Institut supérieur des sciences infirmières de gabes

L1.S1
2023/2024

Unité d’enseignement : Introduction à la discipline infirmière

ÉLÉMENTS
FONDAMENTAUX DE LA
DISCIPLINE INFIRMIÈRE

PEPM. Mme Thlijani Manel

 OBJECTIFS

Définir la discipline infirmière et

reconnaitre ses caractéristiques
Présenter la structure de la discipline
infirmière.

Expliquer les éléments conceptuels de la

discipline infirmière.
Introduction
 Depuis plus d’un siècle, les infirmières se sont efforcées
de préciser leur domaine d’investigation et de pratique
ainsi que leur contribution à la santé des personnes et
des populations.
 Elles ont fait l’effort de chercher des mots qui décrivent
avec justesse leur perspective unique et leurs activités
liées à la santé, quels que soient leur milieu et leur pays.
 Ces infirmières, souvent appelées infirmières
théoriciennes et métathéoriciennes, ont délimité le
champ de la discipline infirmière
UNE DISCIPLINE
 Définition d’une discipline
 « Une discipline est un domaine d’investigation et de
pratique marqué d’une perspective unique ou d’une
façon distincte d’examiner les phénomènes »
Pépin, Kérouac & Ducharme, 2010
 La discipline est une branche de connaissances des
études
 Une discipline scientifique est un ensemble de
connaissances et de compétences construites et
standardisées par un groupe de personne ayant des
intérêts communs en fonction d’un paradigme pour
répondre à des questionnements
 Caractéristiques d’une discipline?
 Une discipline est dynamique, à l'écoute des
besoins de la société.
 Elle évolue.
 Possède un savoir propre (structure de
connaissances).
 Buts d’une discipline
 La discipline donne de la cohérence à la profession
et en constitue le socle
 Elle oriente l’observation et la façon d’aborder le
problème d’une façon singulière à la profession
 Guider les professionnels quant à l’identification et
à la caractérisation de leur contribution, qui
s’appuie sur les activités mises en œuvre, les savoirs
sur les quels elle repose et sur leurs singularité par
rapports aux autres professionnels
 Types de la discipline
Académiques (théoriques) Professionnelles:

• Décrit, analyse des • Recommande des modes

phénomènes sans d’intervention pour la
intervenir (théories pratique, théories
descriptives). descriptive prescriptives
• Exemple: sociologie, (comment on donne nos
philosophie soins?).
• Exemple: médecine, sciences
infirmières
 Structure d’une Discipline?
 La substance : (Quoi?)
 Ensemble de conception d'une discipline
 Déterminer le type de connaissance, d'organisation,
d'évaluation et d'application
 Corpus de connaissance sur lequel la pratique est fondée
 Le syntaxe: (Comment?)
 Le savoir d'une discipline
 Le mode de développement des connaissances
 Le mode d'application des connaissances
LA DISCIPLINE INFIRMIERE
 La discipline infirmière
 C’est une discipline professionnelle
 c’est un domaine d’investigation avec une
perspective unique qui comporte une profession
et des valeurs
 Elle est constituée de théories descriptives visant à
décrire et à analyser les phénomènes qui l’intéressent
à partir de modèles et de théories prescriptives
suggérant des modes d’intervention pour la pratique.
 Elle s’est construite au fil du temps par les infirmières.
 La discipline infirmière
 Profession
 Savoir spécifique
 Activités (intellectuelles, scientifiques, artistiques) pour
répondre à des objectifs sociaux
 Caractéristiques: Compétence, Autonomie,
Responsabilité, Collaboration
 PROFESSION VS DISCIPLINE
 [activités dirigées vers l'individu] VS [Orientation de la
pratique, domaine d'investigation]
 La discipline infirmière
Champs d’activités :
 La pratique,

