Système complexe et

Éducation Thérapeutique

Sébastien Ferrandez Clara Beauvois

Psychologue - Psychothérapeute
Psychologue - Psychothérapeute
Doctorante en Psychologie
Doctorant en Psychologie

Année universitaire 2021 - 2022 1

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Plan du cours
1. Système
2. Système complexe
3. Approche systémique
4. Education thérapeutique
5. Psychoéducation
6. Réglementation pour l’usage de l’ETP
7. La Charte d’Ottawa, 1987
8. Empowerment : réflexion méthodologique
9. Applications en ostéopathie

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Plan du cours
Introduction /6
- Intérêt de la recherche (justifier avec la littérature)
- Etat de l’art pertinent, suffisamment détaillé, présenté de manière cohérente
Méthode /6
- Protocole original, contenu adapté à la population, se distingue de la recherche pré-existante
- Faisabilité du protocole
- Choix de la population (groupe contrôle, expérimental, nombre de participant·e·s adapté)
- Pertinence des outils de mesure (récence, qualités psychométriques, validité de construit)
- Détaille le protocole suffisamment pour qu’il puisse être reproduit
Résultats et discussion /6
- Justesse des calculs et utilisations de tests statistiques adaptés
- Présentation graphique et facilité de compréhension des résultats
- Interprète correctement les résultats
- Conclusion Points négatifs - 1 pour chaque
- Limites de l’étude
Orthographe, grammaire et
Participation /2
syntaxe
Respect des normes APA
Sources mises en avant
Qualité rédactionnelle
Mise en page
4
Ouvrages de référence

Disponible en pdf si vous souhaitez approfondir 5

Système ?
Qu’est ce qu’un système ?

6
Système ?
Système = un ensemble de composants en
relation statique
Le tout = la somme des parties
Précepte réductionniste de Descartes
Réduire c’est ramener au plus élémentaire.

→ Diviser chacune des difficultés afin de

mieux les examiner et les résoudre.

7
Système complexe
Qu’est ce qu’un système complexe ?

8
Système complexe
Système composé d’une multitude d’entités dont les interactions locales font émerger des
propriétés globales difficilement prédictibles par la seule connaissance des propriétés de
ces entités.
Ensemble de composants en relation dynamique.
Le tout =/ la somme des partie

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Système complexe
Un patient vit-il dans un système (classique) ou un système complexe ?

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L’approche systémique

À l’inverse de l’approche analytique qui prend en compte l’individu, l’élément ou le problème

considéré, et tente à partir de l’un ou de l’autre d’appréhender l’ensemble, l’approche systémique veut
prendre en compte l’ensemble du système auquel appartient l’individu, l’élément ou le problème considéré,
afin de l’appréhender par les interactions qu’il entretient avec les autres éléments du même système.

L’observateur fait partie et influence le système observé ; il est influencé par ce dernier. Il ne
peut prétendre d’une “neutralité” tel que d’autres approches la prononcent.

Retenons ici les notions suivantes : subjectivité, choix, appartenance : dedans – dehors.

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Les principes de cette approche
- Principe d'équifinalité : on peut obtenir un résultat identique à partir de conditions initiales
différentes et en empruntant des chemins différents. 2+3=5 / 4+1=5
- Principe d’interaction : chaque élément tire son information des autres éléments et agit sur
eux. Pour comprendre un élément il faut le considérer dans le contexte avec lequel il interagit.
- Principe de non sommativité (totalité) : le tout est différent de la somme des parties 1+1=3
- Principe de rétroaction : ou feedback, l’effet B produit par A agit en retour sur la cause A qui l’a
produite.
- Principe d’homéostasie : Le système cherche à garder son status quo lorsqu’un système
subit un changement (d’origine interne ou externe) il a tendance à revenir à son état
antérieur.

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Education thérapeutique ?
Qu’est ce que l’éducation thérapeutique ?

