Programme National de la Détection Précoce des Cancers du Sein et du Col de l’Utérus

La détection précoce du cancer du sein

Fiche technique

 Contexte :
Les cancers du sein et du col de l’utérus constituent un problème de santé publique du fait de
leur fréquence et de leur mortalité élevée, souvent aggravée par le retard diagnostique. Ainsi,
selon le registre des cancers du Grand Casablanca 2005-2007 :
– Le cancer du sein est le premier cancer de la femme, soit 34,3 % de tous les cancers
féminins, son incidence est de 39,9 nouveaux cas pour 100 000 femmes ;
– Le cancer du col de l’utérus est le deuxième cancer féminin, soit 13.3% de tous les
cancers de la femme, son incidence est de 14.4 nouveaux cas pour 100 000 femmes.
A cet effet, le Plan National de Prévention et de Contrôle du Cancer 2010 – 2019 (PNPCC)
lancé par SAR la Princesse Lalla Salma en mars 2010, a retenu parmi ses composantes
prioritaires la mise en place d’une stratégie de détection précoce des cancers du sein et du col
de l’utérus.
Cette stratégie d’action repose sur 13 mesures opérationnelles dont le but est d’asseoir un
programme de détection précoce de ces deux cancers.

 But du programme:
Contribuer à la diminution de la mortalité et la morbidité liées aux cancers du sein et du col de
l’utérus.

 Objectif du programme :
Améliorer la prise en charge des femmes atteintes de cancers du sein et du col de l’utérus en
mettant en place un système organisé de dépistage, de diagnostic précoce et de traitement de
ces deux cancers.

 Axes stratégiques :
– Assurer la disponibilité des services de détection précoce des cancers du sein et du col
de l’utérus ;
– Assurer la qualité de l’offre de soins ;
– Renforcer l’utilisation des services de la santé de la reproduction ;
– Mettre en place un système de suivi-évaluation.
  La détection précoce du cancer du sein : 
– Objectif spécifique :
Atteindre et se maintenir à un taux de participation au dépistage supérieur ou égal à 60 %
après 2 ans du démarrage du dépistage du cancer du sein.

– Population cible :
 Toutes les femmes âgées entre 45 et 69 ans révolus et les femmes ayant un antécédent
familial de cancer du sein (grand-mère, mère, sœur, tante) ;
 Sont exclues du programme toutes les femmes ayant déjà eu un cancer du sein.

– Rythme de visites :Tous les deux ans.

– Etapes de la détection précoce :

 Etape de dépistage au niveau des Centres de Santé :
Le dépistage du cancer du sein se fait par l’examen clinique du sein par le médecin ou par
l’infirmière au niveau de la cellule de Santé Maternelle et Infantile et de Planification
Familiale (SMI/PF).

 Etape de diagnostic précoce au niveau du Centre de Référence de la Santé de la

Reproduction :
Elle cible toutes les femmes participantes au dépistage et ayant été référées pour anomalie du
sein ou ayant un antécédent familial de cancer du sein. Elle est assurée par un spécialiste en
gynécologie-obstétrique.

 Etape de prise en charge :

Elle se fait au niveau du centre de traitement spécialisé le plus approprié. (CHP, CHU et
centres d’oncologie).

 Principales réalisations en matière de détection précoce du cancer

du sein :
– Renforcement de la disponibilité des structures de détection précoce :
 Construction, équipement et opérationnalisation de 6 Centres de Référence de la Santé
de la Reproduction (CRSR): Meknès, Errachidia, Khénifra, El Fida, Hay Mohammadi
et Kenitra ;
 Réaménagement et équipement du CRSR de Séfrou et équipement du CRSR de
Rabat ;
 2 CRSR construits et en cour d’équipement : Mohammedia et Fès ;
 5 projets de CRSR sont en cours: 3 par le Ministère de la Santé (Essaouira, Ouarzazate
et Khémisset) et 2 par la Fondation Lalla Salma (Marrakech, Tanger) ;
 Acquisition et répartition d’équipements médico-techniques nécessaires au programme
(mammographes, échographes, tru-cut pour micro biopsie du sein,…).

– Réglementation :
 Diffusion d’une circulaire ministérielle sur la généralisation du dépistage du cancer du
sein au niveau national en septembre 2010 ;
 Diffusion d’une circulaire ministérielle organisant le niveau d’implantation et le
paquet d’activités des CRSR en avril 2012 ;
  Diffusion d’une circulaire ministérielle sur l’institutionnalisation du programme
national de détection précoce des cancers du sein et du col de l’utérus en décembre
2012.
– Organisation et standardisation des activités :
 Elaboration, duplication et diffusion du guide pratique de la détection précoce des
cancers du sein et du col de l’utérus ;
 Duplication et diffusion du manuel d’organisation et de fonctionnement des Centres de
Référence de la Santé de la Reproduction ;

– Formation en matière de Détection précoce des cancers du sein et du col de l’utérus :

 Mise en place d’une stratégie de formation, élaboration des outils pédagogiques et
Acquisition du matériel pédagogique;
 Formation en techniques de détection précoce des cancers du sein et du col de l’utérus
au profit de 1980 professionnels de santé exerçant au niveau des ESSB (dans le cadre
d’une convention entre le Ministère de la Santé, la Fondation Lalla Salma et l’UNFPA
au niveau de 6 régions).

– Performances de la détection précoce du cancer du sein (2010-2012):

2010 2011 2012

Campagne Campagne Programme
médiatique médiatique et
programme
permanant
Nombre de femmes ayant bénéficié du
226 954 322 215 313 276
dépistage du cancer du sein
Nombre de mammographies réalisées
6006 9635 6689
Nombre de cancers du sein
ND 303 246
diagnostiqués
 Formules de calcul population cible du Programme National de Détection Précoce
des Cancers du Sein et du Col de l’Utérus

Année 2013
rural urbain total
% femme dans la population totale 49,1 51,1 50,3
Détection précoce cancer % 30-49 dans la
24,4 30,2 27,9
du col de l’utérus population féminine
Détection précoce cancer % 45-69 dans la
18,4 21,9 20,5
du sein population féminine