M10 Pensée Infirmière S2 2020

Royaume du Maroc ‫المملكة المغربية‬
Ministère de la santé ‫وزارة الصحة‬

Institut supérieur des professions ‫المعهد العالي للمهن التمريضية‬
infirmières et techniques de santé ‫وتقنيات الصحة‬
NADOR ‫الناظور‬
Pensée infirmière et planification des soins
Enseignante Population cible/ Lieu
 Enseignante responsable :  Population cible : Etudiants S2/

Infirmier Polyvalent et Santé
Mir Hanane Communautaire
Email : hanane.mir.hm@gmail.com  Lieu : ISPITS NADOR

Introduction
La pensée infirmière et l’évolution de sa discipline, à travers le temps, ont abouti à l’apparition

de six grandes écoles (l’école des besoins, de l’interaction, des effets souhaités, de la promotion de la
santé, de patterns, et du caring) qui s’articulent autour des quatre concepts centraux à savoir :
personne, environnement, santé et soin.
Dès 1859, Florence NIGHTINGALE est la première à présenter une conception de la discipline
infirmier. Elle précisait :
" Que la médecine et la chirurgie ne peuvent faire autre chose que d’enlever des obstacles, ni l’une
ni l’autre ne guérit... seule la nature peut guérir et ce que le nursing fait est de placer le patient
dans des meilleures conditions pour que la nature agisse sur lui ".
Au début des années 1950, d’autres infirmières théoriciennes proposent des différents modèles
conceptuels selon les différentes écoles à savoir :
 L’école des besoins ;
 L’école de l’interaction ;
 L’école des effets souhaités ;
 L’école de la promotion de la santé ;
 L’école de patterns (l’être humain unitaire) ;
 L’école de caring.
Un modèle conceptuel pour une profession est une façon de conceptualiser ce que la même
profession pourrait ou devrait être.
Pensée infirmière et planification des soins 2M MIR Hanane

Objectifs du module
S’approprier une démarche de soins émanant des différentes théories de la pensée infirmière
pour une meilleure gestion des soins.
Pensée infirmière :
 Adopter, dans l’exercice de sa profession, une approche réflexive et éclairée, sur la base d’une
conception infirmière.
 Mettre en perspective et interrelation les concepts centraux de la discipline infirmière :
personne, santé, environnement, soin, sous l’angle de différentes conceptions et théories en
sciences infirmières ;
 Examiner les concepts qui délimitent le champ de la discipline infirmière et les bases
théoriques qui peuvent guider le soin ;
 Situer son questionnement clinique dans le champ de connaissances propre à la discipline
infirmière ;
 Appliquer une conception infirmière pour planifier la formation, la gestion et la recherche
dans son contexte de travail.
Conceptualisation et planification des SI :

 S’approprier les concepts, les conceptions et les notions de base en matière de
conceptualisation et planification des soins infirmiers ;
 Elaborer et analyser une démarche de soins et proposer des suggestions pour son amélioration.

Définition des concepts
1. Concept :
Un concept est la représentation mentale que l’on se fait d’une idée, d’une opinion, d’une chose.
En effet, le raisonnement par concept permet d’organiser les perceptions et les connaissances.
2. La pensée :
Au sens large, la pensée est l’activité psychique consciente dans son ensemble, les processus
par lesquels l’être humain élabore au contrat de la réalité, des concepts qu’il associe pour apprendre,
créer et agir.
C’est aussi une représentation psychique d’un ensemble d’idées propre à un individu ou à un
groupe, une façon de juger une opinion, un trait de caractère (avoir une pensée rigoureuse).
Dans le sophisme, Platon définit la pensée comme discours intérieur que l’âme tient en silence
avec elle-même.
3. Théorie :
C’est un ensemble relativement organisé d'idées, de concepts se rapportant à un domaine. C’est
aussi est un ensemble complexe qui regroupe des concepts plus ou moins organisés entre eux traitant
d’un domaine particulier.
Un ensemble structuré de concepts interdépendants forme une théorie.
4. Théorie des soins :

Il s’agit d’une construction intellectuelle, scientifiquement acceptable, qui vise à expliquer les
faits observés, à orienter la pratique infirmière et susceptible d’enrichir la discipline des soins
infirmiers.
Les théories de soins sont des essais de constitution de connaissances.
5. Un modèle :
Un modèle est une unité de référence stable et reproductible. Un modèle est une reconstruction
de la réalité, l’image mentale, descriptive ou analogique qui permet de visualiser une théorie.
Toutes les sciences construisent des modèles, le but d’un modèle conceptuel est de rendre
compréhensible, intelligible la réalité. Le modèle guide le raisonnement.
6. Un modèle conceptuel en soins infirmiers :

Un modèle conceptuel est une représentation structurale de la réalité et non pas la réalité elle-
même. Le modèle conceptuel en soins infirmiers est une image de la profession, une conception de

ce qu’elle pourrait ou devrait être. Il est, par conséquent, une façon de concevoir le service rendu à la
société.
Il se présente généralement sous forme de concepts généraux (la famille, l’éducation, la vie…)
et de proposition destinée à préciser la pensée de l’auteur concernant 4 concepts clé en soins
infirmiers : la personne, l’environnement, la santé, les soins infirmiers.
Un modèle indique également les liens existants entre ces quatre concepts (logique interne) il
sert à structurer l’activité infirmière, il est le support d’une démarche méthodologique.
7. La discipline infirmière :
La discipline infirmière s’intéresse au soin, dans ses diverses expressions, auprès des personnes,
des familles, des communautés et des populations qui, en interaction continue avec leur
environnement, vivent des expériences de santé.
8. Soins :
Les soins consistent à promouvoir, à maintenir et à restaurer la santé, tout en considérant les
facteurs d’ordre biologiques, psychologiques et sociaux liés à la santé et à la maladie, cela dans le
respect des besoins et des droits du client.
9. Soins infirmiers :
Les soins infirmières comportent l’analyse, l’organisation et la réalisation des soins infirmiers
et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et, épidémiologiques et la
participation à, des actions de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation à la santé. Les
soins infirmiers, comportent donc des fonctions de nature à la fois indépendante, dépendante et
interdépendante
Les soins infirmiers se définissent selon leur objectif global et leur nature : soins infirmiers
préventifs, curatifs et palliatifs. Ils ont trois dimensions : technique, relationnelle et éducative.
10. Les soins infirmiers (selon C.I.I) :

On entend par soins infirmiers, les soins prodigués de manière autonome ou en collaboration,
aux individus de tous âge, aux familles, aux groupes et aux communautés-Malade ou bien portant -
quel que soit le cadre.
Les soins infirmiers englobent la promotion de la santé, la prévention de la maladie, ainsi que
les soins dispensés aux personnes malade, handicapées et mourantes. Parmi les rôles essentiels
relevant du personnel infirmier citant encore la défense, la promotion d’un environnement sain, la
recherche, la participation à l’élaboration de la politique de santé et à la gestion des systèmes de santé
et les patients ainsi que l’éducation.

Le dictionnaire des soins infirmiers précise la définition des soins selon leurs objectifs globaux
et leurs natures :
 Soins infirmiers préventifs :

Interventions qui visent à prévenir les maladies, les handicapes et les accidents, ainsi qu’à les
combattre afin d’en diminuer l’incidence, la prévalence et les conséquences.
 Soins infirmiers curatifs :

Interventions qui visent à lutter contre la maladie, ses causes, ses conséquences et à supprimer
ou à limiter ses manifestations.
 Soins infirmiers palliatifs :

Interventions qui privilégient le soulagement de la souffrance et de la douleur, le confort
physique et moral de la personne soignée.
 Soins infirmiers techniques :

Qui appartient à un domaine particulier spécialisé de l’activité ou de la connaissance.
 Soins infirmiers relationnel :

Interventions verbale ou non verbale visant à établir une communication en vue d’apporter aide
et soutien psychologique à une personne ou à un groupe de personnes.
 Soins infirmiers éducatifs :

Interventions qui consistent à offrir à une personne ou un groupe informations, conseils ou
assistance pour l’aider à comprendre les mesures propres à améliorer sa santé et à modifier ses
comportements.

Les grands courants de la pensée infirmière
Introduction :
Les courants de pensées infirmières représentent les différents concepts (tant philosophiques
que scientifiques) issus des réflexions portées sur la pratique infirmière.
Ils sont contemporains des courants de pensée philosophique humanistes qui ont pu apporter
différents éclairages, notamment sur les concepts de : la personne, l’environnement, la santé, les
soins infirmiers.
En effet, différents concepts sont établis par les théoriciens et qu’ont contribué à définir le
métier d’infirmier(e).
I. Définition des concepts :

1. Courant :
Les organisations politiques, syndicales et associatives peuvent assurer à leurs adhérents le droit
de constituer des courants (aussi appelés tendances, mouvements) autour d’idées, de pratiques ou de
personnages particuliers.
En matière artistique, un courant est ainsi une manière de penser, une tendance qu’ont les
artistes à utiliser (être influencé par une idiologie, un style).
2. Le paradigme :
C’est l’ensemble de concepts, de théories dominantes dans une communauté scientifique à une
époque donnée. C’est une matrice disciplinaire.
Le terme de paradigme est employé pour décrire l’ensemble d’expériences et de valeurs qui
influencent la façon dont un individu perçoit la réalité et réagit à cette perception.
3. Métaparadigme :
C’est l’armature d’une discipline. Il est formé par des concepts essentiels (notions), dit concepts
structurants, à partir desquels se développe la discipline.
Au terme d’une méta-analyse des conceptualisations infirmières, Jacqueline Fawcett (1978) a
pu dégager les méta-concepts qualifiés de méta-paradigme des soins infirmiers :
Santé Personne Environnement Soin

II. Les différents paradigmes de la pensée infirmière :
Paradigmes de la pensée
inirmière
Paradigme de Paradigme Paradigme de

catégorisation d’intégration transformation
Orientation vers la L’ouverture vers le

Orientation vers la
Santé publique de monde
personne
F.Nightingale
Orientation vers la L’ouverture sur le

maladie monde
1. Paradigme de la catégorisation (1850/1950)

Les phénomènes sont divisibles en catégories, classes ou groupes. Appliqué au domaine de la
santé, ce paradigme oriente la pensée vers la recherche d’un facteur causal responsable de la maladie.
a. L’ orientation vers la santé publique: Florence Nightingale
Au milieu du 19ème siècle, Florence Nightingale (Pionnière
de la discipline infirmière) a revalorisé le statut d’infirmière lors
de la guerre de Crimée, elle a participé à la réduction du taux de la
mortalité.
C’est la première infirmière qui a créé les écoles d’infirmières
indépendantes des hôpitaux, elle a instauré la nécessité d’appliquer
les programmes d’hygiène et de prévention des maladies infectieuses.
Selon elle, les soins infirmiers sont un art par excellence.
D’après elle : les quatre concepts de la santé sont :
Personne Sante : Environnement Le soin :

C’est un être malade Absence de maladie Facteurs externes qui Service à l’humanité,
ou en santé, et capacité à utiliser affectent la personne basé sur l’observation et
possédant des pleinement ses et son processus de l’expérience, consistant à
composantes ressources. santé : air, eau, mettre la personne
physiques, lumière, chaleur, malade ou en santé dans
intellectuelles, propreté, calme les meilleures conditions
émotionnelles, possibles pour que la
sociales et nature puisse préserver
spirituelles. ou restaurer la santé.