 La recherche,

 La gestion,

 La politique et

 La formation
 La discipline infirmière
 Pratique
 Les infirmières sont des designers du soin, car elles créent un
soin propre à chacune au moyen de 3 processus :
 Pratique réflexive [Analyse critique, jugement clinique,
intégration des valeurs et des connaissances et de notre
intuition acquise avec notre expérience]
 Collaboration [avec le patient et sa famille, avec la
communauté, avec les 1ers répondants, etc...]
 Sous diverses expressions du soins : [ individuelles,
familiales, communautaires populationnelles ]
 La discipline infirmière
 Le soin est la mise œuvre des 3 processus qui
rapprochent de la pratique, l'énoncé du centre
d'intérêt de la discipline et les modes de
développement et d'utilisation du savoir
 La discipline infirmière
 1. La pratique réflexive
 Le soin exige une pratique réflexive c.à.d.. un processus qui vise
une compréhension de la situation.
 La pratique réflexive fait appel aux 5 modes de savoirs. Elle est
source d'inspiration favorisant l'analyse critique.
 Pour être réflexive, il faut examiner les constituants (3) de cette
pratique:
 intégration des valeurs et des connaissances de l'infirmière.
 l'intuition.
 les habiletés d'analyse critique et de jugement clinique éclairé
 La discipline infirmière
Intégration des valeurs et des connaissances
 Création d'un soin fondé sur une conception infirmière et
orienté vers ce qui est fait avec la personne, la famille, la
communauté, la population.
 Elle va au-delà des plans de soins uniformisés. (Ex. PTI,
surveillance, suivi clinique)
 Empowerment la personne [Capacité de l'infirmière de
renforcer le potentiel de la personne, perspective de croissance]
 Un soin adapté aux besoins et particularités de la personne
 La discipline infirmière
Intuition
 Forme de connaissance issue d'une capacité à comprendre une
situation à partir des données imprécises (expérience/ experte)
Analyse critique et jugement clinique
La création d'un soin suppose
 de recueillir sans cesse de nouvelles données

 d'analyser les données

 d'élaborer des objectifs de sante influences par sa conception

infirmière
 La discipline infirmière
2.La collaboration
 Suppose partage de valeurs et d'actions orientées vers un même but
Collaborer avec qui ?
 A) La personne/famille
 En raison de la transformation du système de santé, il faut redonner aux
familles une grande part de responsabilité en tenant compte des
connaissances, capacités d'apprendre et de faire.
 Ex. Aide aux soins personnels, préparation des médicaments, présence, etc.

