1669027221412-Garanties - Sante Non Cadre Base

CHAMBRE SYNDICALE DES FLEURISTES D' ILE DE FRANCE
Au titre du contrat n° 2270609410000T50

valable du 01/01/2022 au 31/12/2022, option FRAIS MEDICAUX NC BASE
MEDECINE GENERALE 570%BR-RBT SS si OPTAM, sinon 200%BR-RBT SS

MEDECINE GENERALE NON CONVENT. 200%TA-RBT SS
BILAN INITIAL 100%TM par séance limité à 1 séance par an/pers sur la séance
d'évaluation (EEP) en présentiel
MAJ. DE COORDINATION GENERALISTE,POUR Si le taux de remboursement SS est égal à 0, alors 0 sinon 100%TM
LE MEDECIN CORRESPONDANT
MAJORATION PROVISOIRE CLINICIENS Si le taux de remboursement SS est égal à 0, alors 0 sinon 100%TM
SEANCE D'ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE 100%TM par séance limité à 7 séances par an/pers sur SEANCES DE
SUIVI (au total : qu'elles soient réalisées en présentiel (APS)
ou en distanciel (PSS))
SEANCE D'ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE 100%TM
A par séance limité à 7 séances par an/pers sur SEANCES DE
DISTANCE SUIVI (au total : qu'elles soient réalisées en présentiel (APS)
ou en distanciel (PSS))
PHARMACIE 100%TM-RBT SS
TRAITEMENT CONTRE LE TABAGISME 50 euros par séance limité à 4 séances par an/pers sur
OSTH/CHIR/ACU/PSYCH/PEDICURE/PODO/CDT/PSY/TAB
VACCIN ANTI GRIPPE 6%PMSS par an/pers sur Vaccin refusé et anti-grippe année (par
police/opt)
ACTES DE SPECIALITE CONV. 570%BR-RBT SS si OPTAM, sinon 200%BR-RBT SS

ACTES DE SPECIALITE NON CONV. 200%TA-RBT SS
CHAMBRE PARTICULIERE 5%PMSS par jour
FORFAIT JOURNALIER 100%FORFAIT JOURNALIER par jour
HOSPI-ACTES CHIRURGICAUX 500%BR si OPTAM, sinon 200%BR-RBT SS
HOSPI-ACTES CHIRURGICAUX NC 200%TA-RBT SS
HOSPI-FRAIS DE SEJOUR 100%FR-RBT SS
HOSPI-FRAIS DE SEJOUR NC 90%FR-RBT SS limité à 500%TA avec minimum à 100%TM
SUPPL. URGENCES HOSPITALIERES 100%FR
CHAMBRE PARTICULIERE EN MATERNITE 5%PMSS par jour
CHAMBRE PARTICULIERE EN PSYCHIATRIE 5%PMSS par jour limité à 30 jours par an/pers
FORF.JOURNALIER EN HOSPI PSYCHIATRIQUE 100%FORFAIT JOURNALIER EN PSY. par jour
FORFAIT PATIENT URGENCE 100%Forfait Patient Urgence (FPU)
FORFAIT PATIENT URGENCE EXONERE 100%Forfait Patient Urgence Exonéré (FPX)
FORFAIT PATIENT URGENCE MINORE 100%Forfait Patient Urgence Minoré (FPV)
FORFAIT PATIENT URGENCE MINORE RL 100%Forfait Patient Urgence Minoré RL (FPM)
édité le 21/11/2022 - page 1 sur 5


FORFAIT PATIENT URGENCE RL 100%Forfait Patient Urgence RL (FPL)

FRAIS DE SEJOUR EN HOSPI PSYCHIATRIQUE 100%FR-RBT SS limité à 30 jours par an/pers
LIT ACCOMPAGNANT 5%PMSS par jour limité à 30 jours par an/pers pour les enfants
de moins de 16 ans
MAJORATION DE COORDINATION Si le taux de remboursement SS est égal à 0, alors 0 sinon 100%TM
CARDIOLOGUE,APPLICABLE A LA CSC
MAJORATION DE COORDINATION SPECIALISTE Si le taux de remboursement SS est égal à 0, alors 0 sinon 100%TM
TICKET MODERATEUR FORFAITAIRE 100%PAT ( Participation Assuré )
ANALYSES ACCEPTEES SS 560%BR-RBT SS

ANALYSES REFUSEES + RADIOS REFUS 90 euros par an/pers sur Rbt par an/pers/pol sur ANRA
RADIOLOGIE 570%BR-RBT SS si OPTAM, sinon 200%BR-RBT SS