b. L’orientation vers la maladie :
Cette orientation est naît à la fin du XIXe siècle dans un contexte de l’augmentation de la
maîtrise des infections (asepsie, antisepsie, techniques chirurgicales…). Les différents concepts selon
cette orientation ont définis comme suit :
 Personne : est un tout formé de la somme de ses parties, dont chacune est reconnaissable et
indépendante.
 Environnement : est séparé de la personne et perçu comme devant être manipulé et maîtrisé.
2. Le paradigme de l’intégration (1950/1975)

Fortement influencée par le paradigme de catégorisation, la notion d’intégration est un peu son
prolongement en ce qu’elle reconnaît les éléments et les manifestations d’un phénomène.
a. Orientation vers la personne:
Marquée par deux faits : l’émergence des programmes sociaux et le développement des moyens
de communication. Ce qui a permis de :
 valoriser l’être humain au sein de la société.
 changer la position de la discipline infirmière par rapport à la discipline médicale.
 approfondir des connaissances de l’art infirmier.
L’intervention consiste à « agir avec » la personne.
Les différents concepts selon cette orientation :
La personne L’environnement La santé Le soin :
C’est un être Constitué de divers La santé et la Vise le maintien de
biologique, contextes (historique, maladie sont deux la santé de la
psychologique, social, politique..) entités distinctes, personne dans toutes
sociologique, culturel dans lesquels la coexistent et en ses dimensions
et spirituel personne vit. Les interaction. (physique, mentale
interactions entre et sociale).
l’environnement et la
personne sont
circulaires (positif,
négatif)
b. L’ouverture vers le monde

Selon la déclaration d’Alma-Ata 1987, l’OMS incite la collaboration des différents pays
membres pour la promotion, la protection des peuples et l’équité à l’accès aux soins.
Ainsi, la participation de la communauté pour la détermination de ses besoins au fur et à mesure
le développement de la technologie.

3. Le paradigme de transformation (1975/20..)
C’est un grand courant de pensée selon lequel un phénomène est unique ; en interaction
réciproque et simultané avec le monde environnant et qui par le fait même peut le transformer.
Il se base sur le changement perpétuel et l’intégration de phénomènes complexes perçus comme un
point de départ d’une nouvelle dynamique.
La conception des phénomènes est donc unique et chaque phénomène ne ressemble jamais à
aucun autre. Cette évolution a pour conséquence la modification de la définition de la personne, de
l'environnement, de la santé et du soin.
la personne:
individu, famille, l’environnement la santé Le soin
groupe ou communauté
- Un tout indissociable, - L’univers dont la - Conçue comme une - Il vise le bien être de
plus grand et différent personne fait partie. expérience englobant la personne
de la somme de ses caractérisé par son la personne et son - Il est perçu comme
parties, rythme propre et une environnement individuel.
- En relation mutuelle et orientation - Elle fait référence - L’infirmière crée un
simultanée avec imprévisible. au bien-être et à contexte qui permet à
l’environnement - Il coexiste avec la l’exploitation du la personne soignée
- Il prend conscience de personne, mais il est potentiel de création d’exploiter son
sa capacité de distinct. de la personne. potentiel dans une
transformer - Les deux sont en - C’est un processus atmosphère de respect
l’environnement et être changement constant d’intégration mutuel.
transformée par lui. et simultané dans une harmonisant le
-Il recherche une relation continue. corps, l’âme et
qualité de vie selon ses l’esprit.
priorités et son
potentiel.
Conclusion
La discipline pragmatique de la pensée infirmière est en constante évolution et elle est
influencée par la communauté scientifique qui la compose.
Au Maroc la question essentielle qui stresse le corps infirmier c’est comment développer une
pensée infirmière marocaine en parallèle avec nos problèmes spécifiques ?

L’école des besoins
Définition :
L’école des besoins inspire ses conceptions du paradigme de l’intégration, les modèles
conceptuels de cette école tentent de répondre à la question : Que font les infirmières ?
Selon ces modèles les soins sont centrés sur :
 L’indépendance de la personne dans la satisfaction de ses besoins fondamentaux (Virginia
Henderson).
 La capacité de la personne d’effectuer ses auto-soins.(Dorothea Orem).
L’infirmière apporte de l’aide aux patients, aide la personne à recouvrer le plus tôt possible son
indépendance dans la satisfaction de ses besoins ou dans l’exercice de ses auto-soins.
I. Les métaparadigmes selon Henderson

L’être humain tend vers la satisfaction de 14 besoins fondamentaux.
Les soins infirmiers visent à conserver ou rétablir l’indépendance du
client dans la satisfaction de ses 14 besoins fondamentaux.
Un besoin est une nécessité plutôt qu’un manque.
Personne Environnement Santé Soin

Etre biologique, Facteurs externes Capacité de -Aide apportée aux
psychologique et social agissant de façon fonctionner de personnes malades ou en
qui tend à positive ou négative manière santé dans l’exécution des
l’indépendance indépendante en vue activités liées à la
relativement à la de ses 14 besoins satisfaction de leurs
satisfaction des besoins fondamentaux besoins fondamentaux
fondamentaux -Ces activités demandent
de la force, de la volonté et
des connaissances.
II. Les métaparadigmes selon Orem (l’autosoin) :

L’être humain présente des exigences d’auto-soin: capacité
d’engager des actions volontaires dans le but de maintenir sa survie,
son bien être et sa santé.

Les auto-soins sont liés à trois types de nécessité :
 nécessités universelles (besoins vitaux)
 nécessités développementales (adolescence, grossesse…..)
 Nécessités reliées à des altérations de l’état de santé.
C’est un tout unique -Ensemble de Etat d’intégrités des Champ de
fonctionnant sur le plan facteurs externes parties du système connaissances et
biologique, symbolique influençant les biologique et des services humains qui
et social, qui exige des auto-soins ou leurs modes de aident la personne à
auto-soins universels. exercices fonctionnement surmonter ses limites
-Partie intégrante de biologique, dans l’exercice de ses
la personne symbolique et auto-soins et à
social. renforcer son potentiel.

L’école d’interaction
Définition :
L’école de l’interaction est née vers la fin des années 1950 et au début des années 1960.Plusieurs
événements politiques et socioculturels, dont l’essor économique et culturel en Amérique du Nord,
ont favorisé son émergence. Il est classé dans le paradigme d’intégration.
Les infirmières théoriciennes faisant partie de cette école se sont inspirées des théories de
l’interaction, de la phénoménologie et de l’existentialisme. Elles ont centré leur intérêt sur le
processus d’interaction entre l’infirmière et le client. Elles ont tenté de répondre à la
question : comment les infirmières font-elles ce qu’elles font ?
Elles ont centré leur intérêt sur le processus d'interaction entre l'infirmière et la personne
soignée. Le soin serait donc une action humaine et non mécanique l’infirmière doit posséder des
connaissances et des compétences.
Les théoriciennes de cette école sont Hildegarde Peplau, Josephine Paterson, et Loretta
Zderad, Ida Orlando, Joyce Travelbee, Ernestine Widenbach et Imogene King.
I. Les métaparadigmes selon Peplau (processus interpersonnel):

Peplau a participé activement aux changements de perspective
de la discipline infirmière en mettant l’accent sur la contribution
spécifique de l’infirmière à la société et en reconnaissant la science
infirmière comme une science humaine
Elle est considérée comme étant la pionnière des soins infirmiers
psychiatriques, et elle a introduit le concept de la pratique avancée.
Partant d’une perspective intrapsychique, elle a proposé de centrer
les soins infirmiers sur la relation interpersonnelle.
La personne être bio- Tenir compte de la Mouvement continue Relation
psycho-socio- spiritual culture et des mœurs de la personnalité interpersonnelle
en développement lorsque la personne qui permet une thérapeutique orientée
constant qui présente change activité vers un but qui favorise
des besoins et qui a la d’environnement. interpersonnelle et le développement de la
capacité de transformer làccomplissement personnalité selon un
son anxiété en énergie de taches de processus en 4 phases :
positive lui permettant développement orientation,
de répondre à ses personnel approfondissement
besoins reconnaissance et
résolution.

II. Les métaparadigmes selon Paterson et Zderad (L’humaniste de
« nursing ») :
La conception humaniste du nursing est issue de la passion de Paterson et Zderad à proposer
une approche tirée de leur expérience de soigner et de celle d’étudiants des cycles supérieurs.
Les auteures conviennent les infirmières à vivre leur soin comme une expérience existentielle
avec la personne soignée dans un dialogue authentique .Cette conception comprend les multiples
dimensions liées à la dynamique de la personne et du devenir et le fait de s’engager dans le
changement.

- Etre incarné , unique, - Lieu où la situation Potentiel en devenir, - Un processus
riche de son histoire et de soin prend place un mieux-être, un d’échanges de
de ses expériences - Il comprend aussi plus-être. subjectivité qui vise le
- Indépendante, tout en les autres personnes déploiement du
étant en relation avec qui font partie de potentiel des
d’autres ,et responsable l’histoire de la participants.
de son devenir qu’elle personne ou de la - C’est être avec , faire
maitrise. relation de soin avec et devenir avec

L’école des effets souhaités
Définition :
L’école des effets souhaités perçoit la personne, la famille ou la communauté comme étant un
système de quête d’adaptation ou d’équilibre. Les théoriciennes considèrent que le but des soins
infirmiers consiste à rétablir un équilibre, une stabilité, une homéostasie ou à préserver l’énergie.
L'école des effets souhaités chez la personne appartient au paradigme d’intégration. Elle veut
répondre à la question " Pourquoi les infirmières font-elles ce qu'elles font ? ".
Les théoriciennes de l’école des effets souhaités sont : Dorothy Johnson, Lydia Hall, Myra
Levine, Callista Roy et Betty Neuman.
I. Les métaparadigmes selon Roy (l’adaptation):

Roy postule que la personne est en relation avec un univers
en transformation et avec Dieu. Elle souligne le potentiel remarquable
de l’être humain à s’adapter à des stimuli qui menacent sa vie , sa santé
ou sa qualité de vie.
Les principes à la base des postulats philosophiques de Roy :
 Humanisme : ressortir les dimensions subjectives de
l’expérience humaine pour valoriser la personne.
 Véritivité : engagement au rehaussement des processus
de vie à travers l’adaptation.
Système holiste Ensemble de Etat et processus Science et pratique de la
dàdaptation ayant des circonstances et d`être ou de devenir promotion de làdaptation
mécanismes régulateurs stimuli (interne et une personne de la personne qui visent à
et cognitifs ; être externe), influençant intégrée et unifiée. évaluer les comportements
biopsychosocial et le comportement de *La santé « état » est et les facteurs influençant
interaction constante La personne ou des làdaptation dans les capacités dàdaptation
avec un environnement groupes. chacun des 4 modes dans les 4 modes et à
changeant et ayant 4 *La santé intervenir pour élargir ces
modes dàdaptation : « processus », est capacités et améliorer les
*Physiologique lèffort constant interactions avec
*Concept de soi fourni par lìndividu lènvironnement, afin de
*Fonction selon les pour atteindre son contribuer à la santé, à la
rôles potentiel maximal qualité de vie ou à la mort
*Interdépendance dàdaptation avec dignité