13
Education thérapeutique ?

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Education thérapeutique : Définition (HAS, 1996)
“Vise à :
- aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au
mieux leur vie avec une maladie chronique.
Comprend :
- des activités organisées, soutien psychosocial, conçues pour rendre les patients conscients et
informés de leur maladie des soins, de l’organisation et des procédures hospitalières, et des
comportements liés à la santé et à la maladie.
But :
- aider le patient et sa famille, à comprendre la maladie et le traitement,
- collaborer ensemble et assumer leurs responsabilités dans leur propre prise en charge,
→ améliorer leur qualité de vie. »
15
Education thérapeutique : Définition (OMS, 1998)
« L’éducation thérapeutique a pour objet de former le malade pour qu’il
puisse acquérir un savoir faire adéquat, afin d’arriver à un équilibre entre
sa vie et le contrôle optimal de sa maladie. L’éducation thérapeutique du
patient est un processus continu qui fait partie intégrante des soins
médicaux. L’éducation thérapeutique du patient comprend :

- la sensibilisation,
- l’information,
- l’apprentissage,
- le support psychosocial, liés à la maladie et au traitement.
- La formation (qui doit permette au malade et à sa famille de mieux
collaborer avec les soignants).

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ETP: en résumé
● Comprendre la maladie et le traitement (patient et entourage)
● Savoir la gérer en autonomie (autant que possible)
● Acquérir des compétences techniques et des connaissances médicales (il est expert dans
son domaine sa maladie ses limites …)
● Collaborer avec les soignants (transmettre les infos utiles dans l’urgence, vulgarisation
des connaissances auprès d’autres patients)
● Améliorer la qualité de vie (par le biais de ses connaissances et compétences)

→ RESPONSABILISER LE PATIENT

Démarche très contrôlée (critères internationaux …) mais vous pouvez vous en inspirer pour
prendre en soin vos patients !

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La psychoéducation
Intervention didactique et thérapeutique systématique qui vise à informer les patients et
leurs familles sur les différents aspects du trouble psychiatrique et à promouvoir les
capacités pour y faire face.

A l’origine, s’adresse aux patient atteint de troubles psychiatriques et à la famille.

Evolution progressive, vers tous types de pathologies.

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Réglementations pour l’usage de l’ETP

Ce cours ne constitue pas un module de formation à l’ETP. Cela permet simplement de vous expliquer en quoi
cela consiste et des pistes que vous pourriez utiliser avec vos patients. Vous n’allez pas mettre en place un
programme complet d’ETP avec vos patients (à moins de suivre une formations, ou DU). Ce que vous pourrez
faire en séance s’apparentera plus à de la psychoéducation (gestion des douleurs, explications des examens
médicaux…

Un programme d’ETP est mis en œuvre par une équipe de professionnels de santé en conformité à un cahier
des charges national et après autorisation par une agence régionale de santé (article L. 1162- du Code de la
santé publique). L’équipe peut comprendre un patient ressource formé à l’ETP qui intervient aux côtés d’un
professionnel de santé.

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Cadre législatif
• Article L.1161-1 du Code de la Santé Publique (loi hospitalisation 2009) : « L’éducation thérapeutique
s’inscrit dans le parcours de soins du patient. Elle a pour objectif de rendre le patient plus autonome en
facilitant son adhésion aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie ».

• La Loi du 4 mars 2002 (loi Kouchner) : le patient participe aux décisions thérapeutiques qui le concernent.
qui officialise deux avancées majeures : le droit à l’information et le consentement libre et éclairé. Ainsi, le
patient doit avoir accès aux données relatives à sa santé et en particulier à son dossier médical et aucun
soin ne peut lui être prodigué sans son consentement.

• Plan pluriannuel du ministère de la santé 2007/2011 : « L’amélioration de la qualité de vie des patients
atteints de maladies chroniques par la mise en place d’activités d’éducation ».