 B) La communauté/ population
 Approche communautaire ou populationnelle. Ex: Vaccination de masse
 C) Avec l'équipe de soins
 L'infirmière est responsable de l'ensemble du processus de soins mais elle
distribue les tâches selon les connaissances, les habiletés. (inf. aux)
 La discipline infirmière
 La collaboration
 D) Intraprofessionnelle
 Consultation entre collègue clinicienne, praticienne, gestionnaire
 E) Interprofessionnelle
 Avec l'avancement rapide des connaissances et des technologies de plus en
plus sophistiquées, des défis attendent les disciplines professionnelles.
 Il est donc nécessaire d'avoir un point de vue élargi, afin d'offrir le meilleur
service selon les besoins d'où le partage des responsabilités entre
professionnels
 Echanger, décider, confiance, respect, vision de sa contribution
spécifique
 La discipline infirmière
 3. Les diverses expressions du soin
 Le soin centré sur la relation avec des personnes dépasse les
frontières, les cultures et les contextes.
 Sortes d'expressions: individuelles, familiales,
communautaires, populationnels
 A) Individuelle : La plus connue et la plus pratiquée
 B) Familiale et communautaire
 systémique (dynamique, interaction entre les membres,
valeurs, forces)
 soutien dans les expériences de santé (principe de
communication, d'animation, d'apprentissage)
 La discipline infirmière
 C) Populationnelle Approche écologique en santé
publique :
 *vision en promotion de santé
 *intervention, programme (individu, groupe,
organisation) autour d'un idéal de changement de
l'environnement et amélioration des politiques de santé:
 *deux avenues:
 promotion de la santé (Ex: alimentation, activité
physique)
 prévention de la maladie (Ex: vaccin, dépistage de
cancer
 La discipline infirmière
 Donc :
 Le design du soin, c'est la création d'un soin guidée
par une conception infirmière en utilisant des outils
élaborés selon cette conception.
 La conception infirmière aide à:
 circonscrire l'exercice professionnel
 agir efficacement en équipe interprofessionnel
 contribuer au mieux être de la personne, famille,
communauté et population
 La discipline infirmière
 La recherche
 Réfère au mode de savoir empirique
 Concerne l'investigation scientifique
 Est un moyen de générer, confirmer, raffiner les
connaissances
 La discipline infirmière
 Elle vise:
 à trouver des solutions à des problèmes cliniques
 à introduire des changements dans la pratique (remettre en question, critiquer,
améliorer)
 Plus précisément EXPLORER, DÉCRIRE. EXPLIQUER, PREDIRE DES
PHÉNOMÈNES QUI PRÉSENTENT UN INTERET POUR LA DISCIPLINE
 La recherche est teintée de conceptions et des paradigmes
 Comment (2 approches):
 Scientifique : Etapes systématiques (trouver des causes, expliquer)
 Ex.: Nightingale soutient qu'un environnement sain favorise la santé
 Interprétative : Processus (méthode quantitative ou qualitative) comprendre, clarifier,
le sens du développement ou des phénomènes
 La discipline infirmière
 Obstacles à la recherche
 Accès aux écrits scientifiques
 Manque de connaissances en recherche
 Temps limité disponible par les infirmières
 Délai entre la sortie des résultats et le transfert
dans la pratique
 La discipline infirmière
 La recherche est...
 Intimement lié à la pratique
 Recherche dans la pratique, sur les soins que je
donne.
 Aujourd'hui, la recherche s'intéresse aux
expériences de santé.
 S'intéresse aux concepts centraux (métaparadigme)
 La discipline infirmière
 Gestion
 Rôles des gestionnaires
 cocréer un environnement favorable à l’accessibilité, la
continuité, l’efficacité, l’efficience des soins et services
 assurer le soutien: empowerment du personnel soignant
 participer aux orientations stratégiques de l'organisation, aux
politiques de santé locales et nationales
 tendre à l'humanisation des soins et de l'organisation
 Planifier, Organiser, Diriger, Gérer les ressources humaines,
financières et matérielles, Contrôler, Evaluer
 La discipline infirmière
 La politique
 Actions politiques des infirmières (liées à un soin
humanisant, la formation, la recherche, des
conditions de pratique professionnelles Programme
de promotion de la santé, etc.)
 Culture à développer : (Pour ce qui est des
informations publiques, rendre visible les résultats
de recherche et les rendre compréhensibles et
acceptables pour les décideurs)
 La discipline infirmière
 La formation
 La formation infirmière se transforme au
rythme du développement des connaissances,
des nouvelles approches, des nouvelles réalités
de la pratique, de la recherche et de la gestion
 La discipline infirmière
 Valeurs
 DÉFINITION: Ce qui est vrai, beau, bien selon un jugement
personnel, +/- en accord avec celui de la société de l'époque (Petit
Robert)
 Croyance, attitude choisie délibérément, ancrée à . l'égard d'une
personne, d'une objet ou un acte. (Kozier)
 Valeur = Croyance + Attitude
 CROYANCE [Interprétation, conclusion reliée à la perception des
faits, considérée comme vrai ]
 ATTITUDE [Disposition mentale (sentiment) VS personne, objet,
idée, etc... C'est bon ou c'est mauvais ]
 Structure d’une
discipline

Substance Syntaxe

Centre d’intérêt:
Processus de
objet du
développement
développement
de la
de la
connaissance
connaissance

Santé
Personne
Les savoirs
Soin
environnements
 La discipline infirmière
 La syntaxe: Comment/Processus de la discipline
 Processus de développement de la connaissance, Signification du savoir
(développement et application
 Comprend les 5 savoirs
 DÉFINITION [Somme des connaissances propres à une discipline]
 5 modes de développement et d'utilisation du savoir infirmier:
 Personnel [Compréhension de soi et de l'autre]
 Esthétique [Ou art infirmier, expression artistique]
 Ethique [Ou dimension morale]
 Empirique [Ou dimension scientifique]
 le mode sociopolitique ou émancipatoire [Réfère au milieu culturel]
 La discipline infirmière
 La substance
 Quoi/ Objet de la discipline
 Corpus de connaissances
 Centre d'intérêt
 La Discipline Infirmière