L'école de la promotion de la santé
Définition :
L’école de la promotion de la sante vise la responsabilisation de la personne ; la famille et la
communauté dans leur propre santé et cela en collaboration avec l’infirmière qui est l’enseignante de
la santé.
Appelée également l’école de l’apprentissage pour la santé, cette école reflète le passage du
paradigme de l’intégration au paradigme de transformation. Elle répond à la question : "Que font
les infirmières ?" et "A qui s’adressent les infirmières" ?
Une théoricienne canadienne a élaboré un modèle pour la discipline infirmière orienté vers la
promotion de la santé de la famille ; il s'agit de Moyra Allen. Son modèle connu sous l'appellation
"Modèle de McGill" est tantôt reconnu comme modèle conceptuel, tantôt comme modèle
d'intervention.
D’autres écrits en sciences infirmières ont mis l’accent sur l’apprentissage de la santé et sur la
promotion de la santé. Clarck (1986,1996) présente un modèle de bien-être (wellness) et donne à
l’infirmière un rôle d’enseignante de la santé. La personne ou la famille ayant la responsabilité
première de leur propre santé.
Les métaparadigmes selon Allen :

Allen s’est inspiré de l’approche systémique et de la philosophie
des soins de santé primaires pour l’élaboration de sa conception
des soins infirmiers. Elle postule que la santé d’une nation est sa
source la plus précieuse.
Les individus , les familles et les communautés aspirent à une
meilleure santé et possèdent la motivation nécessaire pour l’atteindre
- Elle est - Est le contexte - Une manière de vivre et de - Promouvoir,
conceptualisée sous dans lequel la santé se développer. maintenir, renforcer
forme de famille. et les habitudes de - La composante centrale et développer la
- En interaction santé sont apprises. d’Allen. sante de la
constante l’un avec - L’apprentissage - Processus social communauté
l’autre et avec peut se faire dans comprenant des attributs -Nécessite la
l’environnement divers situations et interpersonnel et des collaboration, la
ainsi qu’avec la dans divers milieux processus d’apprentissage négociation et la
communauté. (la maison, travail, permettant d’atteindre un coordination.
l’hôpital, l’école…) haut niveau de satisfaction
dans la vie.

L'école de Patterns (l'être humain unitaire)
Définition :
Patterns est une expression humaine identifiable d’une unité à la fois en changement et en
continuité. Cette école se situe dans le contexte de l'orientation de l'ouverture sur le monde et du
paradigme de la transformation. Les théoriciennes de cette école tentent de répondre à la question "A
qui s'adressent les soins infirmiers ?"
Les théoriciennes de l’école de patterns sont : Martha Rogers, Margaret Newman et
Rosemarie Rizzo Parse.
I. Les métaparadigmes selon Martha Rogers :

Dès 1970, Martha Rogers présentait une conception de la
discipline infirmière qui se démarquait des autres par son originalité.
Rogers évite le concept d'holisme à cause de la mauvaise utilisation
que plusieurs en font. Elle préfère le concept de personne unitaire et
convie les infirmières à développer la science de l'être humain
unitaire.

- Etre humain unitaire, - Système ouvert -Une valeur variante - Art et science ;
plus grand et différant - Champ d’énergie selon les personnes - Promotion de la santé
de la somme de ses en changement et les cultures. favorisant une
parties. continu. -Bien être à interaction harmonieuse
- Champs irréductible l’optimisation et à la entre l’humain et
d’énergie qui se réalisation du l’environnement
caractérise par des potentiel de vie
patterns unique. maximal.
II. Les métaparadigmes selon Parse :

D'autres théoriciennes se sont jointes à Rogers et y ont
ajouté d'autres sources philosophiques issues de l'existentialisme
et de la phénoménologie. Il s'agit de Margaret Newman et de
Rosemarie Rizzo Parse (L’humain en devenir).

Inspirées par l'idée de Rogers selon laquelle la santé et la maladie sont des expressions du
processus de vie et ne sont ni opposées ni divisées.
-être humain ouvert -Il est en cocréation avec -Processus de devenir -science et art centré sur
pan dimensionnelle la personne ; en mouvement l’humain
; indivisible ; libre - la dimension de l’univers -Engagement -incarnation par
de choisir un sens Les deux tendent vers une personnel de l’être l’infirmière des savoirs
même s’il vit dans grande diversité et humain en interaction sur le
un monde en leurs patterns constante et simultané processus « humain-
changement. respectivement avec l’environnement. univers-santé »
d’où« l’homme univers ».

L'école du caring
Définition :
Le caring est prendre soin et soutenir en respectant les valeurs, les croyances, la culture et le
mode de vie de la personne soignée.
Le caring est formé par l’ensemble des actions qui permettent à l’infirmière de déceler les signes
d’amélioration ou de détérioration chez la personne. Les soins comprennent aussi les dimensions
psychologiques et spirituelles. Il se situe dans l’orientation de l’ouverture au monde et le paradigme
de la transformation.
Cette école tente de répondre à la question "Comment les infirmières font-elles ce qu'elles
font ?" en se centrant sur le soin.
Les théoriciennes de l’école de caring sont : Madeleine Leininger et Jean Watson.
I. Les métaparadigmes selon Leininger (le soin transculturel):

Madeleine Leininger a retenu ce concept comme l'essence
de la discipline. Sa conception de s’intéresse à l’universalité et à
la diversité des soins culturels. Elle distingue le soin professionnel
qui comporte des modes d’aide en respectant les systèmes
de soin générique (le soin transculturel).

- Un être indissociable Aspects contextuels -Ne consiste pas en -Science et art.
de son bagage (physique, écologique l’absence de maladie, -Ensemble d’activités et
culturel. et social) dans lesquels mais fait référence aux de processus de soin
- Représente les la personne se trouve. croyances, valeurs et personnalisés dirigés
individus, famille et façons maintenant le vers la promotion et le
groupes culturels bien être maintien de
comportements de santé
et le recouvrement de la
santé.

II. Les métaparadigmes selon Watson (le soin humain):
Jean Watson propose que les infirmières créent un
idéal de caring qui soit à la fois humaniste et scientifique.
L’amour inconditionnel et le soin sont essentiels à la survie
et la croissance de l’humanité (le soin humain= humain caring)..

-Un être dans le -Constitué de monde -L’unité et l’harmonie -Un échange de
monde » avec trois physique ou matériel du corps, de l’âme et de subjectivités entre la
sphères: âme, corps et spirituel. l’esprit qui engendre un personne et l’infirmière,
et esprit=harmonie respect de soi, une où l’infirmière s’engage
connaissance de soi et dans le « caring » en tant
le propre soin. qu’idéal moral pour
« degré de cohérence aboutir à l’harmonie.
entre l’état de santé -C’est une démarche qui
actuel et celui en comprend dix processus
devenir » dits « caritas clinique »

Des ouvertures pour la pratique infirmière
I. Principales caractéristiques de la profession infirmière :

Caractéristiques Eléments clés Rôle de l’infirmière
-Confiance Engagement personnel et
-Compassion professionnel dans l’acte de soin
-Communication authentique en respectant les particularités de
1 -Interaction et participation active dans la personne
l’acte de soin
-Relation d’aide
-Collaboration avec le client et le groupe Faire valoir le choix du patient
-Respect de la dignité lors d’expérience de santé en
-Promotion des droits et des valeurs des conservant la dignité et le respect
2 personnes des différences
-prendre en considération : ethnie,
religion, façon de vivre, orientation
sexuelle
-Potentiel et particularités Etre présente, écouter, observer,
-Capacité de changement soutenir et favoriser le
-Communication réelle développement du potentiel de la
3 -Ouverture d’esprit personne
-Valeurs, croyances
-Modes d’expressions
-Vision humaniste et holiste Développement des
-Savoir personnel (esthétique éthique et connaissances à partir de ses
4 empirique) expériences et application des
-Fournir un service de haute qualité principes scientifiques pour
guider son art de soigner
-Connaissances d’autre discipline Intégration d’autres
connaissances dans la
5 compréhension des éléments
multidimensionnels de son
mandat social
-Stratégie d’intervention pour Mettre à profit ses propres
promouvoir la santé ressources pour faciliter
-Ressources de l’environnement l’expérience de la santé de la
6 -Aide de la famille personne en tenant compte de
-Choix qui mène au bien être leurs priorités
-soutien au moment de transition
-Moyens préventifs ou thérapeutiques
-Promotion de la santé Exprimer avec sensibilité son
-Soutien dans la guérison rôle dans le soin afin de
7 -Respect des priorités et des choix promouvoir la santé et favoriser
-Orientation la guérison
-Etre pro-active

-Savoir-faire novateurs Utilise sa propre compétence et
-Interaction celle des collègues dans le but
8 -Collaboration interdisciplinaire d’optimiser la qualité du soin
(synergie de connaissances) prodigué
-Savoir, savoir être, savoir faire Assure des soins en collaboration
-caractère unique de la personne avec la personne la famille le
9 -Processus heuristiques groupe et la communauté selon
(découverte, créativité, transformation) un processus heuristique
II. Design de soin :

1. Définition :
C’est la création d’un soin individualisé qui réunit science et art. C’est le fait d’utiliser divers
processus qui ont un caractère Interactif.
2. Processus du design :
Le design du soin fait appel à 6 processus :
 La réflexion :
 L’intégration de valeurs et de connaissances
 L’intuition
 L’analyse critique
 Le jugement clinique (commence par un indice : diagnostic infirmier)
 La collaboration avec :
 Personne.
 Equipe de soin infirmiers.
 Intra-disciplinarité.
 Interdisciplinarité.
III. La pratique infirmière inspirée d’une conception de la discipline:
L’école des • Centre son attention sur les besoins fondamentaux de la personne
besoins • Ses interventions visent à conserver ou à rétablir l’indépendance
Henderson de la personne
• L’établissement et le maintien d’une relation infirmière-client qui

L’école de favorise la croissance.
l’interaction
Peplau • Exige des compétences dans le domaine des relations
interpersonnelles

L’école des • Le soin vise l’adaptation de la personne à son environnement
effets souhaités • Ses interventions agissent sur les stimuli pour promouvoir
Roy l’adaptation
L’école de la
promotion de la • Fait appel à la collaboration des personnes et de la famille
santé • Le soin vise à aider la famille à développer son potentiel de santé
par l’apprentissage
Allen
L’école des • Centre le soin sur la qualité de vie de la personne qui est en
patterns devenir
Parse • Crée une relation d’inter subjectivité créatrice avec la personne
L’école du
caring • Assiste la personne dans sa recherche de l’harmonie entre
l’âme, le corps et l’esprit
Watson
Conclusion
Ce n’est qu’en assurant la responsabilité du centre d’intérêt de sa discipline, et en valorisant
l’objet de sa pratique, que l’infirmière rendra un soin optimal et des designs novateurs.
Par conséquent, le corps infirmier est un initiateur et un acteur de changement par excellence !
Car il joue le rôle de la pierre angulaire sur laquelle repose l’édifice de la santé communautaire.
« Le soin a un pouvoir : celui de nourrir autant la personne soignante
que la personne soignée »