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Formations :
● Université de Nantes : DU Education thérapeutique du patient en promotion de la santé
● Faculté de médecine Paris : DU - Formation à l’éducation thérapeutique du patient
● Université de Lorraine : Diplôme Universitaire Education thérapeutique du patient
● Sur Nice pas de DU : mais un centre de formation :
http://www.cres-paca.org/a/271/education-therapeutique-du-patient-l-offre-de-formatio
ns-/
● Les programmes à l’attention des patients sur Nice :

https://www.chu-nice.fr/patients-visiteurs/accompagnement-patients-et-familles/educatio
n-therapeutique-du-patient-etp

21
La charte d'Ottawa, 1987
1e Conférence internationale pour la promotion de la santé, réunie à Ottawa, adopte le 21/11/1986
une charte en vue de contribuer à la réalisation de l'objectif de la Santé pour tous d'ici 2000.

● La promotion de la santé a pour but de donner aux individus davantage de maîtrise de

leur propre santé et davantage de moyens de l'améliorer. Pour parvenir à un état de
complet bien-être physique, mental et social, l'individu, ou le groupe, doit pouvoir
identifier et réaliser ses ambitions, satisfaire ses besoins et évoluer avec son milieu ou
s'y adapter. La santé est donc perçue comme une ressource de la vie quotidienne, et non
comme le but de la vie; c'est un concept positif mettant l'accent sur les ressources sociales
et personnelles, et sur les capacités physiques. La promotion de la santé ne relève donc pas
seulement du secteur de la santé : elle ne se borne pas seulement à préconiser l'adoption de
modes de vie qui favorisent la bonne santé ; son ambition est le bien-être complet de
l'individu.
22
Conditions indispensables à la santé
- se loger,
- accéder à l'éducation,
- se nourrir convenablement,
- disposer d'un certain revenu,
- bénéficier d'un éco-système stable,
- compter sur un apport durable de ressources,
- avoir droit à la justice sociale et à un traitement équitable.

La promotion de la santé a pour but de créer, grâce à un effort de sensibilisation, les conditions favorables
indispensables à l'épanouissement de la santé.

Le but est de réduire les écarts actuels dans l'état de santé et de donner à tous les individus les moyens et
les occasions voulus pour réaliser pleinement leur potentiel de santé.

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Actions pour la Promotion de la Santé (PdS)
Elaboration de politique pour la santé : PdS exige, l'action coordonnée de tous les intéressés : gouvernements, secteur de
la santé et autres secteurs sociaux et économiques, ONG, bénévoles, autorités locales, industries, médias.

Création d’environnement favorable : PdS engendre des conditions de vie et de travail à la fois sûres, stimulantes,
gratifiantes et agréables.

Renforcement de l’action communautaire : Dévolution de pouvoir aux communautés considérées comme capables de
prendre en main leurs destinées et d'assumer la responsabilité de leurs actions. Cela exige un accès total et permanent à
l'information et aux possibilités d'acquisition de connaissances concernant la santé, ainsi qu'une aide financière.

Acquisition d’aptitudes individuelles : PdS appuie le développement individuel et social grâce à l'information, à l'éducation
pour la santé et au perfectionnement des aptitudes indispensables à la vie. Elle donne aux gens davantage de possibilités de
contrôle de leur propre santé et de leur environnement et les rend mieux aptes à faire des choix judicieux.

Réorientation des services de santé : La réorientation des services de santé exige également une attention à l'égard de la
recherche, et des changements dans l'enseignement et la formation des professionnels. Faire évoluer l'attitude et
l'organisation des services de santé, en les recentrant sur la totalité des besoins de l'individu considérés dans son intégralité.
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Actions pour la Promotion de la Santé (PdS)
Elaboration de politique pour la santé : PdS exige, l'action coordonnée de tous les
intéressés : gouvernements, secteur de la santé et autres secteurs sociaux et économiques,
ONG, bénévoles, autorités locales, industries, médias.

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Actions pour la Promotion de la Santé (PdS)
Création d’environnement favorable : PdS engendre des conditions de vie et de travail à la
fois sûres, stimulantes, gratifiantes et agréables.

