fractures instables, relevant d’emblée d’un traitement chirurgical, mieux vaut

proposer un traitement orthopédique qu’un traitement chirurgical inadapté.

 Orthopédique ; il impose un suivi régulier avec une surveillance
radiographique et surtout une rééducation la plus précoce possible.
 Quand un traitement chirurgical est proposé, il se déroule en trois étapes : réduction,
contention (immobilisation), rééducation.
 II. LESIONS MUSCULO TENDINEUSES

1. Définition
Il s’agit d’une sollicitation excessive du muscle à la limite de la
tolérance de son élasticité. La douleur est limitée non intense mais
brutale, son l’importance fonctionnelle peut être limité par la douleur.
 II. LESIONS MUSCULO TENDINEUSES

Tendons Fléchisseurs
Une section du tendon fléchisseur profond : Cela est mise en évidence par l’impossibilité
de fléchir la dernière phalange, lorsque l’on maintient les 2 premières phalanges étendues.
Une section du tendon fléchisseur superficiel : elle est mise en évidence par
l’impossibilité de fléchir le doigt lorsqu’on maintient tous les autres doigts en extension
complète.

Au niveau du pouce :
On diagnostique la section du fléchisseur par l’impossibilité de fléchir la phalange distale
lorsque l’on bloque la phalange proximale.
 II. Lesions musculo tendineuses

Tendons extenseurs
La déformation du doigt varie avec le lieu de la lésion.
La section du tendon extenseur à sa terminaison sur P3 ou de ses bandelettes latérales,
provoque une impossibilité d’extension du P3.
La section de l’insertion terminale sur P2 provoque une impossibilité d’extension de P2 sur P1
et la dernière phalange se met en hyper extension.
La section de tout le système extenseur en face de P1, entraine une impossibilité complète
d’extension du doigt et toutes les articulations inter-phalangiennes se mettent en flexion.
La flexion des doigts au niveau de la métacarpo-phalangienne signifie une lésion du dos de la
main ou du poignet.
 II. Lesions musculo tendineuses

3. Complications 4. Moyens thérapeutiques

 Douleur chronique. Orthopédie

 Faiblesse musculaire.  Réduction par une hyper extension de P3 sur P2
 Raideur articulaire qui peut être maintenue par plâtre ou attelle
 Atrophie musculaire. Chirurgicale
 Récidive de la blessure  La suture
 Instabilité articulaire (luxation).
 Adhérences tissulaires (perte de mobilité.)
 Infection
 B. LÉSIONS NERVEUSES DU PLEXUS BRACHIAL
1. Définition

Le plexus brachial consiste en un réseau de nerfs qui proviennent des raciness C5,C6,C7,C8, et
T1.Ce réseau assure l’innervation motrice et sensorielle du membre supérieur et de la ceinture
scapulaire du coté ipsilatéral.
 B. LÉSIONS NERVEUSES DU PLEXUS
BRACHIAL Mecanisme

La cause la plus fréquente d’une lésion du plexus brachial est une sorte de traumatisme, tel
que:

• Des chutes

• Coups directs

• Accidents de véhicules à moteur, en particulier de motos

• Plaies pénétrantes, telles que blessures par balle ou par couteau

• Un nouveau-né peut également subir une lésion du plexus brachial lors de l’accouchement.
 B. LÉSIONS NERVEUSES DU PLEXUS
BRACHIAL
2. Types lésionnels anatomocliniques

Il existe quatre (04) principaux types de lésions du plexus brachial.

 Avulsion

C’est quand la racine de votre nerf se sépare de votre moelle épinière.

 Rupture

 Neurapraxie ( Elongation )

La neurapraxie est souvent due à la compression de la racine de votre nerf. Cela peut se
produire lorsque quelque chose pousse votre tête d’un côté.

 Névrome ( Tissu cicatriciel )

 B. LÉSIONS NERVEUSES DU PLEXUS BRACHIAL
3. Bilan clinique et para-clinique

A. Bilan clinique B. Bilan paracliniques

1. INTERROGATOIRE

2. BILAN CUTANE TROPHIQUE  RADIOLOGIE

3. BILAN ORTHOPEDIQUE & ARTICULAIRE  IRM

 EMG
1. BILAN NEUROMUSCULAIRE

6. BILAN FONCTIONNEL

7. BILAN PSYCHOLOGIQUE
B. LÉSIONS NERVEUSES DU PLEXUS BRACHIAL

4. Conséquences fonctionnelles.
 Limitation de la force musculaire
 Altération du rythme scapulo-huméral
 Douleur
 Impact sur les habitudes de vie de (limitations des mouvements )
 Impact sur l’estime de soi et/ou l’image corporelle
 Impact sur l’intégration sociale.
 C.TRAUMATISMES DE LA CAGE THORACIQUE

1. Définition

Un traumatisme thorachique est la conséquence médicale d’un coup

‘extérieur qui intervient sur le thorax.

Les premières touchées sont les côtes qui constituent la cage thoracique.
Les organes menacés sont la plèvre et les poumons. Les atteintes des
gros vaisseaux comme l'aorte ou le cœur sont évidemment mortelles dans
la plupart des cas.
 C.TRAUMATISMES DE LA CAGE THORACIQUE

2. Types lésionnels anatomocliniques

Les lésions thoraciques peuvent résulter d'un traumatisme pénétrant. Les

traumatismes thoraciques les plus importants comprennent:

 Fractures du grill costal

 Épenchements pleuraux liquidiens ou gazeux (Hémothorax; Pneumothorax)
par rupture trachéo-bronchique)
 Contusions pulmonaires ( rupture de la parroi alveolo-capillaire )
 Atteinte médiastin ( rupture traumatique de l’aorte thoracique)
 C.TRAUMATISMES DE LA CAGE THORACIQUE

3. Complications,
 Troubles respiratoires
 Infection secondaire d’épanchement liquidien pleural
 Troubles du rythme cardiaque
C.TRAUMATISMES DE LA CAGE THORACIQUE

4. Moyens thérapeutiques.

• Traitement chirurgical

 Trachéotomie

 Thoracotomie

 Drainage pleural
 Conclusion
Un traumatisme correspond à toute blessure physique
qu’une personne subit, que ce soit voulu ou non, et qui
résulte d’un choc, d’un coup, d’une pression. Il s’agit d’une
blessure grave qui peut mettre en danger la vie de la victime
et nécessite une intervention rapide.
 Merci pour votre aimable attention

<<Notre médecine est manuelle et nos doigts doivent savoir faire parler les tissus.>>