EXPOSÉ 2

PATHOLOGIES TRAUMATIQUES ET
ORTHOPEDIQUES DES MEMBRES ET
DU THORAX
 FRACTURE DE L’EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DE L’HUMÉRUS
 FRACTURE DIAPHYSAIRE DE L’HUMÉRUS
 FRACTURE DU COUDE
 LUXATION DU COUDE
 MEMBRES DU GROUPE 2
Ouattara Aboubacar Doyere
Valea Sébastien
Ouedraogo Awa
Dondasse EvelyneI
lboudo Edmond
Conditamde Debora
 PLAN

I- Fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus :

 Définition
Classification anatomoclinique
Mécanisme lésionnel
Complications
Moyens thérapeutique
 PLAN

II- Fracture diaphysaire de l’humérus :

• Définition
• Classification anatomoclinique,
• Mécanisme lésionnel,
• Complications,
• Moyens thérapeutique
 PLAN

III- Fracture du coude :

• Définition,
• Classification anatomoclinique,
• Mécanisme lésionnel,
• Complications, moyens thérapeutique
 PLAN

IV- Luxation du coude :

• Définition,
• Variétés anatomique,
• Bilan lésionnel,
• Complications,
• Moyen thérapeutiques
 I-LES FRACTURES DE L’EXTRÉMITÉ
SUPÉRIEURE DE L’HUMÉRUS

• DEFINITION
les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus se définissent comme une solution de
continuité siégeant entre l’interligne scapulo-huméral et le bord inferieur du muscle grand
pectoral.
 I-LES FRACTURES DE L’EXTRÉMITÉ
SUPÉRIEURE DE L’HUMÉRUS

Anatomopathologie :
Si aucune structure n’est déplacée ,la fracture est en une seule partie .
Si une structure présente une angulation ou est déplacée
NEER les classifie selon le nombre de fragments :
Fracture à 02 fragments
Fracture à 03 fragments
Fracture à 04 fragments
 I-LES FRACTURES DE L’EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE
DE L’HUMÉRUS

• Mécanismes lésionnels :
Il peut être direct ou indirect
• Mécanisme lésionnel indirect (traumatisme à faible
énergie): chute sur paume de la main ou sur le coude
• Mécanisme lésionnel direct (traumatisme violent) choc
sur le moignon de l’épaule
 I-LES FRACTURES DE L’EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE
DE L’HUMÉRUS

• Complications :
Les complications immédiates :
• Cutanées (ouverture du foyer de fracture)
• Nerveuses (lésion du nerf radial)
• Vasculaire (choc hémorragique par lésion de l’artère humérale)
Les complications tardives :
• Les pseudarthroses (mauvaise immobilisation du foyer)
• Nécrose de la tête humérale
• Cal vicieux ( consolidation avec angulation ou chevauchement)
 I-LES FRACTURES DE L’EXTRÉMITÉ
SUPÉRIEURE DE L’HUMÉRUS
• Moyens thérapeutiques
a. TTT Orthopédique: cas des fractures non déplacées ou a trait simple = immobilisation coude
collé au corps avec attelle Dujarrier ou plâtre brachio antébrachial
b. TTT Chirurgical : cas des fracture peu ou très déplacées = ECM (enclouage centromedullaire)
clou ou plusieurs broches
c. Association de la rééducation fonctionnelle : capitale, conditionne en partie le résultat final,
(conditions de réussite TTT= précoce, quotidienne, intéressant tout le membre supérieur)
 II- FRACTURE DIAPHYSAIRE DE
L’HUMÉRUS :

1. Définition
• Une fracture diaphysaire de l'humérus est une fracture qui se produit dans la partie médiane ou
centrale de la partie osseuse supérieure du bras, appelée diaphyse humérale
II- FRACTURE DIAPHYSAIRE DE
L’HUMÉRUS :
classification anatomoclinique selon
le trait de fracture
Type 1: trait simple,
Type 2: trait oblique,
Type 3: trait spiroïde,
Type 4: comminution ou fracas
II- FRACTURE DIAPHYSAIRE DE
L’HUMÉRUS :
• classification anatomoclinique selon AO (Association Osseuse)
 II- FRACTURE DIAPHYSAIRE DE
L’HUMÉRUS :

3- Mécanisme lésionnel
• Traumatisme violent par choc direct le bras plus frequent. exemple = accident de voiture percutant
un pieton ou chute de sport avec reception latérale au sol.
4- Facteurs de risque liés à:
• la densité osseuse faible,
• l'âge avancé (ostéoporose)
• l'état général mauvais (dénutrition sévère)
 II- FRACTURE DIAPHYSAIRE DE
L’HUMÉRUS :