ACTES D'IMAGERIE,HORS ECHOGRAPHIE NON 200%TA-RBT SS
CONVENTIONNES
RADIOLOGIE NON CONVENTIONNEE 200%TA-RBT SS
AUXILIAIRES MEDICAUX CONV. 560%BR-RBT SS

AUXILIAIRES MEDICAUX NON CONV. 560%TA-RBT SS
PANIER 100% SANTE

EQUIPEMENTS 100% SANTE DENTAIRE 100 % FR dans la limite des Prix Limite de Vente (PLV) - Rbt SS
(panier 100% Santé)
HORS 100% SANTE
ORTHODONTIE ACCEPTEE SS 400%BR
ORTHODONTIE REFUSEE SS 300%BR reconstituée par semestre avec un maximum de 4 semestres
PROTHESES DENTAIRES ACCEPTEES 470%BR
PROTHESES DENTAIRES NON CONV. 470%TA
PROTHESES DENTAIRES REFUSEES SS 322 euros par acte limité à 3 actes par an sur Nombre d'actes
par an en prothèse dentaire refusée
SOIN DENTAIRE NON CONVENTIONNE 670%TA
SOINS DENTAIRES 670%BR


ACTES INLAY ONLAY 470%BR

IMPLANT SUR RACINE 15.4%PMSS par acte limité à 3 actes sur Nombre d'actes
IMP-IMPPOSE
INLAY ONLAY RAC MODERE 470%BR
PARODONTOLOGIE REFUSEE 15%PMSS par an/pers sur Remboursement Parodontologie refusée par
an TDSR par police/opt
PILIER IMPLANTAIRE 4.6%PMSS par acte limité à 3 actes sur Nombre d'actes
IMP-IMPPILI par an/pers
RENOUVELLEMENT DU SCELLEMENT DE SILLONS 100%TM si age entre 0 et 13 ans
SURFACAGE RADICULAIRE (detartrage 100%TM limité à 2 acte(s) par an/pers par acte
complet)
PANIER 100% SANTE

MONTURE PANIER 100% SANTE 100 % FR dans la limite des Prix Limite de Vente (PLV) - Rbt SS
(panier 100% Santé) limité à 1paire/an enfts et 1paire/2ans
adultes
SUPPLEMENTS MONTURE CLASSE A 100 % FR dans la limite des Prix Limite de Vente (PLV) - Rbt SS
SUPPLEMENTS VERRES CLASSE A 100 % FR dans la limite des Prix Limite de Vente (PLV) - Rbt SS
VERRES PANIER 100% SANTE 100 % FR dans la limite des Prix Limite de Vente (PLV) - Rbt SS
(panier 100% Santé) limité à 1paire/an enfts et 1paire/2ans
adultes
HORS 100% SANTE
LENTILLES REFUSEES OU JETABLES 12%PMSS par an/pers sur Lentilles/année/pol
MONTURE PANIER LIBRE Enfant<16 ans, monture : 100 euros moins SS limité à 1
monture/an; Adulte, monture : 100 euros moins SS limité à 1
monture/2ans (date d'acquisition)
Attention depuis le 01/01/2020 ce montant est limité au nouveau plafond réglementaire des contrats responsables de :
100 € moins le remboursement de la Sécurité Sociale
VERRES PANIER LIBRE Enfant<16ans, verre simple:160 euros, complexe:300 euros, très
complexe:350 euros limité à 2 verres/an, Adultes verre
simple:160 euros, complexe:300 euros, très complexe:350 euros
limité à 2 verres/2 ans (y compris SS et suivant date
d'acquisition)
LENTILLES ACCEPTEES 12%PMSS par an/benef sur Lentilles/année, avec minimum à 100%TM
SEANCES DE KERATOTOMIE (CHIRURGIE 600 euros par an/pers sur Remboursement par an/pers sur KERA-KERA
REFRACTIVE OEIL DROIT)
SEANCES DE KERATOTOMIE (CHIRURGIE 600 euros par an/pers sur Remboursement par an/pers sur
REFRACTIVE OEIL GAUCHE) KERA1-KERA1


FORFAIT ADOPTION 20% PMSS si adoption simple, 40% PMSS si adoptions multiples
FORFAIT MATERNITE 20%PMSS si naissance simple, 40%PMSS si naissances multiples
EQUIPEMENTS 100% SANTE PROT AUDI 100 % FR dans la limite des Prix Limite de Vente (PLV) - Rbt SS
PROTHESES MEDICALES-ORTHOPEDIE 560%BR-RBT SS
PROTHESE AUDITIVE PANIER 2 OREILLE 1700 euros sur Remboursement sur 4 ans/pers sur PAU-PAUG par
DROITE police ou Remboursement sur 4 ans/pers sur PAU-PAUD par police
PROTHESE AUDITIVE PANIER 2 OREILLE 1700 euros sur Remboursement sur 4 ans/pers sur PAU-PAUG par
GAUCHE police ou Remboursement sur 4 ans/pers sur PAU-PAUD par police
PROTHESES AUDITIVES- ACCESSOIRES 400%BR-RBT SS
PROTHESES AUDITIVES-PILES 400%BR-RBT SS
FRAIS DE TRANSPORT 100%BR-RBT SS
CURE THERMALE 570%BR-RBT SS si OPTAM, sinon 100%TM+100%BR