Les ouvertures pour la gestion des soins
I. Définition :
La gestion des soins est un processus heuristique visant à mobiliser les ressources humaines et
de l’environnement en vue de soutenir et de favoriser le soin de la personne, qui en interaction
continue avec son environnement, vit des expériences de santé.
La gestion des soins vise à atteindre le but recherché par la pratique infirmière, à travers l’action
du personnel soignant.
II. La gestion des soins et l’environnement :

Elle Exige :
 La connaissance des multiples facettes de l’environnement (connaissances, lois,
réglementation, les exigences des consommateurs instruits…).
 Le soutien d’une pratique axée sur la collaboration : interdisciplinaire, direction, autres
services de l’établissement surtout avec le personnel soignant.
Rôle de l’infirmier gestionnaire :
 Exercer le leadership : pour relever le défi de l’organisation, exprimer clairement sa vision et
influer sur l’action des soignants.
 La motivation du personnel soignant : permet la création d’un climat de travail favorable à la
mise en application des compétences (participation, autonomie, sens des responsabilités).
III. Des conceptions infirmières pour la gestion des soins :

1. L’école des besoins : Conception d’Orem :
Les infirmières gestionnaires disposent non seulement d’une connaissance renouvelée des soins
infirmiers, mais elles intègrent également une conception des soins infirmières dans leur pratique ; et
ceci par :
Optimisation des ressources L’élaboration d’une

La fixation des priorités,
et des capacités du philosophie de soin et de la
des buts et des objectifs
personnel gestion
La conception des Le développement d’un

L’établissement des
instruments d’évaluation de leadership compatible
politiques et des procèdes
soin et de la performance du avec un environnement
de soin
personnel infirmier du travail

2. L’école de l’interaction : Conception de King
King propose une vision à caractère holiste mettant l’accent sur la relation humaine quel que
soit le type d’environnement de soins. Elle conçoit l’organisation comme une partie importante de
l’environnement de chaque personne.
Pour cette théoricienne, le rôle de l’infirmière gestionnaire est :
 Appuyer et soutenir le personnel soignant afin d’atteindre les objectifs de soins (aider les
individus et les groupes à maintenir et recouvrer la santé.
 S’assurer que l’individu meure dignement, dans le cas des maladies fatales si les objectifs ne
sont pas atteints.
3. L’école des effets souhaités : la conception de Roy
Roy propose un modèle pour la pratique administrative RAMA (Roy adaptation model in
administration). Ce model va promouvoir l’adaptation de l’organisation, qui est un système ouvert à
son environnement, et ses ressources surtout humaines.
Selon Roy , la stabilité et le changement de l’organisation sont les éléments fondamentaux de
sa pérennité. Le changement est assuré par l’établissement d’une vision claire de sa pratique de
gestion sur :
Le plan individuel Le plan institutionnel Le plan social
Promouvoir l’unicité des -Un style de gestion des L’infirmière gestionnaire
infirmiers par : le ressources humaines: doit constamment
développement de l’esprit l’optimisation des potentiels, développer une bonne image
d’équipe, la collaboration, par la motivation, la de la profession infirmière
développement d’un langage clarification des taches, au sein de la société :
commun. développement l’esprit de l’engagement de tous les
responsabilité. infirmiers (ères).
-Favoriser un climat de
confiance entre l’équipe.
4. L’école de la promotion de la santé: Conception d’Allen

La conception d’Allen met l’accent sur l’apprentissage de la santé dans la famille et
l’optimisation des capacités des individus et de la famille afin d’atteindre leurs buts et de consolider
leurs acquis.
Dans cette optique, le rôle de l’infirmière gestionnaire est :
 Soutenir les capacités et optimiser les forces et les ressources du personnel.
 Favoriser les apprentissages, les échanges, la mise en commun des expériences du personnel.
 La consolidation des savoirs et la force de l’équipe.

 Faciliter la planification, la gestion du processus de changement, le suivi minutieux et la
création de partenariats
5. Ecole des Patterns:
Conception de Rogers :
L’idée centrale de la conception de Rogers est l’interaction entre le champ d’énergie
« personne » et le champ d’énergie « environnement ».
Selon cette conception, le rôle principal de l’infirmière gestionnaire consiste à agir sur
l’environnement dans lequel elle applique sa pratique administrative en mettant en application les
principes de l’homéodynamique de Rogers.
La conception de Parse :
Selon sa conception de l’humain en devenir, la gestionnaire en soins infirmiers peut apporter,
grâce à ses valeurs, ses attitudes et ses approches, une contribution unique à l’ensemble des
professionnels de santé par la création d’une culture de soins.
6. l’école du caring :
Conception de Watson :
Watson fait la promotion d’un environnement du Caring parce qu’elle estime qu’il est
l’expression même du Leadership de l’infirmière gestionnaire.
La gestionnaire qui a du leadership reconnaît que l’être humain ne peut être traité comme un
objet dissocié de soi et de l’univers : Bien au contraire, elle contribue à la création d’un environnement
du Caring.
La conception de Leininger :
Leininger soutient que sa conception du soin transculturel peut guider l’infirmière gestionnaire
à la fois dans son activité quotidienne et dans l’évaluation systématique des résultats attendus d’un
service de soin :
 soutenir l’intervention des personnes soignantes qui se fait selon trois modes : la
conservation, l’accommodation et le remodelage des soins culturels.
 exercer un leadership et à créer un environnement de travail favorisant la prestation des soins
adaptée à la culture du client et du personnelles.

Les ouvertures pour la formation
I. Des éléments cruciaux de la formation :
Centre d’intérêt
Conception de la discipline
Savoir faire
*Réflexion
Savoir être *Intégration des
Valeur valeurs
*Croyances et des connaissances
*Convictions *Intuition
*Attitudes *analyse critique
*Collaboration
*Jugement clinique
Savoir
*Personnel
*Esthétique
*Ethique
*Empirique
*Sociopolitique
La conception infirmière :
 guide la compréhension de l’expérience de santé, = le savoir être,
 suggère l’approche de soins à adopter, (design) = le savoir-faire,
 met en valeur les savoirs fondamentaux à considérer dans le Design du soin
= les Savoirs.
II. Des conceptions infirmières pour la formation :

1. L’école des besoins : la conception de Henderson
L’accent est mis sur :
 Concepts d’intégralité,
 Satisfaction des besoins,
 Indépendance liée à la satisfaction des besoins fondamentaux et particuliers de la personne,
de suppléance.
Objectifs de la formation en soins infirmiers :
 Elaborer des moyens de suppléance novatrice,
 Acquérir les habiletés à reconnaître les besoins spécifiques,
 Apprendre à établir, maintenir une relation d’aide

Base conceptuelle de la formation :
Formation des étudiantes selon une Démarche systématique et une relation d’aide est
essentielle.
2. L’école de l’interaction : la conception de Paterson et Zderad :
 Le mieux-être de la personne
 Engagement infirmière/ personne dans l’interaction thérapeutique (Dialogue),
 L’infirmière « Est avec » la personne et « Fait avec » la personne.
 Mieux comprendre un soin infirmier empreint de présence, d’empathie et de souci de confort
pour le mieux-être de la personne soignée.
 Grande importance au dialogue dans l’interaction étudiant/professeur,
 Partage de l’expérience de l’étudiant avec le professeur et le soigné.
3. L’école des effets souhaités : la conception de Neumann (1970)
 Stratégies favorisant les divers apprentissages des étudiantes
 Développement de la personne en tant que système ouvert.
 Appréhender les notions de maladie et les réactions aux facteurs stressants,
 Etablir une intervention spécifique en tenant compte des particularités des personnes.
 Organisation des cours selon différents facteurs : Physiologique, Psychologique, Socio
culturels, Spirituels et autre facteurs reliés au développement de la personne en tant que
système ouvert.
 De plus, les niveaux de prévention orientent la séquence des cours offert et la progression
dans un programme
4. L’école de la promotion de la santé : la conception d’Allen
 Les forces mobilisatrices et le potentiel de chaque famille dans la promotion de la santé.

Les étudiants sont invités à travailler en collaboration avec la famille de façon à :
 Comprendre la signification donnée à un événement,
 Mesurer son impact sur les comportements de chacun et sur ceux de l’entourage.
 Aider la famille la famille à mobiliser ses capacités et ses ressources et évaluer son potentiel
au moment de transition naturelle ou développementale.
5. L’école des Patterns : la conception de Parse :
« L’humain en devenir » qui doit refléter les programmes de formation. Les cours sont regroupés
selon trois composantes :
 Cours centraux : humain en devenir, concepts…
 Cours auxiliaires : leadership, recherche, processus- famille infirmier
 Cours reliés aux rôles : enseignement, administration
 Pratiquer l’art infirmier en se fondant sur la théorie de « l’humain en devenir » (être ouvert et
en interaction avec l’univers dont la santé est le devenir) et en participant à des expériences
de pratique avec des individus et des familles.
 Les concepts du programme sont : le sens, la rythmicité et la transcendance
 Les cours sont centrés sur les connaissances et la pratique
 Les étudiants et les professeurs créent ensemble le processus d’enseignement/apprentissage :
o définition des objectifs personnels par les étudiants
o définition des expériences d’apprentissage et d’évaluation conjointement.
6. L’école du « Caring » : la conception de Watson
 L’implication personnelle dans les relations infirmière/cliente et professeurs/étudiantes.
 « Le prendre soin de soi » est un préalable pour le prendre soin des autres »
 L’accompagnement d’une personne dans son expérience de santé fait appel à
l’Intersubjectivité.
 Programme de formation ancrée sur les sciences naturelles, les sciences humaines et l’art
infirmier.
 Programme progressiste où l’on renoue avec la tradition du caring selon des modalités
spécifiques comme :
Les massages, le toucher thérapeutique, l’utilisation des huiles essentielles, la visualisation,
l’imagerie mentale, la relaxation, la méditation et la réflexologie.

 Les sciences biomédicales et la technologie se concilient à des approches de gestion de stress
et approches basées sur l’Esthétique et la Synergie : musique et thérapeutique par le
mouvement.
 L’apprentissage s’appuie sur une philosophie et réside dans des Attitudes et des Gestes qui se
traduisent entre :
 La personne et l’infirmière,
 Les infirmières, les étudiantes, Les professeurs et les professionnels des autres disciplines.
Caractéristiques générales du caring telles que décrites par des clients (dégagés par des auteurs) :
La personne, la disponibilité, la réceptivité, l’honnêteté et la confiance, la responsabilité, le
toucher, l’affection, l’empathie, l’assistance dans la satisfaction des besoins humains, l’intimité,
l’expression des sentiments, l’engagement et le respect.
Ces caractéristiques de la relation client/infirmière Orientent le choix de cours et des activités
pédagogiques.
III. Conclusion :
La pratique infirmière est la raison d’être de la profession et la formation est le moyen de
diffuser les connaissances nécessaires à la pratique.
La formation met l’accent sur :
 le développement de l’autonomie individuelle et professionnelle,
 des aptitudes d’évaluation critique chez les futurs professionnels de manière à : exercer leur
jugement clinique et dispenser des soins humains et efficace.