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Actions pour la Promotion de la Santé (PdS)
Renforcement de l’action communautaire : Dévolution de pouvoir aux communautés
considérées comme capables de prendre en main leurs destinées et d'assumer la
responsabilité de leurs actions. Cela exige un accès total et permanent à l'information et aux
possibilités d'acquisition de connaissances concernant la santé, ainsi qu'une aide financière.
Stimuler l’auto-assistance et le soutien social et instaurer des systèmes souples susceptibles de
renforcer la participation et le contrôle du public en matière de santé

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Actions pour la Promotion de la Santé (PdS)
Acquisition d’aptitudes individuelles : PdS appuie le développement individuel et social
grâce à l'information, à l'éducation pour la santé et au perfectionnement des aptitudes
indispensables à la vie. Elle donne aux gens davantage de possibilités de contrôle de leur
propre santé et de leur environnement et les rend mieux aptes à faire des choix judicieux.

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Actions pour la Promotion de la Santé (PdS)
Réorientation des services de santé : La réorientation des services de santé exige
également une attention à l'égard de la recherche, et des changements dans l'enseignement
et la formation des professionnels. Faire évoluer l'attitude et l'organisation des services de
santé, en les recentrant sur la totalité des besoins de l'individu considérés dans son
intégralité.

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Empowerment : réflexion terminologique
Terme à l’origine politique : prise de conscience par les opprimés des conditions de vie ou
de travail injustes.

- Construction d’un individu qui ose penser par lui même.

- Accroissement d’un pouvoir exercé à titre individuel ou collectif (Tilman, Grootaers, 2014).
- Passer d’un état d’emprise de soumission et de dépendance à un état de maîtrise.

Apparente contradiction ?

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D'où vient cette préoccupation ?
Enjeux de santé public → coût élevé des maladies chroniques (regroupe de nombreuses
pathologies)

Selon OMS une bonne partie de ces maladies chroniques seraient en lien avec la mauvaise
alimentation, la sédentarité, le tabagisme et autres addictions…

- cancers 30 % des causes de décès par an,

- diabète,
- l’hypertension artérielle qui touche 66 % des plus de 50 ans,
- l’obésité qui concerne 17 % des 18-74 ans
- maladies cardiovasculaires.
Forme d’accusation. Mais qui produit et commercialise tous ses produits ??
(What the Health et The Game Changers sur Netflix)

31
32
Des exemples concrets :
Dans le cas du diabète :
- prendre en compte les résultats d’une auto-surveillance,
- soulager ses symptômes,
- réaliser des gestes techniques (injection d’insuline),
- adapter des doses de médicaments.
Permet aussi :
- meilleure connaissance de soi et de ses limites,
- de gagner en confiance en soi,
- de prendre des décisions et de résoudre des problèmes,
- de se fixer des buts à atteindre et de faire des choix.

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Pour qui ?
Toute personne ayant une maladie chronique, enfant, adolescent ou adulte, quels que soient le
type, le stade et l’évolution de la maladie, peut bénéficier d’une offre d’éducation
thérapeutique du patient, et l’entourage (HAS).

Rapport 2017 « L’état de santé de la population en France » : 37 % concernés par une maladie
ou problème de santé chronique.

Valable également pour tous les patients ayant des problématiques récurrentes pas forcément
diagnostiquée.

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A quel stade de la maladie ?
Dès l’annonce du diagnostic :

→ “Offre” d’éducation thérapeutique

Personnalisé → Variable en fonction du patient, de son histoire de vie, de sa ou ses maladies, de

leur évolution, du niveau social du patient …

- une offre d’éducation thérapeutique « initiale »

- une offre d’éducation thérapeutique « de suivi régulier » (ou de « renforcement »),
- une offre d’éducation thérapeutique « de suivi approfondi » (ou « de reprise »).

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Techniques et outils utilisés ?

• techniques de communication centrées sur le patient (écoute active, entretien motivationnel

(initier un changement chez le patient)

• techniques pédagogiques : exposés interactifs, études de cas, tables rondes, simulations à

partir de l’analyse d’une situation ou d’un carnet de surveillance, des travaux pratiques, atelier,
simulations de gestes et de techniques, des activités sportives, des jeux de rôle, des
témoignages documentaires ;

• outils variés, affiches, classeur-imagé, bandes audio ou vidéo, brochures.