FORFAIT CURE THERMALE 100%FR-RBT SS limité à 15%PMSS par an/pers sur la famille d'actes
BILAN DU LANGAGE ORAL 100%TM si age entre 0 et 13 ans

CONNECT. BLUETOOTH AUX STYLOS A 100 euros par an/pers sur l'acte (sur prescription médicale)
INSULINE ET GLUCOMETRE
CONSULTATION DIETETICIEN POUR ENFANT 1.25%PMSS si age entre 0 et 11 ans
DEPISTAGE DE L'HEPATITE B 100%TM
DEPISTAGE DES TROUBLES DE L'AUDITION 100%TM si age entre 51 et 99 ans limité à 1 acte(s) par 5ans/pers
PILULES CONTRACEPTIVES NON REMBOURSEES 60 euros par an/pers sur Pilules contraceptives NR/an (par
SS police)
SEANCE ACTIVITE PHYSIQUE EN CAS ALD 200 euros par an/pers sur l'acte
SOINS PEDICURE PODOLOGUE REFUSES SS 50 euros par séance limité à 4 séances par an/pers sur


SUBSTITUTS NICOTINIQUES SOUS SURV 100 euros par an/pers sur Remboursement par an/pers substitut
MEDICALE SUNI
TEST DE DEPISTAGE DU CANCER DU COL DE 560%BR-RBT SS limité à 1 actes par 3ans/pers/acte
L'UTERUS (TEST HPV)
VACCINS ACCEPTES 100%TM
VACCINS REFUSES 6%PMSS par an/pers sur Vaccin refusé et anti-grippe année (par
police/opt)
CHIROPRACTIE 50 euros par séance limité à 4 séances par an/pers sur

CONSULTATION DIETETICIEN 50 euros par séance limité à 4 séances par an/pers sur
MEDICAMENTS HOMEOPATHIQUES PRESCRITS 60 euros par an/pers sur Remboursement par an/pers/opt HOMEONR
MAIS NON REMB SS
OSTEODENSITOMETRIE 50 euros par an/pers sur l'acte
PODOLOGUE MEDICALE 50 euros par séance limité à 4 séances par an/pers sur
SEANCES D'ACUPUNCTURE 50 euros par séance limité à 4 séances par an/pers sur
SEANCES D'OSTEOPATHIE 50 euros par séance limité à 4 séances par an/pers sur
SEANCES DE PSYCHOLOGIE 50 euros par séance limité à 4 séances par an/pers sur
SEANCES DE PSYCHOMOTRICITE 50 euros par séance limité à 4 séances par an/pers sur

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Au titre du contrat n° 2270609410000T50

MEDECINE GENERALE 570%BR-RBT SS si OPTAM, sinon 200%BR-RBT SS

ACTES DE SPECIALITE CONV. 570%BR-RBT SS si OPTAM, sinon 200%BR-RBT SS

édité le 21/11/2022 - page 1 sur 5

Au titre du contrat n° 2270609410000T50

FORFAIT PATIENT URGENCE RL 100%Forfait Patient Urgence RL (FPL)

ANALYSES ACCEPTEES SS 560%BR-RBT SS

RADIOLOGIE 570%BR-RBT SS si OPTAM, sinon 200%BR-RBT SS

AUXILIAIRES MEDICAUX CONV. 560%BR-RBT SS

PANIER 100% SANTE

édité le 21/11/2022 - page 2 sur 5

Au titre du contrat n° 2270609410000T50

ACTES INLAY ONLAY 470%BR

PANIER 100% SANTE

édité le 21/11/2022 - page 3 sur 5

Au titre du contrat n° 2270609410000T50

FRAIS DE TRANSPORT 100%BR-RBT SS

CURE THERMALE 570%BR-RBT SS si OPTAM, sinon 100%TM+100%BR

BILAN DU LANGAGE ORAL 100%TM si age entre 0 et 13 ans

édité le 21/11/2022 - page 4 sur 5

Au titre du contrat n° 2270609410000T50

CHIROPRACTIE 50 euros par séance limité à 4 séances par an/pers sur

édité le 21/11/2022 - page 5 sur 5

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