 Le centre d'intérêt de la discipline infirmière

repose sur un méta-paradigme composé de 4
concepts clés:
 Personne
 Environnement
 Santé
 Soins
Un concept
 « Le concept est un objet abstrait, conçu par l'esprit, ou acquis
par lui, et permettant d'organiser les perceptions et les
connaissances » Dictionnaire Larousse
 « Le concept est la forme la plus élémentaire de la pensée… c'est
toujours une idée mais générale, c'est ce qui le différencie de
l'image mentale (représentation) qui reste individuelle. Le
concept sert à organiser les connaissances et permet un
raisonnement logique » Dictionnaire de la psychologie (1991)
 « Un concept est un point de départ pour une activité
intellectuelle, car il confère un po voir explicatif nouveau à celui
qui en maitrise l’usage » Astolfi ( 1992)
Un concept
 Une formulation mentale complexe de notre
expérience (Chinn, Kramer, 1999)
 Exemple : deuil, empathie, pouvoir, douleur
 Un énoncé symbolique pour décrire un phénomène
ou une catégorie de phénomènes (kim, 2000)
 Exemple : comportement de santé, attachement
maternel, satisfaction au travail
Un concept: (types)
Concept concret
• Observable directement
• Limité dans le temps et l’espace
• Peut être vu, senti, entendu
• Exemples : avion, table,
température corporelle
Concept abstrait
• Des référents empiriques
doivent être développés car il est
peu observable
• Doit être défini
• Plus un concept est abstrait, plus
il peut transcender le temps et
l’espace
• Exemples : soutien social, la
personnalité, le rôle, la douleur
Définition Du Méta-Paradigme:
 Méta: ce qui dépasse, ce qui englobe.
 Paradigme: courant de pensée.
 Méta-paradigme: vision globale; Précise les concepts centraux;
explique les relations entre les concepts centraux.
 « La vision globale qui rallie tout les membres de la discipline
infirmière. Il précise les concepts centraux, ou centres d'intérêt de la
discipline, et tente d’expliquer leurs relations afin de dégager les
principes qui guident la pratique. » (Lafrenière, 1995)
 Le méta-paradigme dort identifier un domaine distinct des autres
disciplines. Il constitue le 1ére niveau de spécificité de la DI
Concepts Clés Du Méta-Paradigme
 Personne: Une unité interactionnelle, globale.
 Soins: actions prises par les infirmiers définis par les modèles
conceptuels.
 Santé: Processus humain de la vie et de la mort. Englobe tout
les niveaux de santé, de la maladie au bien être.
 Environnement: le plus large et en interaction avec les autres
concepts. N’est pas limité.
 « La discipline infirmière s’intéresse aux soins, dans ses
diverses expression, auprès des personnes, des familles, des
communautés et des populations qui, en interaction
continue avec leurs environnement, vivent des expériences de
santé » (Pépin et al. 2010)
Critères Du Méta-Paradigme
 Identifier un domaine distinct des autres
disciplines.
 Englobe tous les phénomènes d'intérêt de la
discipline de façon précise.
 International.
Définition d’un Phénomène
 Le phénomène est la réalité qui se manifeste à la
conscience, qui ce soit par l'intermédiaire des sens ou
non.
 Une façon distincte de vivre un évènement, de
percevoir une réalité. (exemple: la douleur,
l’hospitalisation, un accouchement…)
 C’est un aspect de la réalité qui peut être prouvée par
des expériences.
 Le phénomène constitue la réalité première.
 Il peut prendre la forme d'un objet, d’un évènement, un
ensemble d’évènements, un concept ou une situation
Paradigme
Du grec « paradeigma », qui veut dire modèle ou exemple.
 En 1970, Kuhn introduit la notion de paradigme pour
désigner les grands courants de pensée.
 Un paradigme est un cadre conceptuel général reflétant
un ensemble de croyances et de valeurs reconnues par
une communauté scientifique.
 Rubenfeld et Scheffer : un modèle qui représente deux à
plusieurs concepts ainsi que leurs relations et leurs
résultats attendus
Paradigme
 Courant de pensée
 Façon de voir et de comprendre le monde qui
influence l'enrichissement des savoirs et des
savoirs-faire des disciplines
 Façon de voir les soins, évolutifs
Écoles de pensée
 Regroupement de conceptions, théories,
concepts en école
 Classification des différents modèles
conceptuels
 Pourquoi a-t-on des écoles de pensée?
 Pour classifier les modèles conceptuels
Modèles conceptuels
 Représentation abstraite d'une perspective de la discipline, une conception qui guide la
pratique, la formation, la gestion, la recherche infirmière ET qui clarifie la contribution
(raison d'etre) des infirmières et le but du service qu'elles offrent
 Conception claire, précise, complète et explicite .
 Guide pour la pratique, car indique aux infirmières ce qu'elles doivent faire grâce aux 6
éléments.
 Il aide à l'autonomie de l'infirmière (rôle indépendant de notre profession)
 Il donne un langage commun entre les infirmières
 Un modèle conceptuel s'évalue en terme de De concordance sociale [attente de la
société] De signification sociale [impact sur la societe]
 D'utilité sociale (pour la pratique, recherche. formation, gestion infirmière]
 Pour être complet et explicite, cela doit comprendre:
 Postulats : Fondement théorique, Suppositions vérifiées ou vérifiables (critère de vérité); Le
comment du modèle
 Exemple: La personne est un être biopsychosocial
 Valeurs : Croyances de l'auteur: Le pourquoi du modèle
 Exemple: Le service offert à la société par les infirmières est très utile
 Les éléments
 1. But de la profession [ But idéal et délimité du service]
 2. Cible de l'intervention [Client, personne. groupe à qui s'adresse l'activité professionnelle]
 3. Rôle de l'infirmière
 4. Sources de difficulté [Cause probable des difficultés éprouvées à l'origine de l'intervention
infirmière
 5. Mode d'intervention [Déficit ou problème (foyer d'intervention), moyens (modes
d'intervention)]
 6. Résultats du service infirmier [Résultats attendus]
Théorie
« Ensemble relativement organisé d'idées, de concepts se
rapportant à un domaine déterminé » Dico Larousse
 « Une théorie est un ensemble complexe qui regroupe des
concepts plus ou moins organisés entre eux traitant d'un
domaine particulier. »
 C'est un ensemble structure de concepts interdépendants.