Planification des soins
infirmiers

La notion de besoin
Introduction :
Le besoin peut avoir une connotation négative signifiant un manque, une privation, mais il
peut aussi être considéré comme une force dynamique une nécessité qui pousse l’individu à
progresser et sans laquelle il ne peut être autonome.
La plupart des auteurs psychologues ou infirmiers qui ont décrit le besoin font référence à 2
types de besoins :
 besoin primaire : besoin de survie.
 besoin secondaire : nécessaire pour le bien être.
I. Définition de besoin :
Le besoin est la sensation d’un manque ou d’un malaise qui pousse les êtres vivants à
accomplir certains actes indispensables à l’entretien de la vie.
Selon Virginia Henderson c’est une manifestation naturelle de sensibilité interne éveillant
une tendance à accomplir un acte ou à rechercher une catégorie d’objet.
Selon Abraham Maslow : un besoin se traduit par une impression d’inconfort de stress ou
d’agressivité que ressent un individu et le définie comme : « un écart qui existe entre une situation
idéale et une situation existante ».
II. Besoin fondamental :

Selon le dictionnaire des soins infirmiers, le besoin fondamental se définit comme suit :
« nécessité vital propre à tout être humain sain ou malade ».
Les besoins fondamentaux sont au nombre de 14. Dans ce cadre, l’infirmière a des
compétences pour prendre les initiatives qu’elle juge nécessaire et accomplir les soins
indispensables.
C’est un besoins commun à tout être humain et dont la non satisfaction peut entrainer un
déséquilibre physique, psychologique ou social chez un individu.
Un besoin est considéré comme fondamental lorsque sa non satisfaction peut compromettre
la santé et le bien être de l’individu.
Principale caractéristiques d’un besoin fondamental :
 La continuité : Les besoins ne sont pas limités dans le temps, le progrès technologique
engendre de nouveaux besoins.
 La complémentarité : Il n’y a pas d’opposition entre les besoins, l’un complète l’autre
pour un fonctionnement normal de l’organisme. Ex : manger-éliminer

 La compatibilité : Le besoin ne présente pas d’incompatibilité avec le fonctionnement de
l’organisme humain. Ex : manger- se mouvoir
 La variabilité : Les besoins ne sont pas variables
 Identiques : Ils sont variables et de nature différente
 La substitution : Dès qu’un besoin est satisfait non intensité décrois jusqu’à l’apparition
d’un autre besoin.
III. Différents types de classification du besoin :

Le besoin de l’individu doit être classé selon :
1. La priorité de satisfaction :
Besoins primaires : sont ceux qui sont indispensables à la vie Ex : manger, respirer.
Besoins secondaires : ce qui sont nécessaires mais non indispensable à la survie : Ex :
activité, loisirs.
Besoins tertiaires : ils comprennent le super flux.
2. Selon le temps de satisfaction :
Besoin immédiat : respirer
Besoin futur : les besoins du 2ème et 3ème degré. (Pas indispensables)
3. Mode de satisfaction :
Besoin discret (affecter)
Besoin apparent (vêtir)
4. La nature du besoin :
Besoin physique (activités et confort)
Besoin psychologique (relation, communication, approbation...)
Besoin social : nature faire partie d’une famille, groupe.
IV. Les facteurs influençant les besoins fondamentaux

Les facteurs ne sont pas toujours satisfaits de la même façon un certain nombre des facteurs
individuels, socio-culturels font varier l’intensité des besoins et des moyens habituels de leur
satisfaction.
Aussi certains états peuvent influencer les besoins fondamentaux ;
1. Les facteurs psychologiques :
l’âge : nouveau-né, enfant, adolescent, adulte, vieillard.
Le sexe : masculin, ou féminin
Le caractère : état émotif, l’anxiété, la crainte…

2. Les facteurs socio-culturels et géographiques :
le statut social et culturel : nombre d’une famille, le niveau socio-culturel
la capacité physique et intellectuelle : bonne mentalité
le climat et la situation géographique
3. Les facteurs pathologiques
Les troubles marqués de l’équilibre hydro-éléctrolytique qui modifie l’appétit et
peuvent être la cause des vomissements ou de diarrhées.
Les états de choc : groupant les collapsus et le besoin en oxygène.
Les troubles de la conscience : coma
Les modifications marquées de la température du corps suite à une exposition au froid
ou à la chaleur
Les états fébriles quel que soit la cause.
Un traumatisme local : ex : blessure ou infection.
Immobilisation engendrée par la maladie ou prescrite comme moyen de traitement
Douleurs persistantes ou incontrôlables.
Maladie contagieuse
Etat près-opératoire et post-opératoire.

Les 14 besoins fondamentaux selon Virginia Henderson
1. Respirer :
Capacité d'une personne à maintenir un niveau d'échanges gazeux suffisant et une bonne
oxygénation. L’infirmier apprécie alors :
 Sans gêne
 Dyspnée.
 À besoin d'aide technique (aérosol).
 Ventilation assistée.
2. Boire et manger :
Capacité d'une personne à pouvoir boire ou manger, à mâcher et à déglutir. Egalement à
avoir faim et absorber suffisamment de nutriments pour capitaliser l'énergie nécessaire à son
activité. L’infirmier apprécie alors :
 Mange seul.
 Installation/stimulation.
 À besoin d'aide partielle et/ou surveillance.
 À besoin d'aide totale (faire manger, gavage).
3. Éliminer :
Capacité d'une personne à être autonome pour éliminer les selles et les urines ainsi d'assurer
son hygiène intime. Egalement d'éliminer les déchets du fonctionnement de l'organisme.
L’infirmier apprécie alors :
 À besoin d'aide (toilette avec aide, urinal, bassin).
Les urines
 Incontinence jour ou nuit.
 Transit normal.
 À besoin d'aide (toilette avec aide, bassin, laxatif). Les selles
 Incontinence, diarrhée, constipation épisodique.
 Incontinence en permanence.
4. Se mouvoir, conserver une bonne posture et maintenir une circulation
sanguine adéquate.
Capacité d'une personne de se déplacer seule ou avec des moyens mécaniques, d'aménager
son domicile de façon adéquate et de ressentir un confort.
Egalement de connaître les limites de son corps. L’infirmier apprécie alors :
 Se déplace seul.
 Se déplace avec aide (canne) ou avec une personne.

 Se déplace avec l'aide de deux personnes.
 Alité en permanence, lever interdit.
5. Dormir, se reposer :
Capacité d'une personne à dormir et à se sentir reposée. Egalement de gérer sa fatigue et son
potentiel d'énergie. L’infirmier apprécie alors :
 Dort naturellement.
 Dort avec aide (médicament).
 Réveils fréquents.
 Insomnies fréquentes.
6. Se vêtir et se dévêtir :
Capacité d'une personne de pouvoir s'habiller et se déshabiller, à acheter des vêtements.
Egalement de construire son identité physique et mentale. L’infirmier apprécie alors:
 S'habille, se déshabille seul.
 A besoin du conseil d'un tiers, de surveillance.
 A besoin de l'aide partielle d'un tiers.
 A besoin d'une aide totale.
7. Maintenir la température du corps dans des valeurs proches de la
normale :
Capacité d'une personne à s'équiper en fonction de son environnement et d'en apprécier les
limites. L’infirmier apprécie alors :
 Adapte ses vêtements à la température ambiante.
 Demande à être protégé.
 Incapable d'adapter ses vêtements à la température ambiante.
 Garde les vêtements qu'on lui enfile.
8. Être propre, soigné et protéger ses téguments :
Capacité d'une personne à se laver, à maintenir son niveau d'hygiène, à prendre soin d'elle et
à se servir de produits pour entretenir sa peau, à ressentir un bien-être et de se sentir belle.
Egalement à se percevoir au travers du regard d'autrui. L’infirmier apprécie alors :
 Se lave seul.
 A besoin d'être stimulé mais se lave seul.
 A besoin d'une aide partielle (une partie du corps).
 A besoin d'une aide totale pour se laver.

9. Éviter les dangers :
Capacité d'une personne à maintenir et promouvoir son intégrité physique et mentale, en
connaissance des dangers potentiels de son environnement. L’infirmier apprécie alors :
 Lucide.
 Confus et/ou désorienté épisodiquement.
 Confus et/ou désorienté en permanence.
 Coma, dangereux pour lui-même et pour les autres.
10.Communiquer avec ses semblables :
Capacité d'une personne à être comprise et comprendre grâce à l'attitude, la parole, ou un
code. Egalement à s'insérer dans un groupe social, à vivre pleinement ses relations affectives et sa
sexualité. L’infirmier apprécie alors :
 S'exprime sans difficulté.
 S'exprime avec difficulté (bégaiement).
 A besoin d'une aide pour s'exprimer (ardoise, interprète).
 Ne peut pas s'exprimer (aphasie), ne veut pas s'exprimer.
11.Agir selon ses croyances et ses valeurs :
Capacité d'une personne à connaître et promouvoir ses propres principes, croyances et
valeurs. Egalement à les impliquer dans le sens qu'elle souhaite donner à sa vie. L’infirmier
apprécie alors :
 Autonome.
 Est découragé, exprime sa colère, son angoisse.
 Éprouve un sentiment de vide spirituel.
 Demande une assistance spirituelle.
12.S'occuper en vue de se réaliser :
Capacité d'une personne à avoir des activités ludiques ou créatrices, des loisirs, à les
impliquer dans son auto-réalisation et conserver son estime de soi. Egalement de te tenir un rôle
dans une organisation sociale. L’infirmier apprécie alors :
 Autonome.
 Triste, anxieux.
 Angoissé, opposant, se laisse aller.
 Négation de soi, désespoir.