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Les bénéfices (HAS)
● l’asthme (diminution des épisodes d’asthme nocturne, absentéisme professionnel et
scolaire),
● le diabète de type 1 (impact significatif et durable sur le contrôle métabolique et les
complications).
● la réduction du nombre d’hospitalisations et de séjours aux urgences, des visites
médicales non programmées.
● BPCO
● Hypertension artérielle
● Insuffisance cardiaque …

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Les patients experts
Personne atteinte d’une maladie chronique, qui souhaite s’impliquer
auprès d’autres personnes atteintes de maladie chronique. C’est une
personne expérimentée, qui a acquis et développé des connaissances
expérientielles (savoir profane) et des connaissances médicales sur sa
maladie. « patient-expert », englobe le malade lui-même et les aidants
familiaux proches du malade.

L’évolution de la médecine montre que le malade est de plus en plus

considéré comme un partenaire et un acteur de sa santé. Du modèle
paternaliste de la relation « médecin-malade », → modèle plus collaboratif.
Un modèle de décision partagée où le médecin n’est plus le seul détenteur
du savoir et de la connaissance, où les relations entre médecin et malade
tendent vers un certain équilibre et où le patient est encouragé à prendre Loi Kouchner du 4 mars 2002
part aux décisions concernant sa santé.

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A quoi faut-il être attentif ?
● La maladie chronique peut être le révélateur ou la cause de souffrances ou de maladies psychiques et de
difficultés sociales chez les patients et leur entourage.
- Des situations de vulnérabilité psychologique et sociale peuvent être évidentes d’emblée ou survenir au fil du
temps.
- Des comorbidités peuvent être également présentes ainsi que des troubles psychiques (stress, anxiété,
troubles du sommeil, dépression), des addictions qui peuvent nécessiter une prise en charge spécifique.
Celle-ci peut s’avérer être une priorité ou être menée conjointement au déroulement d’une démarche d’ETP.
● Des prises en charge spécifiques (orientation vers un spécialiste, un travailleur social ou un professionnel du
champ médico-social) peuvent être nécessaires dans la recherche de solutions.
● Ces prises en charge, qui doivent être précoces, peuvent influer sur la définition des priorités avec le patient.
Une nouvelle priorisation des besoins peut intervenir à tout moment de la prise en charge.
● Les professionnels de santé doivent être attentifs à ces situations à tout moment de la prise en charge du
patient : lors de la proposition d’une ETP, lors des consultations de suivi de la maladie chronique, au moment de
l’élaboration du diagnostic éducatif ou au cours des séances d’éducation thérapeutique.

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 Prise en charge d’un patient dont la maladie chronique a été diagnostiquée

Proposer traitement, plan d’action écrit, automesure, Proposer une prise en charge complémentaire
Proposer ETP initiale
autosurveillance, recours en cas d’urgence. (troubles psychiques, addictions vulnérabilité

Coordination des acteurs impliqués dans la prise en charge avec le patient

Organiser des échanges multiprofessionnels, Identifier qui fait Favoriser la participation du patient aux décisions,
quoi, quand, comment, Identifier un interlocuteur privilégié définir avec lui des priorités

Mise en œuvre de l’éducation thérapeutique du patient avec son accord

Réaliser une évaluation

1) Élaborer un 2) Définir un programme personnalisé 3) Planifier et mettre en œuvre les séances
des compétences acquises, du
diagnostic éducatif d’ETP avec priorités d’apprentissage d’ETP individuelle collective, alternance
déroulement du programme

Coordination des acteurs impliqués dans la prise en charge avec le patient

Transmettre une synthèse du diagnostic éducatif programme individuel et de l’

évaluation Prendre en compte le vécu du patient :
Organiser des échanges multiprofessionnels experience maladie et programme

