Chapitre I 

: Problématique
1- La formulation du problème :
L’apparition des maladies émergentes (syphilis,VIH /SIDA, SARS,virus ebola)
et le développement des maladies chroniques va conduire les professionnels de
santé à devoir sortir du schéma opératoire traditionnel, symptôme-diagnostique-
traitement-guérison (ou mort) pour y intégrer une plus grande incertitude
d’évaluation où le patient deviendra par l’éducation et son expérience un des
acteurs, voir le principal de la gestion de la chronicité de sa maladie .

L'OMS, en 1998, déclarait : « L'éducation pour la santé comprend la création

délibérée de possibilités d'apprendre grâce à une forme de communication visant
à améliorer les compétences en matière de santé, ce qui comprend l'amélioration
des connaissances et la transmission d'aptitudes utiles dans la vie, qui favorisent
la santé des individus et des communautés »[1].Comme l’éducation pour la
santé, l’éducation du patient a pour ambition de modifier des attitudes et des
comportements, de délirer des connaissances et des savoir-faire. Mais ces
objectifs sont centrées sur une meilleure appréhension de la maladie, des ses
symptômes et effets, de son traitement et de son application, de sa surveillance,
sur l’acceptation de cette maladie et de ses conséquences. Elle vise aussi à aider
la personne à rester insérée dans sa vie sociale ou professionnelle. Le guide de
terminologie du service infirmier définit les soins éducatifs comme « des
interventions qui consistent à offrir à une personne ou un groupe des
informations, conseils ou assistance pour lui permettre de comprendre ce qui
peut maintenir, restaurer, promouvoir sa santé et de modifier ses
comportements. » cela influence le niveau de la littératie chez les patients car
une faible littératie en santé est un véritable handicap invisible se traduisant par
des difficultés à accéder et utiliser les soins . L’Organisation Mondiale de la
Santé (OMS) définit la littératie en santé (LS) comme « les caractéristiques
personnelles et les ressources sociales nécessaires des individus et des
communautés afin d’accéder, comprendre, évaluer et utiliser l’information et les
services pour prendre des décisions en santé » .Dans le cas particulier des
malades chroniques, il est constaté qu’un faible niveau de LS porte préjudice à
une pleine maîtrise des compétences permettant l’autogestion de la maladie et le
suivi des traitements [9-11]. Des recommandations sont émises pour que le
niveau de LS des patients atteints de maladie chronique soit pris en compte dans
les interventions visant à développer leur autogestion [12].Alors nous
considérons que l’éducation du patient comme une opportunité pour répondre
aux besoins de littératie en santé des patients atteintes des maladies chroniques
notamment personnes diabétiques.

D’après ce qui précède, nous touchons de près l’importance des soins éducatifs
dans la prise en charge holistique des patients précisément au niveau des
services des établissements des soins de santé primaires (ESSP) ce sont des
l'établissement qui offres des prestations de santé préventives, curatives et
promotionnelles qui comprennent en plus de la surveillance épidémiologique,
parmi ces prestations o constate « Les prestations d'information et d'éducation

pour la santé » Décret n°2-14-562 relatif à l’organisation de l’offre de soins, à la

carte sanitaire et SROS (24 juillet 2015)

Dahir n°1-16-82 du 16 ramadan 1437 en matière d’hygiène et de santé

individuelle et collective. Le dahir 2.17.535 du 7 muharram 1439 qui
réglemente l’exercice professionnel de la profession infirmière fait mention à
L’article 9 de sa participation à des actions en matière de prévention et
d’éducation à la santé « promouvoir et assurer l’information et l’éducation
sanitaire à la population (…)  ».Le même article habilite l’infirmier à participer à
des actions « de prévention, de diagnostic (…) et de réhabilitation »
Dans ce sens, des rapports trimestriels d’éducation pour la santé sont rédigés au
niveau des centres de santé afin de montrer et de confirmer les nombres des
séances d‘éducation réalisée et le nombre des bénéficiaires, ces rapports sont
orientés vers la division de l’information et de la communication pour être
analyser et évaluer.

En effet chaque professionnels de la santé doit aider le patient, mais aussi son
entourage à gérer sa maladie et prévenir les complications, tout en maintenant,
voire en améliorant sa qualité de vie, jouant également un rôle important en
matière de développement des connaissances et compétences relatives à la santé:
être attentifs, aider les individus à chercher des informations, échanger des
informations, conseiller et la communication avec le patient est aussi essentielle

pour accroître ses connaissances en matière de santé .

Cependant, notre expérience de stage au niveau des services des ESSP nous a
montré que la prise en charge des patients diabétiques se limite à l’application
de la prescription médicale à savoir l’administration du traitement et les
pansements etc. En fait, les besoins éducatifs du patient sont satisfaits à la
demande de ces derniers et selon le type des problèmes dont les patients
souffrent.
Ce constate nous a amené à s’interroger sur l’existence d’une éducation du
patient diabétiques au niveau des services des ESSP de Tétouan , à travers une
étude descriptive ayant pour but de dévoiler la réalité des soins adopté par le
personnel soignant pour la satisfaction des besoins éducatifs des patients
diabétiques et faire améliorer leur niveau de la littératie en santé .
 2- But de recherche
Décrire les soins éducatifs adoptés par les personnels soignants au niveau des
services des ESSP de Tétouan pour faire améliorer le niveau de la littératie chez
les patients diabétiques 

3- Question de recherche
Quels sont les soins éducatifs adoptés par les personnels soignants au niveau des
services des ESSP de Tétouan pour faire améliorer le niveau de la littératie chez
les patients diabétiques ?