 Théorie scientifique : groupe cohérent de propositions

générales expliquant une classe de phénomène, en accord avec
l'observation et utile à ta prédiction.
 E. Adam : un système de propositions qui sert à décrire, à
prédire, à expliquer, à contrôler et à faire comprendre une partie
du monde empirique.
Théorie
 Système de propositions liées entre elles pour décrire, prédire,
expliquer, faire comprendre un phénomène: faits observables,
concepts, résultats de recherche menant à un énoncé de théorie
 Basée sur des concepts et découle du modèle conceptuel
 Aussi appelée "proposition" Composée d'au moins 2 concepts
 Mettent l'accent sur les aspects de la réalité d'intérêt pour une
discipline:
 observer un phénomène: ex: en chirurgie post-op.: grimace, pleur
 nommer un phénomène: détermination d'un concept
 ex: douleur
Théorie
 Utilité des théories
 Servent à faire des prédictions
 comment la réalité devrait ou pourrait être? (sujet à
changement- incertitude
 donne lieu à la formulation d'hypothèse
 Guident la pratique des soins infirmiers
 découlent d'un modèle conceptuel
Théorie
 4 types de théories
 Descriptive : Vise à procurer une observation et une signification d'un
phénomène (Nomme - classifie les concepts pas leur interrelation)
 Explicative : Vise à clarifier les concepts et comprendre leurs interactions
 (Explique pourquoi, comment)
 Prédictive : Vise à prévoir un ensemble particulier de résultats
 (Relation entre les concepts, les effets de X sur Y, analgésique VS douleur
 Prescriptive : Vise à déterminer les activités infirmières en fonction de leurs
conséquences et de leurs impacts souhaités
 (Guide les actions(résultats attendus), prescrit les actions infirmières (but)
Théorie de Soins
 Il s'agit d'une construction intellectuelle, scientifiquement acceptable, qui
vise à expliquer les faits observés, à orienter la pratique infirmière et
susceptible d'enrichir la discipline des soins Infirmières
 Les théories de soins sont des essais de constitution de connaissance.
 Par Example: La théorie de V. Henderson est construite en empruntant des
connaissances aux sciences humaines, médicales, biologiques.
 Les théories de soin ont elle, donnée lieu à de nouvelles connaissances.
 Les théories de soins comprennent des propositions et des concepts reliés
entre eux et qui peuvent être appliqués à la pratique des soins, à leur
enseignement et aux domaines de recherche en soins.
 Ces concepts et propositions sont liés à une vision du monde
Conclusion
 Les connaissances développées par et pour une discipline
peuvent être utiles à toute personne intéressée, mais elles sont
avant tout au service des professionnels qui exercent dans l’un
ou l’autre de ses champs d’activités
 prendre conscience des savoirs qui guident leur pratique, à les
remettre en question et à participer au développement et à
l’application de savoirs jugés appropriés dans la discipline.
 examiner ce qu’elles ont besoin de savoir pour être efficaces
dans leur pratique et à réfléchir aux valeurs à la base de ces
savoirs.