13. Se récréer (se divertir) ;
Capacité d'une personne de se détendre et de se cultiver. Egalement de s'investir dans une
activité qui ne se centre pas sur une problématique personnelle et d'en éprouver une satisfaction
personnelle. L’infirmier apprécie alors :
 Autonome.
 Désintéressement à accomplir des activités récréatives.
 Difficulté/incapacité à accomplir des activités récréatives.
 Refuse d'accomplir des activités récréatives.
14.Apprendre :
Capacité d'une personne à apprendre d'autrui ou d'un événement et d'être en mesure
d'évoluer. Egalement de s'adapter à un changement, d'entrer en résilience et à pouvoir transmettre
un savoir. L’infirmier apprécie alors :
 Se prend en charge.
 À besoin de stimulation.
 Apathique.
 Refus, résignation.
Astuce pour apprendre les besoins : BRÈVE COMME DARA
 Boire manger
 Respirer
 Éliminer
 Vêtir, se dévêtir
 Éviter les dangers
 Communiquer avec ces semblables

 Occuper
 Mouvoir, maintenir une bonne posture
 Maintenir t° du corps dans la limite de la normale
 Être propre, protéger ses téguments
 Dormir, se reposer
 Apprendre
 Récréer, se divertir
 Agir selon ses croyances et ses valeurs

Théorie de besoin selon Abraham Maslow
Introduction :
La pyramide des besoins est une représentation éponyme de théorie élaborée à partir des
observations réalisées dans les années 1940 par le psychologue Abraham maslow sur la
motivation. L’article ou Maslow expose sa théorie de la motivation. A théorie of humain
motivation est paru en 1943 il ne présente pas cette hiérarchie sous forme d’une pyramide mais
cette représentation on s’est imposée dans le domaine de la psychologie du travail pour sa
commodité. Maslow parle quant à lui hiérarchie, et il en a une vision dynamique.
La pyramide est constituée de 5 niveaux. On cherche d’abord selon Maslow à satisfaire
chaque besoin d’un niveau donné avant de penser aux besoins situés au niveau immédiatement
supérieur de la pyramide. Sans surprise on recherche par exemple à satisfaire les besoins
physiologiques avant les besoins de sécurité.
Les 5 niveaux de la pyramide :
1. Besoins physiologiques :
On nomme besoins physiologiques ceux qui sont liés au maintien de l’homéostasie de
l’organisme, la régulation des grands équilibres biologiques nécessaires au maintien d’un état de
santé physique.
Nécessaire à la survie de la personne, ils sont impérieux (respirer, boire, faire ses besoins,
manger dormir se réchauffer et peuvent l’emporter sur la conscience s’ils ne sont pas satisfais la

personne à ce niveau du besoin de procréer est sujet à discussion, celui-ci utile pour l’espèce, ne
semble pas nécessairement présent chez tout individu, ce qui fait que les interprétations divergent.
2. Besoins de sécurité :
On nomme besoin de sécurité ceux qui sont liés à l’aspiration de chacun d’entre nous à être
arrivé du lendemain physiquement comme moralement :
 Sécurité de l’abri (logement, maison …)
 Sécurité des revenus et des ressources.
 Sécurité physique contre la violence, délinquance, agressions…
 Sécurité morale et psychologique
 Sécurité et stabilité familiale ou du moins effective
 Sécurité médicale/sociale et de santé.
3. Besoin d’appartenance sociale et de reconnaissance :
Il s’agit de la recherche et de communication et d’expression d’appartenance à un groupe,
ce besoin d’intégration dans le lien social va de pair avec le besoin de considération, le besoin
d’amour doit pouvoir être mis en considération (besoin d’aimer, être aimée, de former un couple..)
Ce besoin se manifeste par le comportement parfois atavique ou grégaire de l’être humain.
4. Besoin d’estime :
Besoin d’être respecté, de se respecter soi-même et de respecter les autres. Besoin de
s’occuper pour être reconnu avoir une activité valorisante qu’elle soit dans le domaine du travail
ou dans celui des loisirs il s’agit en particulier du besoin de se réaliser, de se valoriser ( à ses
propres yeux et aux yeux des autres) à travers une occupation. Le résident a aussi besoin de faire
des projets d’avoir des objectifs, des opinions, des convictions, de pouvoir exprimer des idées.
5. Besoin d’autoréalisation :
Besoin de poursuivre certains apprentissages avec l’implication du goût de l’effort, de connaître
de nouvelles techniques et d’avoir des activités purement désintéressées. Besoin de communiquer
avec son entourage et de participer, fût-ce modestement, à l’amélioration du monde.

La planification des soins
I. Définition des concepts :
1. la planification :
Elle permet à l’infirmier d’organiser les soins au sein d’une équipe pluridisciplinaire. Elle
résulte de la programmation des soins prévus et regroupe :
les soins sur prescription médicale
les soins relevant du rôle propre de l’infirmier
les soins relevant des autres interventions soins confiés en kinésithérapie, soin du bloc…
La cohérence des soins prévus en regard des objectifs
La cohérence des soins prévus avec l’organisation globale de l’équipe et de son
fonctionnement
L’exhaustivité des soins prescrits et sur rôle propre
Etablir les priorités
2. Plan de soin ;
C’est un instrument de travail qui résulte d’une démarche systématique et qui permet à
l’équipe soignante de donner de soins individualisés et adaptés aux besoins des malades.
3. Plan de soin infirmier :
Il comporte :
le diagnostic infirmier
titre, étiologie, signes (ou facteurs de risque) Ex risque d’atteinte à l’intégrité cutanée.
Facteurs de risque (âge, hyperthermie, alitement, mobilité réduite, déshydratation)
4. Les objectifs de soin
Ils ciblent les buts à atteindre en terme de capacité pour la personne ils suggèrent des critères
permettant l’évaluation et l’efficacité des soins dispensés
5. Les interventions infirmières
Elles regroupent l’ensemble des moyens mis en œuvre pour atteindre l’objectif fixé.
II. Processus d’élaboration de la planification en soins infirmiers :
1. Récolte des donnés.
2. Analyse et interprétation des données (identification des besoins et des problèmes chez le
malade).
3. Etablissement de la priorité.
4. Exécution.
5. Evaluation et réajustement.
L’infirmier (e) relève toutes les informations concernant le malade :
 Identité
 Age, sexe, situation matrimoniale, profession.
 Milieu socio-culturel (habitude alimentaire, hygiène, sommeil)
 Antécédents personnels et familiaux
 Histoire de la maladie
Ces renseignements peuvent être recueilli à partir :
 Du dossier du malade
 Du malade lui-même
 De sa famille ou accompagnant
 Des autorités locales, assistante sociale
Avant de commencer cette étape :
La collecte des donnés en soins infirmiers est un processus continu grâce à elle l’infirmier
pourra :
Déterminer les habitudes et les comportements de la personne en matière de santé.

Découvrir les forces actuelles et potentielles de la personne et de son milieu
Inventorier les stratégies d’adaptation que la personne utilise pour recouvrir ou améliorer
sa santé
Obtenir les renseignements permettant de confirmer ou d’infirmier une hypothèse de
diagnostic infirmier
Déceler des modifications dans son état de santé ainsi que les réactions à ses changements
Déceler les facteurs de risque susceptibles de compromettre la santé
 Connaître les diverses thérapeutiques actuellement en cours pour aider la personne à
améliorer son état de santé
Lorsqu’elle recueille les données, l’infirmière cherche d’une part à accroître sa connaissance de la
personne soignée, et d’autre part à mieux cerner ses problèmes particuliers
Il s’agit d’une étape essentiellement mentale qui consiste à regrouper les informations
obtenues en fonction d’une classification bien spécifique.

Les principales bases de classification des donnés sont basés sur les besoins fondamentaux
et sur les différentes fonctions organiques et/ou les activités de la vie quotidienne, les données
ainsi regroupés sont ensuite analysés ce qui va permettre de :
 Identifier les difficultés qui limitent l’autonomie de l’individu et ses besoins Ex : besoin
de manger, problème difficulté d’avaler
 Etablir la priorité, un malade qui présente une déshydratation, un gêne respiratoire,
difficulté de se lever de son lit et une hyperthermie, par ordre prioritaire ces besoins
peuvent être classés comme suit :
1. Gêne respiratoire
2. Hyperthermie
3. Déshydratation
4. Difficulté de se lever
Plus tard d’autres besoins peuvent devenir prioritaires en fonction de l’évolution et la
progression des soins.
Pour réaliser cette étape, l’infirmière marque un temps de réflexion afin d’analyser et
d’interpréter le plus justement possible les données dont elle dispose. Analyser signifie faire des
liens de cause à effet entre différentes informations pertinentes à un problème.
Cette étape va amener l’infirmière à formuler le problème et à en trouver la cause probable
parmi l’ensemble des donnés regroupés, l’analyse consiste à vérifier que :
la personne exprime elle-même une difficulté susceptible de perturber ou modifier son
état de santé
les informations recueillies à test d’un état de santé satisfaisant en regard de norme ou de
standard de santé.
Lorsque l’infirmier établie un ordre de priorité parmi des problèmes de soin infirmier, il doit
avoir des solides connaissances en S.I, connaître les diagnostics ou problème en cause afin de juger
l’importance qu’on lui accord.
1) Critère de la priorité fondé sur les valeurs professionnelles :

Priorité 1 : sauvegarde de la vie
Priorité 2 : soulagement et prévention des souffrances
Priorité 3 : correction et prévention de dysfonctionnement
Priorité 4 : recherche de mieux être

Pour établir un ordre de priorité parmi plusieurs problèmes de soin, l’infirmier doit à l’aide
d’un système de classification attribuer un ordre d’importance à chacun afin de préciser lequel est
plus urgent à traiter. Ce système de classification est fondé sur des critères précis et se divises en
2 volets :
 Aspect professionnel
 Aspect personnel
L’importance que l’infirmier ou l’infirmière attribue à des problèmes ou des diagnostics
infirmiers c’est l’importance objective tandis que l’importance qu’une personne attribue à ses
difficultés ou son mieux être se nomme l’importance subjective.
2) L’importance objective est accordée en fonction :
Les valeurs professionnelles de l’infirmier ;
Des connaissances scientifiques ;
De l’observation ;
De son expérience.
3) L’importance subjective est accordée en fonction :
De sensation de la personne ;
De sa connaissance de soi ;
De sa perception ;
De ses expériences.

Les outils de la planification
I. Définition :
C’est la répartition dans le temps des actions de soins à dispenser à l’ensemble des patients
d’un service. Il s’agit d’une organisation collective des soins pour une période donnée, visualisée
sur un tableau mural.
II. Objectifs :
Assurer la continuité des soins.
Faciliter les prévisions des moyens nécessaires pour la réalisation des soins.
Estimer la charge de travail et favoriser la répartition équitable du travail.
III. Planification horaire des soins :

Nom de l’infirmière:…………………. Date:…………………………..
Heures
8h 9h 10h 11h 12h 13h 14h
Modèles
Nom :
Lit :
Nom :
Lit :
Nom :
Lit :
Nom :
Lit :
IV. La transmission infirmière :

1. Définition :
C’est des informations orales et/ou écrites permettant à chaque membre de l’équipe
soignante de connaître les éléments nécessaires pour dispenser des soins infirmiers adaptés à
l’évaluation de l’état de la santé de la personne soignée. Elles sont indispensables à la continuité
des soins.

