GARANTIES

1. Prévoyance :
A. Décès : En cas de décès toutes causes d’un assuré, il sera versé au(x)
bénéficiaire(s) désigné(s) sur le bulletin de désignation des bénéficiaires ou à
défaut aux ayants droit, un capital décès fixé à Un Million de Dinars (1 000
000,00 DZD).

B. Invalidité absolue et définitive (IAD) : On entend par invalidité absolue et

définitive, lorsque l'Assuré est réputé depuis plus de douze mois, dans un état
d'invalidité irréversible le mettant dans l'impossibilité de se livrer à un travail ou
à une occupation quelconque lui rapportant gain ou profit et nécessitant
l'assistance d'une tierce personne pour accomplir les actes ordinaires de la vie
(au sens de la 3ème catégorie des invalides de la sécurité sociale). A ce
moment, il lui sera versé par anticipation un capital égal au capital décès soit
Un Million de Dinars (1 000 000,00 DZD).

2. Complémentaire Santé (Maladie et soins annexes) :

On entend par Maladie, toute altération de la santé constatée par une autorité
médicale compétente touchant l’adhérent lui-même, son conjoint ou ses
enfants à charge au sens de la sécurité sociale.
Le montant des prestations de santé vient toujours en complément des
remboursements effectués par la Sécurité Sociale. Il faut noter que la part CNAS
est déduite uniquement si le montant total des remboursements (CNAS+AGLIC)
est supérieur aux frais réels.
Toutefois, le cumul entre les remboursements effectués par l’assureur et ceux
effectués par la Sécurité Sociale et/ou tout autre organisme de prévoyance ne
peut être supérieur aux débours réels engagés par l’adhérent et dans les limites
fixées dans le barème ci-dessous :
  Barème des garanties Maladies et sois annexes :

BAREMES DES REMBOURSEMENT DES FRAIS MEDICAUX ET PHARMACEUTIQUES ET SOINS ANNEXES

Taux de remboursement global

100%
ACTES MEDICAUX Plafond Global des garanties
700 000,00 DZD
100% FR avec une limite de
Consultation généraliste
1 200 DA par acte
HONORAIRE MEDICAUX
100% FR avec une limite de
Consultation Spécialiste
1 500 DA par acte
20% des frais réels (en
Vignettes vertes complément de la Sécurité
PHARMACIE Sociale (CNAS)
80 % FR avec une limite de
Vignettes rouges
20 000 DA/an
100% FR avec une limite de
Consultation
1 200 DA par acte
100% FR avec une limite de
Soins
20 000 DA par an
100% FR avec une limite de
Radio
5 000 DA par an
DENTAIRE
100% FR avec une limite de
Chirurgie Dentaire
25 000 DA par an
Orthodontie (avec accord préalable du 100% FR avec une limite de
médecin conseil d’AGLIC) 30 000 DA par an
Prothèse (avec accord préalable du médecin 100% FR avec une limite de
conseil d’AGLIC) 30 000 DA par an
Monture

Verres standards 100% FR avec une limite de

OPTIQUE
12 000 DA par an
Verres double foyer/ progressifs/anti reflets /
Lentilles

Hospitalisation Médicale en clinique

100% FR avec une limite de
80 000 DA par an
HOSPITALISATION Hospitalisation Chirurgicale en clinique
100% FR avec une limite de
Frais de Séjour du bénéficiaire 6 500 DA/j
limite 6 jours par an
100% FR avec une limite de
Consultations pré et post-natales
1 200 DA par acte
100% FR avec une limite de
Echographie de grossesse
1 500 DA acte
MATERNITE 100% avec une limite de
Accouchement sans complication
40 000 DA
100% avec une limite de
Accouchement avec complication
60 000 DA
100% avec une limite de
Frais de Séjour du bénéficiaire
3 500 DA/j limite 3 jours par an
100% FR avec une limite de
ACTES D'EXPLORATION Analyses médicales
15 000 DA par an
 100 % FR
Radiographie (Scanner et IRM inclus)
(Limite 15 000 DA par an)
100% FR avec une limite de
1 000 DA/an (15 jours max
CURE THERMALE Cure thermale
avec accord du médecin conseil
d’AGLIC)
Garanties complémentaires
Forfait mariage 10 000 DA

Forfait naissance 10 000 DA

Forfait circoncision 10 000 DA

Forfait funéraire Conjoint 10 000 DA

INDEMNITES
FORFAITAIRES Forfait funéraire Descendants 10 000 DA

Forfait funéraire Ascendants 10 000 DA

Forfait BAC 10 000 DA

Forfait pèlerinage 10 000 DA

3. Indemnités forfaitaires
Des indemnités forfaitaires sont allouées à l'occasion de la survenance d'un des
événements ci-après :
A. Forfait Mariage
En cas de mariage de l'assuré, il lui sera versé une indemnité de Dix Mille Dinars
(10 000 DZD) sur présentation d’un acte de mariage, payable une seule fois à
l’assuré.

B. Forfait Naissance
Une indemnité d'un montant de Dix Mille Dinars (10 000 DZD) est versée à
l'assuré en cas de naissance sur présentation d'un extrait d'acte de naissance.

C. Forfait Circoncision
En cas de circoncision d'un enfant de l'assuré, il est versé un montant forfaitaire
de Dix Mille Dinars (10 000 DZD) sur présentation d'un certificat médical de
circoncision.
 D. Frais Funéraires
En cas de décès d'une personne autre que l'assure un forfait funéraire sera
verse d’un montant égal à :
- Décès de la mère Dix Mille Dinars (10 000 DZD)
- Décès du père Dix Mille Dinars (10 000 DZD)
- Décès du Conjoint Dix Mille Dinars (10 000 DZD)
- Décès de l‘enfant à charge au sens des allocations familiales Dix Mille
Dinars (10 000 DZD)

E. Forfait Baccalauréat

En cas de réussite au BAC d’un enfant de l’assuré, il lui sera versé une indemnité
forfaitaire de Dix Mille Dinars (10 000) DZD.

- Le service de cette indemnité est subordonné à la production d’une

attestation de succès.

F. Pèlerinage :

Un forfait de Dix Mille Dinars (10 000) DZD est versé aux assurés à l’occasion
de leur pèlerinage aux lieux saints de l’islam que ce soit pour HADJ ou OMRA.

Dans le cas où l’assuré et son conjoint sont des employés de SGS, chacun d’eux
bénéficiera des forfaits cités ci-dessus.

TERRITORIALITE

Les garanties Prévoyance et indemnité forfaitaires sont couvertes à leur survenance en

Algérie et à l’étranger. Par contre, celles de la Santé prennent effet uniquement sur le
territoire algérien.