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Thème :
Promotion : 2021/2024
Introduction
Problématique
Hypothèses
Objectifs
VOLET THÉORIQUE
1. Le médecin
1-1.Définition………………………………………………………………...………
2. l’infirmier
2-1. Définition………………………………………………………………………..
3. Le patient
3-1. Définition…………………………………………………………………..…...
3- 2. Les besoins des patients ……………………………………………………………….
1. Définition…………………………………………………………………………
2. Collaboration médecin-infirmier………………………………………………….
1. Définition…………………………………………………………….……………
VOLET PRATIQUE
I. Phase méthodologique
1. la nature de l'étude……………………………………………………………...
4. lieu de l'enquête………………………………………………………………...
5. période de l'enquête…………………………………………………………….
Suggestions……………………………………………………………………...
Conclusion………………………………………………….……………………
Les annexes
Bibliographie
Introduction :
La collaboration médecin-infirmier émerge deux modelés archétypaux : un modèle
hiérarchique, et un modèle complémentaire. Dans le domaine hiérarchique l’infirmier
et subordonne à l’autorité médicales et autonomie limitée dans le domaine des soins.
Dans le domaine complémentaire, au contraire, médecins et infirmiers participent
ensemble à la prise de décision et partagent les responsabilités.
Après avoir effectué nos stages dans les différents milieux pratique. Nous avons
observé fréquemment des infirmiers qui sont mécontents de la collaboration avec les
médecins, nous nous sommes demandé quelles sont les causes de la non collaboration
médecins infirmiers lors de a prise en charge du patient ? ?
Dans ce contexte, nous avons donc décidé d’étudier les façons dont les médecins et
les infirmiers ne perçoivent par leur collaboration dans le domaine des soins. Sous
angle théorique contenant trois chapitres inclus les titres suivants : les acteurs de
soins, Collaboration médecin-infirmier et la communication.
Pour confirmer ou infirmer nos hypothèses, nous avons interrogé les médecins et les
infirmiers par questionnaire dans deux établissements de sante (EPH de Koléa et EPH
de Theniat el Had), et également, nous avons fait un entretien avec les patients pour
exprimer et donner leurs points de vue sur la collaboration médecins-infirmiers.
A la fin, nous avons pose des suggestions selon notre thème, et par une conclusion nous achèverons cette
recherche. A la fin, des annexes et des références bibliographiques.
Objectif de l'étude
soins.
-Objectifs spécifiques :
Choix du thème
Etant q'un infirmier de sante publique est demandé à apporter des améliorations des
soins, donc nous ont choisi ce thème pour une préparation à la vie professionnelles et
comprendre les mécanismes de collaboration interprofessionnelle entre médecins et
infirmières et pour travailler méthodiquement, pour une meilleure prise en charge et
atteindre l'objectif.
1.1 Définition :
Le médecin doit avoir la capacité de mettre en œuvre une démarche décisionnelle centrée sur le
patient, intégrant des postures variées en fonction des situations, évaluant la complexité bio-
psycho-sociale, et négociant des décisions partagées avec le patient.
3. Premier Recours, Urgences : Le médecin généraliste doit être capable de gérer les problèmes
de santé indifférenciés, en intervenant dans des situations médicales non programmées,
hiérarchisant et gérant simultanément diverses demandes et pathologies.
4. Continuité, Suivi, Coordination des Soins Autour du Patient : Cette compétence englobe la
capacité à assurer la continuité des soins, à être le référent du patient, à collaborer avec d'autres
acteurs médico-sociaux, et à organiser son activité en fonction de ces objectifs.
En intégrant ces compétences, le médecin généraliste peut offrir des soins de qualité, répondant
aux attentes de la société tout en respectant les principes éthiques et en favorisant le bien-être
des patients.
1 .4 Rôle médical :
Le rôle médical englobe un ensemble de fonctions exercées par les professionnels de la santé, principalement les
médecins, dans la prestation des soins. Cela comprend le diagnostic, le traitement, la prévention, la gestion des soins,
l'éducation des patients, la recherche, le respect des normes éthiques, la formation et l'adaptation aux évolutions
médicales et sociétales. Les médecins jouent un rôle essentiel dans le maintien de la santé individuelle et
communautaire, en mettant l'accent sur le bien-être des patients et le respect des principes éthiques.