Quoi ? Pourquoi ?
Notes d’observation infirmière, Objectifs :

concernant :
 Assurer la continuité des soins
 Le traitement  Disposer d’une base de
 Les actes du nursing données/démarche de soins
 Le comportement du malade  Assurer la coordination des soins
 Les réactions au traitement et aux soins  Travail d’équipe avec harmonie
Comment ?
Transmissions infirmières (2 types)
Transmissions Transmissions
Systématiques Ciblées
2. Fiche de transmissions infirmières :

Date D.A.R Matinée Après-midi Nuit
D : Données - A: Actions - R: Résultats

3. Fiche d’exécution de soins et d’observation :
Nom et prénom :………………. Service:…………………
N° d’admission :………………. Chambre:…………… Lit:………
Date Heure Soins Observations Nom de l’infirmier
4. Fiche de plan de soins

Nom et prénom :………………. Service:………………… N°
d’admission :………………. Chambre:…………… Lit:………
Problème de Objectifs Interventions Réactions/résultats Infirmier

soins (Evaluation)

Démarche de soins
I. Définition :
C’est un processus d’analyse de situation et/ou résolution de problèmes adaptés aux soins,
il permet à l’infirmier (ère) de donner des soins individualisés adaptés aux besoins de la personne.
Les soins dispensés varient en fonction de la position du patient sur l’axe
dépendance/indépendance. Elle commence dès le premier contact soignant / soigné et se poursuit
jusqu'à la fin de cette relation.
La démarche de soins se décompose en cinq étapes, choisies en vue de réaliser les objectifs
des soins infirmiers.
II. Avantages :
 Aide à soigner de façon organisée et systématique,
 Prévient les omissions et répétitions inutiles,
 Permet l'ajustement des actions à l'individu et non pas à la maladie,
 Aide le patient et sa famille à saisir l'importance de leur participation (en tant que
ressource).
 Encourage la souplesse et la réflexion indépendante.
 Améliore la communication (documentation du plan de soins).
 Procure la satisfaction d'obtenir des résultats.
III. Schéma de la démarche des soins infirmiers :

Recueil des données Résultats (- Résultats (+)
) Fin de
Reprise de démarche
démarche
Analyse de Evaluation
L’information Résultats
Élaboration de plan Exécution des

De soin soins

1. Étape1 : recueil des données
La collecte des données : la quête systématique de renseignements sur la personne, ses
habitudes de vie, ses difficultés liées à son état de santé. Cette étape commence dès l'admission du
patient. Ce recueil comprend :
 Un recueil de base, exhaustif (tout l'aspect de santé).
 Un recueil spécifique (pour approfondir les connaissances sur un problème).
Ce recueil regroupe:
 Des renseignements généraux, relatifs à :
-État civil, âge, situation sociale, professionnelle, familiale.
-Apparence et comportement verbal et non verbal lors du 1er contact.
-Perception du problème et des difficultés : ce que le patient ressent, ce qui l'inquiète.
-Les hospitalisations antérieures, leurs raisons, les antécédents médicaux.
-Les habitudes de vie : besoins physiologiques, tabac, alcool, allergie, loisirs, pratique
religieuse, traitement en cours.
 Des informations (modèles infirmier choisi):

-Exemple: si l'infirmier se réfère au modèle de Virginia Henderson (14 besoins
physiologiques), elle vérifie si ces activités aux besoins sont conservés, menacés ou
perturbés (à l'aide d'un formulaire de recueil de données),
Satisfaits avec
Les besoins Satisfaits Insatisfaits
suppléance
Respirer
Manger et boire
Éliminer
Se mouvoir et se maintenir en bonne

posture
Dormir et se reposer
S'habiller et se déshabiller
Maintenir la température du corps

dans les limites normales
Être propre et protéger ses téguments

Éviter les dangers
Communiquer avec ses semblables
S'occuper pour se réaliser et se sentir

utile
Apprendre
Se recréer
Pratiquer sa religion
Ce recueil utilise :
 Observation de la situation du patient :

Elle permet de saisir et de comprendre les changements intervenant chez le patient,
spontanément ou lors des soins. L'observation peut s'appliquer :
a) En situation ordinaire : L'observation porte alors sur :
 Les caractéristiques physiques : faciès, taille, couleur des téguments.
 Les caractéristiques physiologiques : signes vitaux, anomalies, sensibilité.
 Les caractéristiques psychiques : adaptation, réaction à la maladie.
b) En situation d'urgence :
L'observation porte sur les fonctions vitales : conscience, ventilation et circulation (ainsi que
les extrémités).
 Examen physique :
Nécessite l'utilisation d'instruments pour surveiller les signes vitaux (T°, TA, urine, etc.).
 Entretien, avec:
 le patient : établir une relation, observer, écouter, questionner.
 La famille, les proches : obtenir des informations exploitables.
 Le personnel de santé impliqué dans les soins : Médecins, auxiliaires, Kiné,
Diététicienne, Assistantes sociales, etc.
 Pour chaque difficulté, l'infirmière essaie d'en faire préciser :
 La nature.
 Les circonstances d'apparition.
 Les moyens déjà utilisés pour diminuer leurs effets.

 Le dossier infirmier :
Il s'agit du "Dossier de soins" où sont réuni l'ensemble des informations concernant la
personne soignée. Le dossier de soins nécessite de :
 Se référer : au modèle de soins choisi et auquel adhère l'ensemble de l'équipe soignante.

 Faire appel : aux connaissances et pratiques acquises (Formation/Expérience).
Avant leur utilisation, les informations recueillies doivent être :
 Validées : s'assurer de leur véracité, de leur justesse

 Organisées : regroupées par catégories (problèmes/diagnostic)
 Communiquées : d'abord les données significatives afin d'accélérer les interventions
urgentes
 Enregistrées : dans le dossier de soins.
2. Étape2 : l’analyse et l’interprétation des données :
C’est un processus qui permet d’arriver à poser le diagnostic infirmier. En effet, l'analyse et
l'interprétation des données consistent à établir des relations entre elles en vue de leurs donner une
signification, vont permettre d’identifier :
 Les problèmes : qui formeront la base du plan de soin.
 Les ressources : qui seront utilisées dans le plan de soin.
Deux façons, l’une complète l’autre pour résoudre le problème de la personne
a) L’infirmière reconnaît spontanément certaines difficultés auxquelles elle apporte des
solutions.
C’est un peu comme si la collecte des données faisait apparaître des solutions.
La reconnaissance de ces astuces repose essentiellement sur l’expérience, les connaissances
et surtout le bon sens de l’infirmière
b) l’infirmière adopte un raisonnement clinique pour aider la personne à évoluer vers un
mieux-être et à devenir de plus en plus autonome
3. Étape 03 : Elaboration du plan du soin
La planification est une réponse de l’infirmière pour résoudre une difficulté et aider la
personne à satisfaire ses besoins. Ce qui correspond au plan de soin.
a) Définition d’un plan de soin :
Un plan est une suite ordonnée d’opération. Le plan de soin répond parfaitement à cette
définition puisqu’il : comporte un ou plusieurs diagnostic infirmier pour lesquels il faut fixer des
objectifs, planifier des interventions et prévoir une évaluation.

Le plan de soin est défini, selon le dictionnaire des soins infirmiers, comme :
« Un élément du dossier de soins infirmier qui présente la planification des soins infirmiers »
b) Les avantages d’un plan de soin :
Administratives :
 Responsabilise l’infirmière ;
 La responsabilité infirmière au sein de l’équipe ;
 Facilite l’évaluation des soins.
Cliniques
 L’ordre des diagnostics infirmier ;
 Identifie le rôle propre de l’infirmier et le rôle de collaboration ;
 Cadre de référence pour l’infirmière ;
 Aide l’infirmière à prodiguer des soins de qualité.
c) La procédure d’élaboration d’un plan de soin :
 1ère étape : Établir la priorité des problèmes
Cela suppose une vision globale de la situation (problème et ses effets). Il s'agit de dégager
les problèmes requérant une attention et une action immédiate. Pour cela, il est possible de
s'inspirer de la hiérarchie des besoins de MASLOW.
 2ème étape : Fixer les objectifs de soins
Les objectifs doivent tenir compte des diagnostics infirmiers et les résultats attendus. Ils
peuvent être soit à court terme ou à long terme.
Les objectifs peuvent appartenir au domaine :
Cognitif (savoir) : apprentissage, savoir, connaissances
Exemple :
 Au terme de l’hospitalisation, un malade diabétique insulinodépendant (DID) doit être
capable de citer les aliments interdits.
 La personne sera capable de nommer cinq aliment riche en vitamine A
Psychomoteur (savoir-faire) : développement des capacités motrices, savoir-faire.
Exemple :
 Au terme de L’hospitalisation, un DID doit être capable de faire son analyse d'urine.
 La personne sera capable de se rendre sans aide aux toilettes.
Affectif (savoir-être) : comportement, sentiment, valeur
Exemple :
 Au terme de l’hospitalisation, un DID sera capable de respecter son régime.
 Mr X sera capable d’exprimer sa douleur.

Les objectifs doivent être précis :
 Sujet : qui est sensé atteindre l’objectif (le patient)
 Verbe d’action : l’action que la personne doit entreprendre (ex : marcher)
 Conditions : les circonstances ou la personne doit effectuer l’action (ex : avec une canne)
 Critères : le niveau de résultat qui doit être atteint (ex : au moins jusqu’au bout du couloir).
 3ème étape : prévoir les interventions pour atteindre les objectifs
L’association objectif/intervention repose sur un raisonnement type « si, alors » : si les
interventions se concrétisent, alors le résultat escompté sera atteint.
Pour prévoir les interventions, l’infirmier doit tirer parti de :
Connaissances
techniques des
soins de santé de
base
Connaissances
Éthique scientifiques:
professionnelle anatomie,
semiologie…
L’intervention
infirmière
Sciences
La humaines:
communication Psycho,socio
Exemple d’intervention :
 Réserver 10 min par jours pour permettre à la personne de s’exprimer sur sa difficulté.
 Faire des aspirations bronchiques.
 Expliquer à la personne comment refaire son pansement de manière aseptique.
 Renseigner la personne sur les signes précurseurs de la crise d’asthme.
 4ème étape : Prévoir l’évaluation des résultats
Déterminer le degré d’efficacité du plan de soin soit pour : le modifier ou terminer les soins
L’évaluation se fait par :
 L’examen clinique
 L’observation
 Le dialogue
 La comparaison de ses capacités nouvelles avec les objectifs.

Exemple : fiche de plan de soins
Problème Objectif Interventions Résultat/évaluation
P1: Mr X doit retrouver -Suggérer des aliments riches en Rythme

son rythme fibres. d’élimination
constipation d’élimination habituel régulier
-Conduire aux toilettes à des
habituel au moins
heures régulières.
une fois par journée
-Recommander de boire au moins
2L/j
-Expliquer l’importance de
l’activité physique
Astuce pour apprendre les étapes d’un plan de soin : POIR
 Problèmes
 Objectifs
 Interventions
 Résultat/évaluation
4. Étape 4 :L’exécution des interventions : application du plan de soin établi
C'est la mise en œuvre des prescriptions infirmières (plan de soins). Elle est caractérisée par l'action
et comprend les activités suivantes :
 Poursuivre le recueil de données : Qui peut s'effectuer lors des actes infirmiers spécifiques
ou de routine (gain de temps). Il permet :
-De vérifier l'adéquation et l'actualité des soins prescrits.
-D'évaluer la justesse des diagnostics infirmiers.
-De détecter d'autres problèmes.
 Établir des priorités journalières : cette tâche dépend du savoir, de l'expérience et de la
connaissance des habitudes du service. Elle s'effectue par étapes :
 Étudier les dossiers médicaux et infirmiers (y compris le plan de soins) en insistant sur les
problèmes les plus critiques.
 Déterminer l'ordre de résolution des problèmes (avec et sans collaboration).
 Dresser une liste des problèmes (diagnostics infirmiers, problèmes connexes) et déterminer
les actions nécessaires à leur résolution.
 Identifier les actions pouvant être menées par le patient sans aide.
 Établir une fiche journalière des tâches à effectuer.