Suivi médical et éducatif - Demande du patient

Ajuster traitement, plan d’action : tolérance, évolution Mettre à jour le diagnostic éducatif et le type d’ETP
maladie, besoin du patient (renforcement ou approfondi) 40
Les conditions pour proposer au patient un projet
“s’apparentant” à de l’ETP
Cf : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/etp_-_comment_la_proposer_et_la_realiser_-_recommandations_juin_2007.pdf

- Que le patient souhaite s’investir (en savoir plus sur sa maladie, s’investir, investir ses proches…)

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1) Elaborer un diagnostic éducatif
Connaissance du patient : identification des besoins et attentes, formulation des compétences à
acquérir et à maintenir en tenant compte des priorités du patient.

- Projet personnel et professionnel.

- Connaissances sur sa maladie.
- Contraintes professionnelles : métier, situations à risque.
- Profil du patient : ressources personnelles et sociales, potentialités d’apprentissage, motivations,
centres d’intérêt.
- Conditions de vie : entourage, personnes ressources, activité physique
- Facteurs de vulnérabilité : (avancée en âge, situation de handicap).
- Troubles psychologiques et/ou addictions.

- Voir Fiche Guide ETP :

https://docs.google.com/document/d/1Eh3fZU-bHVPJhqj-SA_2V0_dQd-N_OFTkOFu-0DC63Q/
edit?usp=sharing
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Dimensions dans le diagnostic d’éducation

43
2) Définir un programme personnalisé d’ETP

Cibler les compétences d’auto soin

et d’adaptation

44
2) Définir un programme personnalisé d’ETP

45
Les compétences à développer :

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3) Planifier et mettre en œuvre les séances d’ETP
- Collective ou individuelle
- Sélectionner les contenus à proposer lors de séances d’ETP, les méthodes et techniques
participatives d’apprentissage.
- Proposer, selon les possibilités locales (accessibilité géographique, disponibilité des
professionnels de santé), les besoins et préférences du patient, une planification des séances
d’ETP et en convenir avec le patient (coordination avec d’autres professionnels).

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Pour le thérapeute
C’est un investissement nécessaire car il va falloir chercher des informations médicales, scientifiques
(de sources fiables) pour expliquer aux patients l’intérêt de telle ou telle pratique.

→ développer des connaissances sur certaines maladies et proposer des supports de compréhension
interactifs / ludique pour le patient.

Ex de fiche explicative à montrer au patient dans le cadre de la migraine :

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4) Réaliser une évaluation individuelle de l’ETP
Objectifs :
- mettre en valeur les transformations intervenues chez le patient : acquisition de
compétences, vécu de la maladie au quotidien, autodétermination, capacité d’agir, etc.
- actualiser le diagnostic éducatif ;
- partager des informations et organiser une concertation avec les professionnels
impliqués dans la prise en charge ;
- proposer au patient une nouvelle offre d’éducation thérapeutique qui tient compte des
données du suivi de la maladie chronique et de ses souhaits
- tenir compte de l’évolution de la maladie
- évaluer la fréquence des rechutes

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Application en psychologie
La création d’un programme d’ETP est soumis à une réglementation que vous pouvez retrouver sur le site de
l’HAS.

https://www.has-sante.fr/jcms/c_1241714/fr/education-therapeutique-du-patient-etp

Bien que vous n’ayez pas forcément recours à ce type de programme les différentes étapes peuvent vous
être utile :

1) Le diagnostic éducatif : format d’anamnèse vous permet de recueillir des données variés
2) Définir un programme personnalisé d’ETP : rythme des séances, objectifs …
3) Planifier et mettre en œuvre les séances d’ETP : pendant ou en fin de séance vous donnez des conseils,
des explications sur les techniques, la maladie, l’hygiène de vie …
4) Réaliser une évaluation individuelle de l’ETP : C’est ce que vous faites lors des suivis patients
(vérification des conseils, texto pour savoir comment ça va depuis la dernière séance…)

50
Des pistes pour connaître la maladie et le traitement

51
Des pistes pour pour gérer les effets indésirables

52
Des pistes pour pour gérer les effets indésirables

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Exemple de la migraine
Education thérapeutique peut être proposée par tout professionnel travaillant dans le milieu de la santé.