1 .5Rôle collaborateur :
La collaboration entre l'infirmier et le médecin est essentielle pour offrir des soins de qualité aux patients. Ce
partenariat repose sur la construction d'un projet commun, impliquant la présence de plusieurs disciplines
complémentaires sans prédominance. Les soins infirmiers sont reconnus comme une discipline légitime, et le travail
d'équipe se construit par le dialogue, les interactions et la décision d'un but commun. La collaboration et
l'interdisciplinarité sont cruciales, nécessitant la reconnaissance des limites de chaque professionnel. Cette approche
permet d'apporter différentes perspectives à des problèmes complexes, favorisant une prise en charge holistique des
patients par une équipe cohésive.
2. L’infirmier :
2.1Définition :
C’est une personne qui a habileté à donner des soins sur prescription médicale ou en fonction de son rôle propre.il
exercice ses fonctions dans des établissements d’hospitalisation publique ou privé, dans les services médicaux du
travail, aussi l’infirmier assure certains soins d’hygiène et de la vie courante avec la participation des aides-soignants
placés sous sa responsabilité. (La rousse médicale 2012.)
Les soins infirmiers englobent les soins autonomes et collaboratifs prodigués aux individus de tous âges, aux familles,
aux groupes et aux communautés, malades ou en bonne santé, indépendamment du contexte.
Les soins infirmiers comprennent la promotion de la santé, la prévention des maladies, les soins aux personnes malades,
handicapées ou en fin de vie. La défense des intérêts, la promotion d’un environnement favorable, la recherche, la
participation à la mise au point des politiques de la santé, à la gestion des patients et des systèmes ainsi que la
formation font également partie des rôles déterminants des soins infirmiers.
1. Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine des soins infirmiers.
-Cinq compétences " transverses ", communes à certaines professions paramédicales et qui
3-information et
éducation de la 4-Surveillance de
l`évolution de l`état 9-Veille
personne , de son
de santé des professionnelle et
entourage et d`un
personnes recherche
groupe de personnes
Le rôle propre de l'infirmier est défini comme le domaine spécifique de sa pratique où il bénéficie d'une autonomie, de
capacités de jugement et d'initiative. Dans ce domaine, l'infirmier est responsable des décisions qu'il prend et de leur
mise en œuvre.
Le diagnostic infirmier consiste en un jugement clinique porté sur les réactions aux problèmes de santé actuels ou
potentiels d'un individu, d'un groupe ou d'une communauté. Il complète le diagnostic médical et ne le remplace pas.
Fondamentalement centré sur les besoins de la personne, il s'intéresse moins directement à la pathologie que le
diagnostic médical.
Contrairement aux soins prescrits par un médecin, où l'infirmier administre les soins conformément à la prescription,
dans le cadre de son rôle propre, il lui revient, après évaluation des besoins du patient, de prendre les dispositions
nécessaires. Cela signifie qu'il est autorisé à initier et à diriger les soins en fonction des besoins identifiés, sans attendre
une prescription médicale spécifique.
Relevant de son autonomie professionnelle, il incombe à l'infirmier d'organiser et de superviser la mise en œuvre des
actions de soins appropriées. Une surveillance attentive de l'évolution de l'état du patient est donc essentielle pour
garantir une prise en charge adaptée et efficace.
Le dossier de soins infirmiers est un document individualisé et régulièrement actualisé qui rassemble toutes les
informations concernant la personne prise en charge. Il constitue un élément fondamental pour la cohérence et la
continuité des soins, servant de support à la démarche de soins infirmiers. En résumé, le dossier de soins permet aux
infirmiers de regrouper et de retrouver facilement les informations nécessaires pour assurer une prise en charge
complète et cohérente du patient.
Les interventions relevant du rôle prescrit peuvent nécessiter la présence d'un médecin, notamment pour les soins ou
protocoles complexes présentant un risque élevé pour la vie du patient. En revanche, pour les prescriptions ou
protocoles simples, les interventions sont réalisées uniquement par les infirmiers, sans nécessiter la supervision directe
d'un médecin.
En résumé, le rôle prescrit de l'infirmier implique de suivre les prescriptions médicales précises et les protocoles
établis, tout en étant capable d'évaluer leur pertinence et de proposer des ajustements si nécessaire, dans le but
d'assurer des soins sûrs et efficaces pour les patients.