 Effectuer des actes infirmiers : De manière schématique cela consiste, entre autres, à :
 Accomplir une activité pour le patient ; l'aider à l'accomplir lui-même, ou le surveiller
pendant qu'il l'accomplit.
 Éduquer le patient/famille, les conseiller dans le choix de l'utilisation de leurs ressources.
 Surveiller/Examiner le patient pour dépister toutes les complications ou problèmes
potentiels.
 Assurer sécurité et intimité.
 Vérifier les prescriptions et le matériel.
 Identifier le patient.
 Se laver les mains.
 Etudier le problème.
 Expliquer l’intervention au patient.
 Enregistrer les notes infirmières :

C’est un impératif légal car ces notes font partie du dossier du patient. En outre, leur
transmission a une incidence majeure sur la qualité globale des soins et l’appréciation des réponses
du patient à ces soins. L’enregistrement des notes peut se faire par :
 Transcription exhaustive de tous les aspects de santé (cf. recueil de données).
 Transcription centrée sur les problèmes (plan de soins).
NB : Quel que soit le mode d’enregistrement, il doit pourvoir à la transmission des observations
et des événements, avec mention de l’heure et la date du rapport.
5. Étape 5 : L’évaluation des interventions

C’est appréciation des résultats obtenus, de l’efficacité et de l’adéquation du plan de soin,
suivi d’une mise à jour. Elle consiste à déterminer le degré d’efficacité du plan de soins. Soit pour
le modifier ou terminer les soins.
En pratique, l’évaluation commence dès le moment où on surveille et évalue les réponses du
patient aux soins. Cela suppose :
 Établir des critères d’évaluation :

Ces critères doivent être le reflet des objectifs (ou résultats attendus) identifiés sur le plan
de soins.
 Évaluer le degré de réalisation des objectifs :

 En intervenant auprès du patient et en l’examinant.
 En effectuant un recueil de données (déterminer sont état de santé actuel).
 En testant ses capacités nouvelles et en les comparant avec les objectifs.

 Identifier les variables :
 Qui influent (positivement ou négativement) sur la réalisation des objectifs.
 L’étude des notes infirmières permettra d’incorporer les facteurs favorisants et de
réduire ou éliminer les facteurs entravant.
 Terminer les soins :

 Si tous les objectifs ont été atteints (ou réalisés).
 Si d’autres problèmes n’ont pas été identifiés.
Alors :
 Envisager la sortie du patient.
 Évaluer la manière d’autogérer sa santé.
 Prévoir des instructions orales et/ou écrites.
Cas concert pour l’élaboration d’un plan de soin
Mounir 25 ans est hospitalisé depuis 10 jours suite d’un accident de la voie publique par
moto. L’explosion de moto a provoqué des brûlures du 2ème degré à la main et à l’avant bras droit,
une fracture du maxillaire lui a fait perdre 3 incisives supérieures. Il a été opéré au bras droit et au
maxillaire.
La thérapeutique médicale est bien définie, l’infirmier posera des hypothèses de problèmes
de soins infirmiers, après avoir évaluer la situation et procéder à une analyse rigoureuse il a formulé
les problèmes au diagnostic infirmier suivant :
 Sentiment d’impuissance relié à l’incapacité d’accomplir les mêmes activités qu’au
paravent
 Perturbation de l’image corporelle reliée aux séquelles de l’accident
 Atteinte à l’intégrité des tissus reliés à des brûlures.
 Altération de la mobilité des mâchoires reliée à l’embrochage des maxillaires
Pour déterminer l’importance objective des problèmes, l’infirmier répond aux questions
suivantes :
Sentiment d’impuissance relié à l’incapacité d’accomplir les mêmes activités qu’au paravent :
 Ce problème constitue-t-il une menace à la vie immédiate ou à long terme ? « NON »
 Ce problème est-t-il une souffrance ou un risque élevé de souffrance ? « NON »
 Ce problème est-t-il un dysfonctionnement ou un risque élevé de dysfonctionnement ?
« OUI »
 S’agit-il d’une recherche de mieux être ? « NON »

 Analyse des réponses :
A partir des réponses, l’analyse de l’importance adjective des problèmes de Mr Mounir fait
sortir des problèmes de dysfonctionnement actuel. Par manque d’un problème catalyseur
l’infirmier établi un ordre de priorité en fonction de connaissances qu’il possède sur chaque
situation particulière.
Il fait appel à la notion de soins infirmiers, de biologie, de psychologie, de sociologie et de

pathologie qu’il a reçu pendant sa formation. Il place les diagnostics valides dans un certain ordre
(importance objective).
1. Perturbation de l’image corporelle reliée aux séquelles de l’accident

2. Atteinte de l’intégrité des tissus reliée à des brûlures
3. Altération de la mobilité des mâchoires reliée à l’embauchage des maxillaires
4. Sentiment d’impuissance reliée à l’incapacité d’accomplir les mêmes activités qu’au
paravent.

Diagnostics infirmiers
I. Définition :
C’est un jugement clinique qui ne porte pas directement sur la maladie. Il amène
l’infirmière plutôt à s’intéresser à la façon dont la personne réagie face à sa maladie
L’infirmier, dans sa démarche de soins, identifie et synthétise les données cliniques et
organise les interventions de soins pour réduire, éliminer ou prévenir les altérations de santé ;
en vertu (qualité) de sa compétence et de son champ légal d’exercice.
II. Les classes du diagnostic infirmier :

1. Diagnostic actuel (Réel)
Un état présenté par la personne soignée avec présence objective de signes cliniques.
Par exemple : Dégagement inefficace des voies respiratoires lié à une fatigue.
2. Diagnostic de type de risque(Potentiel) :
Un état que la personne ne présente pas mais dont la survenue est favorisée par d'autres
problèmes actuels.
Par exemple : Risque d'altération de l'état cutané (escarres) lié à une mobilité réduite.
3. Diagnostic possible :
Un état que peut présenter une personne mais dont l'hypothèse diagnostic n'est pas validée
par suffisamment de critères.
Par exemple : Possibilité de déficit en volume liquidien lié à des vomissements fréquents
depuis trois jours.
4. Diagnostic centré sur le bien-être (le mieux-être) :
Pour décrire le potentiel d'amélioration d'un état.
Par exemple : Potentiel d'amélioration de la prise en charge thérapeutique lié à une observance
au traitement acceptée, mais lié à un trouble de la mémoire.
III. Les avantages du diagnostic infirmier :

 Identifier les difficultés pour mieux aider la personne.
 Centrer les soins sur les aspects infirmières.
 Offrir des soins de qualités, personnalisés et plus humains.
 Vocabulaire facilitant la communication entre les membres de l’équipe de soins
 Développer le savoir infirmier.
IV. La différence entre diagnostic médical et diagnostic
infirmier :
Le diagnostic infirmier Le diagnostic médical
 Centré sur la personne  Centré sur la pathologie
 Réaction de la personne face à sa maladie  Identification des signes et des
ou difficulté symptômes
 Expose un problème et une cause  S’exprime par l’appellation de la
 Curatif et préventif pathologie
 Change avec l’évolution de la situation  Inchangeable
 Action autonome de l’infirmière  Il conduit l’infirmier à des actions de
collaboration
V. Formulation du diagnostic infirmier :

(P) Lié à (E) se manifestant par (S)
 (P) Le problème de santé
 (E) L’étiologie
 (S) Les symptômes
Exemple :
 Altération de l’intégrité de la peau liée à l’immobilité se manifestant par une rougeur
au niveau des points d’appui.

Evaluation et réajustement
I. Définition :
Evaluer signifie estimer, apprécier, expertiser, calculer, mesurer qualitativement ou
quantitativement.
II. Que faut-il évaluer et pourquoi ?
L’évaluation de l’objectif de soin permet de mesurer l’écart entre le résultat escompté et
le résultat obtenu
L’évaluation des actions de soins permet de vérifier si celles-ci étaient propriées au
problème de santé et si elles tiennent compte de l’évaluation de l’état de la personne
Pour évaluer l’infirmier aura défini dans un 1ér temps les critères d’évaluation qu’il
pourra utiliser.
III. Quand faut-il réajuster et pourquoi ?
 Il arrive que l’objectif posé soit pertinent mais que l’infirmier a surestimer ou sous-
estimé les capacités du patient à réagir face à son état de santé
 Il s’agit d’évaluer le résultat de l’action du personnel soignant et les soins prodigués au
malade.
 Le plan de soin sera réajusté en fonction des résultats obtenus et des réactions du malade.
L’évaluation de l’efficacité de la planification des soins est faite quotidiennement lors :
 La passation des consignes.
 La visite auprès du patient.
 L’exécution des soins ;
 La vérification des ordonnances après la visite médicale.
 Pour être efficace le plan de soin doit être évalué tout les jours et révisé au fur et à
mesure que les réactions du patient changent et son état de santé évolue.
 Les problèmes et les réalités seront modifiés.
En résumé ;
La planification des soins infirmiers consiste à identifier les problèmes les plus urgents à
résoudre, à fixer les objectifs à atteindre et à prévoir les interventions nécessaires pour les
atteindre afin de satisfaire les besoins du patient et finalement faire une évaluation de l’efficacité
du plan de soin.

M10 Pensée Infirmière S2 2020

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Pensée infirmière et planification des soins

Enseignante Population cible/ Lieu

 Enseignante responsable :  Population cible : Etudiants S2/

Email : hanane.mir.hm@gmail.com  Lieu : ISPITS NADOR

La pensée infirmière et l’évolution de sa discipline, à travers le temps, ont abouti à l’apparition

Pensée infirmière et planification des soins 2M MIR Hanane

Conceptualisation et planification des SI :

Pensée infirmière et planification des soins 3M MIR Hanane

4. Théorie des soins :

6. Un modèle conceptuel en soins infirmiers :

Pensée infirmière et planification des soins 4M MIR Hanane

10. Les soins infirmiers (selon C.I.I) :

Pensée infirmière et planification des soins 5M MIR Hanane

 Soins infirmiers préventifs :

 Soins infirmiers curatifs :

 Soins infirmiers palliatifs :

 Soins infirmiers techniques :

 Soins infirmiers relationnel :

 Soins infirmiers éducatifs :

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I. Définition des concepts :

Santé Personne Environnement Soin

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Paradigme de Paradigme Paradigme de

Orientation vers la L’ouverture vers le

Orientation vers la L’ouverture sur le

1. Paradigme de la catégorisation (1850/1950)

Personne Sante : Environnement Le soin :

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2. Le paradigme de l’intégration (1950/1975)

b. L’ouverture vers le monde

Pensée infirmière et planification des soins 9M MIR Hanane

Pensée infirmière et planification des soins 10M MIR Hanane

I. Les métaparadigmes selon Henderson

Personne Environnement Santé Soin

II. Les métaparadigmes selon Orem (l’autosoin) :

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Pensée infirmière et planification des soins 12M MIR Hanane

I. Les métaparadigmes selon Peplau (processus interpersonnel):

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Personne Environnement Santé Soin

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I. Les métaparadigmes selon Roy (l’adaptation):

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Les métaparadigmes selon Allen :

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I. Les métaparadigmes selon Martha Rogers :

Personne Environnement Santé Soin

II. Les métaparadigmes selon Parse :

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Pensée infirmière et planification des soins 18M MIR Hanane

I. Les métaparadigmes selon Leininger (le soin transculturel):

Personne Environnement Santé Soin

Pensée infirmière et planification des soins 19M MIR Hanane

Personne Environnement Santé Soin

Pensée infirmière et planification des soins 20M MIR Hanane

I. Principales caractéristiques de la profession infirmière :

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II. Design de soin :

• L’établissement et le maintien d’une relation infirmière-client qui

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