Préstations Assurances

Maladies/Maternité pour l’année

2020 – Nouveau Modèle
ASSURANCE MALADIE- MATERNITE

Nouvelles améliorations au titre de la garantie MALADIE – MATERNITE

Consultations et Visites de
80%
Médecin
Omnipraticiens et spécialistes 80%
Médicaments 80%
Laboratoires 80%
Radiologie 80%
Hospitalisation chirurgicale: Actes chirurgicaux - frais de salle - anesthésie -
* Polycliniques CNSS séjour
* hopital public 100% tarifs convention CNSS
Consultations et Visites de Médecin 80%
Omnipraticiens et spécialistes 80%
Médicaments 80%
Laboratoires 80%

Radiologie 80%
ASSURANCE MALADIE- MATERNITE

Nouvelles améliorations au titre de la garantie MALADIE – MATERNITE

Consultations et Visites de
80%
Médecin

Hospitalisation chirurgicale en cliniques

80%
privées
Suivant conventions cliniques et FMSAR
Hospitalisation médicale en cliniques
80%
privées Suivant conventions cliniques et FMSAR
Optique
Monture de lunettes 80% 800 DH/24 Mois
Verres (Selon tarifs des opticiens) 80%
Lentilles de contact 80% Dioptrie sup à 6°
ASSURANCE MALADIE- MATERNITE

Nouvelles améliorations au titre de la garantie MALADIE – MATERNITE

Dentaire
Soins dentaires & Soins de gencives 80% D = 25 DH

Prothèse dentaire & Parodontose 80% D = 25 DH

Plafond Prothèse dentaire 80% 3000 DH/12 Mois

Parodontose 80% 3000 DH/12 Mois

Plafond ODF : Prise en charge à condition que les soins

aient été commencés avant l’âge de 14 ans et jusqu’à l’âge de

80% 3000 DH/12 Mois
18 ans.
ASSURANCE MALADIE- MATERNITE

Nouvelles améliorations au titre de la garantie MALADIE – MATERNITE

Maternité

Forfait naissance simple 80% 3000 DH

Forfait naissance gémellaire 80% 4500 DH

Césarienne (avec exclusion forfait maternité) 80%

Mise en Couveuse 80% 700 DH/JOUR

Frais Pré et Post Natals 80% 3000 DH

Fausses couches accidentelles 80% 3000 DH

ASSURANCE MALADIE- MATERNITE

Nouvelles améliorations au titre de la garantie MALADIE – MATERNITE

Autres

Vaccins pour enfants jusqu’à l’âge de 12 ans 80%

Frais de transport du malade à l’intérieur du

80% 2000 DH
Maroc

Appareils de prothèse ou orthopédie

La garantie ne s’applique qu’au premier

appareillage. Le renouvellement est exclu de
la garantie sauf pour les enfants de moins de
16 ans à charge

80% 4000 DH
Cures Thermales 80% 1000 DH
Bilan préventif prescrit par un médecin 80% 1000 DH

Sanatorium (Maximum 1 an) 80% 40 DH/J

ASSURANCE MALADIE- MATERNITE

Nouvelles améliorations au titre de la garantie MALADIE – MATERNITE

Maladies

Préventorium (Maximum 6 mois) 80% 40 DH/J

Clause d’Antériorité

Les maladies survenues antérieurement à la

date d’adhésion sont prises en charge à 80%
l’exclusion des

maladies congénitales et des infirmités

Plafond par Personne, par Maladie et par

80 50 000 DH
année- Par année civile

TAUX DE PRIME NET DES SALAIRES ANNUELS

1,50% (H.T)
BRUTS
ASSURANCE MALADIE- MATERNITE

Tous traitements ou frais non désignés ci-dessus ne sont pas couverts par
la présente garantie.

N.B : - Dans le cas où la constitution du groupe à assurer ainsi que la masse

salariale seraient différentes de celles ayant servi à l’étude du présent
projet, les taux ci-dessus seraient révisés systématiquement

- L’application AXA constitue un outil de consultation pour le traitement de

vos dossiers. En effet, il permet, via le numéro d’affilié d’avoir une visibilité
sur le traitement des dossiers (sort du dossier, montant réglé).
ASSURANCE MALADIE- MATERNITE

Disposition particulière concernant les Sociétés bénéficiaires du régime

AMO de la CNSS :

- Les personnes assurées en principal :

Le remboursement intervient suite au dépôt auprès de la Cie de la déclaration maladie
CNIA accompagnée des pièces justificatives

- Les personnes assurées en complément :

* Si la prestation est couverte par la CNSS, le remboursement intervient à titre de complément suite au
dépôt du décompte de remboursement CNSS. Le remboursement portera sur la différence entre les frais
engagés et les frais remboursés par la CNSS sans dépasser les plafonds contractuels.

* Si la prestation n'est pas couverte par la CNSS, le remboursement intervient à titre principal suite
au dépôt auprès de la Cie de la déclaration maladie CNIA accompagnée des pièces justificatives
Merci de votre attention!