L’objectif de ce cours est de découvrir la richesse de cette approche : par une réelle prise en charge
intégrative des patients.

1) Nécessite une très bonne connaissance de la pathologie en question et des thérapeutiques

(médicamenteuses ou non).
2) Une formation en ETP et la volonté de faire comprendre à son patient sa pathologie

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Exemple de la migraine : 1) Diagnostic éducatif
- Projet personnel et professionnel : métier, étude, contraintes professionnelles, situations à
risque (ex : informaticien assis)
- Connaissances sur sa maladie : Identifier ce que le patient sait et croit sur sa manière de gérer
sa maladie ; les explications de sa survenue ? Comment perçoit-il l’évolution de la maladie ? son
caractère de gravité ? Évaluer les savoir-faire du patient : comment se soigne t-il ? Comment
utilise-t-il les médicaments d’une manière générale ?
- Profil du patient : ressources personnelles et sociales, potentialités d’apprentissage,
motivations, centres d’intérêt.
- Conditions de vie : alimentation ; activité physique ; entourage, personnes ressources
- Facteurs de vulnérabilités : Faible soutien social ? Psychologique : Addiction, Faible estime de
soi… Facteurs de fragilité (avancée en âge, situation de handicap, barrière de la langue, faible
niveau intellectuel). Précarité financière

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Exemple de la migraine : 2) Définir programme d’ETP
Définir le plan des choses à aborder avec le patient :

- Partir de ce que sait le patient sur la migraine

- Demander au patient de rédiger un carnet de bord de
ses migraines
- Expliquer les particularités de la migraine
- Faire élaborer le patient sur ses émotions et son
ressenti
- Identifier les traitements non médicamenteux
- Proposer des techniques de gestion de la douleur
(auto massage, méditation…

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Exemple de la migraine : 3) Planifier et mettre en oeuvre l’ETP
- 12% migraineux en France, (7 millions de patients), prédominance féminine marquée
- Rassurer le patient sur les symptômes : des troubles de l'acuité visuelle, une mauvaise perception de l'espace, des
manifestations pseudo-vertigineuses, des difficultés de concentration, une osmophobie, une irritabilité, des troubles de
l'humeur, ou des troubles mnésiques. Cela est normal et fait partie du processus de la migraine.
- Vulgarisation des termes : le patient devient familier des termes médicaux, cela le concerne lui avant tout.

Scotome scintillant : d'une tâche aveugle bordée d'un arc scintillant s'agrandissant progressivement, le plus souvent dans un
hémi-champ mais pouvant affecter aussi la vision centrale.

57
Exemple de la migraine : 4) Evaluer l’ETP
- Vérifier la compréhension du patients sur les symptômes de la migraine et les facteurs déclenchants
(feedback)
- Envois de message ou appels téléphoniques pour assurer un suivi entre les séances
- Suivre l’évolution de la maladie (ou des symptômes) auprès du patient (plus ou moins de douleurs et
conseils pour soulager)
- Vérifier la bonne pratique des conseils (technique de relaxation, sommeil, rythme de vie…)
- Réactualiser les demandes du patient

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Les conseils que vous pouvez donner aux patients
- Partir de ce que sait le patient de sa maladie
- Réexpliquer si demande du patient ou incompréhension de la maladie
- Demander un feedback (qu’il vous réexplique ce qu’il a compris)
- Laisser de la place pour les inquiétudes du patient et expliquer si croyance erronées
- Expliquer les résultats des examens médicaux (si diagnostic n’a pas été annoncé renvoyer
vers le médecin et prise de rdv rapide)
- Expliquer les potentielles causes et facteurs aggravant de la maladie : en partant de ce que
sait le patient (sans culpabiliser) → entretien motivationnel
- Travail d’équipe : réorienter vers des professionnels en fonction des problématiques

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Merci pour votre attention !

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