par :

Mr.ELMOSTAFA Khermoui

Année Universitaire : 2006/2007

Promotion : 2004/2007
 Sommaire
 Définition
 soins infirmiers
 plan de soins infirmiers
 Intérêts du Plan de soins infirmiers

 Relation du Plan de soins infirmiers avec les besoins fondamentaux

 Processus d’élaboration du Plan de soins infirmiers

 Établissement d’un ordre de priorités
 Détermination des objectifs
 Choix des interventions infirmières
 Détermination des résultats escomptes
 Enregistrement du plan de soins
 Validation du plan de soins
 Conclusion
 Exemple de plan de soins
Introduction
 Définition :
 Soins infirmiers :
 La mission des soins infirmiers dans la société est d'aider les individus,
les familles et les groupes à déterminer et réaliser leur plein potentiel
physique, mental et social et à y parvenir dans le contexte de
l'environnement dans lequel ils vivent et travaillent, tout cela en
respectant un code de déontologie très stricte. Ceci exige que les
infirmières apprennent et assurent des fonctions ayant trait au maintien et
à la promotion de la santé aussi bien qu'à la prévention de la maladie. Les
soins infirmiers englobent également la planification et la mise en œuvre
des soins curatifs et de réadaptation, et concernent les aspects physiques,
mentaux et sociaux de la vie en ce qu'ils affectent la santé, la maladie, le
handicap et la mort. Les infirmières permettent la participation active de
l'individu, de sa famille et de ses amis, du groupe social et de la
communauté, de façon appropriée dans tous les aspects des soins de
santé, et encouragent ainsi l'indépendance et l'autodétermination. Les
infirmières travaillent aussi comme partenaire des membres des autres
professions impliquées dans la prestation des services de santé.
  Plan de soins infirmiers :
 Le plan de soins est l’ensemble des moyens et des méthodes qui
permettront de lever le problème de santé. Une mise en garde
s’impose : le problème de santé n’est pas une pathologie. Il ne
s’agit pas, pour l’infirmier(e), d’éliminer une maladie ou un
handicap déjà existant , mais de permettre à la personne de vivre
en harmonie avec son état de santé , d’accéder , quand cela est
possible , à un meilleur état de santé , malgré une maladie ou un
handicap.
 Il a pour objectif d’apporter des solutions satisfaisantes, qui
permettent à la personne de vivre en complète harmonie avec son
environnement, ses croyances et son état de santé.
Les intérêts du plan de soins
 Le plan de soins présente de
nombreux intérêts.
 Il identifie les actions en fonction des
objectifs choisis et des ressources du
patient et de l’équipe soignante.
Il permet :
À l’infirmier :
 d’assurer la continuité des soins : d’un infirmier à
l’autre, d’une équipe à l’autre et même d’une unité ou
d’un établissent de soins à l’autre.
 de contribuer à l’amélioration de la communication
car il fait partie du dossier permanent du patient, il
fournit la même information à tous ceux et à toutes
celles qui le consultent.
 D’aider à déterminer les besoins en personnel, à
établir la priorité pour chaque équipe et à repartir les
taches.
 De mieux cerner les problèmes du patient.
 De déterminer les objectifs visés et les mesures
appropriées.
 De prévenir les omissions et répétitions inutiles.
 D’encourager la souplesse et la réflexion
indépendantes.
 De faire rappeler à l’infirmier ce qu’il doit mesurer et
noter et le moment où il doit le faire.
 De favoriser l’échange des compétences et qui, en
aidant les infirmiers à connaître les meilleures
interventions, améliore leur profession.
 Au patient :
 connaître la nature des soins.
 Suivre l’évolution de son parcours personnel.
 Se responsabiliser dans sa prise en charge.
 Avoir une preuve des soins (parfois utile pour les
assurances, etc.…)
 Permettre l’ajustement des actions à l’individuel et
non pas à la maladie.
 Satisfaire les besoins du malade.
 A la famille du patient :
 Aider la famille à saisir l’importance de sa
participation.
 Mieux comprendre les réactions de patient.
 Mieux suivre les soins.
 Relation entre besoins
fondamentaux et soins infirmiers
 Les soins infirmiers sont axés sur les exigences vitales de
l’individu. Ce dernier est un ensemble de système biologiques,
psychologiques, et socioculturels. Ces systèmes sont
étroitement liés entre eux et forment un tout unique
(l’individu) si l’équilibre de ces systèmes est détruit par la
maladie, les soins ne seront efficace que dans la mesure ou ils
respectent les donnés de l’être humain en générale et les
caractéristiques de chacun.
 Ainsi la principale mission de l’infirmier(e) est d’assister
l’individu malade afin de rétablir l’équilibre et de donner