3. Le patient :
3.1 Définition :
- Personne soumise à un examen médical, suivant un traitement ou subissant une intervention chirurgicale.
(Larousse médical)
-Le patient est une personne qui reçoit des soins médicaux, infirmiers ou thérapeutiques dans le cadre d'une maladie,
d'une affection ou d'une condition de santé spécifique. C'est un individu qui cherche à obtenir un soulagement, un
traitement ou des conseils pour améliorer son état de santé physique, mental ou émotionnel. Le terme "patient" est
utilisé de manière générale pour désigner toute personne bénéficiant de soins de santé, que ce soit dans un cadre
hospitalier, clinique, ambulatoire ou à domicile.
-Virginia Henderson, une infirmière célèbre, a élaboré une théorie des soins infirmiers qui repose sur 14 besoins
fondamentaux du patient. Voici une liste simplifiée de ces 14 besoins :
4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture : être capable de se déplacer et de maintenir une posture appropriée.
5. Dormir et se reposer : obtenir un repos et un sommeil adéquats pour récupérer et régénérer l'énergie.
8. Être propre et soigné : maintenir une hygiène personnelle et une apparence propre.
9. Éviter les dangers : être protégé contre les risques de blessures ou de dommages.
11. Agir selon ses croyances et ses valeurs : avoir la liberté de pratiquer sa religion ou ses croyances personnelles.
12. Vivre une vie sociale : avoir des interactions sociales et maintenir des relations significatives.
13. S'occuper ou occuper : s'engager dans des activités significatives pour occuper son temps.
14. Apprendre, découvrir ou satisfaire la curiosité : poursuivre l'apprentissage et l'éducation pour stimuler l'esprit.
-Ces 14 besoins servent de base à la pratique des soins infirmiers en mettant l'accent sur la prise en charge holistique
du patient, en prenant en compte ses besoins physiques, psychologiques, sociaux et spirituels.
Art. 21. — Toute personne a droit à la protection, à la prévention, aux soins et à l’accompagnement qu’exige son état
de santé, en tous lieux et à toutes les étapes de sa vie.
Elle ne peut faire l'objet de discrimination dans l'accès à la prévention ou aux soins en raison, notamment de son
origine, de sa religion, de son âge, de son sexe, de sa situation sociale et familiale, de son état de santé ou de son
handicap.
Aucun motif, de quelque nature que ce soit, ne peut faire obstacle à l’accès du citoyen aux soins dans les structures et
les établissements de santé, notamment en cas d’urgence.
Elle ne peut faire l’objet d’aucune atteinte à son intégrité physique qu’en cas de nécessité médicale dûment prouvée
et selon les dispositions prévues par la présente loi.
Art. 23. — Toute personne doit être informée sur son état de santé, sur les soins qu’elle nécessite et les risques qu’elle
encourt. Les droits des personnes mineures ou incapables sont exercés par les parents ou le représentant légal.
Art. 24. — Toute personne a droit au respect de sa vie privée ainsi qu’au secret des informations médicales qui le
concernent, exception faite des cas prévus expressément par la loi. Le secret médical couvre l'ensemble des
informations parvenues à la connaissance des professionnels de santé.
Il peut être également levé pour les mineurs et les incapables à la demande du conjoint, du père, de la mère ou du
représentant légal.
Art. 26. — Tout patient doit disposer d’un dossier médical unique au niveau national. Les modalités d’application du
présent article sont fixées par voie réglementaire.
Tout personnel de santé doit porter la plus grande considération et attention à toute personne quels que soit son état
physique ou mental, sa culture, son origine sociale, ses opinions politiques, son âge …
○ « La personne hospitalisée est traitée avec égard. Ses croyances sont respectées. Son intimité doit être préservée
ainsi que sa tranquillité »
○ « Le respect de la vie privée est garanti à toute personne ainsi que la confidentialité des informations personnelles,
administratives, médicales et sociales qui le concernent »
Le principe de non-discrimination :
Tous les établissements de santé doivent permettre l’égal accès aux soins à toute personne dont l’état le nécessite.