5- Complications
• Immédiates: impotence fonctionnelle absolue (douleur
+++)
• Précoces : déplacement secondaire (risque cutané et
nerveux)
• Secondaires: amyotrophie du membre (déficit force
musculaire)
• Tardives: enraidissement articulaire coude épaule
 II- FRACTURE DIAPHYSAIRE DE L’HUMÉRUS :

5- les moyens thérapeutiques

Plusieurs options thérapeutiques existent:
• TTT (Traitement) orthopédique: Attelle bracio antébrachiale
+ écharpe de maintien coude collé au corps
• Traitement chirurgical: Ostéosynthèse par plaques ou
enclouage centromédullaire
• Rééducation fonctionnelle précoce dans tous les cas pour
améliorer le résultat fonctionnel du membre.
 II- FRACTURE DU COUDE

Définition
• Complexe réalisant les mouvements dans deux axes :
flexion -extension et prono-supination
• Ces mouvements sont indispensables pour une orientation
optimale de la main dans l’espace
• C’est également un important carrefour vasculo-nerveux
(figure n 3 ):
 II- FRACTURES DU COUDE

Anatomoclinique :
FRACTURES EXT DISTALES HUMERUS
• F. supra condyliennes
• F. Sus et Intercondyliennes (3 variétés anaotmocliniques)
• F. Condyle humérale externe
• F. condyle huméral interne
 II- FRACTURES DU COUDE

Anatomoclinique :
FRACTURE DE LA TETE DU RADIUS
• 4 types de lésions selon de trait de fractures et le déplacement
FRACTURE DE L’OLECRANE
• 6 types selon le trait (1 simple extra articulaire, 2 et 3 transversal intra articulaire 50%, 4
Oblique stable, 5 Oblique instable, 6 Comminutif)
 II- FRACTURE DU COUDE

• Mecanisme lesionnel
• la fracture de l’olecrane est causée par des chocs directs ( telle
qu’une chute sur le coude flechi ,face posterieure ) ou
indirects ( telle qu’une chute sur la paume de la main ,avec le
bras tendu ).
• La fracture de la tete du radius survient presque toujours suite
à un accident ( collision ) ou une chute sur un bras tendu ,
principalement chez l’ enfant et l’adulte actif .
 II- FRACTURE DU COUDE

Complications
• Immédiates:
• ouverture cutanée,
• atteinte nerf radial ou ulnaire
• Lésion artérielle huméral distale ou radial proximale

• Secondaires :
• Infection du foyer
• Déplacement secondaire

• Tardives : Cal vicieux, pseudarthrose

II- FRACTURE DU COUDE
 II- FRACTURE DU COUDE

Moyens thérapeutiques :
• Fractures fermées, non déplacées types I et II = traitement orthopédique
• Fracture du coude de type III nécessitera forcement un traitement chirurgical ,ceci afin de retirer
les fragments d’os et réparer les dommages au tissus mou .

Le protocole classique pour soigner un coude cassé est :

• l’immobilisation du coude pendant une durée de 45 jours ,
• suivie d’une rééducation précoce et plus ou moins longue selon la raideur post traumatique .
V- LUXATION DU COUDE

• definition
• La luxation du coude est une perte de contact permanente entre les surfaces articulaires.
V- LUXATION DU COUDE
• Variété anatomique
• Il existe plusieurs variétés anatomiques de la luxation du coude. Ainsi on a :
• Luxation antérieure
• Luxation divergente des deux os de l’avant-bras
• Luxations médiales ou latérales pures
• Luxations isolées de la tête radiale (lésion de Monteggia, lésion de Broca)
V- LUXATION DU COUDE
V- LUXATION DU COUDE
V- LUXATION DU COUDE
V- LUXATION DU COUDE
 V- LUXATION DU COUDE
Complications
• Précoces et secondaires
• la complication vasculaire :
• La complication nerveuse : paresthésies, mono parésie du membre ou en rapport avec la lésion nerveuse
(Médian, Ulnaire, Radial)

• Tardives
• l’arthrose;
• l’ankylose
V- LUXATION DU COUDE
• Moyens therapeutique
• Traitement médicamenteux associant antalgique et antiinflammatoire non stéroïdien
• Rééducation fonctionnelle
• Traitement chirurgical :
- l’arthrolyse
- La réduction de la luxation
- La fixation de la réduction
MERCI