(prodiguer) les soins requis pour préserver sa santé et trouver
son indépendance le plus rapidement possible.
 Cette intervention diffère d’un malade à l’autre même si la
cause de dépendance ou de la maladie est identique .C’est
cette différence entre les individus qui doit en mener
l’infirmier(e) à individualiser les soins.
 Les soins infirmiers sont entrepris dans un objectif
précis : protéger, maintenir, restaurer, promouvoir,
l’autonomie des fonctions vitales, physiques et psychologiques
et de favoriser l’intégration des personnes dans leur
environnement habituel.
 Les fonction vitales sont plus fréquents désignés selon la
terminologie adoptée par le conseil international des
infirmières : les besoins fondamentaux.
 Selon le dictionnaire des soins infirmiers, le besoin
fondamental se définit comme suit : « nécessité vitale propre à
tout être humain sain ou malade. »
 Les besoins fondamentaux sont au nombre de 14 et
enseignés comme tels dans les instituts de formations en soins
infirmiers.
 D’autre part le deuxième alinéa de l’article 2 de Décret
de compétence décrit la démarche de soin effectuée par
l’infirmier(e)
 « Dans ce cadre,l’infirmier(e) à compétence pour prendre les
initialises qu’il juge nécessaires et accomplir les soins
indispensables conformément au disposition de l’article 3 ci-
après .Elle identifie les besoins de patient, pose un diagnostic
infirmier,formule des objectifs des soins,met en oeuvre les
actions appropriées et les évalués; »
 Les soins infirmiers ne peuvent être résumés au seul
fait d’aider une personne à satisfaire ses besoins
fondamentaux, comme pourrait le faire une famille ou
la tierce personne qui s’y substitue; leur efficiences
découlent d’une analyse infirmière, de la
détermination de l’objectif de soins appropriés, de la
qualité de plan de soins mis en oeuvre, de
l’évaluation des résultats en vue des réajustement
nécessaires est se traduit par des résultats
observables.
 Ces étapes constituent un processus dynamique et évolutif, ce n’est que dans
ce cadre que les actes relevant du rôle de l’infirmier(e) sont de la compétence
exclusive des infirmiers (e).
 Pour toute personne en situation de dépendance, l’infirmier(e) établit sur plan
de soins:
 Identification des conséquences et des déficiences fonctionnelles, sur les
capacités des patients à satisfaire ces fonctions vitales physiques et psychique.
 Inventaire des problèmes résultants de l’incapacité pour le patient à satisfaire
les fonctions précités au besoins fondamentaux : respirer,boire,et
manger,éliminer,se mouvoir,maintenir une bonne posture,dormir,et se
reposer,se vêtir se dévêtir ,maintenir la température de corps dans les limites
normale,être propre,soigner et protéger ces téguments,éviter les
dangers,communiquer,agir selon ces croyances ces valeurs,s’occuper en vue de
se réaliser,se récréer,à prendre.
 Évaluation des risques découlant des incapacités
 Recherche des possibilités de restauration, de compensation éventuelles.
 Le choix des actions de soins préventifs et/ou curatifs, des objectifs de soins et
la mise en oeuvre d’aide éventuel.
Processus d’élaboration du plan de
soins :
 En réexaminant les causes, signes et symptômes qu’il a
décelés et énoncés dans les diagnostics infirmières
individualisés, l’infirmier passe à l’étape de la planification.
Elle doit à présent décider des interventions qui sauront la
mieux résoudre les problèmes du patient ou satisfaire ses
besoins. Pour ce faire, il établit des priorités, fixe des objectifs
et détermine les résultats escomptés. Tous ces éléments sont
consignés dans le plan de soins qui orientera l’action de
chacun des membres de l’équipe soignante. Dans la mesure du
possible, il faut intéresser au processus de planification, le
patient et ses proches qui pourrons ainsi contribuer à leur
propres soins, y participer, en assumer la responsabilité et
jouer un rôle actif dans l’obtention des résultats et l’atteinte
des objectifs.
Établissement d’un ordre de priorités
 Lorsque arrive l’étape de la planification des soins,
l’infirmier doit d’abord classer les problèmes ou besoins
par ordre de priorités afin d’orienter son travail.
 Il existe plusieurs façons d’établir des priorités, mais on
utilise souvent la hiérarchie des besoins d’Abraham
Maslow (repensée par Richard Kalish)
 Après avoir établit l’ordre de priorités des soins,
l’infirmier classe les problèmes selon le modèle choisis,
qui l’aidera à déterminer les besoins les plus importants.
Par exemple, les besoins physiologiques doivent être
comblés avant tout autre besoin.
Détermination des objectifs :