Le soulagement de la douleur :
En prêtant le serment d’Hippocrate, les médecins s’engagent à préserver la vie En pratique, L’analyse bénéfices-risques
doit permettre au médecin de proposer une solution raisonnable à la fin de vie. S décisions difficiles sont prises avec le
patient, la famille ou la personne de confiance
Le droit à l`information :
L’information est un droit, sauf si le patient exprime le souhait de ne pas être informé. L’information concerne tous les
aspects de la prise en charge du patient : organisation du séjour, examens complémentaires, diagnostic, traitements
avec risques et bénéfices …tout au long de la maladie Elle doit être claire, compréhensible par le patient (donc adaptée).
Le consentement :
Il doit être recueilli pour tous les actes. En pratique, il n’y a pas de contrat signé par le patient à chaque acte, en
particulier pour ceux qui sont bénins (ex : ponctions veineuses) mais il est nécessaire d’expliquer les raisons du soin au
patient
Le consentement du mineur :
Si le mineur est apte à exprimer sa volonté et à participer à la décision médicale le concerne, le consentement du
mineur est seul requis.
La personne de confiance :
Pendant son séjour, le patient peut désigner une personne de son entourage pour que celle-ci l’accompagne, l’aide à
certaines décisions. Cette personne, que l'hôpital considérera comme la "personne de confiance", pourra assister aux
entretiens médicaux. Elle sera consultée par l’équipe hospitalière en cas de maladie ou d’accident rendant la prise de
décisions impossibles par le patient. La désignation se fait par écrit ; le formulaire doit être signé par le patient et
comporte les coordonnées exactes de cette personne…qui n’est pas forcément la personne à prévenir en cas d’urgence.
Le droit de se plaindre
Ce droit peut s’exercer par l’intermédiaire de la Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la Prise
en Charge (CRUQPC) et du médecin médiateur.
Constitution de la république Algérienne démocratique et populaire Journal officiel de la république algérienne N46 du dimanche 29 juillet 2018
chapitre 3 : droits et obligation des patients.
Les patients ne sont pas simplement des bénéficiaires passifs des soins, mais des acteurs actifs dans leur parcours de
santé. Leur implication dans le processus de soins, la communication avec les professionnels de la santé et leur
compréhension des plans de traitement sont autant d'éléments qui influent sur la qualité globale des soins. Nous
aborderons également la manière dont la collaboration médecin-infirmier peut être adaptée pour répondre aux besoins
spécifiques et aux préférences des patients.
Dans le cadre de leur rôle d'acteurs actifs, les patients jouent un rôle crucial dans le processus de diagnostic infirmier
et la démarche de soins. Leur participation active et leur collaboration avec les infirmiers peuvent fournir des
informations précieuses qui facilitent l'évaluation de leur état de santé et la planification des interventions de soins.
Voici comment les patients peuvent aider les infirmiers dans ces domaines :
Les patients peuvent fournir des informations détaillées sur leurs antécédents médicaux, leurs
symptômes actuels, leur ressenti et leur expérience personnelle de la maladie. Cette information est
essentielle pour établir un diagnostic infirmier précis et développer un plan de soins individualisé.
Les patients peuvent participer activement à leur propre évaluation de la santé en exprimant leurs
préoccupations, leurs besoins et leurs objectifs de santé. Leurs observations sur leur état de santé et
leur ressenti peuvent compléter les évaluations cliniques menées par les infirmiers.
3. Collaboration à l'identification des problèmes de santé prioritaires :
En partageant leurs préoccupations et leurs priorités en matière de santé, les patients aident les
infirmiers à identifier les problèmes de santé les plus pressants et à hiérarchiser les interventions de
soins en conséquence.
Les patients peuvent collaborer avec les infirmiers pour élaborer un plan de soins qui tienne compte
de leurs besoins, de leurs préférences et de leurs objectifs personnels. Leur implication dans ce
processus favorise l'adhésion au traitement et la motivation à suivre les recommandations de soins.
Les patients peuvent fournir un feedback précieux sur l'efficacité des interventions de soins mises en
place. Leur retour d'information permet aux infirmiers d'ajuster les interventions au besoin et
d'assurer une prise en charge continue et adaptée.
En résumé, la participation active des patients dans le processus de diagnostic infirmier et la démarche de soins est
essentielle pour garantir des soins centrés sur le patient, personnalisés et efficaces. En collaborant étroitement avec les
infirmiers, les patients peuvent contribuer à une meilleure compréhension de leur état de santé, à une planification des
soins plus pertinente et à des résultats de santé améliorés.