 Une fois les problèmes classés par ordre de

priorités, l’infirmier détermine les
OBJECTIFS du traitement et les critères de
sortie. Ces objectifs sont formulés en termes
généraux et indiquent la direction dans
laquelle le patient devrait évoluer.
 Les objectifs sont de deux sortes :
 Objectifs à court terme: se sont les objectifs précis qui
doivent généralement être atteint avant le départ du
patient ou avant son transfert dans une unité où les soins
sont moins intensifs , les objectifs à court terme peuvent
être évalués après quelques heures ou après quelque
séances thérapeutiques. Dans ce dernier cas, la poursuite
d’un objectif à court terme pourra s’échelonner sur une
période relativement longue de quelques semaines si les
séances sont hebdomadaires ou même mensuelles. par
exemple un patient peut avoir pour objectif a court terme
de "réduire le travail du myocarde» ou «de dominer ses
impulsions ».
Objectifs à long terme : indiquent le but
générale ou le résultat finale des soins et
ne sont pas nécessairement atteints avant
la sortie du patient. Par exemple, un
malade aura comme objectif à long terme
de « maintenir l’équilibre de sa glycémie »
ou « d’utiliser les ressource et le soutien
nécessaire pour éviter une nouvelle
hospitalisation »
 Choix des interventions infirmières :
 Les interventions infirmières sont les activités que
l’infirmier doit accomplir pour obtenir les résultats
escomptés. Elles sont donc censées aider le patient ou
ses proche à résoudre leur problème, satisfaire leurs
besoins et à atteindre les objectifs. Les interventions
infirmières servent à individualiser les soins et doivent
satisfaire les besoins individuels du patient. Elles
devraient tenir compte de l’âge et de la situation du
malade, et consolider ses points forts dans la mesure du
possible.
 Détermination Des Résultats
Escomptés
 Après avoir fixé les objectifs à court et long terme du
plan de soins, on doit déterminer les résultats
escomptés. C.A.D les changements précis et
mesurables qui résultent des interventions choisis pour
atteindre les objectifs du traitement et de satisfaire aux
critères de sortie. Les résultats escomptés doivent être
réalistes et désirés par le patient, et on doit les obtenir
dans un délai donné, selon les situation et la ressources.
Les résultats escomptés sont les étapes mesurables qui
mènent à la réalisation des objectifs établis .
 Étant donné qu’ils doivent être mesurable, leur
formulation doit :

 être précise ;
 être réaliste ;
 tenir compte de la situation et des désirs du patient ;
 indiquer une échéance précise ;
 fournir des critères d’évaluation mesurables qui
permettront de déterminer si on a obtenu les
changements souhaités.
 Enregistrement Du Plan De Soins
 On peut enregistrer le plan de soins sur une ou plusieurs feuilles
(dans ce dernier cas on pourra utiliser une feuille par diagnostic
infirmier individualisé), On peut placer la feuille (ou les feuilles)
du plan dans un système de fiches « Kardex » au poste des
infirmiers, dans le dossier du malade ou à son chevet si on désire
communiquer les prescriptions du plan de façon quotidienne.
 La façon de rédiger le plan de soins dépend des politiques de
chaque établissement. Les plans de soins rédigés par les étudiants
en soins infirmiers sont faits individuellement et de façon très
détaillée .Ce sont habituellement des prescriptions d’ordre
générale qui y figurent, on y ajoutant, les données personnels du
patient, les soins particuliers et d’autres détails, comme la
fréquence et la quantité (Ex : fréquence et quantité des selles,
urine…)
 Certains systèmes informatisés produisent un plan de soins
mis a jour, au début de chaque quart de travail. Pendant le
nouveau quart de travail, on enregistre directement sur
ordinateur toutes les données durant ce temps, cette façon de
faire permet non seulement de consigner en même temps les
étapes de la planification et de l’exécution du plan de soins,
mais aussi de mettre continuellement à jour le plan de soins et
le dossier du patient.
 Comme nous l’avons mentionné, le plan de soins se
concrétise par un support écrit de la démarche de soins. A ce
titre, il devient une composante permanente du dossier du
patient. Chaque inscription doit donc être datée et signée, par
ailleurs, l’infirmier devrait utiliser des mots clés plutôt que
des phrases complètes, employer seulement les abréviations
ou symboles approuvés et donner les références appropriées.
 Validation du plan de soins :
Avant d’exécuter le plan de soins, il faut le réexaminer pour
s’assurer qu’il satisfait des critères, on doit donc vérifier si :
 Il est basé sur une pratique professionnelle reconnue, elle-même
fondée sur des connaissances scientifiques, des normes de qualité et
les politiques de l’établissement.
 Il est sûr pour le malade, en ce sens que les soins donnés ne lui
causeront aucun tort.
 Les diagnostics infirmiers individualisés sont formulés en fonction
des données sur le patient.
 Les objectifs et les résultats escomptés sont mesurables, observables
et réalistes.
 Les interventions visent à aider le patient et ses proches à obtenir les
résultats escomptés et suivent un ordre logique.
 le plan de soins est individualisé : il indique les préoccupations du
patient ou de ses proches, leurs besoins physiques et psychosociaux,
et leurs capacités.
Exemple de plan de soins
Conclusion :
 Le plan de soins infirmier est un élément
essentiel pour prodiguer des soins de qualités.
Il doit être bien élaboré et bien structurer pour
accomplir parfaitement ses fonctions. Car il
permettra au patient d’atteindre un état de
bien-être optimal ou de mourir dans la dignité.
 ::: Références :::
 Le pan de soins guide: Joëlle CHARRIER/ Brigitte
RITTER
3éme édition novembre 2004
 Application de la démarche de soins et des diagnostics
infirmiers
 Les nouvelles cahiers de l’infirmière , volume 2 : la
démarche de soins infirmiers
 Cours de « conceptualisation des soins infirmiers » ,
IDE Polyvalents promotion 2004/2007.
 Wikipédia : http://fr.wikipedia.org